Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli

8/10/2019 Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-plasenta-previa-shalli 1/32

Shalli HafizhaSheikha Nabila Aulya Andriani

dr. Taufik Wahyudi M, Sp.OG



STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIENNama : Ny. EJenis kelamin : Perempuan

Umur : 30 tahunParitas : G 3P1 A 1 Alamat : Lam Ara, Aceh Besar Agama : Islam

Pekerjaan : Ibu Rumah TanggaHPHt : ?-11-2013TTP :?-8-2014UK : 28- 29 mingguTanggal masuk : 10 Juni 2014



Anamnesa

Keluhan UtamaPasien datang ke RSUD Meuraxa rujukan bidandengan keluhan keluar cairan ketuban dan

perdarahan dari vagina sejak jam 21.00. Darah yangkeluar berwarna merah segar sebanyak ±2 x gantipembalut tanpa disertai dengan nyeri padaabdomen. Sebelumnya pasien pernah mengalami hal

yang serupa namun perdarahan yang terjadi hanyasedikit. Riwayat trauma yang mendahului sebelumterjadinya perdarahan disangkal. Riwayat penyakitdahulu : HT dan DM disangkal oleh pasien.



Mulai rasa sakit: -Keluar lendir bercampur darah: 9-6-2014 jam 21.00

wibKeluar cairan banyak: 10-6-2014Nafsu makan:baikTidur:baikDefekasi:baikMenarche: 13 tahunHaid: 6-7 hariBanyaknya darah: 3x ganti pembalutDysmenorrhoe: -Flour: -



Kehamilan dan persalinan

1. abortus, usia janin >12 minggu2. usia lk, 4 tahun. Lahir Normal, BBL : 2500gr3. hamil sekarang

Tanda vital:TD: 130/80 mmhg

N: 83x/menitRR: 24x/menitT: 36,3 c



Status obstetri

Inspeksi : Perut membuncit, membujurPalpasi :

Leopod I : teraba bagian besar, bulat dan

lunak TFU: 18 cmLeopod II : Kiri : Teraba bagianpunggung, Kanan: teraba bagian tungkai, DJJ119 x/mnt, His (-)Leopod III: Teraba bagian bulat, keras, bagian

terbawah belum masuk panggulLeopod IV: divergen



DIAGNOSA

Perdarahan Antepartum e.c. Plasenta Previa Totalis,multigravida, hamil prematur, belum dalampersalinan



PENATALAKSANAAN

Tanggal 10-06-2014 (Hari 1)Terapi ekspektatifObservasi his, djj, dan perdarahan

Inj. dexamethason 2 x 1 ampulJika perdarahan berlanjut rencana sc emergency (±200 cc )

Sedia darah WB 2 k0lf



Tanggal 11-06-2014 (hari 2)s : masih keluar darah dari jalan lahir, namun berkurang 1x

ganti pembalut.pusing (-), mual (-), muntah (-).Px : ku baik, sadar, tidak anemis.TD : 120/70 mmHg, N : 82 x /mnt, RR : 21x/mnt, t : afebris

his (-), djj 136 x/mnt

Dx : Perdarahan Antepartum e.c. Plasenta Previa Totalis,multigravida, hamil prematurTx : Terapi ekspektatifObservasi his, djj, dan perdarahan

Inj. dexamethason 2 x 1 ampulJika perdarahan berlanjut rencana sc emergency (± 200 cc)Sedia darah WB 2 k0lf



Tanggal 12 -06-2014 (hari 3)s : flek-flek (+), pusing (-), mual (-), muntah (-).Px : ku baik, sadar, tidak anemis.TD : 110/70 mmHg, N : 82 x /mnt, RR : 21x/mnt, t : afebris

his (-), djj 142 x/mntDx : Perdarahan Antepartum e.c. Plasenta Previa Totalis,

multigravida, hamil prematur,Tx : Terapi ekspektatifObservasi his, djj, dan perdarahanInj. dexamethason 2 x 1 ampul (stop)

Jika perdarahan berlanjut rencana sc emergency (± 200 cc)Sedia darah WB 2 kf



Pembahasan

Pasien didiagnosis Plasenta Previa Totalis berdasarkan dari keluhan pasien dan pemeriksaanfisik serta USG

Didapatkan pula faktor resiko dari pasien yakniriwayat kuretasePenanganan yang diambil sudah tepat karenadisesuaikan dengan umur kehamilan pasien, jumlah

perdarahan, dan keadaan klinis pasien



KESIMPULAN

Penentuan penanganan pada kasus Plasenta Previatergantung pada beratnya perdarahan, kesejahteraan janin dan umur kehamilan



PLASENTA PREVIA



PERDARAHAN ANTEPARTUM

Perdarahan antepartum (APH)didefinisikan sebagai perdarahan apapundari saluran kelamin antara 24 minggukehamilan hingga awal persalinan

Ada banyak etiologi perdarahan padakehamilan, tapi yang paling sering terjadiadalah plasenta previa



ETIOLOGI PAP



PLASENTA PREVIA

Plasenta berimplantasipada tempat abnormal(Segmen Bawah Rahim)sehingga menutupsebagian atau seluruhostium uteri internal



INSIDENSI

Di Indonesia sekitar 2-7 % resiko menuingkat 2x lipat pada primigravida

dengan umur diatas 35 tahun resiko meningkat 1,5 – 2 x dengan riwayat

sectio caesar sebelumnya



ETIOLOGI

Belum jelas diketahui

Faktor predisposisi : multiparitas dan umur lanjut (>35

tahun),

defek vaskularisasi desidua,cacat/jaringan parut endometrium,plasenta besar



KLASIFIKASI

plasenta previa totalis plasenta previa parcialis plasenta previa marginalis Plasenta letak rendah



KLASIFIKASI



GEJALA KLINIS

Perdarahan tanpa rasanyeri.Perdarahan pertama dimulai umur kehamilan 28-30

minggu. Perdarahan pertama hanya sedikit danmendadak.

perdarahan berulangdengan jumlah perdarahan

makin banyak. bagian terendah janin belum masuk panggul dansering disertai dengan

presentasi abnormal



DIAGNOSIS

Anamnesa Pemeriksaan fisik Pemeriksaan dengan alat :

inspekulo, USG (Akurasi =95%)



DIAGNOSIS BANDING

Solusio plasenta Vasa previa

Laserasi cervix atau vagina



PENATALAKSANAAN

Terapi ekspektatif Terapi aktif (sc atau

pervaginam)



Algorithm for the management of placenta previa.

*— Severe bleeding, hemodynamic instability, or nonreassuring fetal heart tones withoutimprovement after fluid resuscitation.



KOMPLIKASI

Perdarahan yangmenyebabkan anemia bahkandapat terjadi syok

plasenta akreta kelahiran prematur dan

gawat janin



PROGNOSIS

Kematian maternal 0,2-5% perdarahan, infeksi, emboli

udara. Kematian perinatal 7-25%

Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli

Documents

Transcript of Presentasi Kasus Plasenta Previa-Shalli