Presentation INSHIP

7/17/2019 Presentation INSHIP

http://slidepdf.com/reader/full/presentation-inship 1/24

PRESENTASI KASUS

GAGAL JANTUNG KONGESTIF

Oleh:dr. Rizka Farahin Assania

Pembimbin :dr. !. "#h. Fadli $%a&alankara



ANA"NESIS

'. Iden(i(as Pasien• Nama : Tn. MR

• Umur : 43 tahun

• Jenis Kelamin : Lakilaki• Status : Menikah

• Alamat : !usun !"lak

• N" RM : #3.4$.3%

• Masuk RS : %$ Mei %#&'

• Pemeriksaan : %$ Mei %#&'



). Kel#han U(ama

Sesak Napas

Hal ini dialami oleh os ± 1 tahun ini dan memberat dalam 1

minggu SMRS. Sesak dialami pasien apabila beraktivitas sedang

seperti berjalan 50 meter. Sesak dengan nafas berbuni !"#. Sesak

diketahui tidak dipengaruhi oleh $ua$a. %N& !'#( )rtopneu !'#(*dema %retibial !'#( +atuk !'#( berdahak putih kental. &emam

!"#.

1 bulan ang lalu( os sudah pernah dira,at selama 5 hari di RS-&

H.Haung dengan keluhan ang sama dan didiagnosa dengan

/H. Ri,aat keluarga menderita penakit ang sama !"#.

Ri,aat &M !"#( ri,aat hipertensi tidak jelas. Ri,aat merokok

!'# sudah 0 tahun sebanak 1 bungkus2hari. Ri,aat neri sendi

berpindah"pindah dan neri menelan saat ke$il !"#.



ANAMNESIS

*. Ri+a&a( Pen&aki( $ah#l#• Ri(a)at "*erasi+m"n,"k : ,isan-kal

• Ri(a)at tekanan ,arah tin--i : ,isan-kal

• Ri(a)at asma+aler-i : ,isan-kal

• Ri(a)at !M : ,isan-kal• Ri(a)at atuk lama : ,isan-kal



,. Ri+a&a( Pen&aki( Kel#ara• Ri(a)at tekanan ,arah tin--i : ,isan-kal• Ri(a)at sakit -ula : ,isan-kal

• Ri(a)at sakit asma+aler-i : ,isan-kal



S(a(#s Presens:

Kesa,aran : /"m*"s mentis

T! : &3#+0# mm1-Na,i :&## 2+m

RR : 3# 2+m

Suhu : 3% 56Sian"sis : 78

9rt"*nea : 78

!is*nea : 78

Ikterus : 78E,ema : 78

Pu/at : 78



Pemeriksaan Fisik:

• Ke*ala : k"n;un-ti<a *al*era anemis 7+8 ikterus 7+8

• Leher : T=J R' /m 1%9

• !in,in- th"raks : Ins*eksi : simetris >usi>"rmis

Pal*asi : S?: kiri @ kanan kesan n"rmal iktus

teraa 78

Perkusi : s"n"r *a,a ke,ua la*an-an *aru

atas Jantun-: Atas : I6S III Sinistra

Kanan : linea sternalis ,ekstra

Kiri : linea aksilaris anteri"r

Auskultasi:

Jantun- : S&78N S% 78N S3 78 S4 78 Re-uler

Murmur: 78 Pun/tum ma2imum: a*eks

Paru : SP: <esikuler ST : r"nki asah seluruh

la*an-an *aru

• A,"men : Pal*asi he*ar: 1e*at"me-ali 3 ;*a k"nsistensi keras

Lien: ti,ak teraa Asites 78

• Ekstremitas : su*eri"r : sian"sis 78 6luin- 78

In>eri"r : e,ema 7+8 Pulsasi arteri 78

Akral : han-at



Pemeriksaan Pen#n%an

EKG:



• Sinus BRS rate &## 2+i re-ular a2is kanan -el"man-

P #&% s PR inter<al #&% s BRS ,urasi ##0 s B*at"l"-is 78 rsRC =% L=1 78 =ES 78

• Kesan : sinus ritme RA!

F-(- Th-raks:• Kesan: Ri-ht =entrikel Enlar-ement 1i*ertensi

Pulm"nal



PLANNING

• e, rest semi >"(ler

• 9% 4L+menit

• I=?! RL %# t*m• In; ?ur"semi,e & am*+&% ;am

• Ta 6a*t"*ril 32%' m-

• Ta Amr"2"l 32&

• Ta 6l"*i,"-rel &2$' m-

ASSES"ENT

61? ND1A IIIII e/ 11!+I1! 1i*ertensi -ra,e I



&$.3# ITA

&0.## ITA

&0.&' ITA

Keluhan: Sesak Na*as

Kesa,aran : /"m*"s mentisT! : &3#+0# mm1-Na,i :&## 2+iRR : 3# 2+iSuhu : 3% 56

Sesak erkuran-Kesa,aran : /"m*"s mentisT! : &3#+0# mm1-Na,i :F0 2+iRR : %4 2+iSuhu : 3% 56AK lan/ar

Pasien ,i*in,ahkan keruan-an setelahk"nsul ,r. Marla S*.P!



TINJAUAN PUSTAKA



$EFINISI• Suatu sindrom klinis dimana jantung

gagal memompa darah untuk memenuhikebutuhan metabolisme jaringan( akibatkelainan struktur atau fungsi jantungang ditandai dengan gagal jantung kiri

dan kanan.



Fak(-r Resik-• Umur

• Jenis Kelamin• PJK

• 1i*ertensi• Pen)akit Katu* Jantun-

• Aritmia• Kar,imi"*ati

• Mer"k"k ,an Alk"h"l



%enurunankapasitas

pompa jantung

&ekompensasi jantung kiri

3ek. 4entrikel

4entrikel kirigagal

3ek. triumkiri

3ek. 4ena pulmonal

3ek. divaskuler paru

*dema paru6angguan

vaskuler paru

3ek. rteri pulmonal paru

3ek. 4entrikelkanan

6agal jantungkanan



Diagnosa

&/ kiri

•

sesak nafas ang hebat• $epat letih !fatigue#(• gelisah2$emas !an7iet#• detak jantung $epat

!ta$h$ardia#• batuk"batuk serta irama

denut jantung tidakteratur !aritmia#.

&/ kanan

•

348 meningkat• Hepatomegali• *dema pretibial• sites



3abel . riteria ramingham untuk 6agal 8antung19

riteria Maor:&ispnea nokturnal paroksismal atau ortopnea

&istensi vena leher Rales paruardiomegali pada hasil rontgen*dema paru akutS; gallop%eningkatan tekanan vena pusat < 1= $mH) pada atrium kanan

Hepatojugular reflux%enurunan berat badan > 9(5 kg dalam kurun ,aktu 5 hari sebagai respon pengobatangagal jantung

riteria Minor:

*dema pergelangan kaki bilateral+atuk pada malam hari Dyspnea on ordinary exertionHepatomegali*fusi pleura3akikardi > 1072menit



!ia-n"sa: % ma)"r atau & ma)"r % min"r



NYHA I Tidak ada gejala ataunketerbatasan dalam aktivitas

fisik sehari-hari biasa, misalnya berjalan, naik

tangga, dan sebagainya

N?H @@ 6ejala ringan !sesak napas ringan dan2atau angina# sertaterdapat keterbatasan ringan dalam aktivitas fisik sehari"hari biasa

N?H @@@ 3erdapat keterbatasan aktivitas fisik sehari"hari akibatgejala gagal jantung pada tingkatan ang lebih ringan(misalna berjalan 0"100 m. pasien hana merasa

naman saat beristirahat. N?H @4 3erdapat keterbatasan aktivitas ang berat( gejala mun$ul

saat istirahat



elainan %enebab @mplikasi linis

ardiomegali &ilatasi ventrikel kiri(ventrikel kanan( atria( efusi

perikard

*khokardiografi( doppler

Hipertropi ventrikel Hipertensi( stenosis aorta(kardiomiopati hipertropi

*khokardiografi( doppler

ongesti vena paru %eningkatan tekanan pengisian ventrikel kiri

6agal jantung kiri

*dema interstisial %eningkatan tekanan pengisian ventrikel kiri

6agal jantung kiri

*fusi pleura 6agal jantung dengan peningkatan pengisiantekanan jika ditemukan bilateral( infeksi paru(keganasan

%ikirkan diagnosis nonkardiak

6aris erle + %eningkatan tekananlimfatik

Mitral stenosis atau gagal jantung kronis



Penatalaksanaan

3@& ?

3@& %rofil

Aarm B &r

%rofil +

Aarm B Aet

? %rofil C

/old B &r

%rofil /

/old B Aet

ongesti saat istirahatD

%erfusi menurun

saat istirahatD



• %enghambat /* atau R+

• penekat beta mulai dari dosis ke$il

• %asien gagal jantung N?H @@@"@4 ang belum

membaik dengan penghambat /*2R+ dan

penekat beta( dapat dipertimbangkan penambahan

dosis ke$il antagonis aldosteron seperti spironolakton.• diureti$ regular dosis rendah untuk men$apai tekanan

vena jugular normal dan menghilangkan edema.

%ermulaan dapat menggunakan diureti$ kuat atau

thiaEid.• +ila penebabna akibat penakit jantung koroner(

maka pemberian simvastatin dan aspirin bermanfaat

se$ara jangka panjang



Inter<ensi -a)a hi,u*

• !iet ren,ah -aram % - 7seten-ah sen,"k teh8*a,a -a-al ;antun- rin-an ,an & - *a,a -a-al

;antun- erat. Jumlah /airan &' L+hari *a,a-a-al ;antun- rin-an ,an & L+hari *a,a -a-al

;antun- erat.• erhenti mer"k"k ,an al/"h"l• Akti<itas >isik rutin misaln)a er;alan kaki 3'

kali+min--u selama %# menit ,en-an ean $#0#G ,en)ut ;antun- maksimal.

• Istirahat tirah arin-

Presentation INSHIP

Documents

Transcript of Presentation INSHIP