RADIOLOGI KEPALA

A. Kelayakan :1. Jenis Foto : Kepala AP (Caldwell), Kepala Lateral, Kepala Waters, CT-Scan

Kepala kontras/non-kontras2. Ada Identitas, marker (L/R), nomor, tanggal

B. Evaluasi Foto Kepala AP-Lateral (foto Schedel)1. Tabula interna, externa, diploe, bentuk kepala (intak/fraktur)

Tipe : fraktur impresi, fraktur linier, fraktur diastasis (pelebaran sutura) 2. Garis impresio, canal & sutura (normal)

arachnoidal impresion ,arterial grooves plexus venosus ,sinus venosus emisary vein sutura impresie digitatae : sebelum usia 16 th normal penipisan / penebalan cranium

3. Kalsifikasi patologis (Tidak Tampak)normal : glandula pineale, glomi plexus choroideus, petroclinoid ligament, basal ganglia, duramater , ca deposit dalam arteri cerebral Bila kalsifikasi terletak diluar tempat yang normal = Patologis

4. Sella turcica (Tidak Tampak Kelainan) lebar, dalam & bentuk Procesus clinoideus anterior - posterior, dorsum sella > EROSI ?

basis sella > erosi, double contour normal : lebar 4-16 mm (10,5 mm), dalam 4-12 mm (8,1 cm)

5. Orbita, sphenoid ridge, petrous ridge, tulang temporal (intak/fraktur)6. Soft tissue7. Sutura : anak : lebar sutura, besar fontanella8. Derajat radioluscent sinus (sinusitis maksilaris/sinusitis frontalis)

C. Evaluasi Foto Kepala Waters1. Anatomi tulang sekitar sinus (intak/fraktur)2. Septum nasi (normal/deviasi) 3. Derajat radioluscent dari sinus dan lokasinya (normal/berkurang)

Derajat radioluscent sinus berkurang = sinusitis tentukan lokasi = sinusitis maksilaris/frontalis, dekstra/sinistra

4. Tebal mucosa sinus (normal/bertambah)5. Tumor, destruksi tulang sekitar sinus6. Pneumatisasi sinus:

Sinus frontal mulai usia 6 th & tampak jelas 8 th Sinus ethmoid & maxilla mulai usia 2 th Sinus sphenoid usia 4 th

D. Evaluasi Foto CT-Scan Kepala1. Densitas lesi, letak, perkiraan besar lesi (Tidak tampak/Tampak)

Tampak lesi Hiperdens

Lesi Hiperdens di cerebrum = Intracerebral Hemoragik

Lesi Hiperdens berbentuk biconcaf, dibatasi sutura = Epidural Hematom

Lesi Hiperdens berbentuk semilunar, dibatasi falx = Subdural Hematom

Tampak Lesi Isodens = Suspect Occupying Lession

Tampak Lesi Hipodens = Infark cerebri (hati2 infark lacunar + lokasinya)

2. Deviasi midline struktur (Ada/Tidak)

Biasanya pada Cedera kepala dengan Hematom/ SOL

Ventrikel dapat menyempit pada keadaan deviasi midline

3. Sistem ventrikel (normal, menyempit, ada hematom)

Ventrikel menyempit = penekanan oleh hematom / SOL

4. Sulci dan gyri (dalam/dangkal)

Sulci yang dangkal gyri yang menebal = edema cerebri

5. Derajat densitas dan lokasi Sinus Maksila, Frontalis, ethmoid, Sphenoid

Tampak perselubungan hiperdens = sinusitis

6. Bone defect (ada/tidak Fraktur linear/depressed, diastase, kommunitif)

RADIOLOGI TORAKS

A. Kelayakan :1. Jenis Foto : Toraks PA , Toraks AP (anak-anak/ dewasa KU lemah)

Toraks Lateral Kiri/Kanan, Toraks Top Lordotik2. Ada Identitas, marker (L/R), nomor, tanggal3. Inspirasi maksimum

Costa VI kanan depan memotong pertengahan diafragma kanan Diafragma kanan setinggi ICS IX belakang

4. Simetrisitas Jarak antara kaput clavicula ke proc. Spinosus vertebra kanan = kiri

5. Kualitas Baik Vertebra Torakal 4-5 ke atas terlihat Vertebra Torakal 6 ke bawah tidak terlihat Scapula berada di luar lapang paru Seluruh paru, kedua Apex dan kedua Sinus costophrenicus terlihat

B. Evaluasi Foto Toraks1. Dinding Toraks

Clavicula, Scapula, Costa, Vertebra (Intak/fraktur) Intercostae space (normal/menyempit/melebar)

- Menyempit = Atelektasis- Melebar = Emfisema

Soft Tissue dinding Toraks 2. Trakea, mediastinum (ditengah/terdorong kontra lesi/tertarik sisi lesi)

Terdorong kontra lesi = pneumotoraks, efusi pleura Tertarik sisi lesi = Atelektasis

3. Cor (normal/cardiomegali) CTR > 50 % = Cardiomegali

4. Lapang Paru dapat tampak sebagai berikut: Bronkus, hilus kanan > rendah (kanan meninggi dengan perselubungan pada

anak-anak sering susp. bronkitis) Corak Bronkovaskuler < 2/3 medial (meningkat dengan densitas batas tidak

tegas ke arah basal menandakan susp. Bronkiektasis, BPneumonia, Tb Anak) Densitas homogen batas tegas harus di DD dan lokasi

- Apex = KP - Basal = Pneumonia - Lobus = Atelektasis Perselubungan KP

- Infiltat (mengawan)/kavitas = KP aktif- Fibrotik (garis kasar)/kalsifikasi = KP lama, tenang- Bila kombinasi = KP lama aktif- Bila tersebar di kedua lapang paru = KP Duplex lama aktif

Bayangan hiperluscent dengan vascular yg jelas dan penambahan volume paru vertikal = emfisema paru

5. Pleura Bayangan hiperluscent avascular = Pneumotoraks Bayangan hiperluscent avascular dgn Air Fluid level = Hidropneumotoraks Sinus costophrenicus (lancip/tumpul)

- Sinus costophrenicus tumpul = Efusi pleura minimal- Perselubungan radioopaque pada sinus (foto Toraks lateral)= Efusi pleura- Efusi pleura massive permukaan atas cairan berbentuk concave (cekung)

dari lateral ke medial (meniscus sign)- Efusi pleura harus ditentukan setinggi costae berapa

Bayangan pleura di apex, sinus menebal = Scwarte6. Diafragma

Permukaan (licin, scalloping, tenting) Diafragma kanan > tinggi ½ - 1 vertebra Diafragma datar dan letak rendah

- Diafragma kanan Lebih dari costae VI kanan = Emfisema paru7. Organ di bawah diafragma

Diafragma kanan = hepar Diafragma kiri = fundus gaster (air fluid level), lien

RADIOLOGI ABDOMEN

A. Kelayakan :

1. Jenis Foto : Abdomen BNO , Abdomen BNO-IVP, Adomen 3 posisi, Abdomen

Colon in Loop

2. Ada Identitas, marker (L/R), nomor, tanggal

3. Dinding perut harus terlihat

4. Diafragma dan symphisis harus terlihat

B. Evaluasi Foto Abdomen BNO

1. Preperitoneal fat line (normal/tidak jelas/menghilang)

Jaringan lemak radioluscent di lateral sepanjang dinding abdomen

Preperitoneal fat line menghilang = peritonitis, ascites

2. Psoas line (normal/tidak jelas)

Bayangan agak opaq yang dibentuk m. Psoas

Normal : jelas, simetris, tempat bersandar ginjal

Psoas line menghilang = proses retroperitoneal (perdarahan,peradangan)

3. Besar dan kontur ginjal (normal/tidak jelas)

Perirenal fat renal outline, batas ginjal lebih jelas

Ukuran ginjal rata-rata = 3 corpus vertebrae

Ginjal kanan ukuran lebih kecil dari ginjal kiri

Ginjal kanan terletak lebih rendah dari ginjal kiri

4. Bayangan opaque tractus urinarius (tak tampak/tampak)

Bayangan opaque yang tampak = nefrolithiasis/ureterolitiasis)

DD plebolith bila terdapat pada ureterovesico junction/vesicouretra junction

Biasanya pada orang tua

5. Vertebra (normal/ber-osteofit/alignment bergeser/discus menyempit)

Terdapat osteofit atau spur formation pada vertebra = spondilosis

Alignment procesus spinosus bergeser = spondilolithesis

Procesus spinosus lumbal menyatu sacral = sacralisasi

Penyempitan celah diskus vertebra = kompresi

C. Evaluasi Foto Abdomen 3 posisi (AP tegak, AP supine, LLD)

1. Preperitoneal fat line (normal/tidak jelas/menghilang)

Jaringan lemak radioluscent di lateral sepanjang dinding abdomen

Preperitoneal fat line menghilang = peritonitis, ascites

2. Distribusi udara usus (normal/meningkat/udara bebas)

Udara normal terdapat pada fundus gaster dan colon

Udara abnormal pada usus halus = meteorismus

Udara bebas di bawah diafragma = pneumoperitoneum

3. Tanda distensi usus (Herring bone appearance/Haustra) Ileus Obstruktif

- Distensi usus bagian proksimal, di distal sumbatan tidak tampak udara- Tanda distensi usus halus = herring bone appearance- Permukaan cairan dalam loop usus pendek-pendek dan tidak rata

Ileus Paralitik- Distensi di semua usus (termasuk lambung dan rectosigmoid)- Tanda distensi kolon = Haustra- Seluruh usus terisi udara sampai ke recto sigmoid- Permukaan cairan dalam loop usus panjang-panjang dan sama tinggi

4. Air fluid level (foto tegak) Ileus Obstruktif

- Multiple air fluid level tersusun seperti anak tangga “ step ladder appearance” di bagian tengah abdomen

5. Vertebra (normal/spondilosis/spondilolithesis/sacralisasi/kompresi)

Terdapat osteofit atau spur formation pada vertebra = spondilosis

Alignment procesus spinosus bergeser = bisa spondilolithesis

Procesus spinosus lumbal menyatu sacral = sacralisasi

Penyempitan celah diskus veertebra = kompresi

D. Evaluasi Foto Abdomen BNO-IVP (bandingkan kanan dan kiri)

1. Nefrogram bentuk dan posisi ginjal (normal/tidak jelas)

2. Bentuk dan kaliber Sistem pelvicocalices (normal/melebar)

3. Bentuk dan kaliber Ureter (normal/melebar), kalsifikasi (ada/tidak)

4. Bentuk dan posisi vesica urinaria (normal/filling defect/indentasi)

5. Post voiding (pasase kontras lancar/tidak)

E. Evaluasi Foto Abdomen Colon in Loop

1. Normal : tampak kontras mengisi rectum, colon sigmoid, colon descendent, colon

transversum, colon ascendent, caecum, dan refluks ke ileum terminalis Tidak tampak filling defect dan inddentasi

2. Keganasan : (rectosigmoid tersering) tampak kontras mengisi rectum, colon sigmoid, colon descendent, colon

transversum, colon ascendent, caecum, dan refluks ke ileum terminalis tampak dinding rectum irreguler, mukosa kasar Tampak filling defect pada daerah rectosigmoid

RADIOLOGI VERTEBRA

A. Kelayakan :1. Jenis Foto : Vertebra Cervical, Vertebra Lumbosacral2. Ada Identitas, marker (L/R), nomor, tanggal

B. Evaluasi Foto Vertebra Cervical

1. Besar, bentuk, struktur tulang (intak/fraktur)

Fraktur kompresi tersering

2. Curvatura dan alignment (berada satu garis/bergeser) pada cervical .....

Alignment (prosesus spinosus) bergeser = spondilolithesis

3. Pedicle dan discus intervertebralis (normal/menyempit) pada cervical ....

Discus intervertebrali menyempit = kompresi vertebral

4. Foramen intervertebralis (normal/menyempit) pada cervical .....

Foramen intervertebralis menyempit = (susp. HNP)

5. Osteofit (tidak tampak/tampak) pada cervical .....

Osteofit tampak = spondilosis

C. Evaluasi Foto Vertebra Lumbosacral

1. Besar, bentuk, struktur tulang (intak/fraktur)

Fraktur kompresi tersering

2. Jumlah corpus vertebra (normal/bertambah/berkurang)

Corpus vertebra lumbal normal = 5 corpus

Corpus vertebra bertambah = lumbalisasi

Corpus vertebra berkurang = sacralisasi

3. Curvatura dan alignment (berada satu garis/bergeser) pada lumbal ....

Alignment (prosesus spinosus) bergeser = spondilolithesis

4. Pedicle dan discus intervertebralis (normal/menyempit) pada lumbal ....

Discus intervertebrali menyempit = kompresi vertebral

5. Foramen intervertebralis (normal/menyempit) pada lumbal .....

Foramen intervertebralis menyempit = (susp. HNP)

6. Osteofit (tidak tampak/tampak) pada lumbal ....

Osteofit tampak = spondilosis

RADIOLOGI SKELETAL

A. Kelayakan :1. Jenis Foto :

Extremitas atas : Shoulder, Humerus, Elbow joint, Radius-Ulna, Wrist joint, Manus

Extremitas bawah : Pelvis, Femur, Articulatio Genu, Cruris, Ankle Joint, Pedis

2. Ada Identitas, marker (L/R), nomor, tanggal3. Mencakup dua posisi : AP, Lateral4. Mencakup persendian dua tulang

B. Evaluasi Foto Skeletal1. Usia tulang (bayi, anak, dewasa)2. Densitas tulang (normal/meninggi/menurun)3. Radiolusent Spongiosa (normal/bertambah/berkurang)4. Besar, bentuk, kontur (normal/fraktur)

Tipe fraktur : Linier, oblique, kominutif, avulsi, greenstick, separasi epifise Lokasi fraktur : Fraktur collum femoris, Fraktur Digiti (1-5) Pembentukan Callus (reaksi penyembuhan)

5. Jaringan lunak sekitar tulang (normal/pembengkakan/perkapuran)6. Letak tumor (epifisis/metafisis/diafisis)7. Kortex tulang (utuh/ menipis/destruksi)

Korteks menipis = Tumor Jinak Korteks destruksi = Tumor ganas

8. Reaksi periosteal (ada/tidak) Reaksi periosteal ada = Tumor ganas

- Lamelar: Garis sejajar korteks- Sunray: Garis tegak lurus korteks