Proyeksi Gizi 2025

5/10/2018 Proyeksi Gizi 2025 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/proyeksi-gizi-2025 1/53

1

Sasaran Pembangunan Nasional dan Proyeksi

Prevalensi Gizi Kurang pada Balita

sampai dengan tahun 2025

Arum AtmawkartaDirektur Kesehatan dan Gizi Masyarakat Bappenas

Pertemuan Pembahasan Dampak Pembangunan Kesehatan sampai dengan 2025

Jakarta, 8 Mei 2007



2

OUTLINE

A. Permasalahan Gizi: Trend dan Proyeksi

B. Tinjauan terhadap Program Gizi

C. Prakondisi Yang Diperlukan



3

A. Permasalahan Gizi:1. KONDISI SEBELUMNYA dan SAAT INI

2. PROYEKSI3. GIZI LEBIH



4

A.1. Kondisi Sebelumnya dan Saat Ini



5

Trend Kekurangan Gizi

1989-2001: Status gizi membaik2001-2005: Stagnan

6.3 7.2

11.6 10.58.1 7.5 6.3

8.0 8.3 8.8

31.228.3

20.0 19.0 18.3 17.119.8 19.3 19.2 19.2

37.535.6

31.629.5

26.424.7

26.1 27.3 27.5 28.0

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

1989 1992 1995 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2005

P e r s e n

Gizi Buruk Gizi Kurang Kurang Gizi

Sumber: Susenas



6

Posisi SAAT INI

Kategori A(Kurus/Pendek)

Kategori B

Kurang Vit A & Zat Besi

Kategori COverweight 3%

• INDONESIA

• CINA

• LOAS

• KAMBOJA• FILIPINA• MYANMAR

• THAILAND

• MALAYSIA

• TIMORINDONESIA: Kurang Energi

Protein (Kurus dan

Pendek)

Kurang Vitamin A

Anemia Gizi Besi

Gizi Lebih

(Overweight)

Kurang Yodium

Sumber: World Bank 2006: Reposition Nutrition as Central to Development



7

Perbandingan di ASEAN(periode 1996-2005)

1627Negara Berkembang2945Asia Selatan

715Asia Timur dan Pasifik

918Thailand

911Malaysia

1246Timor Leste

1145Kamboja

32

2827

22

20

Kekurangan GiziBalita (%)

15Myanmar

9Indonesia9Vietnam

29Srilanka

28Filipina

BBLR

(%)Negara

Sumber: The State od The World’s Children 2007



8

Kekurangan gizi: terjadi di seluruh wilayah

<10%

10-19.9%

20-29.9%

30-39.9%

>=40%

Catatan: Susenas 2005, Untuk Prov. NAD, informasi berasal dari Lap. Survei Depkes-UNICEF, 2005



9

Dan lebih banyak terjadi di

Indonesia Bagian Timur

DI Yogyakarta

Banten

B a l i

NTT

Kalbar

Kalteng

Kalsel

Kaltim

Sulut

Gorontalo

M aluku

PapuaSulsel

Sulteng

DKI Jakarta

NTB

R i a u

J a m b i

Sumsel

Kepulauan RiauBengkulu

Lampung

Sumbar

Sumut

BabelJawa Tengah

Jawa Timur

Jawa Barat

M aluku Utara

SultraIndonesia

0

10

20

30

40

50

K e k u r a n g a n G i z i ( % )

Data Kekurangan Gizi 2005 (Susenas)



10

A.2. Proyeksi



11

Proyeksi

37.5

35.5

31.6

29.5

28

22.5

19

13.5

9.5

27.3

26.124.6

26.4

27.5

26

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025

P e r s e n

Target MDG: 19

Sasaran RPJM: 20

Sasaran RPJP: 9.5

Repelita/Propenas

Sentralistik Desentralistik

RPJM RPJP

Gizi Membaik Stagnan ?????

Krisis



12

Skenario Proyeksi• Skenario Pesimistik (Status Quo):

Menggunakan trend 1989-1998 sebagai dasar

penurunan 0,88% pertahun,

pada tahun 2025 menjadi 22,64%

• Skenario Optimis (Status Quo):Menggunakan tren 1998-2003

penurunan 0,4% per tahun, pada tahun 2025 menjadi 25,18%

• Skenario Spektakuler (Ideal):Menggunakan trend untuk mencapai MDG (19% pada tahun

2015) penurunan 4,5% per tahun,

pada tahun 2025 menjadi 9,9%

• Skenario Realistik: ???



13

Penggunaan Model• Model dapat digunakan untuk memilih skenario, mis:

• Economic valuation : – Cost-Benefit Ratio: menilai apakah suatu program layak secara

ekonomi

– Cost-Utility Analysis: memilih program yang memberi impactmaksimum

– Cost-Effectiveness: memilih program yang efektif dan murah

• Mathematical Programming : – Untuk melihat hubungan (sebab-akibat) dan mencari alternatif

untuk maximisasi benefit atau minimisasi biaya• Indonesia: Economic valuation pernah dibuat walaupun

terfragmentasi (mis untuk kelayakan project loan baru)

• Indonesia: Mathematical programming ??



14

A.3. GIZI LEBIH

Peningkatan prevalensi penyakit tidak menular seperti

kardiovaskular, hipertensi, kanker menunjukkan perubahan

pola hidup, terutama kebiasaan makan yang tidak sehatdan aktifitas fisik yang kurang.



15

Pola Makan rendah buah & sayur

Konsumsi buah dan sayur menurun:

– Th 1999: 309 g/kapita/hari – Th 2004: 221 g/kapita/hari

Ket: Rekomendasi WHO: 400 g/kapita/hari

Pengeluaran RT untuk buah & sayur juga menurun: – Th 2002: sayur 2,84%; buah 4,73%,

– Th 2004: sayur 2,61% ; buah 4,33%.

Diolah dari Susenas



16

Sementara konsumsi garam, gula,dan lemak meningkat:

Konsumsi garam (ket: garam dapur) naik:

• Th 1999: 5,6 g/kapita/hari• Th 2004: 6,3 g/kapita/hari

Konsumsi gula pasir naik:

• Th 1999: 22,6 g/kapita/hari

• Th 2004: 24,4 g/kapita/hari

Sumber: Susenas



17

Sebagian besar penduduk kurang aktif secara fisik

Kurang Aktif

84.9%

Tidak Aktif

9.1%

Aktif

6.0%

• Aktif: latihan (exercise)setiap hari selama 10 menit,total kumulatif 150menit/mingggu

• Kurang Aktif: latihan(exercise) setiap hari selama

10 menit, total kumulatif <150 menit/mingggu

Tingkat aktifitas penduduk usia > 15 tahun (2004)



18

Pola Hidup: Penduduk yang merokok

26.2327.7

34.44

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1995 2001 2004

P e

r s e n

Persentase penduduk >10

tahun (2004 dan 2005: >15

tahun) yang merokokdalam satu bulan terakhir

Pengeluaran untuk rokok (%dari pendapatan):

– kel miskin: 9,1% – Kel kaya: 7,5%

Bandingkan

Pengeluaran untuk kesehatandan pendidikan

– 2,5% (perdesaan) – 5,9% (perkotaan).



19

• Prevalensi penyakit hipertensi/tekanan darah tinggi diIndonesia cukup tinggi, 83 per 1.000 anggota rumah tangga(1995).

• Pada tahun 2001: – 27% laki-laki dan 29% wanita menderita hipertensi pada usia >25 th

– 0,3% mengalami penyakit jantung iskemik, dan stroke,

– 1,2% mengalami diabetes – 1,3% laki-laki dan 4,6% wanita mengalami kelebihan berat badan.

• Penyakit kanker merupakan penyebab 6% kematian

• Selain kegemukan (body mass index≥

25), hiperglikemiasebagai akibat asupan lemak yang tinggi danhiperkolesterol juga meningkat pada laki-laki danperempuan.

Dampak



20

DampakMenyebabkan kematian

• Peningkatan prevalensi penyakit tidak menular sebagaipenyebab kematian – kematian oleh penyakit degeneratif meningkat dari 15.41%

(1980) menjadi 48.53% (2001).

– Penyakit kardiovaskuler meningkat dari 9.1% (1986) menjadi

26.4% (2001),• Penyakit tidak menular menjadi penyebab kematian

– ke 11 pada tahun 1972

– ke 3 pada tahun 1986

– ke 1 pada tahun 1992,1995 dan 2001.

Sumber: SKRT



21

B. TINJAUAN THD

PROGRAM GIZI:

• Mengapa status gizi belum membaik?



22

Penjelasan 1:Permasalahan gizi merupakan masalah

yang kompleks dan meliputi banyak sektor

Mengapa status gizi belum membaik?



23

Kurang gizi terjadi karena:

1. Akses terhadap pangan rendah

2. Makanan ibu hamil kurang kalori dan protein, atauterserang penyakit

3. Bayi baru lahir tidak diberi kolostrum

4. Bayi sudah diberi MP-ASI sebelum usia 4/6 bulan

5. Pemberian makanan padat pada bayi terlalu lambat6. Anak < 2 tahun diberi makanan kurang atau densitas

energinya kurang

7. Makanan tidak mempunyai kadar zat gizi mikro cukup8. Penanganan diare yang tidak benar

9. Makanan kotor/terkontaminasi

Masalah Gizi terkait Lintas Sektor



24

Pemberdayaan wanita &

Masyarakat

Pola Asuh

Masalah Gizi terkait Lintas Sektor

KURANG GIZI

MakanTidak Seimbang Penyakit Infeksi

Persediaan Pangan

Kurang Pendidikan , Pengetahuan dan Keterampilan

Pengangguran , inflasi , kurang pangan dan kemiskinan

Krisis Ekonomi , Politik ,dan Sosial

Dampak

Penyebab

langsung

Penyebab

Tidak langsung

Pokok Masalah

di Masyarakat

Akar Masalah

nasional

Sanitasi, air bersih

dan pelayanan

kesehatan



25

Penjelasan 2:Program Gizi mungkin belum efektif,

dukungan data kurang,

dan lemahnya komitmen terhadap pembangunan gizi.

Mengapa status gizi belum membaik?



26

20 23.655 60.9 81.2 95.1 144.2

173.1 178.5

582.4

716.7

0

200

400

600

800

97/98 98/99 99/00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

M i l y a r R p

Anggaran Pembangunan vs Trend Gizi

35.5

31.6

29.5

28

27.3

26.1

24.6

26.4

27.5

20

25

30

35

40

1990 1995 2000 2005

P e r s e n

-Anggaran Naik,

-Kurang Gizi Naik

?

WHY?



27

Isu Keefektifan kegiatan:

Sumber: Survey Konsumsi Garam 2002

65.18 63.56 64.48 65.43 68.53

15.09 17.95 18.38 16.65 15.42

19.73 18.49 17.03 17.91 16.05

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1998 1999 2000 2001 2002

Cukup Kurang Tidak Ada

Bagaimana merancang kegiatan yang efektif untuk memacupeningkatan persentase konsumsi yodium?

Konsumsi garam beryodium rumah tangga periode 1998-2002 :



28

INVESTASI EFEKTIF BIDANG GIZI

Sumber: World Bank, 1998

Manfaat (USD) setiapinvestasi 1 USD

JENIS PROGRAM

0.9Subsidi Pangan11

1.4Makanan tambahan balita10

2.6Program gizi sebagai bagian dari yankes dasar 9

2.8Makanan tambahan pada anak sekolah8

13.8Suplementasi yodium pada wanita usia subur 7

16.0Fortifikasi gula dengan vitamin A6

24.7Pemberian pil besi pada ibu hamil5

28.0Yodisasi garam4

32.3Pendidikan Gizi350.0Suplementasi kapsul vitamin A2

84.1Fortifikasi tepung dengan zat besi1



29

Pemahaman tentang Permasalahan

• Policy-thinking is and must be causality-thinking .

– Oleh karenanya: seorang pengambil kebijakan harus “menguasai data dan informasi”

• Perencanaan yang baik: bersifat evidence-based planning

• Apakah perencanaan gizi telah didukung dengan data-datayang valid dan mutakhir? Misalnya:

– Status Anemia pada ibu hamil (data terakhir SKRT 2001)

– Kurang Vitamin A (data terakhir 1992) – Tyroid (data terakhir adalah ttg gondok 2003 pada anak

sekolah dan tidak sensitif) dan hypertyroid (tidak ada data)



30

Alasan lemahnya komitmen terhadap

program gizi

1. Intervensi gizi tidak menimbulkan dampak ekonomilangsung dengan segera kepada daerah

2. Masih dianggap hanya cost center, bukan revenue center

3. Tidak tahu dampak ekonomi akibat kurang gizi

4. Kurang “kelihatan” dibanding sektor lain sepertiinfrastruktur, tenaga kerja, transportasi, dll

5. Tidak tahu jenis-jenis intervensi yang lebih cepat ketimbangperbaikan ekonomi

6. Kurang gizi tidak dianggap sebagai masalah hak manusia7. Penderita yang kurang gizi biasanya “tidak mempunyai

suara”



31

C. PRAKONDISI YANG

DIPERLUKAN:1. Kaitan dengan Lintas Sektor

2. Prioritas Intervensi

3. Perencanaan Program

4. Untuk Diperhatikan



32

C.1. Kaitan Dengan Lintas Sektor



33

Penurunan Kekurangan Gizi

• Merupakan tantangan besar karena dalam 5tahun terakhir kurang gizi dan gizi buruk naik

• Dipengaruhi oleh lintas sektor :

– Demografi – tingkat pendidikan (terutama ibu)

– tingkat pendapatan

– akses terhadap layanan kesehatan – Ketahanan pangan

– Dll

Contoh Isu Gizi dan kaitan dengan Lintas sektor



34

Contoh Isu Gizi dan kaitan dengan Lintas sektor

Pendidikan, KB,

Pemberdayaan

Perempuan

Pendidikan di Sekolah, Posyandu,

Perkembangan Dini Usia

Pengetahuan,

Ketrampilan

Gizi, KesehatanImunisasi, Penanganan BumilPenanganan

Infeksi

Pendidikan,

Agama

Pemanfaatan potensi lokal,

divesifikasi, edukasi tentang gizi

Pola

Konsumsi

Industri,

Perdagangan,

Teknologi

Regulasi, Subsidi, TeknologiFortifikasi

Perdagangan,

Pertanian,

Logistik, Statistik

Produksi, Distribusi Bahan

Pangan, Surveilans

Ketahanan

Pangan

Sektor Kebijakan/ProgramISU



35

Korelasi antara Kekurangan gizi dan IPM

50

60

70

80

0 10 20 30 40 50

% Kekurangan Gizi

I P M

Catatan: Angka Tingkat Propinsi 2005

Terkait dengan faktor Pendidikan terutama WUS



36Jenjang SMA/SMK/MA termasuk SMALB dan pendidikan non formal yang sederajat

PROYEKSI APM DAN APK JENJANG SMA/SMK/MA SERTAAPS PENDUDUK USIA 16-18 TAHUN

APS 16-19

APK SM/MA

APM SM/MA

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

1 9 9 9

2 0 0 0

2 0 0 1

2 0 0 2

2 0 0 3

2 0 0 4

2 0 0 5

2 0 0 6

2 0 0 7

2 0 0 8

2 0 0 9

2 0 1 0

2 0 1 1

2 0 1 2

2 0 1 3

2 0 1 4

2 0 1 5

2 0 1 6

2 0 1 7

2 0 1 8

2 0 1 9

2 0 2 0

2 0 2 1

2 0 2 2

2 0 2 3

2 0 2 4

2 0 2 5

APM SM/MA APK SM/MA APS 16-18

Terkait dengan faktor Pendidikan terutama WUS



37

Faktor Demografi

69,966,8UHH (th)

4,325 jt4,524 jtKelahiran/th

29,241,6AKB

2,12,3TFR

0,99%1,26%Pertumbuhan

penduduk

2015-20202005-2009



38

Korelasi dengan Kualitas SDM Setempat

50

60

70

80

0 10 20 30 40 50

% Kekurangan Gizi

I P M

Korelasi antara Kekurangn Gizi dan IPM Propinsi (2005)



39

C.2. Prioritas Intervensi



40

9 PRIORITAS GLOBAL

PENGANGGULANGAN MASALAH GIZI

1. Mainstream gizi pada kebijakan dan programpembangunan

2. Meningkatkan ketahanan pangan dan gizi3. Melindungi konsumen dengan meningkatkan kualitas

dan keamanan pangan

4. Mencegah dan menanggulangi penyakit infeksi5. Mempromosikan ASI Ekslusif

6. Memperhatikan golongan rentan

7. Mencegah dan menanggulangi kekurangan gizi mikro8. Mempromosikan pola hidup sehat

9. Surveilans gizi

Perlu ditetapkan proritas jangka pendek dan



41

Perlu ditetapkan proritas jangka pendek dan

jangka panjangJangka Pendek:• Penimbangan

• Yankes

• Suplemen zat gizi mikro

• Fortifikasi

• MP-ASI• Program Keluarga Harapan

• Penyuluhan

• ASI Eksklusif • Pendidikan gizi dan higiene

• Perlikau hidup sehat

Jangka Panjang:• Yankesdas (termasuk KB dan

Penyakit menular)• Akses air bersih dan sanitasi

• Kebijakan pemasaran susu

formula• Ketahanan pangan

• Perbaikan pendapatan

• Penciptaan lapangan kerja• Status perempuan

• Pendidikan ibu

• Perlindungan Sosial

P l S i t i t t



42

Perlu Sasaran intervesi yang tepat:

-2.00

-1.50

-1.00

-0.50

0.00

0.50

1.00

1.50

0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60

Age (month)

M e a n

z - s c o r e s W e i g h t f o r A g e

1999

2000

2002

2003

Kurang gizi paling kritis terjadi pada ibu hamil dan hingga anakberusia 2 tahun.

Investasi yang dilakukan di luar periode ini kurang efektif untuk

memperbaiki gizi



43

Perhatian khusus pada daerah tertentu

DI Yogyakarta

Banten

NTT

Kalteng

Kalsel

Papua

DKI Jakarta

NTB

R i a u

J a m b i

Sumsel

Kepulauan Riau

Bengkulu Lampung

Sumbar

Sumut

Babel

Jawa Tengah

Jawa Timur Jawa Barat

M aluku UtaraSultraIndonesia

M alukuGorontalo

B a l i

Kalbar

SulselSulut

Kaltim

Sult eng

0

5

10

15

20

G i z i B u r u

k ( % )

Persentase Kurang Gizi menurut provinsi (Susenas 2005)



44

C. 3. Perencanaan Program

RANPG 06 10 R Ak i N i l P d Gi i



45

4 PILAR RANPG:

1. Kecukupan Gizi

2. Keamanan Pangan

3. Akses pada pangan yang berkelanjutan

4. Pola hidup sehat

Artinya, cukup gizi saja tidak cukup, tapi makananyang dikonsumsi juga harus aman, akses kepada

pangan mudah dan terjangkau dan diukung oleh

pola hidup sehat

RANPG 06-10: Rencana Aksi Nasional Pangan dan Gizi

RPJM (2005-2009)



46

Program Perbaikan Gizi Masyarakat

Tujuan

Meningkatkan kesadaran gizi keluarga dalam

upaya meningkatkan status gizi masyarakatterutama pada ibu hamil, bayi dan balita

Kegiatan Pokok1. Peningkatan pendidikan gizi

2. Penanggulangan KEP, anemia gizi besi, GAKY,kurang Vit. A, dan kekurangan zat gizi mikrolainnya

3. Penanggulangan gizi-lebih

4. Peningkatan surveilans gizi

RPJM (2005 2009)

RPJM (2005-2009)



47

Program Peningkatan Ketahanan Pangan

Tujuan

Memfasilitasi peningkatan dan keberlanjutan

ketahanan pangan sampai ke tingkat rumah tangga

sebagai bagian dari ketahanan nasional

Kegiatan Pokok

1. Pengamanan ketersediaan pangan dari produksi

dalam negeri

2. Peningkatan distribusi pangan

3. Diversifikasi pangan

4. Pencegahan dan penanggulangan masalah pangan

RPJM (2005 2009)



48

Arah Pembangunan Gizi:

“Pembangunan dan perbaikan gizi dilaksanakansecara lintas sektor meliputi produksi,

pengolahan, distribusi, hingga konsumsi pangan

dengan kandungan gizi yang cukup, seimbang,serta terjamin keamanannya”.

UU 17/2007: RPJP (2006-2025)



49

C. 4. Untuk Diperhatikan

M i t i



50

• Bagaimana mainstream pembangunan danperbaikan gizi ke sektor lain sepertidiamanatkan UU 17/2007 ttg RPJPN?

• Bagaimana peran RANPG 2006-2010?

• Bagaimana mendesain program, kegiatan,sasaran, dan indikator gizi RPJM 2010-2014?

Mainstreaming

Desain Program:



51

Desain Program:

Bagaimana program dapat dirumuskan untukmencapai 4 tujuan:

1. Meningkatkan Status Kesehatan:misalnya menurunkan anemia, kematian akibat serangan jantung

2. Pengurangan Resiko;

misalnya menurunkan asupan garam dan lemak, meningkatkanASI Ekslusif

3. Pelayanan dan Perlindungan;misalnya pendidikan gizi, penimbangan bayi, pemberdayaan

masyarakat4. Surveilans Komunitas;

misalnya pemantauan status gizi dan pola konsumsi

Desentralisasi



52

Desentralisasi

• Gizi, kesehatan, pertanian merupakan area yang di

desentralisasikan.• Bagaimana pembagian peran antara pemerintah

pusat dan daerah?

• Bagaimana reposisi peran Pusat dan Daerah?

• Bagaimana meningkatkan kapasitas SDM di daerah?

• Bagaimana advokasi untuk memberi pemahaman

tentang gizi?



53

T E R I M A K A S I H

Proyeksi Gizi 2025

Documents

Transcript of Proyeksi Gizi 2025