KEPERAWATAN KOMUNITASPUSKESMASPUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

Pendahuluan Saat ini pemerintah menjadikan puskesmas sebagai ujung tombak utama pelayanan kesehatan pada masyarakat sekaligus sebagai wadah isu strategis. Misalnya, isu strategis aksesibilitas layanan dan penyediaan sumber daya manusia serta sarana prasarana, puskesmas juga mampu menjadi tempat pelayanan kesehatan pilihan utama masyarakat, karena dekat dengan tempat tinggal dan murah dari segi pelayanan. Selain menjadikan puskesmas ujung tombak layanan, pemerintah daerah juga mulai mendekatkan layanan dokter spesialis kepada masyarakat. Umumnya ada dua cara yang ditempuh daerah, yaitu menempatkan dokter spesialis di puskesmas atau menentukan puskesmas khusus (spesifikasi).

Pengertian PuskesmasPuskesmas (Pusat Kesehatan Masyarakat) adalah suatu unit pelaksana fungsional yang berfungsi sebagai pusat pembangunan kesehatan, pusat pembinaan partisipasi masyarakat dalam bidang kesehatan , serta pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menyelenggarakan kegiatannya secara menyeluruh , terpadu dan berkesinambungan pada suatu masyarakat yang bertempat tinggal dalam suatu wilayah tertentu.

Menurut Depkes RI (2004), Puskesmas adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kesehatan.1)Unit Pelaksana Teknis2)Pembangunan Kesehatan3)Pertanggungjawaban Penyelenggaraan4)Wilayah Kerja

Fungsi Puskesmas1)Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan2)Pusat pemberdayaan masyarakat3)Pusat strata pelayanan kesehatan strata pertamaFungsi pokok puskesmas, antara lain : 1.Sebagai pusat pembangunan kesehatan masyarakat di wilayahnya.2.Membina peran serta masyarakat di wilayah kerjanya dalam rangka meningkatkan kemampuan untuk hidup sehat3.Memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya.

Visi Puskesmas- Visi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas adalah tercapainya Kecamatan Sehat menuju terwujudnya Indonesia Sehat. Kecamatan Sehat adalah gambaran masyarakat kecamatan masa depan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan, yakni :1. Masyarakat yang hidup dalam lingkungan dan dengan perilaku sehat, 2. Memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata 3. Memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya di seluruh wilayah Republik Indonesia.- Indikator Kecamatan Sehat yang ingin dicapai mencakup 4 indikator utama, yakni:1)Lingkungan sehat2)Perilaku sehat3)Cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu, serta4)Derajat kesehatan penduduk kecamatan

Misi PuskesmasMisi puskesmas sebagai pusat pengembangan kesehatan yang dapat dilakukan melalui berbagai upaya di antaranya adalah :1.Meluaskan jangkauan pelayanan kesehatan sampai ke desa-desa2.Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan3. Mengadakan peralatan dan obat-obatan yang di sesuaikan dengan kebutuhan masyarakat4.Mengembangkan Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa (PKMD)

Tujuan Puskesmas Tujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas adalah mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional yakni meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya dalam rangka mewujudkan Indonesia Sehat 2010.

Strategi PUSKESMASStrategi puskesmas untuk mewujudkan pembangunan kesehatan antara lain :1. Pelayanan kesehatan yang bersifat menyeluruh (comprehensive health care service) 2. Pelayanan kesehatan yang menerapkan pendekatan yang menyeluruh (holistic approach)

Pelayanan Kesehatan MenyeluruhPelayanan kesehatan yang diberikan di puskesmas adalah pelayanan kesehatan yang menyeluruh, yang meliputi pelayanan :Pengobatan (curative)Pencegahan (preventive)Peningkatan kesehatan (promotive)Pemulihan kesehatan (rehabilitative)

Pelayanan Kesehatan IntegratifSebelum ada puskesmas, pelayanan kesehatan di kecamatan meliputi Balai pengobatan, balai kesejahteraan ibu dan anak, Usaha higiene sanitasi lingkungan, pemberantasan penyakit menular, dan lain-lain. Usaha-usaha tesebut masih bekerja sendiri-sendiri dan bertanggung jawab langsung kepada kepala dinas kesehatan dati II. Dengan adanya sistem pelayanan kesehatan melalui pusat kesehatan masyarakat, yaitu puskesmas. Oleh karena itu, berbagai kegiatan pokok puskesmas dilaksanakan bersama di bawah satu koordinasi dan satu pimpinan.

Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas 1. Pelayanan didalam Gedung 2. Pelayanan di luar Gedung

Sasaran Keperawatan Kesehatan Masyarakat Di Puskesmas 1. Keluarga yang belum terjangkau pelayanan kesehatan.2. Keluarga dengan resiko tinggi.3. Keluarga dengan kasus tindak lanjut keperawatan.4. Pembinaan kelompok khusus (sesuai prioritas daerah)5. Pembinaan desa atau masyarakat bermasalah (sesuai dengan prioritas daerah)

Kegiatan Pokok Puskesmas1. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)2. Upaya keluarga berencana (KB)3. Upaya perbaikan gizi4. Upaya kesehatan lingkungan5. Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular6. Upaya pengobatan7. Upaya penyuluhan kesehatan masyarakat8. Usaha kesehatan sekolah (UKS)9. Kesehatan olahraga10. Perawatan kesehatan masyarakat11. Usaha kesehatan kerja12. Usaha kesehatan gigi dan mulut13. Usaha kesehatan jiwa14. Kesehatan mata15. Laboratorium16. Pencatatan dan pelaporan sistem informasi kesehatan17. Kesehatan usia lanjut18. Pembinaan pengobatan tradisional19.Upaya Kesehatan Remaja. 20.Dana Sehat

Wilayah Kerja PuskesmasWilayah kerja puskesmas meliputi satu kecamatan atau sebagian dari kecamatan. Faktor kepadatan penduduk, luas daerah geografis, dan keadaan infrastruktur lainnya merupakan bahan pertimbangan dalam menentukan wilayah kerja puskesmas. Puskesmas merupakan perangkat Pemerintah Daerah Tingkat II, sehingga pembagian wilayah puskesmas ditetapkan oleh Bupati setelah mendengar saran teknis dari Kantor Wilayah Departemen Kesehatan Provinsi. Dikota besar, wilayah kerja puskesmas bisa hanya satu kelurahan dan puskesmas di ibukota kecamatan menjadi puskesmas rujukan yang berfungsi sebagai pusat rujukan dari puskesmas kelurahan. Selain itu,puskesmas dikecamatan juga mempunyai fungsi koordinasi. Sasaran penduduk yang dilayani oleh sebuah puskesmas rata-rata 30.000 penduduk.

Fasilitas Penunjang1. Puskesmas pembantu2. Puskesmas Keliling3. Bidan Desa

Kedudukan PuskesmasKedudukan dalam bidang administrasiKedudukan dalam hierarki pelayanan kesehatan

Struktur Organisasi Susunan organisasi puskesmas :Unsur pimpinan : Kepala PuskesmasUnsur pembantu pimpinan : Urusan Tata UsahaUnsur pelaksana : Unit I, Unit II, Unit III, Unit IV, Unit V, Unit VI, dan Unit VIUnsur pimpinan : Kepala PuskesmasUnsur pembantu pimpinan : Urusan Tata UsahaUnsur pelaksana : Unit I, Unit II, Unit III, Unit IV, Unit V, Unit VI, dan Unit VII

Tugas pokok masing-masing unsur tersebut antara lain sebagai berikut : Kepala puskesmas, mempunyai tugas memimpin dan mengawasi kegiatan puskesmas.Kepala urusan tata usaha,mempunyai tugas dibidang kepegawaian, keuangan, perlengkapan, dan surat menyurat, serta pencatatan dan pelaporan.Unit I, melaksanakan kegiatan kesejahteraan ibu dan anak, keluarga berencana (KB), dan perbaikan gizi.Unit II, melaksanakan kegiatan pencegahan dan pemberantasan penyakit.Unit III, melaksanakan kesehatan kesehatan gigi dan mulut,serta kesehatan tenaga kerja dan usia lanjut.Unit IV, melaksanakan kegiatan kesehatan masyarakat, sekolah, dan olahraga.Unit V, melaksanakan kegiatan pembinaan, pengembangan, dan penyuluhan kepada masyarakat.Unit VI, melaksanakan kegiatan pengobatan rawat jalan dan inap.Unit VII, melaksanakan tugas kefarmasian.

Dukungan RujukanSistem rujukan upaya kesehatan merupakan suatu sistem jaringan pelayanan kesehatan yang memungkinkan terjadinya penyerahan tanggung jawab secara timbal balik atas timbulnya suatu masalah kesehatan masyarakat, baik secara vertikal maupun horizontal. Sistem rujukan secara konsepsional menyangkut hal - hal sebagai berikut.Rujukan medisRujukan kesehatanTujuan sistem rujukan upaya kesehatan, antara lain sebagai berikut :1. Umum 2. Khusus

Puskesmas PerawatanPuskesmas perawatan atau puskesmas rawat inap merupakan puskesmas yang diberi ruangan tambahan dan fasilitas untuk menolong penderita gawat darurat, baik berupa tindakan operatif terbatas maupun rawat inap sementara.Kriteria puskesmas perawatan, antara lain sebagai berikut.1. Puskesmas terletak kurang lebih dari 20 km dari rumah sakit.2. Puskesmas mudah dicapai dengan kendaraan bermotor3. Puskesmas dipimpin oleh dokter dan telah mempunyai tenaga yang memadai4. Jumlah kunjungan puskesmas minimal 100 orang per hari.5. Penduduk wilayah kerja puskesmas dan penduduk wilayah tiga puskesmas di sekitarnya.6. Pemerintah daerah bersedia menyediakan dana rutin yang memadai

Pengertian Sistem Pencatatan Dan Pelaporan Terpadu Puskesmas (SP2TP)Sistem Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas adalah kegiatan pencatatan dan pelaporan data umum, sarana, tenaga dan upaya pelayanan kesehatan di Puskesmas yang ditetapkan melalui SK MENKES/SK/II/1981. Data SP2PT berupa Umum dan demografi, Ketenagaan, Sarana, Kegiatan pokok Puskesmas.

Tujuan SP2TPTujuan UmumTujuan umum dari Sistem Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas (SP2TP) ini ialahdata dan informasi yang akurat tepat waktu dan mutakhir secara periodik dan teratur pengolahan program kesehatan masyarakat melalui puskesmas di berbagai tingkat administrasi.Adapun tujuan umum ialah: 1.Tersedianya data secara akurat yang meliputi segala aspek.2.Terlaksananya pelaporan yang secara teratur diberbagai jenjang administrasi sesuai dengan prosedur yang berlaku.3. Digunakan data tersebut sebagai alat pengambilan keputusan dalam rangka pengelolaan rencana dalam bidang program kesehatan.

Tujuan KhususTersedianya data dan informasi yang akurat tepat waktu dan mutakhir secara periodik dan teratur pengolahan program kesehatan masyarakat melalui puskesmas di berbagai tingkat administrasi.

Manfaat Pencatatan Dan Pelaporan1.Memudahkan dalam mengelola informasi kegiatan di tingkat pusat, provinsi, dan Kabupaten/kota2.Memudahkan dalam memperoleh data untuk perencanaan dalam rangka pengembangan tenaga kesehatan3.Memudahkan dalam melakukan pembinaan tenaga kesehatan4.Memudahkan dalam melakukan evaluasi hasil

Pelaksanaan Pencatatan Dan PelaporanRekam kesehatan keluarga (RKK)Kartu rawat jalanKartu indeks penyakitKartu ibuKartu anakKMS balita dan anak sekolahKMS ibu hamilKMS usia lanjutRegister

Mekanisme Pencatatan1.Pencatatan yang dibuat di dalam gedung puskesmas2. Pencatatan yang dibuat di luar gedung puskesmas

PelaporanFormulir Laporan dari Puskesmas ke kabupaten :1. Laporan Bulanan2. Laporan Sentinel3. Laporan Tahunan

Mekanisme Pelaporan1.Tingkat Puskesmas2.Tingkat Dati II3. Tingkat Dati I4.Tingkat Pusat

Pengertian Lokakarya Mini PuskesmasLokakarya mini puskesmas adalah salah satu bentuk upaya untuk penggalangan dan pemantauan berbagai kegiatan puskesmas melalui pertemuan (Depkes RI, 2006).

Ruang Lingkup Lokakarya Mini PuskesmasPada dasarnya ruang lingkup lokakarya mini meliputi dua hal pokok yaitu :1.Lintas program2.Lintas sektor

Klasifikasi Lokakarya Mini Puskesmas1.Lokakarya Mini Bulanan Puskesmas2.Lokakarya Mini Tribulanan Puskesmas