ROSEDUR LENGKAP OPERASI Retropubik Transkapsular Prostatektomi

(cara Millin)

 Alat yang diperlukan :

Alat operasi set besar

Linen set terdiri dari : – Doek besar 2 buah – doek penutup

Doek kecil 6 buah – Meja instrument

Baju operasi 4 buah

Tehnik Operasi :

1. Pasang foto-foto pada light-box

2. Setelah dilakukan anestesi baik regional ataupun general, penderita diletakkan dalam

posisi supinasi .

3. Dilakukan desinfeksi dengan larutan povidone iodine 5% dari bawah os xyphoid sampai

pertengahan kedua paha dan skrotum di sangga dengan doek steril kecil.

4. Lapangan operasi di persempit dengan doek steril (lapangan operasi di mid line antara

umbilikus dan os pubis).

5. Insisi supra pubik dan infra umbilikal (midline) lapis demi lapis

6. Muskulus rektus abdominis dipisahkan ke lateral (pada linea alba) sambil merawat

perdarahan

7. Lemak perivesikal disisihkan ke proksimal, identifikasi buli-buli dan prostat selanjutnya

dipasang spreader.

8. Pasang bantalan pada kiri dan kanan prostat (dengan kasa) dengan tujuan :

agar prostat lebih menonjol

identifikasi prostat lebih mudah

9. Jahit (hemostasis) kapsul prostat pada 4 tempat dengan chromic catgut no. yaitu

lateral kanan dan kiri (arah oblique)

tengah atas dan bawah kira-kira 1 cm dan 2 cm dari leher buli-buli.

10. Insisi kapsul prostat arahnya horisontal (diantara ke empat jahitan tersebut) sampai

nampak adenoma prostat.

11. Adenoma prostat dipisahkan dari kapsulnya dengan gunting metzeubaum secara tajam

dan tumpul.

12. Setelah ada ruang antara kapsul dengan adenoma prostat sampai keluar semua

adenomanya. Bekas enukleasi di tekan dengan kassa sebanyak 4-5 lembar selama ± 5

menit untuk menghentikan perdarahan.

13. Kasa diambil 2 sumber perdarahan dijahit dengan chormic catgut No. 0 pada jam 5 dan 7

secara figure of eight. Rawat perdarahan yang lain dengan kauterisasi.

14. Kemudian pasang kateter three way 24F sampai ke buli-buli (balon jangan diisi dulu)

15. Kapsul prostat dijahit dengan chromic catgut No. 0 secara simpul bedah sampai tidak ada

kebocoran (water tight).

16. Isi buli-buli dengan NaCl 0,9% untuk melihat kebocoran buli.

17. Setelah tidak bocor, balon kateter diisi air 40 cc dan di fraksi dan dipasang spoel dengan

NaCl 0,9%.

18. Rawat perdarahan dan pasang redon drain pada cavum Retzii

19. Semua kasa yang ada didalam dikeluarkan

20. Luka operasi ditutup lapis demi lapis : – Otot dan fascia dijahit dengan chromic catgut

Lemak dijahit dengan plain catgut

Kulit dijahit dengan benang sutra (side)