R / 160 / VER-IGD / IV / 2011 / Rumkit Bhy TK.I Halaman 1 dari 2 halaman

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK.I R. SAID SUKANTO INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK Jl. Raya Bogor, Kramat Jati, Jakarta 13510 Nomor: R / 160 / VER-IGD / IV / 2011 / Rumkit Bhy TK.ILampiran: -Perihal: Hasil Pemeriksaan Visum et Repertum a/n BRIPKA TAKINO

PROJUSTITIA

Jakarta,15 Maret 2011

VISUM ET REPERTUM

Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah -------------, dokter pada Rumah Sakit Bhayangkara TK.I Raden Said Sukanto, atas permintaan tertulis dari Resor Metropolitan Jakarta Timur Sektor Matraman dengan suratnya nomor 10/VER/III/2011/Sek.Mtm. Tertanggal limabelas maret tahun dua ribu sebelas, maka dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal limabelas maret tahun dua ribu sebelas pukul tujuhbelas titik lima belas Waktu Indonesia bagian Barat, bertempat di ruang pemeriksaan Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Bhayangkara TK.I Raden Said Sukanto telah melakukan pemeriksaan seseorang yang menurut keterangan surat tersebut adalah:------------------------------------------------------------------------------N a m a:BRIPKA TAKINO.---------------------------------------------------------------------------------

Jenis kelamin:Laki-laki.---------------------------------------------------------------------------------------------

Umur:

Warga Negara:Indonesia.--------------------------------------------------------------------------------------------

Agama:Islam.--------------------------------------------------------------------------------------------------

Pekerjaan:Polri.---------------------------------------------------------------------------------------------------

Alamat:Polsek Matraman Jalan Matraman Raya No.11. Jakarta Timur.-----------------------

RIWAYAT KEJADIAN :---------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pada hari selasa tanggal limabelas maret dua ribu sebelas pukul limabelas titik nol lima waktu Indonesia bagian Barat bertempat di radio enam delapan H jalan hutan kayu raya kelurahan hutan kayu utara Matraman Jakarta Timur. Awalnya korban mendapat laporan melalui telepon telah diterima paket mencurigakan di radio enam delapan H yang berbunyi saat pemeriksaan dengan detektor logam. Saat korban tiba di tempat kejadian perkara, korban dan timnya langsung membuka paket tersebut lapis demi lapis sampai korban melihat baterai handphone lalu kasat reserse menarik baterai tersebut dan terjadi ledakan saat kejadian korban berada di luar garis polisi.--------------------------------------------------------------------

/Hasil pemeriksaan

HASIL PEMERIKSAAN :-------------------------------------------------------------------------------------------------------------Keadaan umum baik, kesadaran sadar penuh, emosi stabil, kooperatif, tekanan darah seratus per enam puluh mlimeter air raksa, laju nadi delapan puluh kali per menit, laju nafas delapanbelas kali per menit, suhu tiga puluh enam derajat selsius. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pada dahi sebelah kanan satu sentimeter dari garis pertengahan depan satu sentimeter diatas batas tumbuh alis sebelah kanan melewati garis pertengahan depan sampai ke kelopak mata atas sebelah kiri empat koma lima sentimeter dari garis pertengahan depan, nol koma lima sentimeter diatas sudut mata kanan bagian luar terdapat beberapa luka lecet gores bentuk tidak beraturan batas tidak tegas warna kemerahan meliputi daerah seluas lima koma lima sentimeter kali dua koma lima sentimeter dengan ukuran terbesar nol koma enam kali nol koma lima sentimeter dan ukuran terkecil nol koma dua kali nol koma satu sentimeter dikelilingi luka memar berwarna kemerahan ukuran enam kali empat sentimeter. Pada kelopak mata bawah sebelah kiri empat koma tiga sentimeter dari garis pertengahan depan satu sentimeter dibawah sudut mata kiri bagian luar terdapat luka lecet gores bentuk tidak beraturan batas tidak tegas warna kemerahan ukuran nol koma delapan kali nol koma tujuh sentimeter yang dikelilingi luka memar seluas satu koma empat kali satu koma dua sentimeter.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN :-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Seorang laki-laki kira-kira berusia lima puluh sampai enam puluh tahun mengaku terkena ledakan bom. Pada pemeriksaan fisik didapatkan luka lecet gores pada dahi dan kelopak mata kiri. Perlukaan ini akibat kekerasan tumpul dan tidak menimbulkan penyakit atau halangan pekerjaan.---------------------------------------- Demikianlah telah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan pengetahuan saya sebaik-baiknya, mengingat sumpah jabatan, sesuai Undang-Undang Hukum Acara Pidana.-------------------------------

Dokter tersebut diatas--------------------