Proposal Asuransi
-
Upload
mutiara-nisa-amri -
Category
Documents
-
view
7 -
download
0
description
Transcript of Proposal Asuransi
7/21/2019 Proposal Asuransi
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-asuransi 1/6
* Merupakan biaya asuransi yang mana biaya tersebut mulai dikenakan pada saat Polis memasuki bulan ke-13. Biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai pada
saat tahun berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin.
# Angka Premi Asuransi Berkala dan Premi Investasi Berkala di atas merupakan ilustrasi awal tahun. Keterangan mengenai jumlah Premi Asuransi Berkala dan Premi Investasi Berkala tiap tahunnya dapat
dilihat pada Ringkasan Pembayaran Premi Tahunan.
Nama Calon Pemilik Polis : _________________________________ Tanda Tangan : ______________________ Tanggal : _________________ Dipersiapkan Oleh : ., .Tanggal : 25 Jan 2016Kode Medical (Tertanggung) : Non Medical
Jika Kode Medical yang ditetapkan berdasarkan pertimbangan Underwriting Sun Life Financial Indonesia berbeda dengan yang tertera pada ilustrasi ini maka Kode Medical yang berlaku adalah Kode
Medical hasil pertimbangan Underwriting Sun Life Financial Indonesia
Proposal ini mulai berlaku sejak 12-08-2010(ver. 15.2.0a) Hal 1 dari 6
PT. SUN LIFE FINANCIAL INDONESIA
Ini adalah proposal Program Asuransi Jiwa yang diberikan oleh PT Sun Life Financial Indonesia ('SLFI') dan dibuat untuk Bpk./Ibu RONI PANE . ('Anda')
Penjelasan lengkap mengenai hal ini dapat Anda peroleh di dalam Polis. Pemilik Polis RONI PANE . Usia Masuk 4Program Dasar ASURANSI BRILLIANCE SEJAHTERA Jenis Kelamin PriTujuan Pembuatan Proposal Dana Pensiun Mata Uang RupiaPilihan Dana Investasi Aggressive Multi Plus 100% Cara Bayar BulanaPremi dapat dibayarkan selama 50 tahun Premi Tahunan
- Premi Asuransi Berkala 15.500.000 akan dibayarkan selama 10 tahun dan selanjutnya menggunakan fas il itas cut i premsepanjang Nilai Dana Investasi cukup untuk membayar biaya-biay
- Premi Investasi Berkala - akan dibayarkan selama 10 tahun dan selanjutnya menggunakan fasil it as cu ti p rem
sepanjang Nilai Dana Investasi cukup untuk membayar biaya-biay - Total Premi Investasi Tunggal -
Premi Bulanan 1.291.667 akan dibayarkan selama 10 tahun dan selanjutnya menggunakan fasilitas cuti premsepanjang Nilai Dana Investasi cukup untuk membayar biaya-biay
Pembayaran Premi Investasi tunggal dapat dilakukan sewaktu-waktu, sesuai keinginan Anda. Semakin sering dan semakin besar dilakukan pembayaran
Premi Investasi Tunggal, akan semakin cepat pula kemungkinan berkembangnya Nilai Dana Investasi Anda.
Ringkasan Manfaat
Untuk Tertanggung : WIDURI M. S. . - Wanita, Bukan Perokok, Usia Masuk 38 UangPertanggungan
Premi Awal Tahun
Biay AsuransBulanan
- Asuransi Dasar Meninggal Dunia sebesar 50.000.000 2.418.220 3.850- Asuransi Tambahan Sun Medical Executive Plan F sebesar - 13.081.780 527.917
Manfaat Asuransi
Asuransi Dasar : Jika Tertanggung meninggal dunia dalam masa asurans i, Penerima Manfaat akan menerimRp. 50.000.000 ditambah dengan Nilai Dana Investasi.
Sun Medical Executive Plan F : Keterangan untuk manfaat ini terdapat pada halaman terpisah
Worldwide Emergency Benefit : Anda berhak mendapatkan fasilitas 24 Jam Worldwide Emergency Benefit yang diberikan oleSOS International. Ketentuan lebih lanjut manfaat ini akan dikirim secara terpisah setelah poliditerbitkan.
7/21/2019 Proposal Asuransi
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-asuransi 2/6
Nama Calon Pemilik Polis : _____________________________ Tanda Tangan : ___________________ Tanggal : ______________
INI HANYA SEBUAH ILUSTRASI, BUKAN SUATU KONTRAK ASURANSI
Proposal ini mulai berlaku sejak 12-08-2010
(ver. 15.2.0a) Hal 2 dari 6
WIDURI M. S. .
Uang Pertanggungan Rp. 50.000.000
ASURANSI BRILLIANCE SEJAHTERA Premi Asuransi Berkala Rp. 15.500.000
Usia 38, Wanita, Bukan Perokok Premi Investasi Berkala Rp. -
Total Premi Investasi Tunggal Rp. -
Ringkasan Pembayaran Premi Tahunan
Awal TahunPolis
Usia
Premi Asuransi
Berkala
Premi Investasi
Berkala
Premi Investasi
Tunggal
Total Premi Dibayarkan
1 38 15.500.000 - - 15.500.000
2 39 15.500.000 - - 31.000.0003 40 15.500.000 - - 46.500.000
4 41 15.500.000 - - 62.000.000
5 42 15.500.000 - - 77.500.000
6 43 15.500.000 - - 93.000.000
7 44 15.500.000 - - 108.500.000
8 45 15.500.000 - - 124.000.000
9 46 15.500.000 - - 139.500.000
10 47 15.500.000 - - 155.000.000
11 48 - - - 155.000.000
12 49 - - - 155.000.000
13 50 - - - 155.000.000
14 51 - - - 155.000.000
15 52 - - - 155.000.000
16 53 - - - 155.000.00017 54 - - - 155.000.000
18 55 - - - 155.000.000
19 56 - - - 155.000.000
20 57 - - - 155.000.000
Usia 55 - - - 155.000.000Usia 60 - - - 155.000.000Usia 65 - - - 155.000.000
7/21/2019 Proposal Asuransi
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-asuransi 3/6
Nama Calon Pemilik Polis : _____________________________ Tanda Tangan : ___________________ Tanggal : ______________
INI HANYA SEBUAH ILUSTRASI, BUKAN SUATU KONTRAK ASURANSI
Proposal ini mulai berlaku sejak 12-08-2010
(ver. 15.2.0a) Hal 3 dari 6
WIDURI M. S. .
Uang Pertanggungan Rp. 50.000.000
ASURANSI BRILLIANCE SEJAHTERA Premi Asuransi Berkala Rp. 15.500.000
Usia 38, Wanita, Bukan Perokok Premi Investasi Berkala Rp. -
Total Premi Investasi Tunggal Rp. -
Ilustrasi Manfaat Asuransi Brilliance Sejahtera Pilihan Dana Investasi : Aggressive Multi Plus 100%
(dalam ribuan Rupiah AkhirTahunPolis
Usia Penarikan Rendah Menengah Tinggi
Nilai Dana Investasi
ManfaatKematian
Nilai Dana Investasi
ManfaatKematian
Nilai Dana Investasi
ManfaatKematian
1 39 - 0 50.000 0 50.000 0 50.0002 40 - 119 50.119 122 50.122 125 50.1253 41 - 3.475 53.475 3.568 53.568 3.661 53.6614 42 - 10.012 60.012 10.449 60.449 10.893 60.8935 43 - 18.681 68.681 19.874 69.874 21.116 71.1166 44 - 28.719 78.719 31.217 81.217 33.888 83.8887 45 - 39.552 89.552 44.025 94.025 48.950 98.9508 46 - 51.242 101.242 58.489 108.489 66.714 116.7149 47 - 63.228 113.228 74.178 124.178 87.004 137.00410 48 - 76.161 126.161 91.894 141.894 110.934 160.93411 49 - 74.076 124.076 95.457 145.457 122.315 172.31512 50 - 71.810 121.810 99.468 149.468 135.729 185.72913 51 - 69.347 119.347 103.984 153.984 151.542 201.54214 52 - 64.896 114.896 107.251 157.251 168.320 218.32015 53 - 60.067 110.067 110.920 160.920 188.095 238.09516 54 - 54.828 104.828 115.043 165.043 211.405 261.40517 55 - 49.150 99.150 119.680 169.680 238.889 288.889
18 56 - 43.000 93.000 124.903 174.903 271.303 321.30319 57 - 34.661 84.661 129.064 179.064 307.768 357.76820 58 - 25.649 75.649 133.761 183.761 350.792 400.792
Usia 55 - 49.150 99.150 119.680 169.680 238.889 288.889Usia 60 - 5.376 55.376 145.035 195.035 461.435 511.435Usia 65 - NIL NIL 177.053 227.053 954.062 1.004.062
NIL menunjukkan Nilai Dana Investasi negatif pada tahun yang bersangkutan akan tetapi manfaat dapat terus berlanjut dengan memperbesar jumlah premi yang dibayar.
Catatan - Manfaat Kematian adalah uang Pertanggungan ditambah dengan Nilai Dana Investasi.- Nilai Dana Investasi yang terbentuk tergantung pada fluktuasi pasar dan tergantung pula pada risiko yang melekat pada semua jenis investasi, oleh karenanya tingka
pengembalian investasi dapat mengalami kenaikan maupun penurunan.- Tingkat pengembalian investasi yang ditunjukkan di atas adalah hanya untuk keperluan ilustrasi dan bukan merupakan perkiraan atas tingkat pengembalian investasi yan
akan dicapai.- Penggunaan cuti premi dapat mengakibatkan pengakhiran dini atas perlindungan asuransi.- Tingkat pengembalian investasi tersebut sudah termasuk biaya pengelolaan investasi dan pajak yang berlaku saat ini.
- Nilai Dana Investasi yang ditunjukkan di atas sudah dikurangi seluruh penarikan dana yang dilakukan, jika ada.- Ringkasan Manfaat yang disajikan berhubungan dengan Polis Anda. Ringkasan tersebut mengasumsikan bahwa semua premi (Premi Asuransi Berkala, Premi Investas
Berkala dan Premi Investasi Tunggal) dibayar secara utuh pada saat jatuh tempo dan dengan asumsi biaya-biaya yang dibebankan tidak mengalami perubahan.- Total premi yang dibayarkan adalah sama dengan jumlah seluruh Premi Asuransi Berkala, Premi Investasi Berkala dan Premi Investasi Tunggal yang diterima sejak saa
polis dikeluarkan.- Dalam 2 tahun pertama Premi Asuransi Berkala wajib dibayarkan pada setiap tanggal jatuh tempo. Jika tidak ada pembayaran Premi Asuransi Berkala, mak
pertanggungan menjadi berakhir meskipun Dana Investasi masih tersedia.- Proposal ini didasarkan atas risiko standar tanpa memperhatikan kondisi pekerjaan, keadaan kesehatan, dsb. Jenis-jenis risiko ini akan ditentukan berdasarkan prosedu
underwriting yang berlaku di perusahaan kami.- Proposal ini merupakan ilustrasi terhadap keadaan yang akan datang atas program asuransi yang direkomendasikan. Apabila permohonan asuransi Anda disetujui, And
akan menerima sebuah kontrak polis yang berisi segala Ketentuan Umum Polis dan Ketentuan Khusus termasuk hal-hal yang dikecualikan.- Untuk setiap penarikan nilai dana investasi yang dilakukan dalam 3 tahun pertama akan dikenakan pajak penghasilan sebesar 20% atas kelebihan antara dana yan
ditarik dan total premi yang dibayarkan (kecuali ditentukan lain oleh peraturan perundang-undangan yang berlaku).- SLFI berhak untuk melakukan penyesuaian-penyesuaian terhadap biaya-biaya yang dikenakan untuk program ini. Anda dapat berinvestasi hanya dengan membeli program ini jika Anda secara berkesinambungan membayar seluruh premi sesuai dengan masa pembayaran yang telah Andtentukan. Apabila Anda mengakhiri program ini dalam masa-masa awal, Anda mungkin akan menerima Nilai Dana Investasi yang lebih kecil dari premi yang Anda bayarkan.
Asumsi tingkat pengembalian Dana investasi yang digunakan adalah sebagai berikut :
Dana Investasi Rendah Menengah Tinggi
Aggressive Multi Plus 8% 13% 18%
Dengan ini Saya menyatakan bahwa Saya telah membaca dan mengerti seluruh informasi yang tercantum dalam ringkasan ilustrasi ini dan Saya telah menerima Brosur yan
telah dilengkapi dengan Kuesioner Penentuan Profil Resiko.
7/21/2019 Proposal Asuransi
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-asuransi 4/6
Nama Calon Pemilik Polis : ____________________________________ Tanda Tangan : ___________________ Tanggal : ______________
INI HANYA SEBUAH ILUSTRASI, BUKAN SUATU KONTRAK ASURANSI
Proposal ini mulai berlaku sejak 12-08-2010(ver. 15.2.0a) Hal 4 dari 6
WIDURI M. S. .
Uang Pertanggungan Rp. 50.000.000
ASURANSI BRILLIANCE SEJAHTERA Premi Asuransi Berkala Rp. 15.500.000
Usia 38, Wanita, Bukan Perokok Premi Investasi Berkala Rp. -
Total Premi Investasi Tunggal Rp. -
Ilustrasi Manfaat Asuransi Brilliance Sejahtera Pilihan Dana Investasi : Aggressive Multi Plus 100% Tabel berikut menunjukkan ilustrasi perkembangan Nilai Dana Investasi Anda dengan pembayaran Premi hingga Tanggal Berakhirnya Masa Polis (usia Tertanggung 88 tahun)
dan dengan asumsi Premi dibayarkan tepat waktu.
(dalam ribuan Rupiah
Akhir Tahun
Polis
Usia Rendah Menengah Tinggi
Nilai Dana Investasi Manfaat Kematian Nilai Dana Investasi Manfaat Kematian Nilai Dana Investasi Manfaat Kematian
1 39 0 50.000 0 50.000 0 50.0002 40 119 50.119 122 50.122 125 50.1253 41 3.475 53.475 3.568 53.568 3.661 53.6614 42 10.012 60.012 10.449 60.449 10.893 60.8935 43 18.681 68.681 19.874 69.874 21.116 71.1166 44 28.719 78.719 31.217 81.217 33.888 83.8887 45 39.552 89.552 44.025 94.025 48.950 98.9508 46 51.242 101.242 58.489 108.489 66.714 116.7149 47 63.228 113.228 74.178 124.178 87.004 137.00410 48 76.161 126.161 91.894 141.894 110.934 160.93411 49 90.114 140.114 111.899 161.899 139.156 189.15612 50 105.169 155.169 134.489 184.489 172.442 222.44213 51 121.412 171.412 159.999 209.999 211.703 261.70314 52 137.164 187.164 186.990 236.990 256.151 306.15115 53 154.154 204.154 217.468 267.468 308.576 358.57616 54 172.480 222.480 251.883 301.883 370.414 420.41417 55 192.251 242.251 290.751 340.751 443.360 493.360
18 56 213.587 263.587 334.655 384.655 529.419 579.41919 57 234.933 284.933 382.526 432.526 629.187 679.18720 58 257.980 307.980 436.615 486.615 746.906 796.90625 63 399.157 449.157 827.591 877.591 1.735.339 1.785.33930 68 584.590 634.590 1.523.640 1.573.640 3.969.803 4.019.80335 73 818.531 868.531 2.762.750 2.812.750 9.033.058 9.083.05840 78 1.109.776 1.159.776 4.986.826 5.036.826 20.550.518 20.600.51845 83 1.441.349 1.491.349 8.977.950 9.027.950 46.781.801 46.831.80150 88 1.805.220 1.855.220 16.188.490 16.238.490 106.627.754 106.677.754
NIL menunjukkan Nilai Dana Investasi negatif pada tahun yang bersangkutan akan tetapi manfaat dapat terus berlanjut dengan memperbesar jumlah premi yang dibayar.
Catatan - Manfaat Kematian adalah uang Pertanggungan ditambah dengan Nilai Dana Investasi.- Nilai Dana Investasi yang terbentuk tergantung pada fluktuasi pasar dan tergantung pula pada risiko yang melekat pada semua jenis investasi, oleh karenanya tingka
pengembalian investasi dapat mengalami kenaikan maupun penurunan.- Tingkat pengembalian investasi yang ditunjukkan di atas adalah hanya untuk keperluan ilustrasi dan bukan merupakan perkiraan atas tingkat pengembalian investasi yan
akan dicapai.- Penggunaan cuti premi dapat mengakibatkan pengakhiran dini atas perlindungan asuransi.
- Tingkat pengembalian investasi tersebut sudah termasuk biaya pengelolaan investasi dan pajak yang berlaku saat ini.- Nilai Dana Investasi yang ditunjukkan di atas sudah dikurangi seluruh penarikan dana yang dilakukan, jika ada.- Ringkasan Manfaat yang disajikan berhubungan dengan Polis Anda. Ringkasan tersebut mengasumsikan bahwa semua premi (Premi Asuransi Berkala, Premi Investas
Berkala dan Premi Investasi Tunggal) dibayar secara utuh pada saat jatuh tempo dan dengan asumsi biaya-biaya yang dibebankan tidak mengalami perubahan.- Total premi yang dibayarkan adalah sama dengan jumlah seluruh Premi Asuransi Berkala, Premi Investasi Berkala dan Premi Investasi Tunggal yang diterima sejak saa
polis dikeluarkan.- Dalam 2 tahun pertama Premi Asuransi Berkala wajib dibayarkan pada setiap tanggal jatuh tempo. Jika tidak ada pembayaran Premi Asuransi Berkala, mak
pertanggungan menjadi berakhir meskipun Dana Investasi masih tersedia.- Proposal ini didasarkan atas risiko standar tanpa memperhatikan kondisi pekerjaan, keadaan kesehatan, dsb. Jenis-jenis risiko ini akan ditentukan berdasarkan prosedu
underwriting yang berlaku di perusahaan kami.- Proposal ini merupakan ilustrasi terhadap keadaan yang akan datang atas program asuransi yang direkomendasikan. Apabila permohonan asuransi Anda disetujui, And
akan menerima sebuah kontrak polis yang berisi segala Ketentuan Umum Polis dan Ketentuan Khusus termasuk hal-hal yang dikecualikan.- Untuk setiap penarikan Nilai Dana Investasi yang dilakukan dalam 3 tahun pertama akan dikenakan pajak penghasilan sebesar 20% atas kelebihan antara dana yan
ditarik dan total premi yang dibayarkan (kecuali ditentukan lain oleh peraturan perundang-undangan yang berlaku).- SLFI berhak untuk melakukan penyesuaian-penyesuaian terhadap biaya-biaya yang dikenakan untuk program ini. Anda dapat berinvestasi hanya dengan membeli program ini jika Anda secara berkesinambungan membayar seluruh premi sesuai dengan masa pembayaran yang telah Andtentukan. Apabila Anda mengakhiri program ini dalam masa-masa awal, Anda mungkin akan menerima Nilai Dana Investasi yang lebih kecil dari premi yang Anda bayarkan.
Asumsi tingkat pengembalian Dana investasi yang digunakan adalah sebagai berikut :
Dana Investasi Rendah Menengah Tinggi
Aggressive Multi Plus 8% 13% 18%
Dengan ini Saya menyatakan bahwa Saya telah membaca dan mengerti seluruh informasi yang tercantum dalam ringkasan ilustrasi ini dan Saya telah menerima Brosur yan
telah dilengkapi dengan Kuesioner Penentuan Profil Resiko.
7/21/2019 Proposal Asuransi
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-asuransi 5/6(ver. 15.2.0a) Hal 5 dari 6
WIDURI M. S. .
Uang Pertanggungan Rp. 50.000.000
ASURANSI BRILLIANCE SEJAHTERA Premi Asuransi Berkala Rp. 15.500.000
Usia 38, Wanita, Bukan Perokok Premi Investasi Berkala Rp. -
Total Premi Investasi Tunggal Rp. -
ASURANSI BRILLIANCE SEJAHTERA
Asuransi Bril liance Sejahtera khusus didisain untuk memenuhi kebutuhan Anda. Selain mendapatkan perlindungan bag
Anda dan keluarga, Anda juga dapat memperoleh kesempatan untuk berinvestasi.
Asuransi Brilliance Sejahtera menawarkan banyak kemudahan untuk Anda. Inilah produk yang tepat untuk Anda, apapun
rencana Anda, Anda dapat menggunakan produk ini sebagai dana pendidikan untuk putra-putri tercinta Anda, tabungan
untuk membeli sebuah rumah idaman, atau pun dana persiapan untuk hari tua Anda.
Program ini ditawarkan hanya untuk Anda dengan beberapa keunggulan :
- Pilihan dana investasi hingga maksimum 5 jenis investasi yang berbeda,
- Kemudahan untuk melakukan penarikan Nila Dana Investasi dan polis tetap berjalan,
- Kemudahan untuk mengalihkan dana Anda dari satu jenis dana investasi ke dana investasi lainnya.
Untuk memberikan perlindungan yang Anda butuhkan dan untuk mengelola dana investasi Anda, Kami akan menjelaskan
besar biaya yang Anda keluarkan seperti tercantum dalam tabel berikut :
Tahun
Polis
Biaya Premi Biaya Periodik / Berkala
Biaya
Administrasi
(per bulan)
Biaya
Penarikan dan
Penebusan
Biaya
Asuransi
(per bulan)
Biaya
Perubahan
Pilihan
Investasi
Premi Asuransi
Berkala Premi
Investasi
Berkala /
Tunggal*
Premi
Asuransi
Berkala
Premi
Investasi
Berkala /
Tunggal
Asuransi
Dasar
Manfaat
Tambahan
1 100% 100% 5% 0% 0% - 0% - 0.5% darinilai dana
yangdialihkan atau
min Rp100,000 pertransaksi
untuk perubahanlebih dari 3
kali per tahun
2 5% 5% 5% 50% 0% Rp 40,000 0%Tergantung
Usia, Jenis
Kelamin,dan Resiko
3 5% 5% 5% 30% 0% Rp 40,000 0%
4 5% 5% 5% 10% 0% Rp 40,000 0%
5 5% 5% 5% 0% 0% Rp 40,000 0%
6 dst 5% 0% 5% 0% 0% Rp 40,000 0%
i. Biaya Premi akan dipotong langsung dari premi yang Anda bayarkan sebelum dialokasikan ke dalam dana investasi.
ii. Biaya - biaya selain biaya premi dibayarkan dari Nilai Dana Investasi secara bulanan dengan melakukan pembatalan unit.
* Untuk pembayaran Total Premi di atas Rp 2.000.000.000, biaya Premi Investasi Berkala/Tunggal adalah sebesar 3%.
7/21/2019 Proposal Asuransi
http://slidepdf.com/reader/full/proposal-asuransi 6/6
Proposal ini mulai berlaku sejak 12-08-2010
(ver. 15.2.0a) Hal 6 dari 6
WIDURI M. S. .
Uang Pertanggungan Rp. 50.000.000
ASURANSI BRILLIANCE SEJAHTERA Premi Asuransi Berkala Rp. 15.500.000
Usia 38, Wanita, Bukan Perokok Premi Investasi Berkala Rp. -
Total Premi Investasi Tunggal Rp. -
SUN MEDICAL EXECUTIVE
Sun Medical Executive adalah asuransi tambahan kesehatan yang merupakan solusi pintar bagi perlindungan kesehatan anda dan keluarga ketika menjalani Perawatan medis dengan memberikan penggantian biaya sesu
dengan Plan yang anda pilih.
Masa berlaku Manfaat Asuransi Tambahan ini adalah selama satu tahun dan otomatis diperpanjang setiap tahun sampai dengan usia 88 (delapan puluh delapan) tahun dan mengikuti tanggal berlakunya Asuransi Tambahaini kecuali ditentukan sebaliknya oleh SLFI dengan pemberitahuan 14 (empat belas) hari sebelum Tanggal Berakhirnya Asuransi Tambahan ini.
Manfaat yang diberikan :
Tabel Manfaat KeteranganPilihan Manfaat (dalam ribuan Rupiah)
PLAN A PLAN B PLAN C PLAN D PLAN E PLAN F PLAN G
Manfaat Penggantian Biaya Rawat Inap
Kamar Rumah SakitMaksimal per hari, selama maksimal 150 hari per
Tahun Polis200 300 500 600 800 1.000 1.500
Perawatan Intensif (ruang isolasi, Unit Perawatan
Intensif (ICU), Unit Perawatan Intensif Koroner
(ICCU), Unit Perawatan Intensif Pediatri (PICU)
atau Unit Perawatan Intensif Medis (MICU)) atau
kamar Perawatan lainnya dengan peralatan setara
dengan Perawatan intensif.
Maksimal per Tahun Polis 9.000 13.500 22.500 27.000 36.000 45.000 67.500
Biaya AkomodasiMaksimal per hari, selama maksimal 14 hari per
Tahun Polis50 100 150 200 250 300 400
Manfaat Penggantian Biaya Pembedahan
Biaya Pembedahan Maksimal per Tahun PolisSesuai tagihan kuitansi Rumah Sakit dan mengacu pada Biaya Yang Wajar dan Biasa Dibebankan dengan maksimum
Batas Tahunan Keseluruhan
Pembedahan Pulang Hari Maksimal per Tahun PolisSesuai tagihan kuitansi Rumah Sakit dan mengacu pada Biaya Yang Wajar dan Biasa Dibebankan dengan maksimum
Batas Tahunan Keseluruhan
Manfaat Penggantian Biaya Medis
Aneka Biaya Perawatan Rumah Saki t Maksimal per Tahun Pol isSesuai tagihan kuitansi Rumah Sakit dan mengacu pada Biaya Yang Wajar dan Biasa Dibebankan dengan maksimum
Batas Tahunan Keseluruhan
Kunjungan Dokter Selama Rawat InapMaksimal 1 kunjungan per hari; selama maksimal
150 hari per Tahun Polis
Sesuai tagihan kuitansi Rumah Sakit dan mengacu pada Biaya Yang Wajar dan Biasa Dibebankan dengan maksimum
Batas Tahunan Keseluruhan
Kunjungan Dokter Spesialis Selama Rawat InapMaksimal 1 kunjungan per hari; selama maksimal
150 hari per Tahun Polis
Sesuai tagihan kuitansi Rumah Sakit dan mengacu pada Biaya Yang Wajar dan Biasa Dibebankan dengan maksimum
Batas Tahunan Keseluruhan
Layanan Ambulans per Perawatan 500 500 500 500 500 500 500
Laporan Medis per Perawatan 50 100 150 200 250 300 400
Manfaat Penggantian Biaya Rawat Jalan
Perawatan Sebelum Rawat InapMaksimal 30 hari sebelum Rawat Inap per Tahun
Polis
Sesuai tagihan kuitansi Rumah Sakit dan mengacu pada Biaya Yang Wajar dan Biasa Dibebankan dengan maksimum
Batas Tahunan Keseluruhan
Perawatan Setelah Rawat InapMaksimal per Tahun Polis, dimana Perawatan
dilakukan dalam 90 hari setelah Rawat Inap
Sesuai tagihan kuitansi Rumah Sakit dan mengacu pada Biaya Yang Wajar dan Biasa Dibebankan dengan maksimum
Batas Tahunan Keseluruhan
Rawat Jalan Cuci Darah Maksimal per Tahun Polis 10.000 20.000 30.000 30.000 40.000 50.000 60.000
Rawat Jalan Kanker Maksimal per Tahun Polis 10.000 20.000 30.000 30.000 40.000 50.000 60.000
Rawat Jalan Fisioterapi
Maksimal per hari, selama maksimal 60 hari per
Tahun Polis, dimana pertama kali Perawatan
dilakukan dalam 60 hari setelah Rawat Inap
100 200 300 350 450 500 600
Rawat Jalan Keadaan Darurat Karena Kecelakaan Maksimal per Tahun Polis 1.000 2.000 3.000 3.000 4.000 5.000 6.000
Rawat Jalan Dental Keadaan Darurat Karena
KecelakaanMaksimal per Tahun Polis 1.000 2.000 3.000 3.000 4.000 5.000 6.000
Batas Tahunan Keseluruhan untuk semua manfaat Asuransi Tambahan Sun Medical Executive
kecuali Santunan Kematian Karena Kecelakaan100.000 150.000 250.000 300.000 400.000 500.000 750.000
Santunan Kematian Karena Kecelakaan 40.000 80.000 100.000 120.000 160.000 200.000 300.000
Catatan :
1. Sun Medical Executive memiliki Masa Tunggu 30 (tiga puluh) hari terhitung sejak Tanggal Berlakunya Asuransi Tambahan Sun Medical Executive atau Tanggal Pemulihan Polis terakhir, mana yan
paling akhir.
2. Masa Tunggu tidak berlaku untuk Rawat Inap atau Kematian disebabkan secara langsung akibat Kecelakaan.
3. Pengajuan perubahan Manfaat Asuransi Tambahan Sun Medical Executive oleh Pemilik Polis hanya dapat dilakukan pada setiap Ulang Tahun Polis dengan pemberitahuan tertulis terlebih dahulu
kepada Penanggung dan persetujuan tertulis dari Penanggung.