Proses Penerapan KTR
-
Upload
alfonso-hasudungan-silalahi -
Category
Documents
-
view
268 -
download
0
Transcript of Proses Penerapan KTR
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
1/154
i
EEVVAALLUUAASSIIPPRROOSSEESSPPEENNEERRAAPPAANNKKEEBBIIJJAAKKAANN KKAAWWAASSAANNTTAANNPPAARROOKKOOKK
DDIIKKOOTTAAPPAADDAANNGGPPAANNJJAANNGGSSUUMMAATTEERRAABBAARRAATT
TTEESSIISS
UUnnttuukkMMeemmeennuuhhii SSeebbaaggiiaannPPeerrssyyaarraattaannMMeennccaappaaii DDeerraajjaatt SSaarrjjaannaaSS22
MMiinnaatt UUttaammaaPPeerrii llaakkuuddaannPPrroommoossii KKeesseehhaattaann((PPPPKK))
PPrrooggrraammSSttuuddii IIllmmuuKKeesseehhaattaannMMaassyyaarraakkaatt FFaakkuull ttaassKKeeddookktteerraannUUnniivveerrssii ttaassGGaaddjjaahhMMaaddaa
DDiiaajjuukkaannOOlleehh
ABD GAFARABD GAFAR
NN
IIMM
::00
99
//22
99
33
33
22
00
//PP
KK
UU
//11
00
88
55
33
KKeeppaaddaa
SSEEKKOOLLAAHHPPAASSCCAASSAARRJJAANNAAUUNNIIVVEERRSSIITTAASSGGAADDJJAAHHMMAADDAA
YYOOGGYYAAKKAARRTTAA22001111
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
2/154
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
3/154
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
4/154
6. Bapak Walikota beserta SKPD Kota Padang Panjang yang terkait
dengan penelitian yang telah bersedia menjadi informan.
7. Bapak Ketua Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kota Padang Panjang
yang telah bersedia jadi informan dalam penelitian ini
8. Bapak dan ibu tokoh masyarakat Kota Padang Panjang yang telah
bersedia menjadi informan dalam penelitian ini.
9. Kepada keluarga tercinta yang cukup banyak memberikan dukungan
baik secara moril, materil, dan spiritual kepada penulis.
10. Teman-teman seperjuangan angkatan 2009/2010 dan semua pihak
yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
berpartisipasi dalam penyelesaian tesis ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan,
maka dari itu penulis sangat mengharapkan masukan, kritikan dan saran
demi untuk kesempurnaan tesis ini, penulis berharap semoga tesis ini
bermanfaat.
Yogyakarta, Juli 2011
Penulis
iv
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
5/154
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul ..................................................................................... i
Lembar Pengesahan.............................................................................. ii
Kata Pengantar ..................................................................................... iii
Daftar Isi ............................................................................................... v
Daftar Tabel ........................................................................................... viiiDaftar Gambar ...................................................................................... ix
Pernyataan ............................................................................................ x
Intisari .................................................................................................. xi
Abstract.................................................................................................. xii
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang................................................................ 1
B. Perumusan Masalah....................................................... 7
C. Tujuan Penelitian............................................................ 7
D. Manfaat Penelitian.......................................................... 8
E. Keaslian Penelitian ......................................................... 8
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Rokok ............................................................................ 10
1. Sejarah rokok ............................................................. 10
2. Zat-zat beracun yang terkandung dalam rokok .......... 10
3. Rokok dan bahayanya .............................................. 11
4. Perilaku merokok........................................................ 13
5. Faktor-faktor yang mempengaruhi merokok............... 13
6. Pengaturan kawasan meokok . .................................. 14
B. Sosialisasi ...................................................................... 16
C. Metode pembentukan perilaku ....................................... 17
1. Perilaku . .................................................................... 17
2. Sikap ......................................................................... 18
v
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
6/154
3. Pengetahuan ............................................................. 19
D. Kebijakan........................................................................ 20
1. Kebijakan.................................................................... 20
2. Analisis kebijakan....................................................... 21
3. Indikator kebijakan...................................................... 25
E. Evaluasi Kebijakan ........................................................... 27
F. Kerangka teori .................................................................. 28
G. Kerangka Konsep ............................................................. 31
H. Pertanyaan Penelitian ...................................................... 31
BAB III. METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Lokasi Penelitian ........................................... 32
1. Jenis dan rancangan penelitian ................................. 32
2. Lokasi ........................................................................ 32
B. Subjek Penelitian............................................................ 33
C. Subjektivitas Peneliti....................................................... 36
D. Variabel Penelitian.......................................................... 37
E. Definisi Operasional........................................................ 37
F. Instrumen Penelitian . ..................................................... 37
G. Cara Pengumpulan data................................................. 38
H. Teknik Pemeriksaan Keabsahan Data............................ 41
I. Jalannya Penelitian........................................................ 42
J. Analisis Data................................................................... 43
K. Etika Penelitian............................................................... 44
L. Kesulitan Penelitian ........................................................ 44
M. Kelemahan Penelitian..................................................... 45
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ............................................................................... 46
1. Gambaran umum daerah penelitian ........................... 46
2. Karakteristik informan................................................. 47
3. Proses pembuatan kebijakan . ................................... 49
4. Proses penerapan kebijakan . .................................... 58
vi
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
7/154
a. Pelaksana kebijakan ............................................ 58
b. Sosialisasi ............................................................ 59
c. Penerapan kawasan tanpa asap rokok ................ 64
d. Penerapan kawasan tertib rokok ......................... 67
e. Penerapan larangan iklan rokok........................... 80
5. Pengetahuan masyarakat tentang kebijakan.............. 83
6. Sikap masyarakat terhadap kebijakan........................ 87
7. Perilaku masyarakat merokok setelah kebijakan........ 88
B. Pembahasan ..................................................................
1. Proses pembuatan kebijakan ..................................... 96
2. Proses penerapan kebijakan . .................................... 99
a. Sosialisasi ........................................................... 99
b. Penerapan kawasan tanpa asap rokok ............... 103
c. Penerapan kawasan tertib rokok ......................... 103
d. Penerapan larangan iklan rokok .......................... 108
3. Pengetahuan masyarakat tentang kebijakan ............. 110
4. Sikap masyarakat terhadap kebijakan ...................... 112
5. Perilaku masyarakat merokok setelah kebijakan ...... 113
6. Efek lain dari penerapan perda ................................. 115
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan..................................................................... 118
B. Saran.............................................................................. 119
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................. 120
LAMPIRANInformed consent
Panduan wawancara
Izin penelitian
Perda Nomor 08 Tahun 2009
Perwako Nomor 10 Tahun 2009
vii
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
8/154
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
9/154
DDAAFFTTAARRGGAAMMBBAARR
Halaman
Gambar 1. Triangle Policy Analysis ...................................................... 24
Gambar 2. Kebijakan sebagai suatu proses ........................................ 27
Gambar 3. Kerangka teori model etiologi kesehatan lingkungan danpemberdayaan.................................................................... 30
Gambar 4. Kerangka konsep ............................................................... 31
Gambar 5. Pola proses pembuatan kebijakan...................................... 58
Gambar 6. Baliho kawasan tanpa asap rokok dan kawasan tertibrokok . ................................................................................. 64
Gambar 7. Pengumuman di setiap kawasan tanpa asap rokok............ 66
Gambar 8. Pengumuman di setiap kawasan tertib rokok ..................... 68
Gambar 9. Kawasan merokok di kantor............................................... 69
Gambar10. Sisa rokok berserakan karena tidak ada asbak rokok dantong sampah.... ................................................................... 70
Gambar 11. Pengumuman dilarang merokok di dalam ruangan............. 70
Gambar 12. Masyarakat membuat poster tidak menerima tamu yangmerokok .............................................................................. 74
Gambar 13. Stiker rumah sehat tanpa asap rokok ................................ 75
Gambar 14. RT kawasan tertib rokok ..................................................... 76
Gambar 15. Tulisan tangan pelajar tentang bahaya rokok . ................... 78
Gambar 16. Iklan pengganti rokok pada lokasi yang strategis................ 81
Gambar 17. Tahap pembuatan kebijakan............................................... 97
Gambar 18. Kerangka proses penerapan kebijakan............................... 107
ix
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
10/154
x
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
11/154
IINNTTIISSAARRII
Latar Belakang Masalah: Kota Padang Panjang dikenal sebagai kota
serambi Mekah dan kota sehat. Untuk dapat terwujud kota sehat harus
ditunjang oleh perilaku dan sikap masyarakat yang sehat, di antaranya
tidak merokok di tempat umum. Oleh karena itu, untuk mengatasi masalah
ini Pemerintah Kota Padang Panjang telah membuat kebijakan Peraturan
Daerah Nomor 08 Tahun 2009 tentang kawasan tanpa asap rokok,
kawasan tertib rokok. Perda tersebut bertujuan untuk melindungi perokok
pasif terutama anak-anak, wanita dan remaja.
Tujuan : Untuk mengetahui proses penerapan kebijakan kawasan tanpa
rokok di Kota Padang Panjang Sumatera Barat.Metode :Metode penelitian ini kualitatif dengan rancangan studi kasus.
Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara mendalam dengan
informan (pembuat kebijakan, tokoh masyarakat dan masyarakat sebagai
penerima kebijakan) dan observasi di tempat-tempat yang ditetapkan
sebagai kawasan bebas rokok.
Hasil : 1) Dalam proses pembuatan kebijakan adanya kesepahaman
antara pejabat eksekutif dan legislatif, 2) terlaksananya penerapan
kebijakan dengan baik karena adanya dukungan dan peran dari tokoh
masyarakat dan organisasi kemasyarakatan, 3) masyarakat mengetahui
dengan baik adanya kebijakan kawasan tanpa rokok, 4) Masyarakat
sangat setuju dan mendukung penerapan kebijakan kawasan tanpa
rokok, dan 5) Masyarakat tidak merokok di tempat ibadah, pelayan
kesehatan, tempat kerja dan penurunan jumlah perokok di angkutan kota,
6) adanya kepedulian dari perokok pasif menegur orang yang merokok
pada tempat yang dilarang. Selain itu, dalam penelitian ini ditemukan
beberapa hal sebagai efek dari penerapan Perda Nomor 08 Tahun 2009,
di antaranya 1) kepedulian ibu-ibu rumah tangga dan anak-anak
mengingatkan suami dan orang tua agar tidak merokok dalam rumah, 2)
kepedulian dari masyarakat membuat poster tidak menerima tamu yangmerokok di rumahnya, dan 3) terbentuknya suatu RT kawasan tertib
rokok.
Kesimpulan.Salah satu faktor yang menunjang keberhasilan penerapan
kebijakan bebas rokok adalah keterlibatan semua elemen masyarakat
dalam proses pembuatan hingga penerapan kebijakan.
Kunci: kesehatan, kebijakan, merokok, perilaku.
xi
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
12/154
ABSTRACT
Background:Padang Panjang city was known as the porch of Mekkah
and healthy city in West Sumatra. To achieve the vision of Padang
Panjang city to become a healthy city, healthy attitude and behaviour of
its residents are required, one of the required behaviour is not to smoke
carelessly in public places. Therefore, due to the dangerous effects of
smoking to public health the Government of Padang Panjang city device
Regional Policy Number 08 Year 2009 on the regulation of smoke free
area, smoking area and smoke advertisements to protect passive smoker
i.e women, children and adolescents.
Objective:To understand the implementation process of Regional PolicyNumber 08 Year 2009 on the regulation of smoke free area, smoking area
and smoke advertisements
Method: This study was a qualitative study with case study. Data were
collected from in-depth interview with selected subjects and observation of
various places affected by the policy in Padang Panjang city.
Results: 1) The policy was devised based on agreement between
executive and legislative, 2) the policy implementation was successful due
to strong support and vital roles of community leaders and community
organizations, 3) The public are aware of the existence of the policy,
4) The policy received strong support from public, 5) smokers are no
longer smoking in places where smoking is banned i.e mosque, health
facilities (hospital), workplaces and there was a significant reduction in the
number of smokers on public transport. 6) Passive smokers have a strong
initiative to remind smokers not to smoke in public places affected by the
policy. In addition, this study also found unanticipated effect of the policy
implementation observed in the community that shows strong support from
the community to the policy, 7) mothers and children reminded fathers and
other family members not to smoke inside the house, 8) people made
posters in their houses saying not accepting smokers, and 9) theformation of smoke-free neighbourhoods in Padang Panjang city.
Conclusion:One of the main factors contributed to the effectiveness of
the implementation of smoke free policy is the involvement of various
elements in the community (government, community leaders and
community organizations) from the planning of the policy through to the
implementation.
Key words:health, policy, smoking, behavior
xii
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
13/154
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
WHO memperkirakan dewasa ini terdapat 1,26 miliar perokok di
dunia. Sebanyak 300 juta di antaranya adalah penduduk negara maju.
sedangkan di negara berkembang jumlah perokoknya hampir 3 kali lebih
banyak daripada negara maju yaitu 800 juta orang yang terdiri laki-laki
700 juta orang dan wanita 100 juta orang. Secara keseluruhan 48% laki-
laki dan 12% wanita di dunia ini mempunyai kebiasaan merokok (Aditama,
2004). Di Indonesia, masalah rokok sampai saat ini masih menjadi
masalah nasional yang perlu secara terus menerus diupayakan
penanggulangannya, karena menyangkut berbagai aspek permasalahan
dalam kehidupan, yaitu aspek kesehatan, ekonomi, sosial, dan politik
(Depkes, 2006).
Rokok pada dasarnya merupakan pabrik bahan kimia berbahaya.
Satu batang rokok asapnya mengandung 4.000 bahan kimia yang sangat
berbahaya, yang terdiri dari 40 bahan yang telah terbukti menyebabkan
berbagai penyakit. Rokok mengandung 3 komponen utama, yaitu nikotin
yang menyebabkan ketergantungan/adiksi, tar yang bersifat karsinogenik
sebagai penyebab kanker dan karbon monoksida yang dapat mengikat sel
darah merah 200 kali lebih kuat, sehingga oksigen di dalam darah menjadi
berkurang (Depkes, 2006; Zulkifli, 2010).
Sebanyak 59% pria Indonesia berusia di atas 10 tahun telah
menjadi perokok harian. Konsumsi rokok Indonesia setiap tahun mencapai
199 miliar batang. Dalam hal ini Indonesia menduduki urutan ke 5 setelah
China (1.679 miliar batang), Amerika Serikat (480 miliar batang), Jepang,
(230 miliar batang) dan Rusia (230 miliar batang) (Zulkifli, 2010). Hal ini
terjadi akibat gencarnya iklan rokok melalui berbagai media, dan
dukungan perusahaan rokok pada berbagai peristiwa olah raga dan
hiburan, karena target acaraacara tersebut kebanyakan anak muda.
1
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
14/154
2
Perokok remaja merupakan faktor penting dalam kehidupan industri rokok.
Remaja adalah sumber potensial untuk menggantikan pasar rokok veteran
yang meninggal akibat penyakit-penyakit yang ditimbulkan oleh rokok
(Sibuea, 2007).
Asap rokok tidak hanya berdampak negatif untuk perokok aktif saja,
akan tetapi juga kepada perokok pasif. Prevalensi perokok pasif di
Indonesia 48,9% atau 97.560.002 dari jumlah penduduk, laki-laki 31,8%
dan pada perempuan 66% (Sirait, 2002). Lebih dari 43 juta anak
Indonesia berusia 0-14 tahun tinggal dengan perokok dan terpapar asap
rokok di lingkungannya. Anak yang terpapar asap rokok di lingkungannya
mengalami pertumbuhan paru yang lambat dan lebih mudah terkena
infeksi saluran pernafasan, infeksi telinga dan asma (Depkes, 2006).
Kesadaran akan bahaya dan efek dari rokok belum disadari oleh
perokok, karena mereka sedang diperalat oleh produsen rokok agar terus
mengkonsumsi rokok demi keuntungan mereka. Propaganda terus
dilakukan oleh produsen rokok agar para perokok tetap menganggap
kebiasaan merokok sebagai suatu perilaku yang rasional dan umum
dilakukan. Padahal, sudah jelas bahwa perilaku merokok merupakan
suatu perilaku yang sangat tidak rasional dan banyak mendatangkan
mudharat (Setiaji, 2007).
Konsumsi rokok berefek terhadap tingkat kesakitan. Selanjutnya,
pembelian tembakau yang lebih tinggi juga berdampak negatif terhadap
kesejahteraan rumah tangga, merokok mengurangi aktivitas kerja sehari-
hari, menderita sakit, dan penghasilan berkurang (Ahsan, 2008). Menurut
data Badan Pusat Statistik pada tahun 2001, kelompok berpenghasilan
tinggi membelanjakan 7,47% uangnya untuk membeli rokok, sedangkan
kelompok berpenghasilan rendah 9,1%. Yang lebih memprihatinkan lagi,
masyarakat miskin cenderung mengorbankan alokasi belanja bahan
kebutuhan pokok keluarga seperti beras, telur, susu dan daging, demi
tetap mempertahankan rokok. Pada tahun 2003 proporsi belanja makanan
pokok keluarga miskin dari 28% turun menjadi 19% dan proporsi belanja
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
15/154
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
16/154
4
Melihat bahaya rokok bagi manusia, sudah seharusnya kebiasaan
merokok dikurangi atau dihentikan. Akan tetapi, masih banyak orang
mengabaikan bahaya-bahaya ini dengan berbagai alasan. Salah satu hal
yang menyebabkan orang sulit menghindari rokok adalah bahaya rokok
tidak dapat dirasakan dalam jangka pendek, karena akibatnya akan timbul
bertahun-tahun kemudian (Zulkifli,2010). Seorang perokok baru
menghentikan kebiasaan merokoknya setelah dia jatuh sakit, misalnya
terkena serangan jantung atau penyakit tuberkulosis, namun masih ada
juga yang tetap melanjutkan kebiasaan merokok setelah dia sembuh.
Padahal, secara kasat mata merokok menyebabkan timbulnya penyakit,
ketagihan dan pengeluaran biaya yang tidak sedikit serta tidak ada
manfaatnya atau disebut juga dengan perbuatan sia-sia (Nashr, 2008).
Dalam agama Islam, perbuatan sia-sia atau perbuatan yang lebih
banyak mendatangkan mudharat daripada manfaat seperti merokok
disebut perbuatan mubazir, sehingga banyak tokoh agama dan
organisasi seperti PP Muhammadiyah dan Majelis Ulama Indonesia
mengeluarkan fatwa haram merokok dan menilai bahwa perbuatan
merokok adalah mubazir dan setiap perbuatan mubazir dan merusak
adalah dosa. Oleh karena itu, rokok dikategorikan sebagai benda atau
barang haram yang harus dihindari dan dijauhi sejauh mungkin.
Masyarakat masih tidak memahami efek negatif dari rokok, baik untuk
dirinya maupun keluarganya (Zulkifli, 2010).
Berbagai kebijakan telah dikeluarkan sebagai landasan hukum
dalam pengembangan kawasan tanpa rokok, seperti Undang-undang,
peraturan pemerintah, instruksi dan surat keputusan, undang-undang
tersebut adalah Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang
Kesehatan, Peraturan Pemerintah RI Nomor 41 Tahun 1999 tentang
Pengendalian Pencemaran Udara, Peraturan pemerintah RI Nomor 19
Tahun 2003 tentang Pengamanan Rokok bagi Kesehatan, Undang-
undang RI No 36 Tahun 2009 tentang kesehatan.
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
17/154
5
Kebijakan akan menjadi rujukan utama para anggota organisasi
atau anggota masyarakat dalam berperilaku, kebijakan pada umumnya
bersifat problem solving dan pro aktif. Kebijakan secara umum
mempunyai beberapa unsur, yaitu masalah publik (public issue) yang
merupakan isu sentral yang akan diselesaikan dengan sebuah kebijakan,
misalnya isu publik, yang setiap kebijakan selalu mengandung nilai
tertentu dan juga bertujuan untuk menciptakan tata nilai baru (Dunn,
2003). Proses pembuatan kebijakan merupakan langkah fundamental,
dan untuk dapat merumuskan kebijakan maka masalah-masalah publik
harus dikenali dan didefinisikan dengan baik, karena kebijakan publik
pada dasarnya dibuat untuk memecahkan masalah yang ada dalam
masyarakat. Selanjutnya, proses penetapan kebijakan adalah suatu
proses yang siklis dan bersifat kontinum yang terdiri dari perumusan
kebijakan, penerapan kebijakan dan evaluasi kebijakan (Winarno, 2008).
Pemerintah Kota Padang Panjang membuat suatu kebijakan
berupa Perda No 08/ tahun 2009. Lahirnya perda ini didasarkan pada
upaya perlindungan untuk masyarakat terhadap risiko ancaman gangguan
kesehatan karena lingkungan tercemar asap rokok, karena sikap dan
perilaku masyarakat merokok di Kota Padang Panjang selama ini bila
merokok tidak mengenal waktu dan tempat serta tanpa mempedulikan
akibat yang dapat ditimbulkan oleh rokok, baik untuk dirinya sendiri
maupun untuk orang lain yang bukan perokok.
Achadia (2005) menyatakan ada beberapa bentuk kebijakan dalam
penanggulangan masalah rokok di tingkat lokal (kabupaten, kota), di
antaranya adalah memberikan perlindungan terhadap non perokok dari
asap rokok dengan cara pengembangan kawasan tanpa rokok. Kebijakan
kawasan tanpa rokok di Padang panjang disusun berdasarkan sebuah
proses, yakni identifikasi, adopsi, implementasi. Dalam proses identifikasi,
pemerintah merasakan adanya masalah yang harus diselesaikan dengan
membuat kebijakan yaitu masalah perilaku merokok. Notoatmodjo (2010)
menyatakan bahwa perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas yang
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
18/154
6
dilakukan oleh seseorang terhadap suatu stimulus atau respon yang
datang dari luar dan dalam dirinya. Perilaku dapat dipengaruhi oleh niat,
norma, keyakinan terhadap konsekwensi bahwa perilaku akan membawa
kepada hasil yang diharapakan atau tidak (Ajzen, 2005).
Setelah alternatif tindakan disusun. Tahap selanjutnya adalah
implementasi kebijakan. Implementasi kebijakan terkait dengan pihak-
pihak yang terlibat seperti lembaga legislatif dalam pengesahan kebijakan.
Setelah implementasi maka dilakukan evaluasi, yaitu dengan
memperhatikan tingkat kinerja yang menjadi dasar tindakan kebijakan.
Dengan adanya kebijakan kawasan tanpa asap rokok tersebut,
pemerintah berharap dapat mengubah sikap dan perilaku masyarakat
merokok di Kota Padang Panjang. Azwar (2005) menyatakan bahwa sikap
adalah bentuk respon evaluatif dan refleksi perasaan seseorang terhadap
suatu objek berupa perasaan mendukung atau tidak mendukung. Lebih
lanjut Azwar (2005) menyatakan bahwa struktur sikap terdiri dari 3
komponen pertama, kognitif yang merupakan representasi dari apa yang
dipercayai oleh individu, kedua komponen afektif, yaitu merupakan
komponen perasaan yang menyangkut aspek emosional dan ke tiga
adalah komponen konatif yaitu merupakan aspek kecendrungan
seseorang berperilaku sesuai dengan sikap yang dimiliki oleh seseorang.
Peraturan daerah Nomor 08 Tahun 2009 Kota Padang Panjang
tentang kawasan tanpa rokok. yaitu ruangan atau area yang dinyatakan
dilarang untuk penggunaan rokok pada tempat-tempat yang telah
ditentukan, seperti tempat ibadah, pelayanan kesehatan, angkutan umum,
lingkungan sekolah, dan tempat kegiatan anak-anak. Kawasan tertib rokok
adalah wilayah yang hanya diperbolehkan merokok pada tempat yang
telah disediakan. Kawasan tersebut seperti tempat umum, yaitu kawasan
wisata, hotel, restoran, rumah makan, pasar dan terminal, kemudian
tempat kerja, yaitu kantor pemerintahan, kantor swasta dan pabrik.
Perda Nomor 08 Tahun 2009 tersebut dijabarkan lagi dengan
Peraturan Walikota Padang Panjang Nomor 10 Tahun 2009 tentang
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
19/154
7
petunjuk pelaksanaan Peraturan Daerah Kota Padang Panjang tentang
kawasan tanpa rokok dan kawasan tertib rokok. Dalam peraturan Walikota
tersebut juga diatur tentang larangan iklan rokok. Akibat melarang iklan
rokok, pemasukan untuk PAD Kota Padang Panjang berkurang 80 juta
sampai 100 juta, tetapi hal itu lebih baik karena bisa menekan biaya
kesehatan masyarakat yang sakit gara-gara merokok. Selama ini
Pemerintah Kota Padang Panjang telah memberikan asuransi kesehatan
gratis untuk warga kota. Diharapkan, dengan larangan merokok biaya
untuk klaim asuransi kesehatan warga bisa berkurang, karena jauh lebih
besar biaya untuk mengobati warga yang sakit akibat rokok daripada dana
yang didapat Pemerintah Kota Padang Panjang dari iklan rokok.
B. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah
penelitian ini adalah: Bagaimana proses pembuatan, penerapan,
pengetahuan dan sikap masyarakat tentang kebijakan serta perilaku
masyarakat merokok setelah kebijakan Kota Padang Panjang Sumatera
Barat?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Mengetahui proses pembuatan, penerapan, pengetahuan dan
sikap masyarakat tentang kebijakan serta perilaku masyarakat
merokok setelah kebijakan di Kota Padang Panjang Sumatera Barat.
2. Tujuan khusus
a. Mengetahui proses pembuatan kebijakan kawasan tanpa rokok di
Kota Padang Panjang Sumatera Barat.
b. Mengetahui proses penerapan kebijakan kawasan tanpa rokok di
Kota Padang Panjang Sumatera Barat.
c. Memahami pengetahuan masyarakat tentang kebijakan kawasan
tanpa rokok.
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
20/154
8
d. Mengetahui sikap masyarakat terhadap kebijakan kawasan tanpa
rokok.
e. Mengetahui perilaku masyarakat merokok setelah penerapan
kebijakan kawasan tanpa rokok.
D. Manfaat Penelitian
1. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan bagi
Pemerintah Kota Padang Panjang dalam melakukan kebijakan
selanjutnya tentang penerapan kebijakan kawasan tanpa rokok.
2. Sebagai referensi untuk peneliti selanjutnya yang ingin mendalami
penerapan kebijakan pengaturan kawasan merokok.
E. Keaslian Penelitian
Penelitian mengenai evaluasi proses penerapan kebijakan
pengaturan kawasan merokok di Kota Padang Panjang Sumatera Barat,
sepengetahuan penulis, belum pernah dilakukan. Penelitian tentang
kebijakan dan rokok yang pernah dilakukan antara lain :
1. Fatimah (2006), melakukan penelitian tentang persepsi pejabat kantor
Pelayanan Pajak Daerah dan Dinas Permukiman Prasarana dan
Wilayah tentang iklan rokok dan dampaknya terhadap kesehatan
masyarakat di Kota Yogyakarta. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
pejabat Kantor Pelayanan Pajak Daerah dan Dinas Kimpraswil tidak
peduli terhadap dampak iklan rokok terhadap kesehatan. Persamaan
dengan penelitian ini adalah tentang iklan rokok, penelitian kualitatif,
sedangkan perbedaannya adalah tempat penelitian dan subjek
penelitian.
2. Apriwal (2009), melakukan penelitian tentang efektivitas kebijakan
kawasan bebas rokok di Rumah Sakit Umum Daerah Sulthan Thaha
Saipuddin Kabupaten Tebo Propinsi Jambi. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa kebijakan kawasan bebas rokok dengan
menggunakan media billboard, warning sign, folder, poster, area
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
21/154
9
merokok dan SK Direktur memberikan pengaruh positif pada
kesadaran perilaku merokok petugas kesehatan di rumah sakit.
Persamaan dengan penelitian ini adalah samasama tentang
kebijakan kawasan rokok, jenis penelitian kualitatif, sedangkan
perbedaannya adalah sub tema kebijakan, subjek penelitian,
pembuat kebijakan dan lokasi penelitian.
3. Yulianto (2007), meneliti efektivitas area bebas rokok terhadap sikap
dan perilaku merokok pegawai puskesmas. Hasil penelitian
memperlihatkan ada perbedaan yang signifikan pada sikap dan
perilaku dalam merokok antara sebelum dan sesudah pemberlakukan
area khusus merokok pada kelompok intervensi yang menerapkan
area khusus merokok. Persamaan dengan penelitian ini adalah
tentang area bebas merokok, sedangkan perbedaannya adalah
tempat penelitian, disain penelitian eksperimen semu (kuasi
eksperimen), rancangan penelitian non randomized pretest and
posttest.
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
22/154
BAB IITINJAUAN PUSTAKA
A. Rokok
1. Sejarah rokok
Merokok telah dikenal sejak dahulu kala. Suku Indian di benua
Amerika menggunakan tembakau dan rokok dalam upacara ritual
mereka 5.000 tahun sebelum Masehi.Pada abad 16, ketika bangsa
Eropa datang ke benua Amerika, sebagian dari para penjelajah Eropa
tersebut ikut mencoba-coba menghisap rokok dan kemudian
membawa tembakau ke Eropa. Kebiasaan merokok mulai muncul di
kalangan bangsawan Eropa. Abad 17 para pedagang Spanyol masuk
ke Turki dan saat itu kebiasaan merokok mulai masuk negara-negara
Islam. Dalam bahasa Arab, tembakau disebut dengan ad-dukhan.
Ketika fenomena tembakau muncul di negara-negara Islam, para
ulama pun mengkajinya. Setelah itu, mereka memberitahu bahwa
tembakau dapat menyebabkan mabuk dan membahayakan badan,
kemudian para ulama segera mengeluarkan fatwa mengenai
keharamannya dan menentukan berbagai hukuman terhadap orang
yang mengkonsumsinya (Nashr, 2008).
2. Zat-zat beracun yang terkandung dalam rokok
a. Nikotin
Nikotin merupakan zat kimia beracun yang termasuk jenis
semikonduktor alkalis yang memberikan dampak negatif terhadap
tubuh, yaitu membuat seseorang menjadi adiksi. Berbagai hasil
penelitian menunjukkan bahwa nikotin dapat menimbulkan adiksi yang
lebih kuat dibandingkan heroin dan kokain (Sirait, 2002). Satu batang
rokok pada umumnya mengandung sekitar 25 miligram nikotin yang
sebagian besar terserap oleh asap ketika rorok dibakar. Perokok
biasanya menghabiskan kira-kira 2/3 rokoknya. Dengan demikian,
perokok telah menghirup kadar nikotin 17 miligram (Nashr, 2010).
10
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
23/154
11
b. Gas karbon monoksida
Gas ini terbentuk ketika terjadi pembakaran secara perlahan-
lahan pada tembakau dan kertas rokok. Karbon monoksida
berdampak pada pengurangan kemampuan sel-sel darah merah
untuk mengangkut oksigen, sehingga tubuh mengalami kekurangan
oksigen, merusak jaringan tubuh, menghilangkan vitalitas kelenjar,
merusak selaput lendir, trakea, bronkus dan alveolus (Nashr, 2010).
c. Tar
Zat inilah yang mengandung hidrokarbon (benzatrasin dan
benzopirin) yang dikenal sebagai penyebab kanker pada paru-paru
dan kandung kemih (Nashr, 2010).
d. Gas amoniak
Gas inilah yang menyengat lidah, mengakibatkan terbentuknya
lapisan berwarna kuning pada permukaan lidah dan mengganggu
kelenjar pengecap dan perasa yang ada pada permukaan lidah. Gas
ini juga dapat memperbanyak keluarnya air liur, merangsang batuk,
menyebabkan pilek berulang-ulang, radang pada mulut, dan faring
(Nashr, 2010).
e. Rokok juga mengandung bahan radio aktif, yaitu polonium -201,
aceton bahan yang digunakan untuk pembuat cat, ammonia
bahan pencuci lantai, naphthalene bahan kapur barus, DDT bahan
sebagai racun serangga, formic acidracun semut putih, hydrogen
cyanida, formaldehydeyaitu sejenis zat pengawet dan pembasmi
hama (Nainggolan, 2008).
3. Rokok dan bahayanya
Fakta membuktikan bahwa bahaya tembakau terhadap
kesehatan sangat besar, dan jauh lebih besar dari yang disadari oleh
masyarakat. Kebiasaan merokok berhubungan dengan kejadian
berbagai penyakit dan kematian. WHO tobacco Atlas menyatakan
bahwa setengah dari perokok akan meninggal akibat rokoknya dan
meninggal pada usia antara 35-69 tahun. Jika situasi menetap, maka
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
24/154
12
akan ada 4 juta orang yang akan meninggal dari 1 miliar orang yang
merokok di abad 21 ini (Depkes, 2006). Penyakit-penyakit yang dapat
ditimbulkan oleh rokok adalah berbagai jenis kanker, penyakit
jantung, stroke, tekanan darah tinggi, penyakit hati, ginjal, tulang dan
lain-lain (WHO, 2010, Zulkifli, 2010). Rokok merupakan salah satu
penyebab kematian terbesar di dunia. Diperkirakan, hingga menjelang
tahun 2030 kematian akan mencapai 10 juta per tahunnya, dan
sebanyak 70% terjadi di negara-negara berkembang (Depkes, 2006).
Sani (2009) menyatakan bahwa rokok juga dapat
mengakibatkan terjadinya gangguan metabolisme lemak, level HDL/
kolesterol baik menjadi rendah, sementara level LDL/kolesterol jahat
tinggi. Oleh karena itu, terjadi gangguan transportasi lemak ke hati.
Kebiasaan merokok di Amerika setiap tahunnya menyebabkan
kematian akibat kanker paru-paru sebanyak 3.400 kasus, kematian
akibat penyakit jantung 23.000 kasus, 24.500 menyebabkan bayi lahir
dengan berat badan rendah dan 71.900 bayi lahir prematur (WHO,
2009). Willemse et al.(2010) menyatakan bahwa rokok adalah faktor
risiko utama dalam pengembangan panyakit paru obstruktif kronik
(PPOK), yaitu sebesar 15-20% dari mereka yang tidak merokok.
Hampir 50% dari perokok mengalami bronkitis kronis yang ditandai
dengan batuk dan peningkatan pengeluaran sputum, dan berhenti
merokok adalah satu-satunya pengobatan yang efektif untuk
menghindari atau mengurangi perkembangan penyakit ini.
Biaya yang harus dikeluarkan untuk menyembuhkan penyakit
terkait dengan konsumsi rokok mencapai 2,9 triliun sampai 11 triliun.
Di Indonesia, akibat konsumsi tembakau mengakibatkan kematian
paling sedikit 200.000 orang per tahun, dan 1 dari 8 orang yang
meninggal akibat penyakit yang berhubungan dengan rokok adalah
perokok pasif (Ahsan, 2008). Barendregt et al. (2010) menyatakan
bahwa biaya yang dikeluarkan oleh perokok 40% lebih tinggi daripada
yang bukan perokok.
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
25/154
13
4. Perilaku merokok
Prevalensi perokok semakin lama semakin meningkat,
terutama pada perokok laki-laki. Survei sosial ekonomi nasional 2004
menunjukkan bahwa penduduk usia 15 tahun ke atas yang merokok
sebanyak 34,44%. Penduduk yang berusia 10 tahun ke atas yang
merokok setiap hari sebanyak 23,7% dan secara nasional jumlah
yang merokok tiap hari tertinggi pada usia 25 tahun sampai usia 64
tahun, yaitu 32% (Setiaji, 2007). Data terakhir menunjukkan total
perokok aktif di Indonesia mencapai 70% dari total penduduk, atau
sekitar 141,44 juta orang. Dari jumlah tersebut, sebanyak 60%nya
adalah masyarakat kelas ekonomi menengah ke bawah (Depkes,
2006). Perokok laki-laki 63%, sedangkan perempuan 4,5% dan
sebagian besar menghisap rokok jenis kretek. Rokok kretek
mengandung tar dan nikotin 3-5 kali lebih tinggi daripada rokok filter.
Konsumsi rokok kretek di desa diperkirakan mencapai 80% daripada
perokok kota yang hanya 60%. Selain itu, perokok menghabiskan 1/4
penghasilannya untuk membeli rokok dan mengabaikan biaya
kebutuhan utamanya. Di dunia, jumlah perokok wanita meningkat,
yakni sekitar 20% dari seluruh perokok (WHO, 2010).
5. Faktor-faktor yang mempengaruhi merokok
a. Peran orangtua
Orangtua adalah adalah figur bagi anak-anaknya. Oleh karena itu,
bila orangtua merokok maka anak-anaknya mungkin akan
mencontohnya, sedangkan bagi anak-anak yang kurang
mendapat perhatian dari orangtuanya juga akan mudah
terpengaruh oleh teman-teman sebayanya (Phylist et al., 2004)
b. Pengaruh iklan
Iklan di media massa dan elektronika menampilkan gambaran
perokok sebagai lambang kejantanan dan glamour. Hal tersebut
membuat remaja mengikuti perilaku seperti yang ada dalam iklan
tersebut. Paparan iklan ini mempunyai hubungan yang signifikan
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
26/154
14
dengan kebiasaan merokok, semakin tinggi paparan iklan
semakin tinggi frekuensi merokok remaja (Prabandari, 2009).
c. Tempat tinggal
Perilaku merokok pada remaja juga bisa disebabkan oleh
ketidakberadaannya di dalam lingkungan rumah yang aman, baik
secara psikis maupun secara sosial, (Tyas dan Pederson, 1998).
Tema dalam rangka memperingati hari bebas tembakau sedunia
tanggal 31 Mei 2010 adalah perlindungan perempuan dan anak-
anak dari tembakau. WHO mendesak aksi global untuk
melindungi perempuan dan anak-anak untuk melawan penyakit
dan penderitaan yang disebabkan oleh penggunaan tembakau.
Tinjauan tersebut juga menekankan perlunya pemerintah
melarang semua iklan rokok, promosi dan sponsor rokok serta
melarang merokok di tempat-tempat umum dan tempat kerja
(WHO, 2010).
Tabel 1. Persentase Perokok menurut Kelompok Usia
Pertama Merokok
Kelompok Usia 1995 2001 2004
5 910 1415 1920 2425 29
30
0,69,0
54,625,86,23,8
0,49,558,923,94,82,6
1,712,663,717,23,11,8
Sumber : Ahsan, Ekonomi Tembakau di Indonesia (2008).6. Pengaturan kawasan merokok
Dalam Peraturan Pemerintah Republik Indonesia (PP) RI No 19
Tahun 2003 tentang Pengamanan Rokok tercantum tentang kawasan
tanpa asap rokok, yaitu area yang dinyatakan dilarang untuk kegiatan
produksi, penjualan, iklan promosi dan/atau penggunaan rokok
(Depkes, 2006). Dalam PP 19 Bab II Pasal 22 dijelaskan tempat-
tempat kawasan tanpa asap rokok, yaitu di tempat umum, tempat
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
27/154
15
kerja, angkutan umum, tempat ibadah, arena kegiatan anak, tempat
proses belajar mengajar dan tempat pelayanan kesehatan.
Selanjutnya, dalam PP tersebut yang tertuang dalam Pasal 25
dinyatakan bahwa pemerintah daerah wajib mewujudkan kawasan
tanpa asap rokok. Selain memberikan dasar tentang penyelenggaraan
pengamanan rokok, Peraturan Pemerintah Nomor 23 ini juga
mengatur peran masyarakat, pemerintah daerah dan berbagai
departemen/lembaga tinggi negara khususnya dalam
pelaksanaannya. Peran masyarakat diarahkan untuk meningkatkan
dan mendayagunakan kemampuan yang ada baik secara perorangan,
kelompok, maupun melalui suatu badan hukum.
Untuk mendukung PP RI Nomor 1 Tahun 2003 ini pemerintah
Kota Padang Panjang Sumatera Barat mengeluarkan Perda Nomor 08
Tahun 2009 tentang kawasan tanpa asap rokok dan kawasan tertib
rokok yang bertujuan untuk melindungi hak asasi manusia dalam
mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Dalam hal ini,
adalah pengendalian terhadap bahaya asap rokok yang dapat
menurunkan derajat kesehatan manusia. Perda ini juga bertujuan
untuk melindungi kesehatan masyarakat dari bahaya akibat rokok,
membudayakan hidup sehat dan menekan angka pertumbuhan
perokok pemula.
Perlindungan terhadap perokok pasif telah dilakukan di banyak
negara. Lebih dari 300 negara mengadopsi peraturan kebersihan
udara atau regulasi untuk mengurangi bahkan menghilangkan
merokok di tempat kerja atau tempat umum. Peraturan tentang
kebersihan udara dari asap rokok ini akan mengurangi jumlah
prevalensi perokok (Siegel, et al., 2004). Fakta membuktikan bahwa
bahaya rokok terhadap kesehatan sangat besar, yaitu jauh lebih besar
dari yang disadari oleh sebagian besar perokok. Kebiasaan merokok
sehari-hari sangat berhubungan erat dengan kesehatan dan sosial
ekonomi. Berdasarkan fakta ini, perlu ada suatu upaya pemerintah
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
28/154
16
dalam melindungi masyarakat terhadap bahaya tersebut. Larangan
penggunaan rokok di tempat umum merupakan suatu tindakan untuk
mencegah efek rokok terhadap perokok pasif dan untuk menjaga
kesehatan. Larangan merokok di tempat umum merupakan suatu
ukuran dalam mencegah terkontaminasinya perokok pasif dari asap
rokok yang dapat mengganggu kesehatan. WHO (2003)
mengimplemetasikan suatu produk hukum yang disebut dengan CIAA
(Clean Indoor Air Act) yang bertujuan untuk mengurangi paparan asap
rokok terhadap lingkungan atau ETS (enviromental tobacco smoke),
melalui regulasi ini ternyata berhasil mengurangi paparan asap rokok
terhadap lingkungan terutama untuk pekerja.
Ada beberapa bentuk kebijakan dalam penanggulangan
masalah merokok, yaitu : a. penggunaan mekanisme harga dan cukai
rokok, b. Perlindungan terhadap perokok pasif dari paparan asap
rokok dengan membuat kawasan tanpa asap rokok dan kawasan
tertib rokok c pelarangan iklan rokok, termasuk pelarangan promosi
dan sponshorship d. Pengukuran dan pengungkapan isi kandungan
tembakau e. Pemberian peringatan kesehatan yang jelas dalam
kemasan rokok, f. Upaya peningkatan kesadaran masyarakat dalam
bentuk pemberian informasi dan edukasi, g. Upaya untuk
memfasilitasi berhenti merokok, h. Larangan merokok bagi anak di
bawah umur, dan i. Pembasmian perdagangan penyelundupan rokok
(Achadia, 2005).
B. Sosialisasi
Sosialisasi merupakan suatu proses yang berlangsung sepanjang
hidup manusia. Dalam kaitan ini beberapa ahli berbicara mengenai
bentuk-bentuk proses sosialisasi, seperti sosialisasi setelah masa kanak-
kanak, pendidikan sepanjang umur atau pendidikan berkesinambungan.
Setiadi (2010) mengemukakan bahwa setelah sosialisasi dini yang
dinamakan sosialisasi primer (primary socialization), akan dijumpai
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
29/154
17
sosialisasi sekunder (secondary socialization). Sosialisasi primer adalah
sosialisasi yang pertama sekali dijalani oleh individu semasa kecil,
sedangkan sosialisasi sekunder adalah proses selanjutnya yang
memperkenalkan individu ke dalam sektor baru dari dunia objektif
masyarakatnya. Selanjutnya, Nasution (1993) mendefinisikan bahwa
sosialisasi adalah proses membimbing individu ke dalam program atau ke
arah yang sesuai dengan tujuan.
C. Metode Pembentukan Perilaku
1. Perilaku
Manusia pada umumnya akan melakukan sesuatu yang
rasional dan akan memperhitungkan implikasi dari tindakan yang
dilakukan serta menekankan pentingnya peranan dari perencanaan
pendidikan dan promosi kesehatan karena menyediakan bentuk untuk
mengidentifikasi berbagai faktor yang berhubungan dengan
permasalahan kesehatan, perilaku dan pelaksanaan program.
Kesehatan seseorang atau masyarakat dipengaruhi oleh faktor, yaitu
faktor perilaku (behavior causes) dan faktor dari luar perilaku.
Selanjutnya, perilaku dipengaruhi oleh faktor utama, yang dirangkum
dalam akronim Precede, Green et al.(1980) mengemukakan bahwa
perilaku itu sendiri ditentukan atau terbentuk dari 3 faktor, yaitu :
1) faktor-faktor predisposisi (predisposing factors yang terwujud dalam
pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai dan
sebagainya, 2) faktor-faktor pemungkin (enabling factors) yang
terwujud dalam lingkungan fisik, tersedia atau tidak tersedia nya
fasilitas atau sarana kesehatan, seperti puskesmas, obat-obatan dan
lain sebagainya, 3) faktor pendorong atau penguat (reinforcing factors)
yang terwujud dalam sikap dan perilaku petugas kesehatan atau
petugas lain yang merupakan kelompok referensi dari masyarakat.
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
30/154
18
2. Sikap
Sikap adalah penilaian yang menyeluruh terhadap perilaku atau
tindakan yang akan diambil. Sikap adalah suatu bentuk evaluasi atau
reaksi perasaan, baik terhadap perasaan yang mendukung atau
memihak (favorable) atau perasaan yang tidak mendukung dan tidak
memihak (unfavorable) pada objek tersebut. Sikap juga merupakan
sejenis kesiapan untuk bereaksi terhadap suatu objek dengan cara
tertentu (Azwar, 2005).
Faktor-faktor yang mempengaruhi sikap adalah: 1) Pengalaman
pribadi, yang merupakan pembentukan kesan atau tanggapan
terhadap objek yang merupakan proses kompleks dalam diri individu
dengan melibatkan diri individu tersebut, situasi tempat tanggapan
tersebut terbentuk dan ciri-ciri objektif yang dimiliki stimulus,
2) Pengaruh orang lain yang dianggap penting. Orang lain di sekitar
merupakan salah satu komponen sosial yang ikut mempengaruhi
sikap. Seseorang yang dianggap penting yang diharapkan
persetujuannya bagi setiap pendapat orang akan banyak
mempengaruhi pembentukan sikap seseorang terhadap sesuatu,
3) Pengaruh kebudayaan, pola sikap dan perilaku ditentukan karena
mendapat penguatan atau ganjaran dari masyarakat untuk sikap dan
perilaku tersebut, 4) Media massa sebagai sarana komunikasi seperti
televisi, radio dan koran mempunyai pengaruh besar dalam
pembentukan opini dan kepercayaan orang, 5) Lembaga pendidikan
dan agama merupakan peletak dasar pengertian dan konsep moral
dalam diri individu, karena konsep moral dan ajaran agama sangat
menentukan sistem kepercayaan, dan 6) pengaruh faktor emosional
dimana pembentukan sikap seseorang ditentukan oleh faktor
emosional yang berfungsi sebagai penyaluran kekecewaan atau
pengalihan bentuk mekanisme pertahan ego (Azwar, 2005).
Karakteristik pembentukan sikap meliputi: 1) sikap ekstrem,
yaitu semakin ekstrim suatu sikap makin sedikit terjadi perubahan,
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
31/154
19
2) multifleksitas, sikap yang berkarakteristik mudah berubah secara
kongruen, namun sulit berubah secara inkongruen, 3) konsistensi,
yaitu sikap yang konsisten cenderung menunjukkan sikap yang stabil,
4) sikap keterikatan dengan sikap lain dalam suatu klaster,
5) konsonan sikap yang saling berderajat selaras akan lebih
cenderung membentuk klaster, 6) kekuatan dan jumlah keinginan
yang menyebabkan munculnya suatu sikap tertentu, dan 7)
perumusan nilai-nilai yang berhubungan dengan sikap yang dimiliki
(Sobur, 2003).
Sikap juga terbentuk karena norma subjektif, yaitu kepercayaan
terhadap pendapat orang lain, menyetujui atau tidak tindakan yang
akan dilakukan, kepercayaan adalah prinsip-prinsip etika yang
dipegang dengan kuat oleh individu atau kelompok sehingga
mengikatnya dan lalu sangat berpengaruh pada perilakunya.
Kepercayaan berkaitan dengan gagasan tentang baik dan buruk,
yang dikehendaki dan yang tak dikehendaki. Kepercayaan
membentuk norma, yaitu aturan-aturan baku tentang perilaku yang
harus dipatuhi oleh setiap anggota suatu unit sosial.
3. Pengetahuan
Pengetahuan adalah hasil pengindraan atau hasil tahu
seseorang terhadap objek melalui indra yang dimilikinya mata, hidung,
telinga dan raba. Sebagian besar pengetahuan seseorang diperoleh
melalui indra pendengaran dan indra penglihatan. Pengetahuan
seseorang terhadap objek mempunyai intensitas atau tingkat yang
berbeda-beda. (Notoatmodjo, 2010). Menurut Morton et al. (1995),
pengetahuan adalah merupakan hasil stimulasi informasi Yang
diperhatikan dan diingat. Informasi dapat berasal dari berbagai bentuk
termasuk pendidikan formal maupun non formal, percakapan harian,
membaca dan mendengar.
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
32/154
20
D. Kebijakan
1. Kebijakan
Dunn (2003) mengatakan bahwa kebijakan akan menjadi
rujukan utama para anggota organisasi atau anggota masyarakat
dalam berperilaku. Kebijakan pada umumnya bersifat problem solving
dan proaktif. Berbeda dengan hukum/law dan peraturan/regulation,
kebijakan lebih bersifat adaptif dan intepretatif, meskipun kebijakan
mengatur yang boleh, dan yang tidak boleh. Kebijakan juga
diharapkan dapat bersifat umum tanpa menghilangkan ciri lokal yang
spesifik. Kebijakan harus memberi peluang diinterpretasikan sesuai
dengan kondisi spesifik yang ada (Winarno, 2008). Contoh kebijakan
adalah: 1) Undang-undang, 2) peraturan pemerintah, 3) keppres, 4)
kepmen, 5) perda, 6) keputusan bupati/walikota, dan 7) keputusan
direktur. Setiap kebijakan yang dicontohkan di sini bersifat mengikat
dan wajib dilaksanakan oleh objek kebijakan. Contoh di atas juga
memberi pengetahuan bahwa ruang lingkup kebijakan dapat bersifat
makro, meso dan mikro (Dunn, 2003).
Merujuk kepada contoh kebijakan di atas, berbagai daerah di
Indonesia telah mulai melakukan berbagai kebijakan yang
berhubungan dengan peraturan tentang penggunaan tembakau sepeti
di DKI Jakarta dengan Perda No.2 Tahun 2005 tentang Kawasan
Bebas Merokok, di Bogor dengan Perda No.12 Tahun 2009 tentang
Kawasan Tanpa Rokok, di Surabaya dengan Perda No.5 Tahun 2008
tentang Kawasan Terbatas Merokok (Zulkifli, 2010), serta di Kota
Padang Panjang sendiri dengan Perda No.8 tahun 2009 tentang
Kawasan Tanpa Asap Rokok dan Kawasan Tertib Rokok. Kebijakan
ini diambil berdasarkan dari sudut pandang kesehatan serta sisi
ekonomi, seperti yang diungkapkan oleh Wali Kota Padang Panjang,
bahwa dengan adanya kebijakan ini pemasukan dari iklan rokok
sudah tidak ada lagi, sehingga pendapatan asli daerah atau PAD akan
menurun. Walikota juga menyatakan bahwa pengeluaran biaya untuk
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
33/154
21
pengobatan bagi masyarakat di Kota Padang Panjang jauh lebih
besar daripada penerimaan pajak yang berasal dari iklan rokok.
Sebuah paket kebijakan yang dikembangkan oleh WHO (2003)
dengan tema monitor penggunaan tembakau dan kebijakan
pencegahan serta perlindungan terhadap orang-orang dari asap rokok
sangat membantu untuk menghentikan penggunaan tembakau.
Melalui kebijakan tersebut diharapkan negara-negara anggota FCTC
dapat mengembangkannya, misalnya daerah bebas asap rokok di
tempat kerja, angkutan umum, tempat umum, dan dalam ruangan.
Pada tahun 2014, diharapkan semua negara anggota FCTC telah
dapat mengembangkan rencana tersebut dan mendirikan atau
memperkuat mekanisme koordinasi secara nasional. Beberapa
negara seperti Hongkong dan Singapura telah menerapkan kebijakan
tersebut, dan telah menunjukkan hasil terjadinya pengurangan
subtansi dan prevalensi dalam penggunaan tembakau, yaitu 23%
pada 1992 menjadi 12% pada tahun 2008. Yunani, setelah hampir 3
tahun meratifikasi FCTC tersebut dan membuat suatu kebijakan
kontrol terbaru, dapat mengurangi jumlah perokok yang merokok di
tempat kerja dan tempat umum. Selanjutnya, menurut hasil penelitian
Jaakola (2006), penerapan undang-undang atau kebijakan tentang
kawasan kerja bebas asap rokok di berbagai negara menunjukkan
terjadinya penurunan yang signifikan dalam paparan asap rokok,
seperti di Amerika turun sebesar 4,5%, Inggris 7,6% dan di Finlandia
3,8%.
2. Analisis kebijakan
Analisis kebijakan (policy analysis) adalah suatu pendekatan
terhadap pemecahan masalah sosial. Proses analisis kebijakan
adalah serangkaian aktivitas intelektual yang dilakukan dalam proses
kegiatan yang pada dasarnya bersifat politis. Aktivitas politis tersebut
dijelaskan sebagai proses pembuatan kebijakan dan divisualisasikan
berupa serangkaian tahap yang saling bergantung yang diatur
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
34/154
22
menurut urutan waktu, penyusunan agenda, formulasi kebijakan,
adopsi kebijakan, implementasi kebijakan, dan penilaian kebijakan
(Dunn, 2003).
Di Kota Padang Panjang, analisis kebijakan ini atas dasar
kesepahaman politis antara pengambil kebijakan dari eksekutif dan
pengambil kebijakan dari legislatif. Hal ini dapat dilihat dengan adanya
Peraturan Wali Kota Padang Panjang No.10 tahun 2009 tentang
Petunjuk Teknis Pelaksanaan peraturan Daerah No.8 Tahun 2009
tentang Kawasan Tanpa Asap Rokok dan Kawasan Tertib Rokok.
Dalam Bab 2 Pasal 2 disebutkan bahwa kebijakan kawasan tanpa
asap rokok adalah kawasan yang meliputi tempat pelayanan
kesehatan, tempat proses belajar mengajar, tempat ibadah, tempat
kegiatan anak-anak dan angkutan umum. Selanjutnya, disebutkan
bahwa pada setiap pintu masuk kawasan tanpa asap rokok wajib
ditempatkan pengumuman yang bertuliskan Anda memasuki
kawasan tanpa asap rokok dengan ukuran 60 cm X 120 cm, dan bagi
pimpinan atau penanggung jawab kawasan tanpa asap rokok yang
tidak menyediakan pengumuman akan diberi sanksi oleh kepala
daerah.
Dunn (2003) menyatakan bahwa kebijakan secara umum
mempunyai 5 unsur utama, yaitu: 1) Masalah publik (public issue);
merupakan isu sentral yang akan diselesaikan dengan sebuah
kebijakan. misalnya isu publik. Masalah disebut sebagai isu publik
bila masalah tersebut menjadi keprihatinan (concern) masyarakat luas
dan mempengaruhi hajat hidup masyarakat luas; 2) Nilai kebijakan
(value); setiap kebijakan selalu mengandung nilai tertentu dan juga
bertujuan untuk menciptakan tata nilai baru atau norma baru dalam
organisasi; 3) Siklus kebijakan; proses penetapan kebijakan
sebenarnya adalah sebuah proses yang siklis dan bersifat kontinum,
yang terdiri atas 3 tahap, yaitu: a) perumusan kebijakan (policy
formulation), b) penerapan kebijakan (policy implementation) dan c)
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
35/154
23
evaluasi kebijakan (policy review); 4) Pendekatan dalam kebijakan;
pada setiap tahap siklus kebijakan perlu disertai dengan penerapan
pendekatan (approaches) yang sesuai. Pada tahap formulasi,
pendekatan yang banyak dipergunakan adalah pendekatan normatif,
valuatif, prediktif ataupun empirik. Pada tahap implementasi banyak
menggunakan pendekatan struktural (organisasional) ataupun
pendekatan manajerial. Pemilihan pendekatan yang digunakan sangat
menentukan tingkat efektivitas dan keberhasilan sebuah kebijakan; 5)
Konsekuensi kebijakan pada setiap penerapan kebijakan perlu
dicermati akibat yang dapat ditimbulkannya. Dalam memantau hasil
kebijakan harus dibedakan 2 jenis akibat, yaitu luaran (output) dan
dampak (impact).
Segala bentuk dan isi kebijakan pada umumnya akan
memberikan dampak atau konsekuensi yang ditimbulkan. Tingkat
intensitas konsekuensi akan berbeda antara satu kebijakan dengan
yang lain, juga dapat berbeda berdasar dimensi tempat dan waktu.
Konsekuensi lain yang juga perlu diperhatikan adalah timbulnya
resistensi (penolakan) dan perilaku negatif (Dunn, 2003). Menurut
hasil penelitian kebijakan yang dilakukan oleh Apriwal (2009),
kebijakan kawasan bebas rokok dengan menggunakan billboard,
warning sign, folder, poster, area merokok dan SK direktur
memberikan pengaruh positif pada kesadaran perilaku merokok
petugas kesehatan di rumah sakit.
Kebijakan publik mengacu pada kebijakan yang dibuat oleh
pemerintah di sektor publik (Buse, 2007). Lebih lanjut Buse
mengatakan pentingnya melihat isi kebijakan dan kerangka kerja
dalam kebijakan tersebut, serta menggunakannya, karena kebijakan
akan mempengaruhi masyarakat, dan para aktor/pembuat kebijakan
juga merupakan bagian dari proses kebijakan tersebut. Para pembuat
kebijakan juga harus dapat mengetahui dan mengevaluasi seberapa
banyak dan seberapa jauh kebijakan tersebut dapat mempengaruhi
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
36/154
24
masyarakat. Untuk melihat hal tersebut, ada beberapa faktor yang
harus diperhatikan yaitu; pendayagunaannya, yang dirasakan oleh
masyarakat, kekuatan dari kebijakan tersebut, sudah memperhatikan
karakteristik dan kepribadian pengguna kebijakan atau belum, serta
tingkat pengetahuan yang dimilki masyarakat.
Triangle Policy Analysis
Konten
Gambar 1.Teori Making Health Policy Understanding Public Health
Konteks Aktor
(Source Walt and Gilson by Buse, et al.(2007))
Suatu kebijakan tidak terlepas dari aktor, konteks dan konten.
Aktor dalam pembuatan kebijakan Perda Nomor 08 Tahun 2009 ini
adalah Wali Kota, Ketua DPRD dan kepala SKPD Kota Padang
Panjang, sedangkan aktor yang terkena dampak dari kebijakan ini
adalah masyarakat yang berada di Kota Padang Panjang. Dunn
(2003) menyatakan bahwa aktor adalah para individu atau kelompok
individu yang mempunyai andil dalam kebijakan, karena mereka
mempengaruhi dan dipengaruhi oleh keputusan. Pelaku dari kebijakan
tersebut adalah warga negara, perserikatan buruh, partai politik, agen-
agen pemerintah, pemimpin terpilih dan para analisis kebijakan. Dunn
(2003) juga menyatakan bahwa konteks kebijakan adalah kejadian-
kejadian di sekeliling isu kebijakan terjadi, mempengaruhi dan
dipengaruhi oleh pembuat kebijakan dan kebijakan publik oleh karena
sistem kebijakan berisi proses yang bersifat dialektis yang berarti
bahwa dimensi objektif dan subjektif dari pembuatan kebijakan tidak
terpisahkan dalam prakteknya. Kontek kebijakan dalam perda No 08
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
37/154
25
Tahun 2009 ini adalah kawasan tanpa asap rokok, kawasan tertib
rokok serta kawasan tanpa iklan rokok, sedangkan konten kebijakan
lebih mengacu pada kepada isi kebijakan untuk efek yang diinginkan
dalam penentuan tentang apa yang seharusnya dilakukan (Buse,
2007).
3. Indikator kebijakan
a. Efektivitas. Winarno (2008) menyatakan bahwa luaran kebijakan
adalah manfaat yang diterima oleh kelompok sasaran (objek
kebijakan) serta tata nilai baru yang tercipta yang sesuai dengan
tujuan penerapan kebijakan. Di samping ukuran luaran tersebut,
sebuah kebijakan perlu juga dipantau tingkat efektivitasnya.
Efektivitas kebijakan dapat diukur dengan beberapa parameter
berikut: 1) Berkurangnya atau terhindarnya masalah, khususnya
masalah publik, 2) Perilaku baru yang ditimbulkan oleh adanya
kebijakan, 3) Besarnya dampak yang ditimbulkan, yang bersifat
positif maupun yang bersifat negatif, 4) Tingkat keharmonisan
atau keselarasan kehidupan organisasi atau kehidupan
masyarakat, dan 5) Tata nilai atau norma baru yang timbul sesuai
dengan tujuan kebijakan.
b. Kesadaran. Kesadaran adalah totalitas mendalam aspek fisik,
psikologis dan filosofis dari sensasi, persepsi, ide, sikap dan
perasaan yang berkaitan dengan seseorang atau kelompok yang
memiliki pengetahuan tentang objek abstrak dan komprehensif
dari kualitas tertentu pada waktu tertentu atau dalam rentang
waktu tertentu (Julani, 2008). Kesadaran masyarakat sangat
penting untuk memahami terhadap kebijakan yang dilakukan,
yaitu cara mengenali peristiwa atau objek yang berasal dari
internal maupun eksternal, misalnya kesadaran masyarakat dalam
penerimaan Perda No 08 Tahun 2009 tentang kebijakan kawasan
tanpa asap rokok, kawasan tertib rokok dan kawasan bebas iklan
rokok di Kota Padang Panjang.
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
38/154
26
c. Informasi merupakan sumber penting dalam implementasi
kebijakan. Informasi mempunyai 2 bentuk, yaitu pertama cara
melaksanakan kebijakan, pelaksana perlu mengetahui yang akan
dilakukan dan cara harus melakukannya yakni, menyangkut
faktor-faktor komunikasi. Kedua ketaatan personil lain terhadap
peraturan, pelaksana harus mengetahui orang lain yang terlibat
dalam pelaksanaan kebijakan mentaati aturan tersebut atau tidak
(Winarno, 2008). Rekomendasi juga tergantung pada cara
mengidentifikasi nilai-nilai yang baik untuk dicapai. Penyediaan
informasi mengenai masalah-masalah kebijakan merupakan tugas
analisis kebijakan, karena suatu masalah didefinisikan untuk
mengarahkan kemampuan untuk mencari dan mengidentifikasi
pemecahan masalah yang tepat. Informasi yang tidak memadai
atau salah dapat menghasilkan kesalahan yang fatal dan untuk
menghasilkan suatu informasi yang baik diperlukan kreativitas,
wawasan, intuisi dan pengetahuan (Dunn, 2003).
Winarno (2008) menyatakan bahwa di sisi lain, penentu
kebijakan perlu memahami bahwa efektivitas kebijakan sangat
dipengaruhi oleh 5 faktor berikut:
1) Tingkat partisipasi; setiap tahap analisis kebijakan perlu
melibatkan stakeholderdan objek kebijakan agar semua nilai dan
bentuk keragaman dapat diakomodasi dalam kebijakan.
2) Konteks dan disain kebijakan; kebijakan yang berfokus pada
masalah dan bersifat prediktif-proaktif akan memberikan
kemungkinan keberhasilan yang lebih besar, terutama dalam
menciptakan tata nilai baru.
3) Tertib siklus kebijakan; kelemahan selama ini adalah pada tidak
tertibnya perumus kebijakan dalam menerapkan 3 tahap siklus
kebijakan. Kebanyakan kebijakan kesehatan di Indonesia tidak
pernah dilakukan review atau evaluasi. Siklus kebijakan hanya
berhenti pada implementasi kebijakan. Oleh karena itu, sering
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
39/154
27
terjadi banyak kebijakan dalam pembangunan kesehatan yang
tumpang tindih dan seringkali saling bertentangan.
4) Informasi dan sosialisasi; sosialisasi yang intens dan pemberian
informasi yang terbuka dan lengkap akan mendorong tingkat
partisipasi anggota atau masyarakat dalam menunjang
keberhasilan suatu kebijakan.
5) Pendekatan yang dipergunakan; setiap tahap dalam siklus
kebijakan membutuhkan kendaraan yang disebut sebagai
pendekatan (Dunn, 2003).
E. Evaluasi Kebijakan
Evaluasi kebijakan adalah kegiatan untuk menilai tingkat kinerja
suatu kebijakan yang biasanya dapat dilakukan bila suatu kebijakan sudah
berjalan cukup waktu. Memang tidak ada batasan waktu yang pasti
sebuah kebijakan tersebut harus dievaluasi (Subarsono, 2005).
Hasilkebijakanoutputoutcomeimpact
InputKebijakan Proseskebijakan
Gambar 2. Kebijakan sebagai suatu proses (Subarsono, 2005)
Subarsono (2005) menyatakan bahwa evaluasi memiliki beberapa
tujuan, yaitu: (1) Menentukan tingkat kinerja suatu kebijakan karena
dengan melalui evaluasi maka dapat diketahui derajat pencapaian tujuan
sasaran kebijakan, (2) Mengukur tingkat efisiensi suatu kebijakan, sebab
dengan ini dapat diketahui berapa biaya dan manfaat dari suatu kebijakan,
(3) pada tahap lebih lanjut bertujuan untuk melihat dampak dari suatu
kebijakan, baik dampak positif maupun negatif, dan (4) sebagai bahan
masukan (input) untuk kebijakan yang akan datang, karena tujuan dari
evaluasi adalah untuk memberikan masukan bagi proses kebijakan
kedepan agar dihasilkan kebijakan yang lebih baik. Ada 3 jenis
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
40/154
28
pendekatan terhadap evaluasi, yaitu : (1) Evaluasi semu, (2) Evaluasi
formal dan (3) Evaluasi keputusan teoritis (Dunn, 2003).
Secara umum, evaluasi kebijakan dapat dikatakan sebagai
kegiatan yang menyangkut estimasi atau penilaian kebijakan yang
mencakup substansi, implementasi dan dampak. Dalam hal ini, evaluasi
kebijakan dipandang sebagai suatu kegiatan fungsional, artinya evaluasi
kebijakan tidak hanya dilakukan pada tahap akhir saja, melainkan
dilakukan dalam seluruh proses kebijakan. Winarno (2008) membagi
evaluasi kebijakan dalam 3 tipe yaitu : 1) Evaluasi kegiatan fungsional
evaluasi kebijakan dipahami sebagai kegiatan fungsional bila kebijakan
dipandang sebagai kegiatan yang sama pentingnya dengan kebijakan itu
sendiri, 2) Evaluasi yang memfokuskan diri pada bekerjanya kebijakan
atau program-program tertentu, dan 3) Evaluasi kebijakan sistematis,
melihat secara objektif program-program yang dijalankan untuk mengukur
dampaknya bagi masyarakat.
F. Kerangka Teori
Model etiologi kesehatan lingkungan dapat diformulasikan sebagai
sebuah studi tentang faktor-faltor lingkungan yang memiliki hubungan
kausal dengan status kesehatan. Model ini menjelaskan peranan
profesional kesehatan atau kebijakan pemerintah dalam membuat
intervensi untuk membuat lingkungan yang kondusif untuk kesehatan.
Terdapat 4 hal dalam kondisi lingkungan yang mempengaruhi
kesehatan seseorang, yaitu:
1. Lingkungan langsung mempengaruhi perilaku yang berkaitan dengan
kesehatan.
2. Kondisi lingkungan mempengaruhi perilaku seseorang melalui
perubahan persepsi atau kesadaran selanjutnya perilaku
mempengaruhi kesehatan.
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
41/154
29
3. Kondisi lingkungan mempengaruhi persepsi atau kondisi biologis
seseorang, seperti stress kemudian berdampak terhadap
kesehatannya.
4. Kondisi lingkungan berpengaruh langsung terhadap kesehatan
seperti lingkungan yang tercemar atau penuh dengan toksit.
Pemberdayaan merupakan pendekatan yang relevan sebagai
instrumen untuk mengubah kondisi lingkungan. Pemberdayaan dapat
dilakukan oleh profesi kesehatan atau pembuat kebijakan. beberapa cara
pemberdayaan dalam mengubah kondisi lingkungan yaitu:
1. Profesional kesehatan bersama-sama dengan masyarakat atau
individu menentukan suatu metode intervensi dalam suatu masalah
kesehatan yang terjadi di masyarakat.
2. Masyarakat atau individu yang diberdayakan dapat menerapkan
metode untuk intervensi sebagaimana yang dilakukan oleh profesional
kesehatan. Proses pemberdayaan yang berawal dari profesional
kesehatan (kebijakan pemerintah), kemudian memfasilitasi
kemampuan masyarakat dan individu untuk menerapkan suatu
metode intervensi kondisi lingkungan.
3. Kelompok atau individu yang diberdayakan dapat melakukan sendiri
aksi lingkungan. Proses pemberdayaan dengan meningkatkan
kemampuan masyarakat atau individu untuk langsung melaksanakan
aksi atau perubahan lingkungan.
4. Masyarakat atau individu yang diberdayakan secara teoritis akan
memiliki penerimaan yang baik terhadap kondisi lingkungan. Dalam
hal ini proses pemberdayaan melibatkan pengkoordinasian seperti
belajar mandiri atau dididik sebagai proses penting untuk membantu
kelompok atau individu menerima lingkungan dalam memaksimalkan
fungsi untuk meningkatkan derajat kesehatan.
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
42/154
30
Healthpromoter
MetodeforIntervention
Actionenvironment
Conditionenvironment
Communityorindividual
Behavior
HealthPerception
Actorenvironment
Gambar 3. Kerangka teori model etiologi kesehatan
lingkungan dan pemberdayaan (Bartholomew dan Gottlieb,2006)
Dalam proses penanganan masalah, petugas kesehatan atau
pembuat kebijakan bersama-sama dengan masyarakat mengindentifikasi
masalah perilaku kesehatan yang terdapat dalam suatu masyarakat.
Selanjutnya, petugas kesehatan atau pembuat kebijakan dengan
melibatkan masyarakat memilih atau menetapkan suatu metode intervensi
yang tepat untuk menangani masalah tersebut (proses pembuatan
kebijakan).
Orang-orang yang terlibat dalam proses penerapan yang telah
dipilih dan ditentukan segera melaksanakan metode tersebut untuk
mengubah kondisi lingkungan yang sebelumnya merugikan kesehatan
untuk menjadi lebih baik (penerapan kebijakan). Perubahan kondisi
lingkungan ini secara langsung akan mengubah sikap dan perilaku
masyarakat yang bisa meningkatkan derajat kesehatan (hasil kebijakan)
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
43/154
31
G.KerangkaKonsep
Prosespenerapan
Sikap
Perilakumerokok
Prosespembuatan
Perda
Pengetahuantentangkebijakan
Gambar 4. Kerangka Konsep Penelitian
H. Pertanyaan Penelitian
1. Bagaimana proses pembuatan kebijakan kawasan tanpa rokok di Kota
Padang Panjang Sumatera Barat?
2. Bagaimana proses penerapan kebijakan kawasan tanpa rokok di Kota
Padang Panjang Sumatera Barat?
3. Bagaimana pengetahuan masyarakat tentang kebijakan kawasan
tanpa rokok?
4. Bagaimana sikap masyarakat terhadap kebijakan kawasan tanpa
rokok?
5. Bagaimana perilaku masyarakat merokok setelah penerapan
kebijakan kawasan tanpa rokok?
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
44/154
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Lokasi Penelitian
1. Jenis dan rancangan penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan rancangan
studi kasus. Studi kasus adalah suatu metode penelitian ilmu-ilmu
sosial, secara umum studi kasus merupakan strategi yang lebih cocok
bila pokok pertanyaan suatu penelitian berkenaan dengan how and
why (Yin, 2004). Studi kasus juga digunakan untuk mengungkap
perilaku nyata, pengaruh suatu variabel terhadap adanya masalah
dan mengungkpa hal-hal yang sensitif yang tidak memungkinkan
digali dengan menggunakan kuesioner (Sugiyono, 2008).
2. Lokasi
Penelitian ini dilaksanakan di Kota Padang Panjang Propinsi
Sumatera Barat, dengan alasan: 1) di antara 6 kota dan 11 kabupaten
yang ada di Propinsi Sumatera Barat, Kota Padang Panjang adalah
kota yang sudah membuat dan melaksanakan peraturan tentang
kawasan tanpa asap rokok dan kawasan tertib dan pelarangan iklan
rokok. Hal ini tidak terlepas dari adanya kesepahaman dan
kesepakatan antara pihak legislatif (DPRD Kota) dengan eksekutif
(Walikota) yang dituangkan dalam Peraturan Daerah Kota Padang
Panjang No. 08 tahun 2009. Di samping itu, juga diharapkan dengan
diterapkannya aturan ini, dapat menjadi contoh bagi kota dan
kabupaten lain yang ada di Sumatera Barat dan luar Propinsi
Sumatera Barat, 2) Lokasi penelitian berada dekat dengan tempat
tinggal peneliti.
Padang Panjang terkenal juga dengan julukan Kota Serambi
Mekah, kota sehat dan kota pendidikan, karena di Padang Panjang
banyak terdapat pondok pesantren yang cukup terkenal seperti
Perguruan Thawalib, Diniyah Putri, Serambi Mekah, Sekolah Tinggi
32
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
45/154
33
Seni Indonesia yangmana pada umumnya peserta didiknya adalah
para remaja, yang berusia antara 12 sampai dengan 20 tahun.
Padang Panjang adalah salah satu kota yang termasuk dalam
Propinsi Sumatera Barat.
B. Subjek Penelitian
Subjek penelitian adalah Walikota, Ketua Dewan Perwakilan
Rakyat Daerah, Dinas Kesehatan, Dinas Satuan Polisi Pamong Praja,
Dinas Pendidikan, Dinas Perhubungan, Dinas Budaya dan Pariwisata,
Dinas Pendapatan Pemeliharaan Keuangan dan Aset Daerah dan
lembaga sosial masyarakat, yaitu Forum Kota Sehat Kota Padang
Panjang. Selanjutnya, masyarakat sebagai sebagai penerima kebijakan,
yaitu ninik mamak, alim ulama, cerdik pandai, bundo kanduang, majelis
ulama Indonesia Kota Padang Panjang, tokoh pemuda dan masyarakat
yang berkunjung ke tempat peneliti melakukan observasi yaitu di mesjid,
rumah sakit, kantor pemerintah dan angkutan kota di Kota Padang
Panjang dengan jumlah sampel 20 orang. Pemilihan sampel dilakukan
dengan cara purposivesampling dan conviniencesampling.
Kriteria pemilihan informan Walikota adalah sebagai pembuat dan
pengambil kebijakan dan ketua DPRD adalah badan legislatif yang
mensyahkan peraturan daerah yang diajukan oleh pembuat kebijakan.
Dinas Kesehatan adalah sebagai pelaksana utama dan penanggung
jawab kebijakan di lapangan. Satuan Polisi Pamong Praja adalah sebagai
pengawas dan penertiban pelaksanaan Peraturan Daerah Nomor 08
Tahun 2009. Dinas Pendidkan Nasional, Dinas Perhubungan dan Budaya
dan Pariwisata adalah dinas sebagai objek untuk tempat pemberlakuan
peraturan tentang kawasan tanpa asap rokok, kawasan tertib rokok;
Dinas Pendapatan Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah adalah dinas
yang bertanggung jawab dalam masalah izin promosi dan iklan,
sedangkan lembaga swadaya masyarakat, yaitunya Forum Kota Sehat,
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
46/154
34
adalah mitra kerja pemerintah dalam pelaksanaan Peraturan Daerah
Nomor 08 tahun 2009 ini.
Kriteria benefeciary seperti ninik mamakadalah merupakan tokoh
adat di dalam kaum dan masyarakat yang merupakan panutan di tengah-
tengah masyarakat Minangkabau, alim ulama adalah tokoh di tengah-
tengah masyarakat yang mempunyai ilmu di bidang keagamaan, dan juga
merupakan ustadz atau buya. Apabila ada suatu aturan yang akan
dijalankan maka alim ulama akan mengkajinya berdasarkan hukum-
hukum keagamaan yang berlandaskan pada Alquran dan sunnah. Cerdik
pandai adalah orang yang mempunyai keahlian dalam berbagai ilmu
pemerintahan dan ilmu-ilmu lainnya, sehingga di tengah-tengah
masyarakat kata-katanya dan petuah-petuahnya sering dimintakan dalam
membuat suatu keputusan.
Bundo kanduang adalah pemimpin wanita di Minangkabau, yang
menggambarkan sosok seorang perempuan bijaksana, yang dikenal juga
dengan limpapeh rumah gadang. Bundo kanduangmerupakan limpapeh
rumah gadang yang lebih banyak mengatasi masalah anak-anak muda
dari persoalan dan pengaruh budaya asing serta pengaruh negatif.
Tokoh pemuda adalah seseorang yang dijadikan pemimpin di kalangan
pemuda yang mempunyai latar belakang pendidikan yang baik dan pandai
bermasyarakat, serta mempunyai pemikiran-pemikiran yang lebih maju.
Majelis Ulama Indonesia adalah orang yang bernaung di bawah suatu
organisasi masyarakat yang membidangi agama yang mengkaji segala
sesuatu berdasarkan hukum agama. Selanjutnya, masyarakat yang
berkunjung ke lokasi peneliti melakukan observasi yang diambil secara
acak.
Kriteria pemilihan sampel ini adalah di Minangkabau tokoh
kepemimpinan tungku tigo sajarangan (ninik mamak, alim ulama, cerdik
pandai), Bundo kanduang dan tokoh pemuda ini merupakan tokoh
kepemimpinan yang jadi panutan bagi masyarakat di Minangkabau.
Sumatera Barat disebut juga dengan daerah Minangkabau, yang terdapat
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
47/154
35
berbagai luhak/daerah. Kepemimpinan di Minangkabau terkenal dengan
tungku tigo sajaranganatau tali tigo sapilinyang disingkat dengan istilah
TTS. Peran dan kedudukan dari TTS kembali menonjol justru dengan
semangat kembali ke nagari, yaitu dengan diberlakukannya Undang-
undang Otonomi Daerah No. 22 dan 25 Tahun 1999.
Konsep kepemimpinan tripartit tungku tigo sajarangan, tali tigo
sapilin (TTS) terdiri dari: 1) Ninik mamak, yang tugasnya berkaitan
dengan adat, serta hubungan ke dalam dan ke luar dari pesukuan dan
hubungan dengan antar nagari, 2) alim ulama, yaitu yang berhubungan
dengan kitab atau agama, dan 3) cerdik pandai, yaitu seorang
cendekiawan yang akal dan buah pikirannya diperlukan oleh masyarakat.
Kepemimpinan tripartit yang dikenal dalam masyarakat Minangkabau
selama ini bersinergi dengan sistem kemasyarakatannya yang egaliter
dan demokratis, yaitu suatu pekerjaan dan tugas dikerjakan secara
fungsional oleh masing-masing unsur (Naim, 2008), sedangkan bundo
kanduang adalah seorang pemimpin non formal terhadap seluruh
perempuan-perempuan dan anak cucunya dalam suatu kaum. Bundo
kanduangadalah seorang pemimpin yang kharismatik yang didukung oleh
kemampuan memimpin serta ilmu pengetahuan yang memadai, dilengkapi
dengan kejujuran dan perilaku yang baik, penampilannya diakui dan
diterima oleh semua pihak terutama oleh para perempuan dan ninik
mamak dalam kaum (Ibrahim, 2009). Pemuda adalah sosok individu yang
berusia produktif dan mempunyai karakter khas yang spesifik yaitu,
optimis, berpikiran maju, memiliki moralitas (Tyas, 2010).
Adapun rincian informan dalam penelitian ini dapat dilihat pada
Tabel 2.
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
48/154
36
Tabel 2. Informan penelitian
No Karakteristik Institusi / lembaga JumlahTeknik
pengumpulandata
1 Pembuat kebijakan Pemerintah Kota 1 Wawancaramendalam
DPRD 1
Dinas Kesehatan 1
DP2KAD 1
Satpol PP 1
Dinas Pendidikan 1
Dinas Perhubungan 1
Dinas BudayaPariwisata
1
Forum Kota Sehat 1
2 Penerima kebijakan Ninik mamak 2 Wawancaramendalam
Alim ulama 2
Cerdik pandai 1
Bundo kanduang 1
Ketua pemuda 1
Pengunjung masjid 1
Pengunjung kantor 1
Pengunjung rumahsakit 1
Penumpang angkutankota
1
Jumlah 20
C. Subjektivitas Peneliti
Peneliti adalah seorang dosen pada Politeknik Kesehatan Padang
Program Studi Keperawatan Solok, yang saat ini sedang menempuh
pendidikan Pascasarjana di Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Perilaku dan Promosi Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas
Gadjah Mada. Dalam penelitian ini, peneliti tidak mempunyai tendensi
apapun terhadap topik penelitian maupun informannya. Penelitian ini
dilakukan untuk memenuhi tugas akhir pendidikan yang sedang peneliti
ikuti.
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
49/154
37
D. Variabel Penelitian
Variabel dalam penelitian ini adalah, proses pembuatan kebijakan,
proses penerapan kebijakan, pengetahuan, sikap, perilaku.
E. Defin isi Operasional Variabel
1. Proses pembuatan kebijakan adalah, suatu kegiatan yang dilakukan
secara sistematis dalam melahirkan Perda Nomor 08 Tahun 2009 di
Kota Padang Panjang.
2. Penerapan kebijakan adalah, suatu proses atau cara pelaksanaan
Peraturan Daerah Nomor 08 tahun 2009 tentang Pengaturan
Kawasan merokok di Kota Padang Panjang.
3. Pengetahuan adalah hasil penginderaan atau hasil tahu informan
tentang adanya isi perda dan sosialisasi.
4. Sikap adalah pandangan atau perasaan informan yang disertai
kecenderungan untuk bertindak dalam melaksanakan kawasan tanpa
asap rokok dan kawasan tertib rokok di Kota Padang Panjang.
5. Perilaku adalah tindakan informan tentang kebiasaan merokoksetelah diterapkan perda.
6. Masyarakat yang dimaskud adalah di sini adalah masyarakat yang
berkunjung ke lokasi observasi penelitian yaitu, di rumah sakit, masjid,
angkutan kota dan perkantoran serta elemen dari masyarakat yaitu
ninik mamak, alim ulama, cerdik pandai, bundo kanduangdan ketua
pemuda (karang taruna).
F. Instrumen Penelitian
Instrumen dalam penelitian ini adalah panduan wawancara
mendalam (indepth interview), yang berisikan pertanyaan-pertanyaan
terbuka yang berhubungan dengan penelitian dan buku catatan. Alat
bantu yang digunakan dalam penelitian ini adalah tape recorder.
Pembuatan catatan lapangan gunanya untuk menampung suara-suara
yang muncul dalam wawancara (Moleong, 2003). Wawancara tersebut
direkam dengan bantuan tape recorder, buku catatan, dan kamera.
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
50/154
38
Peneliti melakukan pencatatan untuk mengantisipasi kegagalan alat
perekam dan juga mencatat fenomena yang ada selama proses
wawancara berlangsung. Proses wawancara dilaksanakan dengan
persetujuan informan/informed consent.(Creswell, 2003).
G. Cara pengumpulan data
Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini meliputi:
1. Data primer, yaitu dengan wawancara mendalam (indepth interview)
dan observasi.
a. Wawancara mendalam
Wawancara mendalam yang dilakukan terhadap informan tidak
sesuai dengan rencana semula, hal ini disebabkan karena kesibukan
informan dan kesulitan mengatur jadwal wawancara. Dalam penelitian
ini peneliti melakukan wawancara 2 tahap. Wawancara mendalam
tahap pertama dilakukan terhadap 5 orang informan pembuat
kebijakan (Dinas Kesehatan sebagai leading sektor, satpol PP
sebagai penertiban, ketua forum kota sehat sebagai mitra pemerintah,Dinas Perhubungan dan Dinas Budaya Pariwisata). Selanjutnya,
wawancara dengan masyarakat sebagai penerima kebijakan sejumlah
7 orang (ninik mamak, cerdik pandai, bundo kanduang, alim ulama,
pengunjung kantor, pengunjung masjid) Wawancara ini dilakukan
mulai tanggal 4 November sampai tanggal 24 November 2010.
Selanjutnya peneliti melakukan observasi yang gunanya adalah untuk
mendapatkan realibiltas dan validitas data.
Peneliti kembali melakukan wawancara mendalam dengan
pembuat kebijakan sejumlah 4 orang (Walikota, Ketua DPRD, Dinas
Pendidikan, DP2KAD). Dan wawancara mendalam dengan penerima
kebijakan sejumlah 4 orang (alim ulama, ketua pemuda, penumpang
angkutan kota, pengunjung rumah sakit) wawancara ini dilakukan dari
tanggal 4 Desember 2010 sampai dengan tanggal 31 Desember 2010.
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
51/154
39
b. Observasi
Observasi dilakukan dari tanggal 29 November 2010 sampai
tanggal 3 Desember 2010. Observasi peneliti lakukan secara
bersamaan dengan melibatkan tenaga pendamping, yaitu tenaga
kesehatan sejumlah 3 orang yang telah peneliti berikan penjelasan
terlebih dahulu. Tempat-tempat melakukan observasi tersebut adalah:
1) Tempat ibadah, yaitu masjid Jihaddu Walidain, yang terletak di
pinggir jalan raya Kota Padang Panjang di tengah kota yang
sering dikunjungi oleh masyarakat dan pengunjung lain yang
berasal dari luar daerah untuk melaksanakan sholat. Observasi
dilakukan di masjid ini mulai pukul 08.00 sampai pukul 16.00.
Peneliti melakukan pengamatan di sekitar masjid terhadap
pengunjung yang datang yang berhubungan dengan kegiatan
merokok. Alasan pemilihan masjid, yaitu masjid tempat ibadah
dan kebersihannya selalu terjaga. Jamaah masjid juga terdiri dari
banyak perokok pasif seperti wanita.
2) Rumah sakit, alasan pemilihan tempat ini karena Rumah SakitUmum Daerah Kota Padang Panjang adalah rumah sakit bertaraf
Internasional dan merupakan pusat rujukan pasien dari berbagai
daerah Sumatera Barat dan daerah sekitarnya. Dengan demikian,
pengunjung berasal dari berbagai daerah, meskipun sebelum
perda diterbitkan, pelarangan merokok di ruangan rumah sakit
sudah diterapkan, akan tetapi belum berjalan dengan baik karena
masih ada pengunjung yang merokok. Observasi dilakukan dari
pukul 08.00 sampai pukul 16.00, dengan cara peneliti duduk pada
satu tempat atau berjalan keruangan rumah sakit.
3) Angkutan kota, alasan pemilihan tempat ini adalah angkutan kota
merupakan sarana transportasi umum yang banyak digunakan
oleh masyarakat, terutama anak sekolah. Anak sekolah adalah
generasi muda yang mudah terpancing untuk merokok, di atas
angkutan kota juga banyak terdapat penumpang perokok pasif
seperti ibu-ibu. Saat melakukan pengamatan di angkutan kota
-
8/13/2019 Proses Penerapan KTR
52/154
40
peneliti menaiki angkutan dalam satu hari antara 6 sampai 8 kali.
Kegiatan observasi di angkutan kota peneliti lakukan dari pukul
08.00 sampai pukul 16.00.
4) Kantor pemerintah Daerah Kota Padang Panjang, adapun alasan
melakukan observasi pada tempat ini adalah kantor pemerintahan
merupakan tempat kegiatan orang-orang intelektual yang selalu
melayani masyarakat. Selanjutnya, kegiatan di tempat kerja
berlangsung dari pukul 08.00 sampai pukul 16.00. Selama jam
kerja petugas kantor tentu banyak berhubungan dengan
masyarakat. Pegawai adalah contoh bagi masyarakat dalam
berperilaku dan pegawai adalah orang yang seharusnya
memberikan sosialisasi kepada masyarakat tentang penerapan
kawasan tanpa rokok ini. Observasi dilakukan dengan cara
peneliti duduk pada satu tempat di lingkungan kantor dan kadang-
kadang berjalan ke ruangan dan ke warung yang ada di
lingkungan kantor.
Tabel 3. Observasi penerapan kawasan tanpa rokok
PelaksanaanNo Tempat
Tanggal Waktu Cara
1 Masjid29 November 2010
s.d3 Desember 2010
Pukul 08.00s.d
16.00
Duduk di satutempat
2 Rumah sakit29 November 2010
s.d3 Desember 2010
Pukul 08.00s.d
16.00
Duduk danberjalan ke
r