Preskas Dr Evi
-
Upload
anonymous-poa7kasv -
Category
Documents
-
view
231 -
download
0
Transcript of Preskas Dr Evi
-
7/25/2019 Preskas Dr Evi
1/50
Oleh:
Deneisha Kartika P G99142113 K5
Fila Apriliawati G99142114 K6
Ines Aprilia G99151062 K16
rli!ia ka G99151066 K20
"i#k$ %araswatiG99141129 &'
Pe!(i!(in):Dr* +i ",kha$ati- %p*A*- .*Kes
Presentasi Kasus
-
7/25/2019 Preskas Dr Evi
2/50
IDENTITAS /a!a : An* . !r : 2 tahn 3 (lan an))al lahir : 2' ni 2013
enis Kela!in : Pere!pan erat aan : 11-' k) in))i aan : ' 7! Ala!at : an8arsari- %rakarta
an))al .ask : 11 Dese!(er 2015 an))al Pe!eriksaan : 11 Dese!(er
2015
/,* ". : 013229
-
7/25/2019 Preskas Dr Evi
3/50
ANAMNESIS
-
7/25/2019 Preskas Dr Evi
4/50
Keluhan Utamaan) air (esar ;A< 7air
-
7/25/2019 Preskas Dr Evi
5/50
Riwayat Penyakit SekarangPasien atan) iantar ,ran) ta pasien ke IGD
en)an kelhan ta!a A 7air* Kelhan
sah irasakan se8ak 1 hari se(el!
!ask r!ah sakit * Dala! sehari- pasienA 7air se(an$ak = 6 kali se(an$ak > ?
)elas (eli!(in) tiap A* an) air (esar
7air tanpa a!pas isertai lenir* A warna
knin)- (a seperti 77ian (eras isan)kal-arah isan)kal*
-
7/25/2019 Preskas Dr Evi
6/50
Riwayat Penyakit Sekarang%elain A 7air- pasien !ntah!ntah = 5
kali ala! sehari se(an$ak > )elas
(eli!(in) tiap !ntah (erisi !akanan an
!in!an $an) ik,ns!si- !ntah tiak!en$e!(r* I( pasien 8)a tiak
!en)elhkan aan$a e!a!* %ela!a
sakit- na@s !akan pasien (erkran)*
-
7/25/2019 Preskas Dr Evi
7/50
Riwayat Penyakit Sekarangari !ask r!ah sakit- pasien A 7air
se(an$ak = 10 kali se(an$ak > ? )elas
(eli!(in) tiap A* .ntah se(an$ak = 5 kali
ala! sehari se(an$ak > )elas (eli!(in)
tiap !ntah* Pasien tiak !a !akan sa!a
sekali- !in! seikitseikit na!n hars
ipaksa* Pasien sah i(erikan ,ralit
se(an$ak '0 77 ,leh i(n$a setiap iare*
/a!n kelhan irasakan tiak (erkran)
sehin))a ,ran) ta pasien !e!(awa pasien
ke Instalasi )awat arrat ;IGD< "% Dr
.,ewari %rakarta*
-
7/25/2019 Preskas Dr Evi
8/50
Riwayat Penyakit Sekarang%aat i IGD pasien ta!pak le!as- (atk-
tiak aa e!a!- AK terakhir 9 8a!
%."%* .enrt i(n$a- !ata pasien
terlihat le(ih 7ekn)- pasien tiak !a!akan an !in!*
-
7/25/2019 Preskas Dr Evi
9/50
Riwayat Penyakit Dahulu "iwa$at A 7air : isan)kal "iwa$at !,n,k : isan)kal "iwa$at aler)i ,(at B !akanan : isan)kal
-
7/25/2019 Preskas Dr Evi
10/50
Riwayat Penyakit Keluarga dan Lingkungan
"iwa$at sakit A 7air i kelar)a :isan)kal
"iwa$at aler)i ,(atB!akanan : isan)kal
"iwa$at e!a! paa kelar)a : isan)kal&in)kn)an r!ah pasien 7kp (ersih- (ak
!ani ikras se!in)) sekali* Ka!ar
!ani en)an 8a!(an leher an)sa an
se!a an)),ta kelar)a selal !e!akain$antk AK an A* %!(er air (erasal ari
air PDA.*
-
7/25/2019 Preskas Dr Evi
11/50
Pohon Keluarga
-
7/25/2019 Preskas Dr Evi
12/50
Riwayat Pemeriksaan Kehamilan dan
Prenatal
Pe!eriksaan keha!ilan ilakkan i(pasien i (ian* Frekensi pe!eriksaan
ilakkan = 9* "iwa$at kelhan pen$akit
sela!a keha!ilan isan)kal* iak aariwa$at !in! 8a! sela!a ha!il- ,(at
,(atan $an) i!in! aalah +ita!in an
ta(let pena!(ah arah sesai $an)
i(erikan ari pskes!as*
Kesan : riwa$at pe!eriksaan keha!ilan an
prenatal ala! (atas n,r!al*
-
7/25/2019 Preskas Dr Evi
13/50
Riwayat Kelahiran Pasien lahir se7ara %C aBi riwa$at %C 3
tahn $an) lal- ari se,ran) i( 31 tahn
G3P2A0sia keha!ilan 3' !in)) i "%D.*
erat (aan ;< lahir 200 )ra!- pan8an)(aan ;P< lahir 49 7!- lan)sn)!enan)is kat- )erak akti@- (ir saat lahir
isan)kal
Kesan : riwa$at kelahiran ala! (atas
n,r!al*
-
7/25/2019 Preskas Dr Evi
14/50
Riwayat Nutrisi sia 06 (lan : Pe!(erian A%I eksklsi@ sia 6 (lan9 (lan : Pasien sah !lai
!akan !akanan penn8an) A%I- $ait
((r ss an pasien tetap !in! A%I*
sia 912 (lan : Pasien !enapat .PA%I(erpa nasi lnak 3 kali sehari an
!akanan selin)an
12 (lan saat ini : pasien !asih !in!A%I an sah !akan !akanan kelar)a 3
kali sehari
Kesan: Kalitas an kantitas 7kp
-
7/25/2019 Preskas Dr Evi
15/50
Riwayat Pertumuhan dan Perkemangan
Pasien lahir en)an 200 )ra!-en)an P 49 7!* erat (aan pasien
sekaran) 11-' k) en)an P ' 7!*
"iwa$at perke!(an)an: pasien !lai(er8alan an (er(i7ara paa sia 1
tahn*
Kesan : riwa$at pert!(han anperke!(an)an sesai en)an sia
pasien*
-
7/25/2019 Preskas Dr Evi
16/50
Riwayat Imunisasi CG : 1- 1 (lan setelah lahir i
pskes!as*
ep: 4- saat lahir- 2 (lan- 3 (lan- 4
(lan*
DP : 3- 2 (lan- 3 (lan- 4 (lan* P,li, : 4- 1 (lan- 2 (lan- 3 (lan- 4
(lan*
Ca!pak : 1- 9 (lan*Kesan : i!nisasi len)kap sesai 8awal
Ke!enkes
-
7/25/2019 Preskas Dr Evi
17/50
Riwayat Sosial Ekonomi Penerita aalah anak keti)a* An)),ta
kelar)an$a teriri ari a$ah- i(- 2 ,ran)
kakak- an penerita seniri* A$ah
penerita (eker8a se(a)ai wiraswasta- i(pasien (eker8a se(a)ai i( r!ah tan))a*
Pasien (er,(at an rawat inap
!en))nakan P%*
Kesan: riwa$at s,sial ek,n,!i 7kp (aik
-
7/25/2019 Preskas Dr Evi
18/50
PEMERIKSAAN !ISIK
-
7/25/2019 Preskas Dr Evi
19/50
Keadaan Umum " #ital SignKeaaan !! : pasien ta!pak le!as- )i#i
kesan (aik
Kesaaran : 7,!p,s !entis
ana ital :
%h : 36*' ,C per aksiler &a8 /ai : 104 B!enit- re)ler- si!etris- isi
an te)an)an 7kp*
&a8 /apas : 29 B!enit- +esikler- re)ler-keala!an 7kp
-
7/25/2019 Preskas Dr Evi
20/50
Status $i%i %e7ara klinis : kesan )i#i (aik %tats )i#i se7ara antr,p,!etris:
B: 11*'B12E 93 ;2 %D # s7,re 0 %D