Nama

:

Jenis Kelamin:

Usia

:

Alamat :Pendidikan

:

Pekerjaan :

1. Apa sajakah gejala hipertensi?

a. Sakit kepala, tengkuk terasa beratb. Sering lapar, sering haus

c. Linu-linu

2. Apa sajakah faktor risiko hipertensi yang dapat dikontrol?

a. Mengurangi kopi dan garam

b. Banyak konsumsi garam

c. Banyak merokok3. Dimanakah anda mendapatkan obat ?

a. Posyandu / Puskesmas / Dokterb. Di warungc. Membeli sendiri di apotek tanpa resep dokter4. Apa yang bapak / ibu lakukan bila merasa sudah lebih baik?a. Berhenti minum obatb. Tetap minum obatc. Mengurangi dosis obat5. Menurut anda makanan yang diperbolehkan bagi penderita hipertensi adalaha. Sayur segar, Buah segar, Ikan segarb. Makanan asin, makanan kalengc. Mie instant, kecap6. Berapa jumlah garam yang diperbolehkan untuk pasien tekanan darah tinggi dalam sehari?

a. Kurang dari 1 sendok tehb. Lebih dari 1 sendok tehc. Tidak memakai garam7. Apakah jenis olahraga yang boleh dilakukan untuk tekanan darah tinggi?a. Jalan kaki, Senam

b. Angkat besic. Lari cepat8. Berapa lama durasi yang seharusnya anda lakukan dalam satu kali olahraga ?

a. Kurang dari 5 menit

b. 10-20 menit

c. 30-60 menit

9. Berapakah jumlah kopi yang boleh diminum?

a. Tidak boleh

b. 1 gelas per hari

c. 2 gelas per hari10. Apakah dampak kopi bagi tekanan darah tinggia. Meningkatkan tekanan darah

b. Menurunkan tekanan darah

c. Tidak mempengaruhi tekanan darah