Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

56
PROPOSAL BANTUAN PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI DESA GUMELEM WETAN KECAMATAN SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARA DISUSUN OLEH : KELOMPOK MASYARAKAT ( POKMAS ) PEMBANGUNAN PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI DESA GUMELEM WETAN KECAMATAN SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARA

Transcript of Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

Page 1: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

PROPOSAL

BANTUAN PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETANKECAMATAN SUSUKAN

KABUPATEN BANJARNEGARA

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK MASYARAKAT ( POKMAS ) PEMBANGUNAN PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETAN KECAMATAN SUSUKANKABUPATEN BANJARNEGARA

Prd/wst

Page 2: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

KELOMPOK MASYARAKAT ( POKMAS ) PEMBANGUNAN PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETAN KEC. SUSUKAN KAB. BANJARNEGARASekretariat : Jalan Raya Desa Gumelem Wetan Kec. Susukan Kab. Banjarnegara 53475 __________________________________________________________________

Nomor : 400/02/2013 05 April 2013Lamp : 1 Bendel KEPADAHal : Permohonan YTH. Gubernur Jawa Tengah

Cq. Kepala Bapermades Provinsi Jawa Tengah

Di Semarang

Disampaikan bahwa , sejumlah warga masyarakat Desa Gumelem Wetan Kecamatan Susukan Kabupaten Banjarnegara sedang berusaha bangkit dari ketertinggalanya dalam upaya mencapai tingkat ekonomi yang layak untuk memenuhi kebutuhan rumah tangganya. Termasuk didalamya upaya menjadikan rumah – rumah tinggalnya agar lebih baik dan lebih layak huni.

Namun demikian, segala usaha dan upaya yang dilakukan belum juga mencapai apa yang diharapkan. Kondisi ini ternyata disebabkab karena tingkat ekonomi sejumlah masyarakat tersebut memang sangat - sangat rendah dan kurang.

Berkaitan dengan kondisi sejumlah warga masyarakat yang demikian, di mohon Bapak Bupati Banjarnegara berkenan memberikan Bantuan Pemugaran untuk 10 (Sepuluh ) Unit Rumah Tidak Layak Huni di Desa Gumelem Wetan Kecamatan Susukan Kabupaten Banjarnegara sebagaimana daftar terlampir.

Kemudian disampaikan pula bahwa pelaksanaan kegiatan Pemugaran Rumah Tidak Layak Huni akan di laksanakan oleh Panitia Pelaksana yang kepengurusanya sebagaimana terlampir.

Demikian atas perhatian dan realisasinya disampaikan banyak terima kasih.

Ketua Kelompok Masyarakat

PARDIRINMengetahui :

Ketua LP3M Kepala Desa Gumelem Wetan

SUWANDI BUDI SULISTIYO

Camat Susukan Kepala KPMD Kab. Banjarnegara

CATUR SUBANDRIO,S.Sos Drs. IMAM PURWADI Pembina Tk I NIP. 19611205 198103 1 007NIP. 1961075 198903 1 002

Page 3: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

KELOMPOK MASYARAKAT ( POKMAS ) PEMBANGUNAN PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETAN KEC. SUSUKAN KAB. BANJARNEGARASekretariat : Jalan Raya Desa Gumelem Wetan Kec. Susukan Kab. Banjarnegara 53475 __________________________________________________________________

A. Latar Belakang

Desa Gumelem Wetan dengan luas 973.802 Ha dan dihuni oleh 10.627 Jiwa adalah desa dengan rata – rata penghasilan masyarakatnya mengandalkan hasil pertanian, baik petani sawah , buruh tani maupun petani Penderes, sehingga kemiskinan dan ketertinggalan di segala aspek kehidupan dalam masyarakat di Desa Gumelem Wetan masih sangat dominan .

Membangun dengan bermodalkan tenaga masih tetap bertahan hingga sekarang dan perlu dipelihara kesinambunganya dalam proses dinamika pembangunan masyarakat dimasa mendatang,jiwa gotong royong masih tumbuh sehingga dalam upaya memperbaiki tingkat hidupnya masyarakat bersedia berswadaya dan berpartisipasi.

B. Tujuan Kegiatan

1.Meningkatkan kwalitas hidup khususnya dalam hal kesehatan 2.Memberikan kenyamanan kepada anggota keluarga 3.Menumbuhkan semangat gotong-royong dan kebersamaan masyarakat.

C. Manfaat kegiatan

Manfaat dengan adanya Pemugaran Rumah Tidak Layak Huni adalah dapat berpengaruh terhadap hal-hal lain yang bermanfaat bagi masyarakat , diantaranya :

1. Meningkatkan partisipasi masyarakat dalam proses pembangunan desa. 2. Mempercepat pembangunan pedesaan berbasis masyarakat. 3. Meningkatkan tingkat kesehatan masyarakat.

D. Rencana kegiatan dan Lokasi

Berdasarakan musyawarah yang dihadiri oleh Kepala Desa , Perangkat Desa , Ketua RW, Unsur BPD, Pengurus LP3M dan Tokoh Masyarakat ( Berita Acara dan Daftar Hadir terlampir ) ,memutuskan bahwa kegiatan yang akan dilaksanakan adalah Pemugaran Rumah Tidak Layak Huni untuk Rumah Tangga dengan kriteria Keluarga Miskin yaitu sebagai berikut :

NO NAMAUMUR( TH ) PEKERJAAN

JML ANGGOTA RMT (ORG)

KRITERIAALAMAT

RT/RW

1 SARIDIN 49 Petani/Pekebun 6 MISKIN 04/III

2 SURATNO 35 Buruh Harian 4 MISKIN 01/IX

3 RATIMIN 33 Buruh Harian 4 MISKIN 01/VII

4 PARDI 48 Buruh Harian 4 MISKIN 02/IX

5 SARNO 45 Petani/Pekebun 4 MISKIN 02/IX

6 KAMINI 64 Mengurus RMT 3 MISKIN 04/VIII

7 ARSIWEN 55 Buruh Harian 5 MISKIN 04/IX

8 MAD MISWANTO 56 Petani/Pekebun 4 MISKIN 05/VII

9 HADI KUAT 44 Petani/Pekbun 5 MISKIN 02/IV

10 TARYONO 37 Buruh Harian 4 MISKIN 04/II

Page 4: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

E. Pelaksana Kegiatan.

Dalam Musyawarah rencana Pembangunan Desa juga telah membentuk Panitia Pelaksana Pemugaran Rumah Tidak Layak Huni yang susunanya adalah sebagai berikut :

Penanggungjawab : Kepala DesaPengarah : Ketua LP3M

Ketua : PardirinSekretaris : Sutarto

Bendahara : Suwastam Seksi Tekhnis : SakirunSeksi Humas : Sobari RadanAnggota : Priyatno

F. Rencana Kegiatan

Kegiatan Pemugaran Rumah Tidak Layak Huni dilaksanakan oleh Panitia Pembangunan, dan masyarakat yang tidak terlibat langsung dalam kepanitiaan akan dilibatkan dalam pelaksanaan pembangunan dengan semangat Gotong Royong untuk mendukung suksesnya pembangunan tersebut.

G. Jadwal / Waktu Pelaksanaan Kegiatan.

NO URAIAN KEGIATANApril Mei Juni Juli Agst Sept

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Pengajuan Permohonan v

3 Belanja Material

4 Pelaksanaan Kegiatan

5 Pelaporan

H. Penutup

Demikian Proposal rencana Pemugaran Rumah Tidak Layak Huni Desa Gumelem Wetan Kecamatan Susukan Kabupaten Banjarnegara . Semoga untuk mendapatkan persetujuan dan hasilnya dapat bermanfaat bagi masyarakat Desa.

Ketua Kelompok Masyarakat

PARDIRINMengetahui

Ketua LP3M Kepala Desa Gumelem Wetan

SUWANDI BUDI SULISTIYO

Page 5: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

KELOMPOK MASYARAKAT ( POKMAS ) PEMBANGUNAN PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETAN KEC. SUSUKAN KAB. BANJARNEGARASekretariat : Jalan Raya Desa Gumelem Wetan Kec. Susukan Kab. Banjarnegara 53475 __________________________________________________________________

Lampiran – Lampiran :

- Daftar Kepala Keluarga Penerima Manfaat

- Rencana Penggunaan Dana ( RPD )

- Swadaya Masyarakat

- Surat Keputusan Kepala Desa;

- Peta Lokasi Penerima

- Foto 0 %

- Berita Acara Musyawarah Pembangunan Desa

- Daftar Hadir Musyawarah Rencana Pembangunan Desa.

Page 6: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

DAFTAR CALON PENERIMA BANTUAN PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETAN KECAMATAN SUSUKANKABUPATEN BANJARNEGARA

No

Nama RT/ RW

KondisiLantai Dinding Atap

1 SARIDIN 04/III Tanah lembab Kayu rusak Genteng rusak

2 SURATNO 01/IX Tanah lembab Kayu rusak Genteng rusak

3 RATIMIN 01/VII Tanah lembab Bambu rusak Genteng rusak

4 PARDI 02/IX Tanah Lembab Kayu sangat rusakGenteng rusak

5 SARNO 02/IX Tanah Lembab Kayu Rusak Genteng Rusak

6 KAMINI 04/VIII Tanah lembab Bambu rusak Genteng rusak

7 ARSIWEN 04/IX Tanah lembab Bambu rusak Genteng rusak

8 MAD MISWANTO 05/VII Tanah lembab Bambu rusak Genteng rusak

9 HADI KUAT 02/IV Tanah Lembab Bambu sangat rusakGenteng rusak

10 TARYONO 04/II Tanah Lembab Kayu Rusak Genteng Rusak

Ketua Kelompok Masyarakat

PARDIRIN

Mengetahui Ketua LP3M Kepala Desa Gumelem Wetan

SUWANDI BUDI SULISTIYO

Page 7: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

BERITA ACARA HASIL MUSYAWARAH

Pada hari ini Jum’at Tanggal Lima Bulan April Tahun Dua Ribu Tiga Belas di Balai Desa Gumelem Wetan Kecamatan Susukan Kabupaten Banjarnegara telah mengadakan musyawarah dengan daftar hadir sebagaimana terlampir dengan hasil kesepakatan sebagai berikut :

1. Membentuk Kelompok Masyarakat Pembangunan Pemugaran Rumah Tidak Layak Huni yang susunanya sebagai berikut : Penanggungjawab : Kepala DesaPengarah : Ketua LP3MKetua : PardirinSekretaris : SutartoBendahara : SuwastamSeksi Tekhnis : Radan SobariSeksi Humas : SakirunAnggota : Priyatno

2. Penerima Bantuan Pemugaran Rumah Tidak Layak Huni adalah Rumah Tangga Keluarga dengan kriteria Keluarga Miskin, yaitu :2.1. Saridin, Rt.04/III2.2. Suratno, Rt.01/IX2.3. Ratimin, Rt. 01/VII2.4. Pardi, Rt.02/IX2.5. Sarno, Rt.02/IX2.6. Kamini, Rt.04/VIII2.7. Arsiwen, Rt.04/IX2.8. Mad Miswanto, Rt.05/VII2.9. Hadi Kuat, Rt.02/IV2.10. Taryono, RT.04/II

3. Kegiatan Pembangunan dilaksanakan secara swakelola masyarakat yang didukung dengan swadaya sebagai bentuk partisipasi masyarakat.

Demikian Berita Acara ini di buat untuk dapat di pergunakan seperlunya

Di buat di : Gumelem WetanPada Tanggal : 0 5 April 201 3

Mengetahui Pimpinan Musyawarah Kepala Desa Gumelem Wetan Ketua LP3M

BUDI SULISTIYO SUWANDI

Page 8: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

CALON PENERIMA BANTUAN PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETANKECAMATAN SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARA_________________________________________________________________________

1. Nama Kepala Keluarga : SARIDIN Alamat : Rt.04/III Desa Gumelem Wetan Kec. Susukan Kab. Banjarnegara

GAMBAR / FOTO 0 % DAN KONDISI FISIK RUMAH

Lantai Tanah lembab

DindingKayuKwalitas jelek

AtapGentengKwalitas jelek

Ketua Kelompok Masyarakat

PARDIRINMengetahui :

Ketua LP3M Kepala Desa Gumelem Wetan

SUWANDI BUDI SULISTIYO

Page 9: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

CALON PENERIMA BANTUAN PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETANKECAMATAN SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARA_________________________________________________________________________

2. Nama Kepala Keluarga : SURATNO Alamat : Rt.01/IX Desa Gumelem Wetan Kec. Susukan Kab. Banjarnegara

GAMBAR / FOTO 0 % DAN KONDISI FISIK RUMAH

Lantai Tanah lembab

DindingKayuKwalitas jelek

AtapGentengKwalitas jelek

Ketua Kelompok Masyarakat

PARDIRINMengetahui :

Ketua LP3M Kepala Desa Gumelem Wetan

SUWANDI BUDI SULISTIYO

Page 10: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

CALON PENERIMA BANTUAN PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETANKECAMATAN SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARA_________________________________________________________________________

3. Nama Kepala Keluarga : RATIMIN Alamat : Rt.01/VII Desa Gumelem Wetan Kec. Susukan Kab. Banjarnegara

GAMBAR / FOTO 0 % DAN KONDISI FISIK RUMAH

Lantai Tanah lembab

DindingKayuKwalitas jelek

AtapGentengKwalitas jelek

Ketua Kelompok Masyarakat

PARDIRINMengetahui :

Ketua LP3M Kepala Desa Gumelem Wetan

SUWANDI BUDI SULISTIYO

Page 11: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

CALON PENERIMA BANTUAN PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETANKECAMATAN SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARA_________________________________________________________________________

4. Nama Kepala Keluarga : PARDI Alamat : Rt.02/IX Desa Gumelem Wetan Kec. Susukan Kab. Banjarnegara

GAMBAR / FOTO 0 % DAN KONDISI FISIK RUMAH

Lantai Tanah lembab

DindingKayuKwalitas jelek

AtapGentengKwalitas jelek

Ketua kelompok Masyarakat

PARDIRINMengetahui :

Ketua LP3M Kepala Desa Gumelem Wetan

SUWANDI BUDI SULISTIYO

Page 12: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

CALON PENERIMA BANTUAN PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETANKECAMATAN SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARA_________________________________________________________________________

5. Nama Kepala Keluarga : SARNO Alamat : Rt.02/IX Desa Gumelem Wetan Kec. Susukan Kab. Banjarnegara

GAMBAR / FOTO 0 % DAN KONDISI FISIK RUMAH

Lantai Tanah lembab

DindingKayuKwalitas jelek

AtapGentengKwalitas jelek

Ketua Kelompok Masyarakat

PARDIRINMengetahui :

Ketua LP3M Kepala Desa Gumelem Wetan

SUWANDI BUDI SULISTIYO

Page 13: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

CALON PENERIMA BANTUAN PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETANKECAMATAN SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARA_________________________________________________________________________

6. Nama Kepala Keluarga : KAMINI Alamat : Rt.04/VIII Desa Gumelem Wetan Kec. Susukan Kab. Banjarnegara

GAMBAR / FOTO 0 % DAN KONDISI FISIK RUMAH

Lantai Tanah lembab

DindingBambuKwalitas jelek

AtapGentengKwalitas jelek

Ketua Kelompok Masyarakat

PARDIRINMengetahui :

Ketua LP3M Kepala Desa Gumelem Wetan

SUWANDI BUDI SULISTIYO

Page 14: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

CALON PENERIMA BANTUAN PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETANKECAMATAN SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARA_________________________________________________________________________

7. Nama Kepala Keluarga : ARSIWEN Alamat : Rt.04/IX Desa Gumelem Wetan Kec. Susukan Kab. Banjarnegara

GAMBAR / FOTO 0 % DAN KONDISI FISIK RUMAH

Lantai Tanah lembab

DindingKayuKwalitas jelek

AtapGentengKwalitas jelek

Ketua kelompok Masyarakat

PARDIRINMengetahui :

Ketua LP3M Kepala Desa Gumelem Wetan

SUWANDI BUDI SULISTIYO

Page 15: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

CALON PENERIMA BANTUAN PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETAN KECAMATAN SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARA_________________________________________________________________________

8. Nama Kepala Keluarga : MAD MISWANTO Alamat : Rt.05/VII Desa Gumelem Wetan Kec. Susukan Kab. Banjarnegara

GAMBAR / FOTO 0 % DAN KONDISI FISIK RUMAH

Lantai Tanah lembab

DindingKayuKwalitas jelek

AtapGentengKwalitas jelek

Ketua kelompok Masyarakat

PARDIRINMengetahui :

Ketua LP3M Kepala Desa Gumelem Wetan

SUWANDI BUDI SULISTIYO

Page 16: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

CALON PENERIMA BANTUAN PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETANKECAMATAN SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARA_________________________________________________________________________

9. Nama Kepala Keluarga : HADI KUAT Alamat : Rt.02/IV Desa Gumelem Wetan Kec. Susukan Kab. Banjarnegara

GAMBAR / FOTO 0 % DAN KONDISI FISIK RUMAH

Lantai Tanah lembab

DindingKayuKwalitas jelek

AtapGentengKwalitas jelek

Ketua Kelompok Masyarakat

PARDIRINMengetahui :

Ketua LP3M Kepala Desa Gumelem Wetan

SUWANDI BUDI SULISTIYO

Page 17: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

CALON PENERIMA BANTUAN PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETANKECAMATAN SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARA_________________________________________________________________________

10. Nama Kepala Keluarga : TARYONO Alamat : Rt.04/II Desa Gumelem Wetan Kec. Susukan Kab. Banjarnegara

GAMBAR / FOTO 0 % DAN KONDISI FISIK RUMAH

Lantai Tanah lembab

DindingKayuKwalitas jelek

AtapGentengKwalitas jelek

Ketua Kelompok Masyarakat

PARDIRINMengetahui :

Ketua LP3M Kepala Desa Gumelem Wetan

SUWANDI BUDI SULISTIYO

Page 18: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARAKECAMATAN SUSUKAN

DESA GUMELEM WETANSekertariat : Desa Gumelem Wetan Kecamatan Susukan Kabupaten Banjarnegara_________________________________________________________________

KEPUTUSAN KEPALA DESA GUMELEM WETAN KECAMATAN SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARA

NOMOR : 460/06/IV/ 2013TENTANG

PEMBENTUKAN KELOMPOK MASYARAKAT (POKMAS) PEMBANGUNANPEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETAN KECAMATAN SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARA

KEPALA DESA GUMELEM WETAN

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka melaksanakan program percepatan pembangunan khususnya bidang Perumahan di Desa Gumelem Wetan Kecamatan Susukan Kabupaten Banjarnegara perlu dilakukan Pemugaran Rumah Tidak Layak Huni yang pelaksanaanya dilakukan oleh Kelompok Masyarakat;

b. Bahwa untuk maksud sebagimana tersebut pada huruf a di atas perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Desa.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 10 Tahun 195 tentang Pembentukan Provinsi Jawa Tengah 2. Undang-undanh Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah ( Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tmbahan Lembaran Negara Republik Indonesia 4437 ) sebagaimana telah di ubah dengan Undang-undang Nomor 8 Tahun 2005 Tentang penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-undang Nomor 3 Tahun 2005 tentang perubahan Atas

3. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 tentang Desa ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 158 ) Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4548 )

4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nom 66 Tahun 2007 tentang Perencanaan Pembangunan Desa.

MEMUTUSKAN :Menetapkan :

PERTAMA : Membentuk Kelompok Masyarakat Pelaksana Pemugaran Rumah Tidak Layak Huni ,yang daftarnya sebagaimana tercantum dalam Lampiran 1 Keputusan ini,

KEDUA : Kelompok Masyarakat (Pokmas) sebagaimana dimaksud dalam Diktum PERTAMA

Keputusan ini mempunyai tugas merencanakan,melaksanakan, dan mengevaluasi kegiatan.

KETIGA : Pokmas bertanggungjawab dan melaporkan hasil kegiatan pada Diktum kedua kepada Kepala Desa.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari ada kekeliruan akan dilakukan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Gumelem Wetan Pada tanggal : 0 5 April 201 3

Kepala Desa Gumelem Wetan

BUDI SULISTIYO

Page 19: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

Lampiran Keputusan Kepala Desa Desa Gumelem Wetan Kecamatan Susukan Kabupaten Banjarnegara Nomor : 460/06/IV/ 2013 Tanggal : 5 April 2013

SUSUNAN KELOMPOK MASYARAKAT ( POKMAS ) PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETAN KECAMATAN SUSUKANKABUPATEN BANJARNEGARA

NO NAMAPEKERJAAN

/UNSUR

KEDUDUKANDALAMPANITIA

1 Budi Sulistiyo Kepala Desa Penanggungjawab

2 Suwandi Ketua LP3M Pengarah

3 Pardirin Wiraswasta / Tokoh Masyarakat Ketua

4 Sutarto Petani / Tokoh Masyarakat Sekretaris

5 Suwastam Petani/ Ketua RW Bendahara

6 Sakirun Tani / Tokoh Masyarakat Seksi Tekhnis

7 Radan Sobari Petani / Tokoh Masyarakat Seksi Humas

8 Priyatno Buruh / Tokoh Masyarakat Anggota

Kepala Desa Gumelem Wetan

BUDI SULISTIYO

Page 20: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

DAFTAR HADIR

Hari, Tanggal : Jum’at, 05 April 2013Acara : Musyawarah Rencana Pembangunan untuk Pemugaran Rumah Tidak Layak Huni

Desa Gumelem Wetan Kecamatan Susukan Kabupaten Banjarnegara.

NO NAMAPEKERJAAN

/UNSUR

ALAMATRT /RW

TANDA TANGAN

1 Budi Sulistiyo Kepala Desa 01/07 12 Wasikun BPD 03/05 23 Parsono BPD 01/03 34 Andifin BPD 03/06 45 Suwandi LP3M 01/02 56 Kartamto LP3M 01/05 67 Waluyo LP3M 01/04 78 Supardjan Sek.Des 04/03 89 Sutarto Ketua RW 05/07 9

10 Rikun Ketua RW 01/07 1011 Tumin Ketua RW 04/01 1112 Taswin Rahad Gunawan Ketua RW 01/04 1213 Suwastam Ketua RW 04/03 1314 Partiyah Ketua RW 01/10 1415 Sunarto Ketua RW 02/02 1516 Samiun Ketua RW 02/02 1617 Sujani Ketua RW 02/02 1718 Sujadi Ketua RW 02/02 1819 Kartam Sukarto Ketua RW 02/02 1920 Romidi Ketua RW 02/02 2021 Sarno Tokoh Masyrkt 03/02 2122 Rokhani Tokoh Masyrkt 03/02 2223 Slamet Tokoh Masyrkt 03/02 2324 Solekhan Tokoh Masyrkt 03/02 2425 Walid Supriyadi Tokoh Masyrkt 02/07 2526 Sujono Tokoh Masyrkt 02/07 2627 Agus Winaryanto Tokoh Masyrkt 03/09 2728 Pardirin Tokoh Masyrkt 05/07 2829 Cartun Tokoh Masyrkt 03/07 2930 Sumitro Tokoh Masyrkt 01/09 30

Mengetahui Pimpinan Musyawarah Kepala Desa Gumelem Wetan Ketua LP3M

BUDI SULISTIYO SUWANDI

Page 21: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

KELOMPOK MASYARAKAT ( POKMAS ) PEMBANGUNAN PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETAN KEC. SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARASekretariat : Jl. Raya Desa Gumelem Wetan Kec. Susukan Kab. Banjarnegara 53475

______________________________________________________________________

Nomor : /Pokmas/2013 ............................ 2013Lamp : 1 Bendel KEPADAHal : Permohonan Pencairan YTH. Gubernur Jawa Tengah

Bansos Pemugaran RTLH Up. Kepala Biro Keuangan

SETDA Prov. Jateng

Di Semarang

Berdasarkan Peraturan Daerah Provinsi Jawa Tengah Nomor : 13 Tahun 2012 tentang APBD Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2013, bersama ini kami Pokmas Pembangunan Pemugaran Rumah Tidak Layak Huni Desa Gumelem Wetan Kecamatan Susukan Kabupaten Banjarnegara mengajukan permohonan pencairan hibah daerah untuk Pembangunan Pemugaran Rumah Tidak Layak Huni dengan volume 10 Unit di Desa Gumelem Wetan Kecamatan Susukan Kabupaten Banjarnegara.

Total biaya yang di butuhkan untuk melaksanakan kegiatan dimaksud sebesar Rp. 84.500.000,- berasal dari swadaya masyarakat sebesar Rp. 14.500.000,- dan Bantuan Hibah Pemberdayaan Masyarakat Bidang Sarana Prasarana Lingkungan Pemukiman sebesar Rp. 70.000.000,- ( Tujuh Puluh Juta Rupiah ).

Sehubungan hal tersebut, kami mohon agar bantuan hibah dimaksud dapat ditransfer ke rekening kami :Nama Rekening : Pokmas Pemugaran Rumah Tidak Layak HuniAlamat : Desa Gumelem Wetan Kec. Susukan Kab. BanjarnegaraNomor Rekening : 3-106-05936-4Bank/Cabang : Bank Jateng Cabang Pembantu Pasar KlampokNama Ketua : PARDIRINNama Bendahara : SUWASTAMTerlampir kami sampaikan pula kelengkapan persyaratan pencairan bantuan.

Demikian untuk menjadikan maklum dan terima kasih.

Ketua Pokmas

PARDIRIN

Mengetahui : Kepala Desa Gumelem Wetan Ketua LP3M

SUWARDJO SUWANDI

Camat Susukan

CATUR SUBANDRIO.S.Sos.Pembina Tk 1

Page 22: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

NIP. ............................................

KELOMPOK MASYARAKAT ( POKMAS ) PEMBANGUNAN PEMUGARAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETAN KEC. SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARASekretariat : Jl. Raya Desa Gumelem Wetan Kec. Susukan Kab. Banjarnegara 53475

______________________________________________________________________

PAKTA INTEGRITAS BANTUAN SOSIAL PEMUGARAN RLTH

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PARDIRIN

Jabatan : Ketua

Nama Kelompok : Kelompok Masyarakat Pembangun Pemugaran Rumah Tidak Layak Huni

Alamat Kelompok : Desa Gumelem Wetan Kecamatan Susukan Kabupaten Banjarnegara

Dalam rangka pelaksanaan bantuan sosial sesuai Naskah Perjanjian Hibah Daerah :

Nomor : 413.4/ 02 / 2014 /NPHD/2014 Tanggal : dan

Nomor : Tanggal :

Menyatakan bahwa saya :

a. Akan menggunakan dana sesuai dengan peruntukan yang telah ditetapkan dalam naskah

Perjanjian Hibah Daerah .

b. Bertanggungjawab secara formal dan material atas pelaksanaan hibah daerah

c. Melaporkan penggunaan hibah daerah sesuai ketentuan yang tertuang dalam Naskah Perjanjian

Hibah Daerah.

Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Pakta Integritas Hibah

Daerah ini, saya bersedia dikenakan sangsi sesuai dengan ketentuan Peraturan Perundang-undangan.

......................................... 2014MengetahuiKepala Kantor PMD Ketua Kelompok Masyarakat Kabupaten Banjarnegara

............................................ PARDIRIN

Page 23: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

KUITANSI

Telah Terima dari : Pemerintah Provinsi Jawa Tengah

Uang Sejumlah : Tujuh Puluh Juta Rupiah

Guna Membayar : Bantuan Sosial Setimulan kegiatan pemugaran RTLH/Rumah Panggung

Sebanyak 10 unit di Desa Gumelem Wetan ,Kecamatan Susukan

Kabupaten Banjarnegara

Terbilang Rp.70.000.000,- Desa Gumelem Wetan ………………….2014

Yang Menerima, Ketua Bendahara

PARDIRIN SUWASTAM

Page 24: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

FOTO COPY REKENING

Page 25: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

FOTOCOPY KTP

Page 26: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

RENCANA PENGGUNAAN DANA BANSOSKELOMPOK MASYARAKAT PEMBANGUNAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETANKECAMATAN SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARA

RP .7.000.000,- Nama Terpugar : SaridinAlamat : Gumelem Wetan RT 04 RW 03Pekerjaan : PetaniUkuran Rumah : 6 m x 7 mJenis Kegiatan Pambangunan : Dinding, Tiang, Kusen Pintu, PondasiA. BANTUAN APBD 1

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN

JUMLAH (RP)

1 Pc 23 Zak 65.000,- 1.495.000,-2 Bendrat 2 Kg 15.000,- 30.000,-3 Besi 8 12 Batang 38.000,- 456.000,-4 Benang 7 Buah 2.000,- 14.000,-5 Paku 5 Kg 15.000,- 75.000,-6 Ember 6 Buah 5.000,- 30.000,-7 Begel 10 Kg 15.000,- 150.000,-8 Batako 800 Buah 3.000,- 2.400.000,-9 Pasir 10 M3 85.000,- 850.000,-10 Papan cor 15 Lembar 20.000,- 300.000,-11 Kusen pintu 2 Buah 270.000,- 540.000,-12 Pintu 2 Buah 330.000,- 660.0000,-

JUMLAH A 7.000.000,-

B. DANA SWADAYA MASYARAKAT

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGASATUAN

JUMLA H( RP )

1 Batu 2 M3 90.000,- 180.000,-2 Bambu 8 Batang 10.000,- 80.000,-3 Tenaga Pekerja 18 Hok 40.000,- 720.000,-4 Tenaga Tukang 6 Hok 50.000,- 300.000,-5 Makan dan Minum 24 OH 10.000,- 240.000,-

JUMLAH SWADAYA 1.520.000,-JUMLAH A + B 8.520.000,-

Ketua Pokmas

PARDIRIN

Mengetahui:

Kepala Desa Gumelem Wetan Ketua LP3M

BUDI SULISTIYO SUWANDI

Page 27: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

RENCANA PENGGUNAAN DANA BANSOSKELOMPOK MASYARAKAT PEMBANGUNAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETANKECAMATAN SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARA

RP .7.000.000,- Nama Terpugar : SuratnoAlamat : Gumelem Wetan RT 01 RW 09Pekerjaan : PetaniUkuran Rumah : 6 m x 7 mJenis Kegiatan Pambangunan : Dinding, Tiang, Kusen Pintu, Pondasi

A. BANTUAN APBD 1

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN

JUMLAH (RP)

1 Pc 23 Zak 65.000,- 1.495.000,-2 Bendrat 2 Kg 15.000,- 30.000,-3 Besi 8 12 Batang 38.000,- 456.000,-4 Benang 7 Buah 2.000,- 14.000,-5 Paku 5 Kg 15.000,- 75.000,-6 Ember 6 Buah 5.000,- 30.000,-7 Begel 10 Kg 15.000,- 150.000,-8 Batako 800 Buah 3.000,- 2.400.000,-9 Pasir 10 M3 85.000,- 850.000,-

10 Papan cor 15 Lembar 20.000,- 300.000,-11 Kusen pintu 2 Buah 270.000,- 540.000,-12 Pintu 2 Buah 330.000,- 660.0000,-

JUMLAH A 7.000.000,-

B. DANA SWADAYA MASYARAKAT

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGASATUAN

JUMLA H( RP )

1 Batu 2 M3 90.000,- 180.000,-2 Bambu 8 Batang 10.000,- 80.000,-3 Tenaga Pekerja 18 Hok 40.000,- 720.000,-4 Tenaga Tukang 6 Hok 50.000,- 300.000,-5 Makan dan Minum 24 OH 10.000,- 240.000,-

JUMLAH SWADAYA 1.520.000,-JUMLAH A + B 8.520.000,-

Ketua Pokmas

PARDIRIN

Mengetahui:

Kepala Desa Gumelem Wetan Ketua LP3M

BUDI SULISTIYO SUWANDI

Page 28: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

RENCANA PENGGUNAAN DANA BANSOSKELOMPOK MASYARAKAT PEMBANGUNAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETANKECAMATAN SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARA

RP .7.000.000,- Nama Terpugar : RatiminAlamat : Gumelem Wetan RT 01 RW 07Pekerjaan : PetaniUkuran Rumah : 6 m x 7 mJenis Kegiatan Pambangunan : Dinding, Tiang, Kusen Pintu, Pondasi

A. BANTUAN APBD 1

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN

JUMLAH (RP)

1 Pc 23 Zak 65.000,- 1.495.000,-2 Bendrat 2 Kg 15.000,- 30.000,-3 Besi 8 12 Batang 38.000,- 456.000,-4 Benang 7 Buah 2.000,- 14.000,-5 Paku 5 Kg 15.000,- 75.000,-6 Ember 6 Buah 5.000,- 30.000,-7 Begel 10 Kg 15.000,- 150.000,-8 Batako 800 Buah 3.000,- 2.400.000,-9 Pasir 10 M3 85.000,- 850.000,-

10 Papan cor 15 Lembar 20.000,- 300.000,-11 Kusen pintu 2 Buah 270.000,- 540.000,-12 Pintu 2 Buah 330.000,- 660.0000,-

JUMLAH A 7.000.000,-

B. DANA SWADAYA MASYARAKAT

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGASATUAN

JUMLA H( RP )

1 Batu 2 M3 90.000,- 180.000,-2 Bambu 8 Batang 10.000,- 80.000,-3 Tenaga Pekerja 18 Hok 40.000,- 720.000,-4 Tenaga Tukang 6 Hok 50.000,- 300.000,-5 Makan dan Minum 24 OH 10.000,- 240.000,-

JUMLAH SWADAYA 1.520.000,-JUMLAH A + B 8.520.000,-

Ketua Pokmas

PARDIRIN

Mengetahui:

Kepala Desa Gumelem Wetan Ketua LP3M

BUDI SULISTIYO SUWANDI

Page 29: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

RENCANA PENGGUNAAN DANA BANSOSKELOMPOK MASYARAKAT PEMBANGUNAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETANKECAMATAN SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARA

RP .7.000.000,- Nama Terpugar : PardiAlamat : Gumelem Wetan RT 02 RW 09Pekerjaan : PetaniUkuran Rumah : 6 m x 7 mJenis Kegiatan Pambangunan : Dinding, Tiang, Kusen Pintu, Pondasi

A. BANTUAN APBD 1

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN

JUMLAH (RP)

1 Pc 23 Zak 65.000,- 1.495.000,-2 Bendrat 2 Kg 15.000,- 30.000,-3 Besi 8 12 Batang 38.000,- 456.000,-4 Benang 7 Buah 2.000,- 14.000,-5 Paku 5 Kg 15.000,- 75.000,-6 Ember 6 Buah 5.000,- 30.000,-7 Begel 10 Kg 15.000,- 150.000,-8 Batako 800 Buah 3.000,- 2.400.000,-9 Pasir 10 M3 85.000,- 850.000,-

10 Papan cor 15 Lembar 20.000,- 300.000,-11 Kusen pintu 2 Buah 270.000,- 540.000,-12 Pintu 2 Buah 330.000,- 660.0000,-

JUMLAH A 7.000.000,-

B. DANA SWADAYA MASYARAKAT

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGASATUAN

JUMLA H( RP )

1 Batu 2 M3 90.000,- 180.000,-2 Bambu 8 Batang 10.000,- 80.000,-3 Tenaga Pekerja 18 Hok 40.000,- 720.000,-4 Tenaga Tukang 6 Hok 50.000,- 300.000,-5 Makan dan Minum 24 OH 10.000,- 240.000,-

JUMLAH SWADAYA 1.520.000,-JUMLAH A + B 8.520.000,-

Ketua Pokmas

PARDIRIN

Mengetahui:

Kepala Desa Gumelem Wetan Ketua LP3M

BUDI SULISTIYO SUWANDI

Page 30: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

RENCANA PENGGUNAAN DANA BANSOSKELOMPOK MASYARAKAT PEMBANGUNAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETANKECAMATAN SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARA

RP .7.000.000,- Nama Terpugar : SarnoAlamat : Gumelem Wetan RT 02 RW 09Pekerjaan : PetaniUkuran Rumah : 6 m x 7 mJenis Kegiatan Pambangunan : Dinding, Tiang, Kusen Pintu, Pondasi

A. BANTUAN APBD 1

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN

JUMLAH (RP)

1 Pc 23 Zak 65.000,- 1.495.000,-2 Bendrat 2 Kg 15.000,- 30.000,-3 Besi 8 12 Batang 38.000,- 456.000,-4 Benang 7 Buah 2.000,- 14.000,-5 Paku 5 Kg 15.000,- 75.000,-6 Ember 6 Buah 5.000,- 30.000,-7 Begel 10 Kg 15.000,- 150.000,-8 Batako 800 Buah 3.000,- 2.400.000,-9 Pasir 10 M3 85.000,- 850.000,-

10 Papan cor 15 Lembar 20.000,- 300.000,-11 Kusen pintu 2 Buah 270.000,- 540.000,-12 Pintu 2 Buah 330.000,- 660.0000,-

JUMLAH A 7.000.000,-

B. DANA SWADAYA MASYARAKAT

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGASATUAN

JUMLA H( RP )

1 Batu 2 M3 90.000,- 180.000,-2 Bambu 8 Batang 10.000,- 80.000,-3 Tenaga Pekerja 18 Hok 40.000,- 720.000,-4 Tenaga Tukang 6 Hok 50.000,- 300.000,-5 Makan dan Minum 24 OH 10.000,- 240.000,-

JUMLAH SWADAYA 1.520.000,-JUMLAH A + B 8.520.000,-

Ketua Pokmas

PARDIRIN

Mengetahui:

Kepala Desa Gumelem Wetan Ketua LP3M

BUDI SULISTIYO SUWANDI

Page 31: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

RENCANA PENGGUNAAN DANA BANSOSKELOMPOK MASYARAKAT PEMBANGUNAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETANKECAMATAN SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARA

RP .7.000.000,- Nama Terpugar : KaminiAlamat : Gumelem Wetan RT 04 RW 08Pekerjaan : PetaniUkuran Rumah : 6 m x 7 mJenis Kegiatan Pambangunan : Dinding, Tiang, Kusen Pintu, Pondasi

A. BANTUAN APBD 1

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN

JUMLAH (RP)

1 Pc 23 Zak 65.000,- 1.495.000,-2 Bendrat 2 Kg 15.000,- 30.000,-3 Besi 8 12 Batang 38.000,- 456.000,-4 Benang 7 Buah 2.000,- 14.000,-5 Paku 5 Kg 15.000,- 75.000,-6 Ember 6 Buah 5.000,- 30.000,-7 Begel 10 Kg 15.000,- 150.000,-8 Batako 800 Buah 3.000,- 2.400.000,-9 Pasir 10 M3 85.000,- 850.000,-

10 Papan cor 15 Lembar 20.000,- 300.000,-11 Kusen pintu 2 Buah 270.000,- 540.000,-12 Pintu 2 Buah 330.000,- 660.0000,-

JUMLAH A 7.000.000,-

B. DANA SWADAYA MASYARAKAT

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGASATUAN

JUMLA H( RP )

1 Batu 2 M3 90.000,- 180.000,-2 Bambu 8 Batang 10.000,- 80.000,-3 Tenaga Pekerja 18 Hok 40.000,- 720.000,-4 Tenaga Tukang 6 Hok 50.000,- 300.000,-5 Makan dan Minum 24 OH 10.000,- 240.000,-

JUMLAH SWADAYA 1.520.000,-JUMLAH A + B 8.520.000,-

Ketua Pokmas

PARDIRIN

Mengetahui:

Kepala Desa Gumelem Wetan Ketua LP3M

BUDI SULISTIYO SUWANDI

Page 32: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

RENCANA PENGGUNAAN DANA BANSOSKELOMPOK MASYARAKAT PEMBANGUNAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETANKECAMATAN SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARA

RP .7.000.000,- Nama Terpugar : ArsiwenAlamat : Gumelem Wetan RT 04 RW 09Pekerjaan : PetaniUkuran Rumah : 6 m x 7 mJenis Kegiatan Pambangunan : Dinding, Tiang, Kusen Pintu, Pondasi

A. BANTUAN APBD 1

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN

JUMLAH (RP)

1 Pc 23 Zak 65.000,- 1.495.000,-2 Bendrat 2 Kg 15.000,- 30.000,-3 Besi 8 12 Batang 38.000,- 456.000,-4 Benang 7 Buah 2.000,- 14.000,-5 Paku 5 Kg 15.000,- 75.000,-6 Ember 6 Buah 5.000,- 30.000,-7 Begel 10 Kg 15.000,- 150.000,-8 Batako 800 Buah 3.000,- 2.400.000,-9 Pasir 10 M3 85.000,- 850.000,-

10 Papan cor 15 Lembar 20.000,- 300.000,-11 Kusen pintu 2 Buah 270.000,- 540.000,-12 Pintu 2 Buah 330.000,- 660.0000,-

JUMLAH A 7.000.000,-

B. DANA SWADAYA MASYARAKAT

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGASATUAN

JUMLA H( RP )

1 Batu 2 M3 90.000,- 180.000,-2 Bambu 8 Batang 10.000,- 80.000,-3 Tenaga Pekerja 18 Hok 40.000,- 720.000,-4 Tenaga Tukang 6 Hok 50.000,- 300.000,-5 Makan dan Minum 24 OH 10.000,- 240.000,-

JUMLAH SWADAYA 1.520.000,-JUMLAH A + B 8.520.000,-

Ketua Pokmas

PARDIRIN

Mengetahui:

Kepala Desa Gumelem Wetan Ketua LP3M

BUDI SULISTIYO SUWANDI

Page 33: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

RENCANA PENGGUNAAN DANA BANSOSKELOMPOK MASYARAKAT PEMBANGUNAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETANKECAMATAN SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARA

RP .7.000.000,- Nama Terpugar : Mad MiswantoAlamat : Gumelem Wetan RT 06 RW 07Pekerjaan : PetaniUkuran Rumah : 6 m x 7 mJenis Kegiatan Pambangunan : Dinding, Tiang, Kusen Pintu, Pondasi

A. BANTUAN APBD 1

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN

JUMLAH (RP)

1 Pc 23 Zak 65.000,- 1.495.000,-2 Bendrat 2 Kg 15.000,- 30.000,-3 Besi 8 12 Batang 38.000,- 456.000,-4 Benang 7 Buah 2.000,- 14.000,-5 Paku 5 Kg 15.000,- 75.000,-6 Ember 6 Buah 5.000,- 30.000,-7 Begel 10 Kg 15.000,- 150.000,-8 Batako 800 Buah 3.000,- 2.400.000,-9 Pasir 10 M3 85.000,- 850.000,-

10 Papan cor 15 Lembar 20.000,- 300.000,-11 Kusen pintu 2 Buah 270.000,- 540.000,-12 Pintu 2 Buah 330.000,- 660.0000,-

JUMLAH A 7.000.000,-

B. DANA SWADAYA MASYARAKAT

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGASATUAN

JUMLA H( RP )

1 Batu 2 M3 90.000,- 180.000,-2 Bambu 8 Batang 10.000,- 80.000,-3 Tenaga Pekerja 18 Hok 40.000,- 720.000,-4 Tenaga Tukang 6 Hok 50.000,- 300.000,-5 Makan dan Minum 24 OH 10.000,- 240.000,-

JUMLAH SWADAYA 1.520.000,-JUMLAH A + B 8.520.000,-

Ketua Pokmas

PARDIRIN

Mengetahui:

Kepala Desa Gumelem Wetan Ketua LP3M

BUDI SULISTIYO SUWANDI

Page 34: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

RENCANA PENGGUNAAN DANA BANSOSKELOMPOK MASYARAKAT PEMBANGUNAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETANKECAMATAN SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARA

RP .7.000.000,- Nama Terpugar : Kuwat Hadi WatoriAlamat : Gumelem Wetan RT 02 RW 04Pekerjaan : PetaniUkuran Rumah : 6 m x 7 mJenis Kegiatan Pambangunan : Dinding, Tiang, Kusen Pintu, Pondasi

A. BANTUAN APBD 1

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN

JUMLAH (RP)

1 Pc 23 Zak 65.000,- 1.495.000,-2 Bendrat 2 Kg 15.000,- 30.000,-3 Besi 8 12 Batang 38.000,- 456.000,-4 Benang 7 Buah 2.000,- 14.000,-5 Paku 5 Kg 15.000,- 75.000,-6 Ember 6 Buah 5.000,- 30.000,-7 Begel 10 Kg 15.000,- 150.000,-8 Batako 800 Buah 3.000,- 2.400.000,-9 Pasir 10 M3 85.000,- 850.000,-

10 Papan cor 15 Lembar 20.000,- 300.000,-11 Kusen pintu 2 Buah 270.000,- 540.000,-12 Pintu 2 Buah 330.000,- 660.0000,-

JUMLAH A 7.000.000,-

B. DANA SWADAYA MASYARAKAT

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGASATUAN

JUMLA H( RP )

1 Batu 2 M3 90.000,- 180.000,-2 Bambu 8 Batang 10.000,- 80.000,-3 Tenaga Pekerja 18 Hok 40.000,- 720.000,-4 Tenaga Tukang 6 Hok 50.000,- 300.000,-5 Makan dan Minum 24 OH 10.000,- 240.000,-

JUMLAH SWADAYA 1.520.000,-JUMLAH A + B 8.520.000,-

Ketua Pokmas

PARDIRIN

Mengetahui:

Kepala Desa Gumelem Wetan Ketua LP3M

BUDI SULISTIYO SUWANDI

Page 35: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

RENCANA PENGGUNAAN DANA BANSOSKELOMPOK MASYARAKAT PEMBANGUNAN RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

DESA GUMELEM WETANKECAMATAN SUSUKAN KABUPATEN BANJARNEGARA

RP .7.000.000,- Nama Terpugar : TaryonoAlamat : Gumelem Wetan RT 04 RW 02Pekerjaan : PetaniUkuran Rumah : 6 m x 7 mJenis Kegiatan Pambangunan : Dinding, Tiang, Kusen Pintu, Pondasi

A. BANTUAN APBD 1

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN

JUMLAH (RP)

1 Pc 23 Zak 65.000,- 1.495.000,-2 Bendrat 2 Kg 15.000,- 30.000,-3 Besi 8 12 Batang 38.000,- 456.000,-4 Benang 7 Buah 2.000,- 14.000,-5 Paku 5 Kg 15.000,- 75.000,-6 Ember 6 Buah 5.000,- 30.000,-7 Begel 10 Kg 15.000,- 150.000,-8 Batako 800 Buah 3.000,- 2.400.000,-9 Pasir 10 M3 85.000,- 850.000,-

10 Papan cor 15 Lembar 20.000,- 300.000,-11 Kusen pintu 2 Buah 270.000,- 540.000,-12 Pintu 2 Buah 330.000,- 660.0000,-

JUMLAH A 7.000.000,-

B. DANA SWADAYA MASYARAKAT

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGASATUAN

JUMLA H( RP )

1 Batu 2 M3 90.000,- 180.000,-2 Bambu 8 Batang 10.000,- 80.000,-3 Tenaga Pekerja 18 Hok 40.000,- 720.000,-4 Tenaga Tukang 6 Hok 50.000,- 300.000,-5 Makan dan Minum 24 OH 10.000,- 240.000,-

JUMLAH SWADAYA 1.520.000,-JUMLAH A + B 8.520.000,-

Ketua Pokmas

PARDIRIN

Mengetahui:

Kepala Desa Gumelem Wetan Ketua LP3M

BUDI SULISTIYO SUWANDI

Page 36: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc
Page 37: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

1. Nama Calon Penerima : SARIDIN, alamat Rt.04/III Desa Gumelem WetanA. Bantuan APBD Provinsi :

No Uraian/Belanja Jumlah Satuan Harga Sat Jml. Rp1 Pasir 10 m3 110.000 1.100.0002 PC 50 Kg 25 Sak 62.000 1.550.0003 Bata 4.500 Buah 650 2.925.0004 Batu Kali 6 m3 120.000 720.0005 Besi Cor 12  Btg 42.000 504.0006 Besi Begel 5  Kg 18.000 90.0007 Kawat 1  Kg 16.000 16.0008 Ember Cor 5  Buah 10.000 50.0009 Paku 3  Kg 15.000 45.000

JUMLAH 7.000.000

B. Dana Swadaya :No Uraian/Belanja Jumlah Satuan Harga Sat Jml. Rp1 Papan 10 Lmbr 20.000 200.0002 Cat Tembok 1 Galon 150.000 150.0003 Kuas cat 2 Buah 10.000 20.0004 Bambu 10 Batang 7.000 70.0005 Konsumsi Pekerja 20 Hok 30.000 600.0006 Paku 2 Kg 15.000 30.000

JUMLAH 1.070.000

2. Nama Calon Penerima : SURATNO, alamat Rt.01/IX Desa Gumelem WetanA. Bantuan APBD Provinsi :

No Uraian/Belanja Jumlah Satuan Harga Sat Jml. Rp1 Pasir 10 m3 110.000 1.100.0002 PC 50 Kg 25 Sak 62.000 1.550.0003 Bata 4.500 Buah 650 2.925.0004 Batu Kali 6 m3 120.000 720.0005 Besi Cor 12  Btg 42.000 504.0006 Besi Begel 5  Kg 18.000 90.0007 Kawat 1  Kg 16.000 16.0008 Ember Cor 5  Buah 10.000 50.0009 Paku 3  Kg 15.000 45.000

JUMLAH 7.000.000

B.Dana Swadaya :

No Uraian/Belanja Jumlah Satuan Harga Sat Jml. Rp

2 Cat Tembok 1 Galon 150.000 150.0003 Kuas cat 2 Buah 10.000 20.0004 Bambu 10 Batang 7.000 70.0005 Konsumsi Pekerja 20 Hok 30.000 600.000

JUMLAH 840.000

3. Nama Calon Penerima : RATIMIN, alamat Rt.01/IX Desa Gumelem WetanA.Bantuan APBD Provinsi :

No Uraian/Belanja Jumlah Satuan Harga Sat Jml. Rp1 Pasir 10 m3 110.000 1.100.0002 PC 50 Kg 25 sak 62.000 1.550.0003 Bata 4.500 buah 650 2.925.0004 Batu Kali 6 m3 120.000 720.0005 Besi Cor 12  Btg 42.000 504.0006 Besi Begel 5  Kg 18.000 90.000

Page 38: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

7 Kawat 1  Kg 16.000 16.0008 Ember Cor 5  Buah 10.000 50.0009 Paku 3  Kg 15.000 45.000

JUMLAH 7.000.000

B.Dana Swadaya :No Uraian/Belanja Jumlah Satuan Harga Sat Jml. Rp1 Papan 10 Lmbr 20.000 200.0004 Bambu 20 Batang 7.000 140.0005 Konsumsi Pekerja 20 Hok 30.000 600.0006 Paku 3 Kg 15.000 45.000

JUMLAH 985.000

4. Nama Calon Penerima : PARDI, alamat Rt.02/IX Desa Gumelem WetanA.Bantuan APBD Provinsi :

No Uraian/Belanja Jumlah Satuan Harga Sat Jml. Rp1 Pasir 10 m3 110.000 1.100.0002 PC 50 Kg 25 sak 62.000 1.550.0003 Bata 4.500 buah 650 2.925.0004 Batu Kali 6 m3 120.000 720.0005 Besi Cor 12  Btg 42.000 504.0006 Besi Begel 5  Kg 18.000 90.0007 Kawat 1  Kg 16.000 16.0008 Ember Cor 5  Buah 10.000 50.0009 Paku 3  Kg 15.000 45.000

JUMLAH 7.000.000

B.Dana Swadaya :No Uraian/Belanja Jumlah Satuan Harga Sat Jml. Rp1 Papan 10 Lmbr 20.000 200.0002 Bambu 10 Batang 7.000 70.0003 Konsumsi Pekerja 20 Hok 30.000 600.0004 Paku 2 Kg 15.000 30.000

JUMLAH 900.000

5. Nama Calon Penerima : SARNO, alamat Rt.02/IX Desa Gumelem WetanA.Bantuan APBD Provinsi :

No Uraian/Belanja Jumlah Satuan Harga Sat Jml. Rp1 Pasir 10 m3 110.000 1.100.0002 PC 50 Kg 25 sak 62.000 1.550.0003 Bata 4.500 buah 650 2.925.0004 Batu Kali 6 m3 120.000 720.0005 Besi Cor 12  Btg 42.000 504.0006 Besi Begel 5  Kg 18.000 90.0007 Kawat 1  Kg 16.000 16.0008 Ember Cor 5  Buah 10.000 50.0009 Paku 3  Kg 15.000 45.000

JUMLAH 7.000.000

B.Dana Swadaya :No Uraian/Belanja Jumlah Satuan Harga Sat Jml. Rp1 Papan 10 Lmbr 20.000 200.0002 Cat Tembok 1 Galon 150.000 150.0003 Kuas cat 2 Buah 10.000 20.0004 Bambu 10 Batang 7.000 70.0005 Konsumsi Pekerja 20 Hok 30.000 600.0006 Paku 2 Kg 15.000 30.000

JUMLAH 1.070.000

Page 39: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

6. Nama Calon Penerima : KAMINI, alamat Rt.04/VIII Desa Gumelem WetanA.Bantuan APBD Provinsi :

No Uraian/Belanja Jumlah Satuan Harga Sat Jml. Rp

1 Pasir 10 m3 110.000 1.100.0002 PC 50 Kg 25 sak 62.000 1.550.0003 Bata 4.500 buah 650 2.925.0004 Batu Kali 6 m3 120.000 720.0005 Besi Cor 12  Btg 42.000 504.0006 Besi Begel 5  Kg 18.000 90.0007 Kawat 1  Kg 16.000 16.0008 Ember Cor 5  Buah 10.000 50.0009 Paku 3  Kg 15.000 45.000

JUMLAH 7.000.000

B.Dana Swadaya :

No Uraian/Belanja Jumlah Satuan Harga Sat Jml. Rp

1 Bambu 30 Batang 7.000 210.0002 Konsumsi Pekerja 30 Hok 15.000 450.0003 Paku 3 Kg 15.000 45.000

JUMLAH 705.000

7. Nama Calon Penerima : ARSIWEN, alamat Rt.04/IX Desa Gumelem WetanA.Bantuan APBD Provinsi :

No Uraian/Belanja Jumlah Satuan Harga Sat Jml. Rp1 Pasir 10 m3 110.000 1.100.0002 PC 50 Kg 25 sak 62.000 1.550.0003 Bata 4.500 buah 650 2.925.0004 Batu Kali 6 m3 120.000 720.0005 Besi Cor 12  Btg 42.000 504.0006 Besi Begel 5  Kg 18.000 90.0007 Kawat 1  Kg 16.000 16.0008 Ember Cor 5  Buah 10.000 50.0009 Paku 3  Kg 15.000 45.000

JUMLAH 7.000.000

B.Dana Swadaya :No Uraian/Belanja Jumlah Satuan Harga Sat Jml. Rp1 Papan 10 Lmbr 20.000 200.0002 Bambu 10 Batang 7.000 70.0003 Konsumsi Pekerja 20 Hok 30.000 600.0004 Paku 2 Kg 15.000 30.000

JUMLAH 900.000

8. Nama Calon Penerima : MAD MISWANTO, alamat Rt.05/VII Desa Gumelem WetanA.Bantuan APBD Provinsi :

No Uraian/Belanja Jumlah Satuan Harga Sat Jml. Rp1 Pasir 10 m3 110.000 1.100.0002 PC 50 Kg 25 sak 62.000 1.550.0003 Bata 4.500 buah 650 2.925.0004 Batu Kali 6 m3 120.000 720.0005 Besi Cor 12  Btg 42.000 504.0006 Besi Begel 5  Kg 18.000 90.0007 Kawat 1  Kg 16.000 16.0008 Ember Cor 5  Buah 10.000 50.000

Page 40: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

9 Paku 3  Kg 15.000 45.000JUMLAH 7.000.000

B.Dana Swadaya :No Uraian/Belanja Jumlah Satuan Harga Sat Jml. Rp1 Papan 10 Lmbr 20.000 200.0002 Bambu 20 Batang 7.000 140.0003 Konsumsi Pekerja 30 Hok 15.000 450.0004 Paku 2 Kg 15.000 30.000

JUMLAH 820.000

9. Nama Calon Penerima : HADI KUAT, alamat Rt.02/IV Desa Gumelem WetanA.Bantuan APBD Provinsi :

No Uraian/Belanja Jumlah Satuan Harga Sat Jml. Rp1 Pasir 10 m3 110.000 1.100.0002 PC 50 Kg 25 sak 62.000 1.550.0003 Bata 4.500 buah 650 2.925.0004 Batu Kali 6 m3 120.000 720.0005 Besi Cor 12  Btg 42.000 504.0006 Besi Begel 5  Kg 18.000 90.0007 Kawat 1  Kg 16.000 16.0008 Ember Cor 5  Buah 10.000 50.0009 Paku 3  Kg 15.000 45.000

JUMLAH 7.000.000

B.Dana Swadaya :No Uraian/Belanja Jumlah Satuan Harga Sat Jml. Rp1 Batu 2 M3 110000 220.0002 Pasir 2 M3 110000 220.0003 Bambu 10 Batang 7.000 70.0004 Konsumsi Pekerja 20 Hok 30.000 600.0005 Paku 2 Kg 15.000 30.000

JUMLAH 1.110.000

10. Nama Calon Penerima : TARYONO, alamat Rt.04/II Desa Gumelem WetanA.Bantuan APBD Provinsi :

No Uraian/Belanja Jumlah Satuan Harga Sat Jml. Rp1 Pasir 10 m3 110.000 1.100.0002 PC 50 Kg 25 sak 62.000 1.550.0003 Bata 4.500 buah 650 2.925.0004 Batu Kali 6 m3 120.000 720.0005 Besi Cor 12  Btg 42.000 504.0006 Besi Begel 5  Kg 18.000 90.0007 Kawat 1  Kg 16.000 16.0008 Ember Cor 5  Buah 10.000 50.0009 Paku 3  Kg 15.000 45.000

JUMLAH 7.000.000

B.Dana Swadaya :

No Uraian/Belanja Jumlah Satuan Harga Sat Jml. Rp

1 Papan 10 Lmbr 20.000 200.0002 Bambu 10 Batang 7.000 70.0003 Konsumsi Pekerja 25 Hok 25.000 625.0004 Paku 2 Kg 15.000 30.000

JUMLAH 925.000

Page 41: Proposal Rehab 10 Rumah an Pardiri.doc

Ketua Pokmas PembangunanRumah Tidak Layak Huni

PARDIRIN

Mengetahui : Kepala Desa Gumelem Wetan Ketua LP3M

SUWARDJO SUWANDI