Sebuah komplikasi yang jarang tuberkulosis paru: laporan kasusTB paru masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting secara global dan salah satu penyakit menular yang paling umum di Sri Lanka. Hal ini dapat menyebabkan berbagai komplikasi, tetapi manifestasi hematologi jarang. Menurut survei literatur kami, melaporkan ini adalah kasus pertama penyakit yang berhubungan dengan trombosis dalam vena di Sri Lanka. Seorang perempuan Sinhala di Sri Lanka berusia 37 tahun dengan demam durasi satu bulan dengan batuk produktif selama dua minggu meninggalkan pembengkakan tungkai bawah yang menyakitkan. X-ray Dada menunjukkan bayangan inflamasi bilateral dengan lesi cavitatory pada daerah apikal yang tepat. Sebuah dihitung tomografi angiografi paru pemindaian emboli paru dikecualikan. Dia naik titer antibodi Mycoplasma (empat kali lipat). Deep vein thrombosis akut kiri ekstremitas bawah dikonfirmasi oleh duplex vena. TB paru dikonfirmasi dengan kultur positif untuk Mycobacterium tuberculosis. Dia diperlakukan dengan klaritromisin, enoxaparin, warfarin dan obat anti tuberkulosis. Itu sulit untuk mempertahankan dirinya Rasio Internasional Normalizing di kisaran terapeutik karena interaksi obat dan kepatuhan miskin. Pada lima bulan dari presentasi dia meninggal karena emboli paru masif.Kasus kami menekankan bahwa pasien dengan TB paru yang parah berisiko mengembangkan tromboemboli dan infeksi superadded. Kasus kami menekankan bahwa pasien dengan TB paru yang parah berisiko mengembangkan tromboemboli dan infeksi superadded. Oleh karena itu pasien ini harus diikuti secara up untuk mencegah komplikasi dan kematian dari emboli paru.

TB paru, trombosis vena dalam, emboli paru

Menurut WHO (Organisasi Kesehatan Dunia), setiap detik seseorang terinfeksi oleh basil tuberkulosis di dunia. Pada hari ini sepertiga dari penduduk dunia telah terinfeksi oleh basil ini. Tuberkulosis adalah penyebab paling umum kematian pada orang dewasa dengan penyakit menular meskipun ketersediaan obat. Oleh karena itu masalah kesehatan global. Tuberkulosis dapat menyebabkan berbagai komplikasi tetapi komplikasi hematologi jarang ditunjukkan dalam TB paru. Beberapa penulis percaya bahwa risiko mengembangkan deep vein thrombosis (DVT) meningkat dengan tingkat keparahan penyakit ini.DVT dapat menjadi fitur menyajikan tuberkulosis yang terjadi di akhir perjalanan penyakit ini atau pada pasien pengobatan anti tuberkulosis. Berikut kami menyajikan kasus TB paru disajikan kepada kita dengan DVT di ekstremitas bawah. Meskipun TB adalah salah satu yang paling umum penyakit menular di Sri Lanka dan untuk yang terbaik dari pengetahuan kita setelah melalui literatur dicari, ini menjadi kasus pertama yang dilaporkan tuberkulosis paru (PTB) menyajikan dengan DVT

presentasi kasusSebuah berusia 37 tahun Sri Lanka perempuan Sinhala disampaikan kepada Teaching Hospital Peradeniya, Sri Lanka dengan demam durasi satu bulan. Dia keluhan batuk produktif durasi tiga minggu tanpa riwayat hemoptisis atau sesak napas. Demam dikaitkan dengan anoreksia dan penurunan berat badan. Dia perhatikan menyakitkan meninggalkan pembengkakan tungkai bawah durasi dua minggu yang telah secara bertahap diperluas sampai ke paha atas tiga hari sebelum menyajikan ke rumah sakit. Dia perhatikan menyakitkan meninggalkan pembengkakan tungkai bawah dari dua minggu lamanya yang telah secara bertahap diperpanjang sampai ke paha atas tiga hari sebelum menyajikan ke rumah sakit. Dia tidak memiliki perilaku berisiko atau sejarah imobilisasi. Dia tidak penggunaan alkohol atau perokok dan membantah kontrasepsi oral.Pada pemeriksaan ia demam dan pucat tetapi tidak takipnea atau takikardia. Dia normotensif dan membaca oksimetri pulsa adalah 96% di udara. Dada auskultasi mengungkapkan tersebar krepitasi kasar bilateral yang lebih di sisi kanan. Pemeriksaan abdomen normal termasuk per vagina dan per pemeriksaan rektal. Pemeriksaan jantung dan saraf yang normal secara klinis. Kirinya ekstremitas bawah bengkak sampai ke pangkal paha dan ada nyeri tekan di atas betis. Tidak ada bukti selulit terdeteksi. Pada hari ketiga masuk rumah sakit ia menjadi dyspneic dengan menyebar luas tepat sisi krepitasi kasar dan mengurangi oksimetri membaca pulsa 93% di udara. Temuan laboratorium pada penerimaan mengungkapkan leukositosis neutrofil relatif, anemia mikrositik hipokromik (hemoglobin 10,5 g%) dengan eritrosit tinggi tingkat sedimentasi (ESR) dan protein C-reaktif (CRP). Gambaran darah mengungkapkan, anemia mikrositik hipokromik dengan butiran beracun dan vacuolation di neutrofil menunjukkan infeksi bakteri yang parah. Fungsi ginjal dan hati nya normal. Dada X-ray pada penerimaan menunjukkan bayangan inflamasi bilateral dengan lesi kavitas pada daerah apikal yang tepat. Dada X-ray pada hari ketiga mengungkapkan tersebar luas bayangan inflamasi yang melibatkan kanan sisi lapangan paru keseluruhan (Gambar 1 dan 2). Dihitung angiogram paru tomografi (CTPA) dilakukan pada hari ketiga untuk mengecualikan emboli paru. Dia naik titer antibodi Mycoplasma (empat kali lipat) dengan jumlah retikulosit normal dan tes Coombs 'negatif. Nya gula darah puasa dan profil lipid normal. Manusia kekebalan virus defisiensi (HIV) Dan Hepatitis B dan C virus Infeksi dikeluarkan. Antibodi antinuclear (ANA) adalah negatif. DVT akut kiri ekstremitas bawah menyebabkan jumlah oklusi vena bawah vena iliaka internal dikonfirmasi oleh duplex vena. USG scan perut dan panggul normal tanpa lymphadinopathy. Mycobacterium tuberculosis bacillus terdeteksi oleh AFB sputum (Acid cepat Bacilli) pewarnaan dan dikonfirmasi oleh budaya. Enoxaparin dihentikan setelah target Internasional Normalized Ratio (INR) dicapai. Awal warfarin 7 mg sekali sehari bisa mempertahankan INR nya dalam 2-2,5. Setelah infeksi tuberkulosis dikonfirmasi, pengobatan anti tuberculus (ATT) dimulai (DOTS rejimen bawah category- 1).