STATUS UJIAN

I. IDENTITAS PASIENNama: Ny. JUsia: 47 tahunJenis Kelamin: PerempuanAgama: IslamAlamat:Ambarawa, SemarangPekerjaan: Ibu Rumah Tangga

II. ANAMNESISAnamnesis dilakukan secara autoanamnesis di poliklinik mata RSUD Ambarawa pada tanggal 22 Juni 2015 pukul 11.45.

Keluhan UtamaPandangan kabur saat membaca sejak 4 bulan yang lalu.

Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke poliklinik mata RSUD Ambarawa dengan keluhan pandangan kabur saat membaca sejak 4 bulan yang lalu. Pasien saat ini sudah menggunakan kacamata untuk membaca dengan ukuran +1.50. Pasien juga mengeluh merasa pegal pada matanya terutama apabila membaca terlalu lama. Keluhan mata merah, berair, silau, dan pandangan berkabut disangkal.

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat tekanan darah tinggi, penyakit gula, operasi pada mata, dan alergi disangkal.

Riwayat Penyakit KeluargaPasien menyangkal keluarga pasien memiliki riwayat tekanan darah tinggi dan riwayat penyakit gula.

III. PEMERIKSAAN FISIKPemeriksaan fisik dilakukan di poliklinik mata RSUD Ambarawa pada tanggal 22 Juni 2015 pukul 11.50.

Keadaan umum: baikKesadaran: compos mentisTekanan darah: 130/80 mmHgNadi: 80 kali/menitPernafasan: 18 kali/menit

STATUS GENERALISKepala: dalam batas normalLeher: dalam batas normalThoraks: dalam batas normalAbdomen: dalam batas normalEkstremitas: dalam batas normal

STATUS OFTALMOLOGISODOS

6/6VISUS NATURAL6/6

Baik segala arahPERGERAKAN BOLA MATABaik segala arah

OrtoforiaKEDUDUKAN BOLA MATAOrtoforia

Trikiasis (-)SILIATrikiasis (-)

Edema (-), hiperemis (-), spasme (-), massa (-)PALPEBRA SUPERIOR ET INFERIOREdema (-), hiperemis (-), spasme (-), massa (-)

Hiperemis (-), folikel (-), sekret (-)KONJUNGTIVA PALPEBRA SUPERIOR ET INFERIORHiperemis (-), folikel (-), sekret (-)

Hiperemis (-), injeksi konjungtiva (-), injeksi silier (-), corpus alienum (-)KONJUNGTIVA BULBIHiperemis (-), injeksi konjungtiva (-), injeksi silier (-), corpus alienum (-)

Jernih (+), edema (-), infiltrat (-), sikatriks (-)KORNEAJernih (+), edema (-), infiltrat (-), sikatriks (-)

Jernih (+)BILIK MATA DEPANJernih (+)

Bulat, sentral, regulerDiameter 3 mmRefleks direk/indirek (+/+)PUPILBulat, sentral, regulerDiameter 3 mmRefleks direk/indirek (+/+)

Kripte normalSinekia (-)IRISKripte normalSinekia (-)

JernihLENSAJernih

Tidak dilakukanTEKANAN BOLAMATATidak dilakukan

Tidak dilakukanFUNDUSKOPITidak dilakukan

IV. RESUMEPasien seorang perempuan, berusia 47 tahun, datang dengan keluhan pandangan kabur saat membaca sejak 4 bulan yang lalu. Pasien saat ini sudah menggunakan kacamata untuk membaca dengan ukuran +1.50. Pasien juga mengeluh merasa pegal pada matanya terutama apabila membaca terlalu lama.

STATUS OFTALMOLOGISODOS

6/6VISUS NATURAL6/6

V. DIAGNOSISDIAGNOSIS BANDINGPresbiopiaHipermetropia

DIAGNOSIS KERJAPresbiopia

VI. PENATALAKSANAANMembaca kartu Jaeger add +1.75

Resep kacamata bacaODOS

SphCylinderPrismaSphCylinderPrisma

DDAsDAsDDAsDAs

Plano

Add +1.75

Jarak pupil:untuk jauh 66 mmuntuk dekat 64 mm

Edukasi:1. Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit ini berkaitan dengan usia.2. Menjelaskan kepada pasien bahwa kacamata baca tidak bisa dipakai untuk melihat jauh.3. Kontrol kembali bila ada keluhan.

VII. PROGNOSISODOSQuo ad vitam: bonambonamQuo ad sanam: bonambonamQuo ad functionam: bonambonam4