Radiologi Spondylolisthesis.pptx
-
Upload
mak-chin-jian -
Category
Documents
-
view
149 -
download
11
description
Transcript of Radiologi Spondylolisthesis.pptx
• Pangeran Akbar Syah• Aditya Herbiyantoro• Andini Juwan Prabandari• Wangraharja Diana Paramita• Septi Anugrawati• Cindy Yukari Br Ginting
Identitas
• Nama : Ny. Pnh• Umur : 53 tahun• Alamat : Jebugan ,Klaten• Pekerjaan :Ibu Rumah Tangga• Tgl Masuk : 20/3/13• No RM :61xxxx
Riwayat Penyakit Sekarang
• 6BSMRS pasien datang ke poli ortho RSST mengeluh pinggangnya agak pegel dan jika kecapean kaki terasa ngedibel. Dokter menganjurkan operasi tetapi pasien takut,
• HMRS ke poli orthopedi RS Soeradji dengan keluhan nyeri pada pinggang, paha , kedua lutut dan telapak kaki. Pantat terasa panas, dan nyeri bertambah jika dibuat jalan atau diluruskan. BAB (+) tetapi sering keras, BAK (+). Pasien sudah menopouse.
Riwayat Penyakit Dahulu
• Riwayat jatuh sebelumnya (-)• Riwayat Hipertensi (-)• Riwayat DM (-)• Riwayat alergi (-)• Riwayat mondok sebelumnya (-)• Riwayat minum obat-obatan (+) selama 6
bulan terakhir minum jamu-jamuan untuk nyerinya tetapi nyeri hanya hilang sebentar
Resume Anamnesis
Pinggang, paha lutut, telapak kaki nyeri (+)
Nyeri bertambah
saat berjalan
Menopouse (+) Minum obat-obatan (+)
Pemeriksaan FisikKeadaan Umum: sedang, Kesadaran: Compos Mentis TD: 130/80, N: 88/min, RR: 18/min, S: 37 ̊C
Status GeneralisKepala: CA (-/-), SI (-/-), jejas (-), nyeri tekan (-) krepitasi (-)Leher: JVP tidak meningkat, limfonodi tidak teraba, jejas (-) krepitasi (-)
Thorax: Ins : simetris, ketinggalan gerak (-), jejas (-)Pal: Fremitus taktil (+/+) ka=ki, nyeri tekan (-)Per: sonor (+/+) ka=kiAus: vesikular (+/+) ka=ki, suara tambahan paru (-), bising jantung (-)
Abdomen:Ins : distensi (-), Darm contour (-), Darm Steifung (-)Aus : peristaltik (+) normalPer : timpani (+) Pal : supel (-), nyeri tekan (-)
Extremitas: Look : Edema (-), kulit utuh (+), shortening (-)Feel : nyeri tekan (-), nadi kuat, WPK <2”, akral hangat, sensoris bagian distal baik Move : tungkai saat dicoba untuk berjalan nyeri dan bila diluruskan nyeri
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah Rutin
WBC : 14.000 RBC : 3,64 x 105
HGB : 10,6 HCT : 30,6MCV : 84,1MCH : 29,1MCHC : 30,5PLT : 264 x 103
RDW : 40,5PDW : 11,1MPV : 9,4P-LCR : 20,7
DifferentialLYM% : 12,0MXD% : 1,2NEUT% : 86,8
Kimia DarahALB : 2,74Creat : 0,85BUN : 15,43
ElektrolitNa : 135K : 3,9Cl : 105
HbSAg : negatif
• Paraspinal muscle spasme• Lithesis posterior Gr I VL V terhadap VL IV
dengan penyempitan DIV curiga HNP• Tampak irregularitas di DIV IV dan DIV V
mengarah gambaran discitis
plan
• Inf RL 20 tpm • Inj Ketorolac 3 x 30 mg• Inj Ranitidin 2 x 1A• Pro Laminektomi dekompresi dan stabilisasi
vertebra
Spondylolisthesis
• Spondylo : Spine
• Listhesis : Slippage / Selip
• Spondylolisthesis merupakan pergeseran ke depan corpus vertebra dengan hubungannya
dengan sakrum atau vertebra sekitar
• Hal ini dapat terjadi hampir di mana saja di tulang belakang, tetapi paling sering terjadi pada L4 atau L5.
Spondylolisthesis dikategorikan menjadi 5 jenis menurut sistem klasifikasi Wiltse:
• Dysplastic(Congenital) • Isthmic(Spondylolytic)• Degenerative• Trauma • Patologis
Dysplastic(Congenital)
• Spondylolisthesis bawaan yang terjadi karena dari malformasi dari persimpangan lumbosacral dengan sendi facet kecil, tidak kompeten. Dysplastic spondylolisthesis sangat jarang, tetapi cenderung dikaitkan dengan defisit neurologis lebih parah.
Isthmic(Spondylolytic)
• Adanya kerusakan/fraktur cincin tulang vertebra yang mendahului pergeseran karena terjadi strain berulang-ulang pada cincin tulang. Peserta dalam senam dan sepak bola biasanya menderita strain tersebut.
Degenerative
• Degeneratif spondylolisthesis adalah penyakit orang dewasa yang lebih tua yang merupakan pengembangkan akibat dari segi arthritis dan osteoporosis.
Patologis
• Kerusakan karena unsur metastasis dan kelainan metabolik, dilaporkan dalam kasus-kasus penyakit Paget tulang, tuberkulosis, raksasa-sel tumor dan metastasis tumor.
Derajat Keparahan Menurut Meyerding rading
• Grade 1 adalah 0–25 %• Grade 2 adalah 25–50 %• Grade 3 adalah 50–75 %• Grade 4 adalah 75–100 %• Grade 5 lebih dari 100% (Spondyloptosis,
ketika vertebra benar-benar jatuh)
Sign & Symtoms• Nyeri pinggang yang semakin hebat bila berdiri,
berjalan,atau berlari, dan berkurang bila beristirahat. • Biasanya otot biceps femur,semitrendinosus,
semimembranosis dan grasilis tegang sehingga ekstensi tungkai terbatas.
• Nyeri paha• Kelemahan paha• Gangguan fungsi berkemih dan defekasi tetapi bisa normal• Pemendekan badan bila terjadi spondyloptosis• Hiperlordosis