8/6/2019 Radikular

1/12

8/6/2019 Radikular

2/12

E. Patogenesis

1. Inisiasi kista

Inisiasi kista mengakibatkan proliferasi batas epithelia dan pembentukan suatu kavitas kecil.

Inisiasi pembentukan kista umumnya berasal dari epithelium odontogenic. Bagaimanapun

rangsangan yang mengawali proses ini tidak diketahui. Faktor-faktor yang terlibat dalam

pembentukan suatu kista adalah proliferasi epithelia, akumulasi cairan dalam kavitas kista

dan resorpsi tulang.

2. Pembesaran kista

Proses ini umumnya sama pada setiap jenis kista yang memiliki batas epithelium. Tahap

pembesaran kista meliputi peningkatan volume kandungan kista, peningkatan area

permukaan kantung kista, pergeseran jaringan lunak disekitar kista dan resorpsi tulang.

a. Peningkatan volume kandungan kista

Infeksi pada pulpa non-vital merangsang sisa sel malasez pada membran periodontal

periapikal untuk berproliferasi dan membentuk suatu jalur menutup melengkung pada tepi

granuloma periapikal, yang pada akhirnya membentuk suatu lapisan yang menutupi foramen

apikal dan diisi oleh jaringan granulasi dan sel infiltrasi melebur.

Sel-sel berproliferasi dalam lapisan dari permukaan vaskular jaringan penghubung sehingga

membentuk suatu kapsul kista. Setiap sel menyebar dari membran dasar dengan percabangan

lapisan basal sehingga kista dapat membesar di dalam lingkungan tulang yang padat dengan

mengeluarkan faktor-faktor untuk meresorpsi tulang dari kapsul yang menstimulasi

pembentukan osteoclast.

b. Proliferasi epitel

Pembentukan dinding dalam membentuk proliferasi epitel adalah salah satu dari proses

penting peningkatan permukaan area kapsul dengan akumulasi kandungan seluler. Pola

mulrisentrik pertumbuhan kista membawa proliferasi sel-sel epitel sebagai keratosis

mengakibatkan ekspansi kista. Aktifitas kolagenase meningkatkan kolagenalisis.

Pertumbuhan tidak mengurangi batas epitel akibat meningkatnya mitosis. Adanya infeksi

merangsang sel-sel seperti sisa sel malasez untuk berploriferasi dan membentuk jalur

penutup. Jumlah lapisan epitel ditentukan oleh periode viabilitas tiap sel dan tingkat maturasi

serta deskuamasinya.

c. Resorpsi tulang

Seperti percabangan sel-sel epitel, kista mampu untuk membesar di dalam kavitas tulang

8/6/2019 Radikular

3/12

yang padat dengan mengeluarkan fakor resorpsi tulang dari kapsul yang merangsang fungsi

osteoklas (PGE2). Perbedaan ukuran kista dihasilkan dari kuantitas pengeluaran

prostaglandin dan faktor-faktor lain yang meresorpsi tulang.

F. Gambaran patologi

Sediaan makroskopis bisa berupa massa kistik sferis atau ovoid yang utuh, tetapi sering

tidak tertur dan kolaps.

Dindingnya bervariasi dari yang tipis hingga tebalnya sekisar 5 mm.

Permukaan dalam bisa licin atau berombak.

Nodulus kolesterol bisa menonjol ke dalam rongga.

Biasanya isi cairan berwarna coklat karena pemecahan darah dan bila terdapatkristal

kolesterol maka mereka bisa memberikan waena emas berkilauanataupun jerami.

Hampir semua kista radikular semuanya dilapisi olehepitel berlapis gepeng.

G. Pengobatan

Dengan marsupialisasi dan enukleasi. Jika tidak terangkat sempurna, Bisa kambuh. Bisa

menyebabkan resopsi tulang yang berkelanjutan ke maksilla dan mandibula.

1. Terapi endodontik (saluran canal)

2. Periapical sugery (bedah)

3. Biopsi

4. Ekstrasi gigi

H. Gambaran klinis

Kista ini merupakan kista yang banyak dijumpai pada rahang. berkembang bersamaan dengan

granuloma periapikal yang merupakan respon dari kematian pulpa dan akibat dari nekrosis

jaringan. tidak bergejala (asimtomatik) dan kadang ditemukan secara tidak sengaja selama

8/6/2019 Radikular

4/12

dental radiografi yang dilakukan secara berkala.

1. Dapat terjadi pada seluruh rahang yang mempunyai gigi

2. Fluktuasi ada jika kista telah mengerosi tulang secara sempurna.

3. Adanya rasa nyeri dan infeksi .

4. wajahnya asimetris, pada palpasi berbatas

I. Differential diagnosa

- periapikal granuloma

- central giant cell granuloma

- odontogenik dan non odontogenik tumor

- metastatik tumor

8/6/2019 Radikular

5/12

PROSES TERJADINYA GAMBARAN RADIOGRAFI : KISTA, GRANULOMA,

DAN ABSES

Salah satu dari faktor penting sinar-x adalah bahwa sinar-x dapat menembus bahan. Tetapi

hanya yang benar-benar sinar-x saja yang mampu menembus objek yang dikenainya dansebagian yang lain akan diserap. Sinar-x yang menembus itulah yang mampu membentuk

gambaran atau bayangan. Besarnya penyerapan sinar-x oleh suatu bahan tergantung tiga

faktor:

1. Panjang gelombang sinar-X.2. Susunan objek yang terdapat pada alur berkas sinar-X.3. Ketebalan dan kerapatan objek.

Setelah sinar-x yang keluar dari tabung mengenai dan menembus obyek yang akan difoto.

Bagian yang mudah ditembusi sinar x (seperti otot, lemak, dan jaringan lunak) meneruskan

banyak sinar x sehingga film menjadi hitam. Sedangkan bagian yang sulit ditembus sinar x

(seperti tulang) dapat menahan seluruh atau sebagian besar sinar x akibatnya tidak ada atau

sedikit sinar x yang keluar sehingga pada film berwarna putih. Bagian yang sulit ditembus

sinar x mengalami ateonasi yaitu berkurangnya energi yang menembus sinar x, yang

tergantung pada nomor atom, jenis obyek, dan ketebalan. Adapun bagian tubuh yang mudah

ditembus sinar x disebut Radio-lucenyang menyebabkan warna hitam pada film. Sedangkan

bagian yang sulit ditembus sinar x disebutRadio-opaque sehingga film berwarna putih.

Telah diketahui bahwa panjang gelombang yang besar yang dihasilkan oleh kV rendah akan

mengakibatkan sinar-x nya mudah diserap. Semakin pendek panjang gelombang sinar-x

(yang dihasilkan oleh kV yang lebih tinggi) akan membuat sinar-x mudah untuk menembus

bahan (lihat pembahasan tentang pengaruh kilovolt).

Bagaimana susunan objek ketika terjadi penyerapan sinar-x? Hal ini tergantung dari nomor

atom unsur tersebut. Sebagai contoh satu lempeng aluminium yang mempunyai nomor atom

lebih rendah dibanding tembaga, mempunyai jumlah daya serap lebih rendah terhadap sinar-x

dibanding satu lempeng tembaga pada berat dan daerah yang sama. Timah hitam (nomor

atomnya lebih besar) adalah penyerap terbaik sinar-x. Karena alasan inilah ia digunakan pada

wadah tabung yang juga bertujuan untuk proteksi, contoh yang lainnya adalah dinding

ruangan sinar-x dan pada sarung tangan khusus serta apron yang digunakan selama proses

fluoroskopi.

8/6/2019 Radikular

6/12

Hubungan antara penyerapan sinar-x dengan ketebalan adalah sederhana yaitu unsur yang

mempunyai lempengan yang tebal dapat menyerap radiasi lebih banyak dibanding lempengan

yang tipis pada satu unsur yang sama. Kerapatan/kepadatan suatu unsur yang sama akan juga

mempunyai kesamaan efek, contoh 2,5 cm air akan menyerap sinar-x lebih banyak dibanding

2,5 cm es karena berat timbangan es akan berkurang 2,5 cm per kubik disbanding air.

Mengingat pemeriksaan kesehatan yang menggunakan sinar-x, satu hal yang harus dipahami

bahwa tubuh manusia mempunyai susunan yang kompleks yang tidak hanya mempunyai

perbedaan pada tingkat kepadatan saja tetapi juga mempunyai perbedaan unsur pembentuk.

Hal ini menyebabkan terjadinya perbedaan tingkat penyerapan sinar-x. Yaitu, tulang lebih

banyak menyerap sinar-x dibanding otot/daging; dan otot/daging lebih banyak menyerap

dibanding udara (paru-paru). Lebih jauh lagi pada struktur organ yang sakit akan terjadi

perbedaan penyerapan sinar-x dibanding dengan penyerapan oleh daging dan tulang yangnormal. Umur pasien juga mempengaruhi penyerapan, contoh pada umur yang lebih tua

tulang-tulang sudah kekurangan kalsium dan akan mengurangi penyerapan sinar-x dibanding

tulang-tulang di usia yang lebih muda.

Hubungan diantara intensitas sinar-x pada daerah yang berbeda gambarannya didefinisikan

sebagai kontrassubjek. Kontras subjek tergantung pada sifat subjek, kualitas radiasi yang

digunakan, intensitas dan penyebaran radiasi hambur, tetapi tidak tergantung terhadap waktu,

mA, jarak dan jenis film yang digunakan.

ABSES

Abses adalah daerah jaringan yang terbentuk dimana didalamnya terdapat nanah yang

terbentuk sebagai usaha untuk melawan aktivitas bakteri berbahaya yang menyebabkan

infeksi. Sistim imun mengirimkan sel darah putih untuk melawan bakteri. Sehingga nanah

atau pus mengandung sel darah putih yang masih aktif atau sudah mati serta enzim. Abses

terbentuk jikalau tidak ada jalan keluar nanah/pus. Sehingga nanah atau pus tadi terperangkap

dalam jaringan dan terus membesar.

Abses periapikal adalah kumpulan pus yang terlokalisir dibatasi oleh jaringan tulang yang

disebabkan oleh infeksi dari pulpa dan atau periodontal. Abses periapikal umumnya berasal

dari nekrosis jaringan pulpa. Jaringan yang terinfeksi menyebabkan sebagian sel mati dan

hancur, meninggalkan rongga yang berisi jaringan dan sel-sel yang terinfeksi. Sel-sel darah

8/6/2019 Radikular

7/12

putih yang merupakan pertahanan tubuh dalam melawan infeksi, bergerak ke dalam rongga

tersebut dan setelah memfagosit bakteri, sel darah putih akan mati. Sel darah putih yang mati

inilah yang membentuk nanah yang mengisi rongga tersebut. Akibat penimbunan nanah ini

maka jaringan sekitarnya akan terdorong dan menjadi dinding pembatas abses. Hal ini

merupakan mekanisme pertahanan tubuh untuk mencegah penyebaran infeksi lebih lanjut.

Jika suatu abses pecah di dalam maka infeksi bisa menyebar tergantung kepada lokasi abses.

Penyebab Abses Periapikal adalah Tubuh menyerang infeksi dengan sejumlah besar sel darah

putih; nanah adalah sekumpulan sel darah putih dan jaringan yang mati. Biasanya nanah dari

infeksi gigi pada awalnya dialirkan ke gusi, sehingga gusi yang berada di dekat akar gigi

tersebut membengkak.

Nanah bisa dialirkan ke kulit, mulut, tenggorokan atau tengkorak, tergantung kepada lokasi

gigi yang terkena.

Gejala Abses Periapikal yaitu gigi terasa sakit, bila mengunyah juga timbul nyeri.

Kemungkinan ada demam disertai pembengkakan kelenjar getah bening di leher. Jika

absesnya sangat berat, maka di daerah rahang terjadi pembengkakan.

Orang yang memiliki daya resistensi tubuh yang rendah, memiliki resiko tinggi untuk

menderita abses. Pada awalnya, penderita abses mengalami sakit gigi yang bertambah parah.

Sehingga saraf di dalam mulut juga dapat terinfeksi. Jika absesnya tersembunyi di dalam

gusi, maka gusi bisa berwarna kemerahan. Untuk menterapinya, dokter gigi membuat jalan di

permukaan gusi agar pus bisa berjalan keluar. Dan ketika pus sudah mendapatkan jalan

keluar, kebanyakan rasa sakit yang diderita oleh pasien berkurang drastis. Jika abses tidak di

irigasi/drainasi dengan baik, hanya sekedar pecah. Maka infeksi tadi akan menyebar ke

bagian lain di mulut bahkan bisa menyebar ke leher dan kepala.

Gejala awal adalah pasien akan merasakan sakit yang berdenyut-denyut di daerah yang

terdapat abses. Lalu gigi akan menjadi lebih sensitif terhadap rangsang panas dan dingin sertatekanan dan pengunyahan. Selanjutnya pasien akan menderita demam, kelenjar limfe di

bagian rahang bawah akan terasa lebih menggumpal/sedikit mengeras dan terasa sakit jika

diraba. Pasien juga merasa sakit pada daerah sinus. Jika pus mendapat jalan keluar, atau

dengan kata lain bisulnya pecah, akan menimbulkan bau busuk dan rasa sedikit asin dalam

mulut anda.

8/6/2019 Radikular

8/12

Biasanya para dokter gigi dapat mendiagnosa adanya abses dalam rongga mulut dengan

memeriksanya secara langsung. Dokter gigi juga dapat melakukan diagnosa pulpa, untuk

mengetahui apakah gigi anda masih vital atau tidak. Dan untuk lebih memastikan, dokter gigi

juga mengambil gambaran radiografi. Gambaran radiografi dari abses ini tampak gambaran

radiolusen berbatas difus di periapikal.

Patofisologi : Umumnya disebabkan oleh infeksi kuman dari proses karies. Dengan

perkembangan karies, atau beberapa antigen dapat menyebabkan respons keradangan

jaringan pulpa. Oleh karena pulpa tertutup oleh struktur padat dentin maka tidak terdapat

ruangan untuk perluasan eksudat radang dan melalui saluran akar akan menyebar ke jaringan

periapikal membentuk abses periapikal akut dan bila prosesnya kronik akan menjadi kelainan

berupa abses kronik, granuloma dan kista radikular.

Kuman saluran akar merupakan penyebab utama abses periapikal, dan umumnya berupa

Gram positif, Gram negatif baik aerob dan anaerob yang akan invasi ke jaringan periapikal

dan akhirnya dapat menyebabkan kerusakan.

Pasien dengan abses periapikal mungkin dapat dengan atau tanpa tanda-tanda peradangan,

yang difus atau terlokalisasi. Pada pemeriksaan perkusi dan palpasi dapat ditemukan tanda-

tanda sensitifitas dengan derajat yang bervariasi. Pulpa tidak bereaksi terhadap stimulasi

thermal karena berhubungan dengan pulpa yang telah nekrosis. Gambaran radiografi dapat

bervariasi dari penipisan ligamen periodontal hingga lesi radiolusensi dengan batas

yang tidak jelas.

GRANULOMA

Granuloma periapikal merupakan lesi yang berbentuk bulat dengan perkembangan yang

lambat yang berada dekat dengan apex dari akar gigi, biasanya merupakan komplikasi dari

pulpitis. Terdiri dari massa jaringan inflamasi kronik yang berprolifersi diantara kapsul

fibrous yang merupakan ekstensi dari ligamen periodontal.

Gambaran radiografi yaitu Tampak gambaran radiolucent dengan batas tepi yang kadang

terlihat jelas pada periapikal. Umumnya berbentuk bulat. Gigi yang bersangkutan akan

menunjukkan hilangnya gambaran lamina dura. Biasanya tidak disertai adanya resorbsi akar,

namun ada juga yang menunjukkan gambaran resorbsi akar.

8/6/2019 Radikular

9/12

Granuloma periapikal dapat disebabkan oleh berbagai iritan pada pulpa yang berlanjut hingga

ke jaringan sekitar apeks maupun yang mengenai jaringan periapikal. Iritan dapat disebabkan

oleh organisme seperti: bakteri dan virus; dan non-organisme seperti: iritan mekanis, thermal,

dan kimia.

Penelitian yang dilakukan terhadap spesimen periapikal granuloma, sebagian besar

merupakan bakteri anaerob fakultatif dan organisme yang tersering adalahVeillonellaspecies

(15%), Streptococcus milleri (11%), Streptococcussanguis (11%), Actinomycesnaeslundii

(11%), Propionibacterium acnes (11%), dan Bacteroidesspecies (10%).3

Sedangkan faktor

non-organisme adalah karena iritan mekanis setelahrootcanaltherapy, trauma langsung,

trauma oklusi, dan kelalaian prosedur endodontik; dan bahan kimia seperti larutan irigasi.

Secara klinis dental granuloma tidak dapat dibedakan dengan lesi keradangan periapikal

lainnya. Untuk membedakan dengan lesi periapikal lainnya diperlukan pemeriksaan

radiografi. Ukurannya bervariasi, mulai dari diameter kecil yang hanya beberapa millimeter

hingga 2 centimeter.

Dental granuloma terdiri dari jaringan granulasi yang dikelilingi oleh dinding berupa jaringan

ikat fibrous. Pada dental granuloma yang sudah cukup lama, cenderung memberikan

gambaran adanya sel plasma, limfosit, neutrofil, histiosit, dan eusinofil, serta sel epithelial

rests of Malassez. Pada gigi dengan karies perforasi pada pemeriksaan mikrobiologi akan

didapatkan mikroaerofilik bacterium actynomices.

Disebabkan oleh kelainan patologis dari reaksi keradangan pulpa yang berlanjut hingga ke

jaringan sekitar apeks. Pulpitis itu sendiri dapat disebabkan oleh infeksi karies sekunder,

trauma, atau kegagalan perawatan saluran akar. Nekrosis pulpa akan menstimulasi reaksi

radang pada jaringan periodontal gigi yang bersangkutan.

Patofisiologi dari Granuloma periapikal juga dapat disebabkan oleh berbagai iritan pada

pulpa yang berlanjut hingga ke jaringan sekitar apeks maupun yang mengenai jaringanperiapikal. Iritan dapat disebabkan oleh organisme seperti: bakteri dan virus; dan non-

organisme seperti: iritan mekanis, thermal, dan kimia timbul akibat nekrosis pulpa,

penyebaran pertama dari inflamasi pulpa ke jaringan periradikuler. Granuloma periapikal

merupakan kelanjutan dari abses periapikal akut. Iritannya meliputi mediator inflamasi dari

pulpa yang terinflamasi irreversible atau toksin bakteri dari pulpa yang nekrotik.

8/6/2019 Radikular

10/12

Patogenesis yang mendasari granuloma periapikal adalah respon system imun untuk

mempertahankan jaringan periapikal terhadap berbagai iritan yang timbul melalui pulpa,

yang telah menjalar menuju jaringan periapikal. Terdapat berbagai macam iritan yang dapat

menyebabkan peradangan pada pulpa, yang tersering adalah karena bakteri, proses karies

yang berlanjut akan membuat jalan masuk bagi bakteri pada pulpa, pulpa mengadakan

pertahanan dengan respon inflamasi.

Terdapat tiga karakteristik utama pulpa yang mempengaruhi proses inflamasi. Pertama, pulpa

tidak dapat mengkompensasi reaksi inflamasi secara adekuat karena dibatasi oleh dinding

pulpa yang keras. Inflamasi akan menyebabkan dilatasi pembuluh darah dan meningkatnya

volume jaringan karena transudasi cairan. Kedua, meskipun pulpa memiliki banyak

vaskularisasi, namun hanya disuplai oleh satu pembuluh darah yang masuk melalui saluran

sempit yang disebut foramen apikal, dan tidak ada suplai cadangan lain. Edema dari jaringanpulpa akan menyebabkan konstriksi pembuluh darah yang melalui foramen apikal, sehingga

jaringan pulpa tidak adekuat dalam mekanisme pertahanan, terlebih lagi edema jaringan

pulpa akan menyebabkan aliran darah terputus, menyebabkan pulpa menjadi nekrosis.

Ruangan pulpa dan jaringan pulpa yang nekrotik akan memudahkan kolonisasi bakteri.

Ketiga, karena gigi berada pada rahang, maka bakteri akan menyebar melalui foramen apikal

menuju jaringan periapikal.

Gejala klinis dari granuloma periapikal dan kista periapikal sangat sulit dibedakan, biasanya

pasien tidak mengeluhkan adanya nyeri, dan tes perkusi negatif. Oleh karena berhubungan

dengan pulpa yang telah nekrosis, stimulasi thermal akan menunjukkan nilai yang negatif.

Gambaran radiografi akan menunjukkan adanya radiolusen dengan batas yang jelas.

Meskipun pemeriksaan dengan radiografi merupakan kunci diagnostik, satu satunya cara

untuk dapat membedakan keduanya secara akurat adalah dengan menggunakan pemeriksaan

mikroskopik; gambaran histopatologis granuloma periapikal telah dijelaskan sebelumnya,

sedangkan gambaran histopatologis kista periapikal ditandai dengan adanya suatu rongga

yang berlapiskan epitel jenis non-keratinizingstratifiedsquamous dengan ketebalan yangbervariasi, dinding epitelium tersebut dapat sangat proliferatif dan memperlihatkan susunan

plexiform. Secara khas dapat dilihat adanya proses radang dengan ditemukannya banyak sel

radang, yaitu sel plasma dan sel limfosit pada dinding kista tersebut.Rouselbody atau round

eusinophilicglobule banyak ditemukan didalam atau diluar sel plasma sehingga terjadi

peningkatan sintesis imunoglobulin.

8/6/2019 Radikular

11/12

Granuloma periapikal merupakan reaksi inflamasi kronis yang berada di sekitar apex gigi

yang merupakan kelanjutan dari keradangan pada pulpa yang disebabkan oleh berbagai

macam iritan, seperti bakteri, trauma mekanis, dan bahan kimia. Patogenesis yang

mendasarinya adalah reaksi dari sistem imun tubuh terhadap adanya iritan. Granuloma

periapikal biasanya tidak bergejala dan ditemukan secara tidak sengaja pada pemeriksaan

radiografi sebagai gambaran radiolusen, diagnosis bandingnya termasuk kista periapikal dan

abses periapikal, yang hanya dapat dibedakan melalui pemeriksaan mikroskopis. terapi dapat

dilakukan dengan penanganan endodontik non pembedahan maupun pembedahan. Prognosis

dari granuloma periapikal adalah baik.

Dental granuloma umumnya tidak menimbulkan gejala-gejala yang pasti. Gigi yang

bersangkutan akan memberikan respon negative pada perkusi, tes termal, dan tes elektrik

pulpa. Pada dental granuloma yang terus berlanjut dan dibiarkan tanpa perawatan dapatberubah menjadi kista periapikal.

Lesi inflamasi apical umumnya disebabkan oleh adanya produk toksik yang dihasilkan oleh

bakteri yang ada di saluran akar, sehingga keberhasilan perawatan tergantung pada eliminasi

bakteri pada gigi yang bersangkutan.

Pada gigi yang masih dapat dipertahankan dapat dilakukan perwatan saluran akar. Sedangkan

pada gigi yang tidak dapat dilakukan restorasi maka harus dilakukan ekstraksi. Pada gigi

yang dirawat saluran akar perlu dilakukan evaluasi pada tahun pertama dan kedua untuk

memastikan apakah lesi bertambah besar atau telah sembuh.

Kebanyakan dari periapikal granuloma ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan

rutin. Karena granuloma periapikal merupakan kelanjutan dari nekrosis pulpa maka pada

pemeriksaan fisik akan didapatkan tes thermal yang negatif dan tes EPT yang negatif. Pada

gambaran radiografi lesi yang berukuran kecil tidak dapat dipisahkan secara klinis dan

radiografi. Periapikal granuloma terlihat sebagai gambaran radiolusen yang menempel pada

apex dari akar gigi. Sebuah gambaran radiolusensi berbatas jelas atau difus dengan berbagai

ukuran yang dapat diamati dengan hilangnya lamina dura, dengan atau tanpa keterlibatan

kondensasi tulang.

Kegagalan proses penyembuhan bisanya disebabkan oleh beberapa hal, antara lain :

8/6/2019 Radikular

12/12

- Berubah menjadi bentukan kista

- Kegagalan perawatan saluran akar

- Fraktur akar vertical

- Adanya penyakit periodontal

Gejala klinis dari granuloma periapikal dan kista periapikal sangat sulit dibedakan, biasanya

pasien tidak mengeluhkan adanya nyeri, dan tes perkusi negatif. Oleh karena berhubungan

dengan pulpa yang telah nekrosis, stimulasi thermal akan menunjukkan nilai yang negatif.

Gambaran radiografi akan menunjukkan adanya radiolusen dengan batas yang jelas.

KISTA

Kista adalah rongga patologis yang berisi cairan bahan setengah cair atau gas biasanya

berdinding jaringan ikat dan berisi cairan kental atau semi likuid, dapat berada dalam jaringan

lunak ataupun keras seperti tulang. Rongga kista di dalam rongga mulut selalu dibatasi oleh

lapisan epitel dan dibagian luarnya dilapisi oleh jaringan ikat dan pembuluh darah.

Kista radikuler disebut juga kista periapikal. Kista ini merupakan jenis kista yang paling

sering ditemukan. Kista radikuler terbentuk oleh karena iritasi kronis gigi yang sudah tidak

vital. Kista ini tumbuh dari epitel rest of Malassez yang mengalami proliferasi oleh karena

respon terhadap proses radang yang terpicu oleh karena infeksi bakteri pada pulpa yang

nekrosis

Kista periapikal adalah kista yang terbentuk pada ujung apeks (akar) gigi yang jaringan

pulpanya sudah nonvital/mati. Kista ini merupakan lanjutan dari pulpitis (peradangan pulpa).

Dapat terjadi di ujung gigi manapun, dan dapat terjadi pada semua umur. Ukurannya berkisar

antara 0.5-2 cm, tapi bisa juga lebih. Bila kista mencapai ukuran diameter yang besar, ia

dapat menyebabkan wajah menjadi tidak simetri karena adanya benjolan dan bahkan dapatmenyebabkan parestesi karena tertekannya syaraf oleh kista tersebut. Dalam pemeriksaan

rontgen kista radikuler akan terlihat gambaran radiolusen berbatas jelas.