RADIOGRAPH BASED DISCUSSION

INTRA CEREBRAL HEMORRAGE

Advisor:dr. Bambang Satoto, Sp. Rad

Presented by :

Conita Yuniarifa01.209.5855Harlina Nurlita 01.210.6174Isni Khoerunisa01.210.6194Shintya Fella A.01.210.6278

2

.

BAB I dan BAB II

3

DEFINISI :

Perdarahan intraserebral (PIS) adalah disfungsi neurologi fokal yang akut dan disebabkan oleh perdarahan primer substansi otak yang terjadi secara spontan, bukan oleh karena trauma kapitis, disebabkan oleh karena pecahnya pembuluh arteri, vena dan kapiler.

Perdarahan Intracerebral

4

Perdarahan Intracerebral

Gambar 1 Lokasi sering terjadinya Perdarahan Intraserebral

5

PIS paling sering mengenai:

A.Lobus serebralB.Ganglia basalisC.ThalamusD.PonsE. Serebellum

Tempat Terjadinya PIS

6

1. Hipertensi2. Cerebral Amyloid

Angiopathy3. Arteriovenous Malformation4. Neoplasma intrakranial.

Etiologi PIS

7

DEFINISI :

Stroke adalah hilangnya sebagian fungsi otak yang terjadi secara mendadak atau tiba-tiba akibat dari sumbatan atau pecahnya pembuluh darah otak.

STROKE

8

STROKE

Klasifikasi Stroke :

a. Stroke non hemoragik ( cerebral infarction )

i. Klinis terdiri dari :•TIA (Transient Ischemic Attack)•RIND (Reversible Ischemic Neurologic Deficit)•Progressing stroke = stroke in evolusi •Complete stroke

9

STROKE

ii. Secara kausal :•Stroke trombotik•Stroke emboli/non trombotik.

b. Stroke hemoragik.•PSD (Perdarahan Sub Dural )•PSA (Perdarahan Sub Araknoid )•PIS (Perdarahan Intra Serebral )

10

Stroke hemoragik disebabkan oleh perdarahan ke dalam jaringan otak (disebut hemoragia intraserebrum atau hematom intraserebrum) atau kedalam ruang subaraknoid, yaitu ruang sempit antara permukaan otak dan lapisan jaringan yang menutupi otak (disebut hemoragia subaraknoid).

STROKE HEMORRAGIC

11

Stroke hemoragik disebabkan oleh perdarahan ke dalam jaringan otak (disebut hemoragia intraserebrum atau hematom intraserebrum) atau kedalam ruang subaraknoid, yaitu ruang sempit antara permukaan otak dan lapisan jaringan yang menutupi otak (disebut hemoragia subaraknoid).

STROKE HEMORRAGIC

12

BAB III

• Nama : Ny. Saekunah• Usia : 50 thn 2 bln 24 hari• Jenis kelamin : Perempuan• Alamat : Pandansari Rt. 01 Rw. 04,

Bedono, Sayung, Demak.• Agama : Islam• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga• Pendidikan : SMP• Status : Menikah• Suku bangsa : Jawa (WNI)• Ruangan : Baitul Izzah I• Masuk RSISA : 30/09/2014

Identitas Pasien

• Keluhan utama : Lemah anggota gerak sebelah kiri.

• Riwayat Penyakit Sekarang• Onset : Pagi hari ± 3 jam sebelum

masuk rumah sakit.• Lokasi : Seluruh anggota gerak

sebelah kiri.• Kualitas : Anggota gerak sebelah kiri

lemah sulit untuk digerakkan.• Kuantitas : lemah anggota gerak tersebut

membuat penderita tidak bisa melakukan aktivitas

Masalah Utama dan Riwayat Penyakit Sekarang

Faktor memperberat : - Faktor memperingan : istirahat. Gejala penyerta : Pusing, mual, muntah. Kronologi : Pasien mengatakan ± 3 jam yang

lalu saat pasien sedang mencuci pakaian tiba-tiba anggota gerak sebelah kiri terasa lemah kemudian sulit untuk digerakkan. Pasien juga tiba-tiba mengeluhkan pusing dan mual muntah. Karena keluhan tersebut keluarga pasien segera membawa pasien ke IGD RS Islam Sultan Agung Semarang.

Masalah Utama dan Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Penyakit Dahulu

• Riwayat sakit serupa : disangkal• Riwayat trauma kepala : disangkal• Riwayat demam : disangkal• Riwayat Hipertensi : diakui• Riwayat Diabetes Mellitus : disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

• Riwayat sakit serupa : disangkal• Riwayat Hipertensi : diakui• Riwayat Diabetes Mellitus : disangkal

Riwayat Sosial Ekonomi

Penderita adalah seorang ibu rumah tangga dengan seorang suami bekerja sebagai pedagang dan memiliki 3 orang anak. Biaya pengobatan di tanggung BPJS JKN PBI.

Kesan ekonomi : kurang.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

CT-SCAN BRAIN NON KONTRAS

20

1. CT-Scan Brain Non Kontras (30-9-2014)

21

2. CT-Scan Brain Non Kontras (30-9-2014)

22

3. CT-Scan Brain Non Kontras (30-9-2014)

23

CT-Scan Brain Non Kontras (30-9-2014)

Uraian Hasil dan Kesan Pemeriksaan :CT SCAN CRANIOCEREBRAL NON KONTRAS• Sulcus corticalis dan fissure normal.• Cysterna tak tampak kelainan.• Tampak lesi hiperdens dengan lesi hipodens pada

capsula eksterna sampai korona radiata dextra volume 8,05 cc, ventrikel lateral sinistra melebar, ventrikel dextra menyempit, ventrikel III dan IV normal.

• Tak tampak deviasi garis tengah.• Batang otak dan serebelum tak tampak kelainan.

24

CT-Scan Brain Non Kontras (30-9-2014)

KESAN :Perdarahan intracerebral dengan perifokal oedem pada kapsula eksterna sampai korona radiata dextra volume 8,05 cc.

25

BAB IV

26

Perdarahan intraserebral (PIS) adalah perdarahan yang terjadi di otak yang disebabkan oleh pecahnya (ruptur) pada pembuluh darah otak. Perdarahan dalam dapat terjadi di bagian manapun di otak. Darah dapat terkumpul di jaringan otak, ataupun diruang antara otak dan selaput membran yang melindungi otak. Perdarahan dapat terjadihanya pada satu hemisfer  (lobar intracerebral hemorrhage) atau dapat pula terjadi pada struktur dari otak, seperti thalamus, basal ganglia, pons, ataupun cerebellum (deep intracerebral hemorrhage).

BAB IV PEMBAHASAN

27

Pada kasus ini seorang perempuan usia 50 tahun dibawa ke IGD RSISA oleh keluarganya dengan riwayat ± 3 jam yang lalu pasien mengeluhkan lemah anggota gerak sebelah kiri saat pasien sedang mencuci pakaian. Selain mengeluhkan lemah pada anggota geraknya sebelah kiri pasien juga mengeluhkan pusing dan mual muntah.

BAB IV Pembahasan

28

Berdasarkan riwayat dan keluhan pasien maka dilakukan pemeriksaan CT-Scan Kepala untuk mengetahui penyebab pasti kelemahan anggota gerak sebelah kiri yang dirasakan pasien saat melakukan aktivitas. Pada pemeriksaan CT-Scan non kontras kepala didapatkan gambaran Sulcus corticalis dan fissure normal. Cysterna tak tampak kelainan. Tampak lesi hiperdens dengan lesi hipodens pada capsula eksterna sampai korona radiata dextra volume 8,05 cc, ventrikel lateral sinistra melebar, ventrikel dextra menyempit, ventrikel III dan IV normal. Tak tampak deviasi garis tengah. Batang otak dan serebelum tak tampak kelainan.

BAB IV Pembahasan

29

• KESAN : Perdarahan intracerebral dengan perifokal oedem pada kapsula eksterna sampai korona radiata dextra volume 8,05 cc.

BAB IV Pembahasan

30

Berdasarkan anamnesis dan hasil pemeriksaan CT scan di dapatkan kesesuaian antara timbulnya deficit neurologi dengan hasil pemeriksaan CT scan, hal tersebut dimungkinkan bahwa pada perdarahan intracerebral dengan perifokal oedem pada kapsula eksterna sampai korona radiata dextra volume 8,05 cc menyebabkan terjadinya kelemahan anggota gerak sebelah kiri.

BAB IV Pembahasan

31

Hasil pemeriksaan CT scan pada kasus ini di dapatkan lesi hiperdens dengan lesi hipodens pada capsula eksterna sampai corona radiata dextra volume 8,05 cc dengan ventrikel lateral sinistra melebar dan ventrikel dextra menyempit, ventrikel III dan IV normal. Berdasarkan anamnesis didapatkan pasien menderita hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Maka dapat disimpulkan bahwa intracerebral hemorrage pada pasien terjadi karena riwayat hipertensi yang diderita pasien sejak 10 tahun yang lalu.

BAB V Kesimpulan

32