PRAPROPOSAL UBED
-
Upload
moh-ubaidillah-faqih -
Category
Documents
-
view
1.155 -
download
7
Transcript of PRAPROPOSAL UBED
PROPOSAL
PENGARUH TERAPI BERMAIN TERHADAP TINGKAT
KECEMASAN SELAMA MENJALANI PERAWATAN
PADA ANAK USIA PRA SEKOLAH (3 – 5 TAHUN)
MOH. UBAIDILLAH FAQIHNIM. 08.01.00.035
PROGRAM STUDI S- 1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NAHDLATUL ULAMA
TUBAN
2010
KATA PENGANTAR
Puji syukur alhamdulillah peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT, atas
segala rahmat serta hidayah-Nya peneliti dapat menyelesaikan Proposal
dengan judul “PENGARUH TERAPI BERMAIN TERHADAP TINGKAT KECEMASAN SELAMA
MENJALANI PERAWATAN PADA ANAK USIA PRA SEKOLAH (3 – 5 TAHUN)” tepat waktu.
Peneliti menyadari dalam menyelesaikan Proposal ini tidak terlepas
dari bimbingan, pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu,
peneliti ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Ibu Nurus Safa’ah,SST,M,Kes selaku dosen mata kuliah Metodologi penelitian
yang telah memberikan pengarahannya kepada kami.
2. Hj. Endah Nurul Kumarijati,ST.,M.Kes selaku dosen mata kuliah Metodologi
Penelitian yang telah memberikan bimbingan kepada kami.
3. Bapak Lukman Hakim, S. Kep. Ns. selaku dosen pembimbing kami.
4. Teman-teman Prodi S-1 Keperawatan STIKES NU Tuban yang senantiasa
memberikan bantuan, semangat dan dukungannya.
5. Serta semua pihak yang telah membantu dalam proses pengerjaan tugas proposal
ini yang namanya tak mungkin penulis cantumkan satu per satu.
Peneliti menyadari dalam penyusunan Proposal ini masih terdapat
kesalahan dan kekurangan. Untuk itu peneliti mengharapkan saran dan
kritik yang membangun guna sempurnanya Proposal ini. Peneliti berharap
semoga Proposal ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan
peneliti pada khususnya serta berperan dalam pengembangan ilmu
pengetahuan.
Tuban, 17 Mei
2010
Peneliti
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ........................................................................................................... i
DAFTAR ISI.......................................................................................................................... ii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................................iv
BAB I : PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.......................................................................................................... 1
1.2 Identifikasi Masalah ................................................................................................. 3
1.3 Rumusan Masalah .................................................................................................... 3
1.4 Tujuan Penelitian ..................................................................................................... 4
1.5 Manfaat Penelitian ................................................................................................... 4
BAB II : TINJAUAN KEPUSTAKAAN
2.1 Konsep Bermain........................................................................................................ 5
2.1.1 Pengertian bermain ..................................................................................... 5
2.1.2 Kategori Bermain......................................................................................... 5
2.1.3 Tahapan perkembangan bermain ................................................................ 7
2.1.4 Jenis permainan masa kanak- kanak ........................................................... 8
2.1.5 Faktor- faktor yang mempengaruhi permainan anak ..................................10
2.1.6 Pengaruh Permainan Bagi Perkembangan Anak ........................................11
2.1.7 Mainan yang Baik .......................................................................................13
2.1.8 Peran Orang Tua dalam Bermain pada Anak Prasekolah ...........................16
2.2 Konsep Kecemasan...................................................................................................18
2.2.1 Pengertian Kecemasan..................................................................................19
2.2.2 Macam- macam Kecemasan.........................................................................21
2.2.3 Teori Kecemasan .........................................................................................24
2.2.4 Faktor Predisposisi Kecemasan ...................................................................26
2.2.5 Gejala Kecemasan .......................................................................................26
2.2.6 Klasifikasi Tingkat Kecemasan ...................................................................28
2.2.7 Respon terhadap Kecemasan .......................................................................29
2.3 Kerangka Konsep......................................................................................................30
2.4 Hipotesis....................................................................................................................31
BAB III : METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian.......................................................................................................32
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian...................................................................................32
3.3 Kerangka Kerja ........................................................................................................32
3.4 Identifikasi Variabel .................................................................................................33
3.5 Definisi Operasional .................................................................................................33
3.6 Sampling Desain ......................................................................................................33
3.6.1 Populasi penelitian ......................................................................................33
3.6.2 Sampel penelitian ........................................................................................34
3.6.3 Tehnik penelitian .........................................................................................34
3.7 Pengumpulan dan Analisa Data ...............................................................................34
3.7.1 Instrumen atau alat ukur ..............................................................................34
3.7.2 Pengumpulan data .......................................................................................35
3.7.3 Analisa data .................................................................................................35
3.8 Etika Penelitian ........................................................................................................36
3.8.1 Informed Consent ........................................................................................36
3.8.2 Confidentiality ............................................................................................36
3.8.3 Anonimity ...................................................................................................36
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................................37
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Konsep Pengaruh terapi bermain terhadap tingkat
kecemasan selama menjalani perawatan pada anak usia pra
sekolah (3- 5tahun) ...............................................................................................30
Gambar 3.1 Kerangka kerja pengaruh terapi bermain terhadap tingkat
kecemasan selama menjalani perawatan pada anak usia pra
sekolah (3- 5tahun) ............................................................................................... 32
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Banyak kasus yang menyebabkan anak-anak harus menjalani rawat inap di
rumah sakit, diantaranya adalah data dari Dinkes Kabupaten Sikka menyebutkan
jumlah balita yang kekurangan gizi tercatat sebanyak 7. 456 orang, terdiri dari
gizi buruk sebanyak 456 orang dan gizi kurang sebanyak 7.000 balita.
Bermain dapat menjadi bahasa yang paling universal, meskipun tidak pernah
dimasukkan sebagai salah satu dari ribuan bahasa yang ada di dunia. Melalui
bermain, anak-anak dapat mengekspresikan apapun yang mereka inginkan.
Bermain juga menjadi media terapi yang baik bagi anak-anak bermasalah selain
berguna untuk mengembangkan potensi anak. Menurut Nasution (cit Martin,
2008), bermain adalah pekerjaan atau aktivitas anak yang sangat penting.
Melalui bermain akan semakin mengembangkan kemampuan dan keterampilan
motorik anak, kemampuan kognitifnya, melalui kontak dengan dunia nyata,
menjadi eksis di lingkungannya, menjadi percaya diri, dan masih banyak lagi
manfaat lainnya (Martin, 2008).
Berdasarkan penelusuran literatur dan hasil studi pendahuluan yang dilakukan
peneliti pada tanggal 1 Februari 2007 di RSUP Dr.Soeradji Tirtonegoro Klaten,
Jawa Tengah melalui observasi dan wawancara dengan 8 orang tua dan anak
usia prasekolah didapatkan hasil bahwa untuk dukungan keluarga terdapat 3
orang tua yang tidak ikut serta secara aktif dalam perawatan anak, yaitu anak
ditunggui secara bergantian oleh keluarga dan tidak secara langsung oleh orang
tua. Dan untuk tingkat kecemasan terdapat 5 anak usia prasekolah yang menolak
dirawat di rumah sakit dan juga menolak tindakan yang dilakukan oleh petugas
kesehatan rumah sakit, dikarenakan kecemasan yang dialaminya saat pertama
kali rawat inap di rumah sakit.
Banyak anak menolak diajak ke rumah sakit, apalagi menjalani rawat inap dalam
jangka waktu yang lama. Peralatan medis yang terlihat bersih dirasakan cukup
menyeramkan bagi anak-anak. Begitu juga dengan bau obat yang menyengat dan
penampilan para staf rumah sakit dengan baju putihnya yang terkesan angker.
Pada umumnya reaksi anak terhadap sakit adalah kecemasan karena perpisahan,
kehilangan, perlukaan tubuh, dan rasa nyeri. Pada masa prasekolah (usia 3-5
tahun) reaksi anak terhadap hospitalisasi adalah menolak makan, sering
bertanya, menangis perlahan, tidak kecemasan terhadap petugas kesehatan.
Sehingga perawatan di rumah sakit menjadi kehilangan kontrol dan pembatasan
aktivitas. Sering kali hospitalisasi dipersepsikan oleh anak sebagai hukuman,
sehingga ada perasaan malu, takut sehingga menimbulkan reaksi agresif, marah,
berontak, tidak mau bekerja sama dengan perawat (Jovan, 2007).
Populasi anak yang dirawat di rumah sakit menurut Wong (2001), mengalami
peningkatan yang sangat dramatis. Persentase anak yang dirawat di rumah sakit
saat ini mengalami masalah yang lebih serius dan kompleks dibandingkan
kejadian hospitalisasi pada tahun-tahun sebelumnya. Mc Cherty dan Kozak
mengatakan hampir empat juta anak dalam satu tahun mengalami hospitalisasi
(Lawrence J. cit Hikmawati, 2000). Rata-rata anak mendapat perawatan selama
enam hari. Selain membutuhkan perawatan yang spesial dibanding pasien lain,
anak sakit juga mempunyai keistimewaan dan karakteristik tersendiri karena
anak-anak bukanlah miniatur dari orang dewasa atau dewasa kecil. Dan waktu
yang dibutuhkan untuk merawat penderita anak-anak 20-45% lebih banyak
daripada waktu untuk merawat orang dewasa (Speirs, cit Hikmawati 2000).
Menurut Supartini (2004) perawatan anak di rumah sakit merupakan
pengalaman yang penuh dengan stress, baik bagi anak maupun orang tua.
Lingkungan rumah sakit itu sendiri merupakan penyebab stress dan kecemasan
pada anak. Pada anak yang dirawat di rumah sakit akan muncul tantangan-
tantangan yang harus dihadapinya seperti mengatasi suatu perpisahan,
penyesuaian dengan lingkungan yang asing baginya, penyesuaian dengan
banyak orang yang mengurusinya, dan kerapkali harus berhubungan dan bergaul
dengan anak-anak yang sakit serta pengalaman mengikuti terapi yang
menyakitkan.
Pada anak usia pra sekolah, kecemasan yang paling besar dialami adalah ketika
pertama kali mereka masuk sekolah dan kondisi sakit yang dialami anak.
Apabila anak mengalami kecemasan tinggi saat dirawat di rumah sakit maka
besar sekali kemungkinan anak akan mengalami disfungsi perkembangan. Anak
akan mengalami gangguan, seperti gangguan somatik, emosional dan
psikomotor (Nelson cit Isranil Laili.2006). Reaksi terhadap penyakit atau
masalah diri yang dialami anak pra sekolah seperti perpisahan, tidak mengenal
lingkungan atau lingkungan yang asing, hilangnya kasih sayang, body image
maka akan bereaksi seperti regresi yaitu hilangnya kontrol, displacement, agresi
(menyangkal), menarik diri, tingkah laku protes, serta lebih peka dan pasif
seperti menolak makan dan lain-lain (Alimul, 2005).
Untuk mengurangi kecemasan anak yang harus mengalami rawat inap di rumah
sakit dapat dilakukan beberapa cara salah satunya adalah melakukan permainan
dokter-dokteran dengan membiarkan anak bereksplorasi dengan alat-alat
kedokteran, seperti jarum suntik dan stetoskop. Anak berperan menjadi dokter,
sementara anak lain atau orang tua menjadi pasiennya (Imam, 2008).
1.2 Identifikasi masalah
Banyak anak menolak diajak ke rumah sakit, apalagi menjalani rawat inap dalam
jangka waktu yang lama. Peralatan medis yang terlihat bersih dirasakan cukup
menyeramkan bagi anak-anak. Begitu juga dengan bau obat yang menyengat
dan penampilan para staf rumah sakit dengan baju putihnya yang terkesan
angker. Respon kecemasan anak ditunjukan dengan respon seperti: menangis,
meronta-ronta, memeluk ibu, mengajak pulang, dan berteriak.
1.3 Rumusan masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut di atas, maka peneliti merumuskan rumusan
masalah sebagai berikut:
1. Apa yang dimaksud dengan terapi bermain?
2. Bagaimana tingkat kecemasan selama menjalani perawatan pada anak usia
pra sekolah (3 – 5 tahun) sebelum diberikan terapi bermain?
3. Bagaimana tingkat kecemasan selama menjalani perawatan pada anak usia
pra sekolah (3 – 5 tahun) setelah diberikan terapi bermain?
4. Apakah pengaruh terapi bermain terhadap tingkat kecemasan selama
menjalani perawatan pada anak usia pra sekolah (3 – 5 tahun)?
1.4 Tujuan penelitian
1.4.1 Tujuan Umum
- Mengetahui pengaruh terapi bermain terhadap tingkat kecemasan
selama menjalani perawatan pada anak usia pra sekolah (3 – 5 tahun).
1.4.2 Tujuan Khusus
- Mengidentifikasi terapi bermain
- Mengidentifikasi tingkat kecemasan selama menjalani perawatan
pada anak usia pra sekolah (3 – 5 tahun) sebelum diberikan terapi
bermain
- Mengidentifikasi tingkat kecemasan selama menjalani perawatan
pada anak usia pra sekolah (3 – 5 tahun) setelah diberikan terapi
bermain
- Mengidentifikasi pengaruh terapi bermain terhadap tingkat
kecemasan selama menjalani perawatan pada anak usia pra sekolah
(3 – 5 tahun).
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Manfaat bagi bidang akademik
Dapat menjadi pertimbangan untuk pengembangan terapi untuk
peningkatan tingkat kecemasan dan menurunkan tingkat kecemasan anak
khususnya pada usia pra sekolah.
1.5.2 Manfaat bagi masyarakat
Dapat memberikan informasi kepada masyarakat khususnya ibu untuk
meningkatkan tingkat kecemasan anak saat hospitalisasi.
1.5.3 Manfaat bagi institusi / pihak – pihak yang terkait
Dapat memberikan informasi kepada pihak Rumah Sakit untuk lebih
mengembangkan terapi untuk meningkatkan tingkat kecemasanan anak
khususnya pada usia pra sekolah saat hospitalisasi.
BAB II
TINJAUAN KEPUSTAKAAN
2.1 Konsep Bermain
2.1.1 Pengertian bermain
Bermain merupakan istilah yang digunakan secara bebas sehingga arti utamanya
mungkin hilang. Arti yang paling tepat ialah setiap kegiatan yang dilakukan
untuk kesengan yang ditimbulkan, tanpa memeperrtimbangkan hasil akhir.
Bermain dilakukan secara sukarela dan tidak ada paksaan tekanan dari luar atau
kewajiban.
Piaget menjelaskan bahwa bermain terdiri atas tanggapan yang berulang sekedra
untuk kesenangan fungsional. Menurut Bettelheim kegiatan bermain adalah
kegiatan yang tidak mempunyai peraturan lain kecuali yang ditetapkan pemain
sendiri dan tidak ada hasil akhir yang dimaksudkan dalam realitas luar.
2.1.2 Kategori Bermain
Bermain secara garis besar dibagi kedalam 2 kategori, yaitu aktif dan
pasif(hiburan):
2.1.2.1 Bermain aktif
Dalam bermain aktif kesenangan timbul dari apa yang dilakukan individu.
Apakah dalam bentuk kesenangan berlari atau membuat sesuatu dengan lilin
atau cat. Anak-anak kurang melakukan kegiatan bermain secara aktif ketika
mendrekati masa remaja dan mempunyai tanggung jawab lebih besarc dirumah
dan di sekolah serta kurang bertenaga karena pertumbuhan pesat dan perubahan
tubuh.
Macam-macam bermain aktif:
2.1.2.1.1 Bermain bebas dan spontan atau eksplorasi
Dalam permainan ini anak dapat melakukan segala hal yang
diinginkannya, tidak ada aturan-aturan dalam permainan tersebut.
Anak akan terus bermain dengan permainan tersebut selama
permainan tersebut menimbulkan kesenangan dan anak akan
berhenti apabila permainan tersebut sudah tidak menyenangkannya.
Dalam permainan ini anak melakukan eksperimen atau menyelidiki,
mencoba, dan mengenal hal-hal baru.
2.1.2.1.2 Drama
Dalam permainan ini, anak memerankan suatu peranan, menirukan
karakter yang dikagumi dalam kehidupan yang nyata, atau dalam
mass media
2.1.2.1.3 Bermain musik
Bermain musik dapat mendorong anak untuk mengembangkan
tingkah laku sosialnya, yaitu dengan bekerja sama dengan teman-
teman sebayanya dalam memproduksi musik, menyanyi, berdansa,
atau memainkan alat musik.
2.1.2.1.4 Mengumpulkan atau mengoleksi sesuatu
Kegiatan ini sering menimbulkan rasa bangga, karena anak
mempunyai koleksi lebih banyak daripada teman-temannya. Di
samping itu, mengumpulkan benda-benda dapat mempengaruhi
penyesuaian pribadi dan sosial anak. Anak terdorong untuk bersikap
jujur, bekerja sama, dan bersaing.
2.1.2.1.5 Permainan olah raga
Dalam permainan olah raga, anak banyak menggunakan energi
fisiknya, sehingga sangat membantu perkembangan fisiknya. Di
samping itu, kegiatan ini mendorong sosialisasi anak dengan belajar
bergaul, bekerja sama, memainkan peran pemimpin, serta menilai
diri dan kemampuannya secara realistik dan sportif.
2.1.2.2 Bermain Pasif (Hiburan)
Dalam permainan pasif atau hiburan kesenangan diperoleh dari kegiatan orang
lain, pemain menghabiskan sedikit energi. Anak yang menikmati temannya
bermain, memandang orang atau hewan ditelevisi, menonton adegan lucu atau
membaca bukuadalh bermain tanpa mengeluarkan banyak tenaga tetapi
kesenagnannya hampir seimbang dengan anak yang menghasilkan di tempat
olah raga atau bermain.
Macam-macam bermain pasif (hiburan):
2.1.2.2.1 Membaca
Membaca merupakan kegiatan yang sehat. Membaca akan
memperluas wawasan dan pengetahuan anak, sehingga anakpun
akan berkembang kreativitas dan kecerdasannya.
2.1.2.2.2 Mendengarkan radio
Mendengarkan radio dapat mempengaruhi anak baik secara positif
maupun negatif. Pengaruh positifnya adalah anak akan bertambah
pengetahuannya, sedangkan pengaruh negatifnya yaitu apabila anak
meniru hal-hal yang disiarkan di radio seperti kekerasan,
kriminalitas, atau hal-hal negatif lainnya.
2.1.2.2.3 Menonton televisi
Pengaruh televisi sama seperti mendengarkan radio, baik pengaruh
positif maupun negatifnya.
2.1.3 Faktor- faktor yang mempengaruhi permainan anak
2.1.3.1 Kesehatan
Anak-anak yang sehat mempunyai banyak energi untuk bermain dibandingkan
dengan anak-anak yang kurang sehat, sehingga anak-anak yang sehat
menghabiskan banyak waktu untuk bermain yang membutuhkan banyak energi.
2.1.3.2 Intelegensi
Anak-anak yang cerdas lebih aktif dibandingkan dengan anak-anak yang kurang
cerdas. Anak-anak yang cerdas lebih menyenangi permainan-permainan yang
bersifat intelektual atau permainan yang banyak merangsang daya berpikir
mereka, misalnya permainan drama, menonton film, atau membaca bacaan-
bacaan yang bersifat intelektual.
2.1.3.3 Jenis kelamin
Anak perempuan lebih sedikit melakukan permainan yang menghabiskan
banyak energi, misalnya memanjat, berlari-lari, atau kegiatan fisik yang lain.
Perbedaan ini bukan berarti bahwa anak perempuan kurang sehat dibanding anak
laki-laki, melainkan pandangan masyarakat bahwa anak perempuan sebaiknya
menjadi anak yang lembut dan bertingkah laku yang halus.
2.1.3.4 Lingkungan
Anak yang dibesarkan di lingkungan yang kurang menyediakan peralatan,
waktu, dan ruang bermain bagi anak, akan menimbulkan aktivitas bermain anak
berkurang.
2.1.3.5 Status sosial ekonomi
Anak yang dibesarkan di lingkungan keluarga yang status sosial
ekonominyatinggi, lebih banyak tersedia alat-alat permainan yang lengkap
dibandingkandengan anak-anak yang dibesarkan di keluarga yang status
ekonominya rendah
2.1.3.6 Perkembangan motorik
Permainan anak pada setiap usia melibatkan koordinasi motorik . apa saja yang
akan dilakukan dan waktu bermainnya tergantung pada perkembang motor
mereka. Pengendalian motorik yang baik memungkinkan anak terlibat dalam
bermain aktif
2.1.3.7 Intelegensi
Pada setiap usia, anak yang pandai lebih aktif ketimbang yang kuarang pandai,
dan permainan mereka lebih menunjukan kecerdikan. Dengan bertambahnya
usia, mereka lebih menunjukan perhatian dalam permainan kecerdasan,
dramatik, kontruksi, dan membaca. Anak yang pandai menunjukan
keseimbangan perhatian bermain yang lebih besar, termasuk upaya
menyeimbangkan faktor fisik dan intelektual yang nyata.
2.1.3.8 Jumlah waktu bebas
Jumlah waktu bermain terutama bergantung pada status ekonomi keluarga.
Apabila tugas rumah tangga atau pekerjaan menghabiskan waktu luang mereka,
anak terlalu lelah untuk melakukan kegiatan yang membutuhkan tenaga yang
besar.
2.1.3.9 Peralatan bermain
Peralatan bermain yang dimiliki anak mempengaruhi permainanya. Misalnya,
dominasi boneka dan binatang buat mendukung permain pura-pura; banyaknya
balok, kayu, cat air, dan lilin men dukung permainan yang sifatnya konstruktif.
2.1.4 Pengaruh Permainan Bagi Perkembangan Anak
2.1.4.1 Perkembangan fisik
Bermain aktif penting bagi anak untuk mengembangkan otot dan melatih
seluruh bagian tubuhnya. Bermain juga berfungsi sebagai penyaluran tenaga
yang berlebihan yang bila terpendam terus akan membuat anak tegang, gelisah,
dan mudah tersinggung.
2.1.4.2 Dorongan berkomunikasi
2.1.4.3 Agar dapat bermain dengan baik bersama yang lain, anak harus belajar
berkomunikasi dalam arti mereka dapat mengerti dan sebaliknya mereka harus
belajar mengerti apa yang dikomunikasikan anak lain.
2.1.4.4 Penyaluran bagi energi emosional yang terpendam
Bermain merupakan sarana bagi anak untuk menyalurkan ketegangan yang
disebabkan oleh pembatasan lingkunagn terhadap perilakun mereka.
2.1.4.5 Penyaluran bagi kebutuhan dan keinginan
Kebutuhan dan keinginan yang tidak dapat terpenuhi denagn cara lain sering
kali dapat dipenuhi dengan bermain. Anak yang tidak mampu mencapai peran
pemimpin dalam kehidupan nayta mungkin akan nayta memperoleh
pemenuhan keinginan itu denagn menjadi pemimpin tentara mainan.
2.1.4.6 Sumber belajar
Bermain memberi kesempatan untuk mempelajari berbagai hal melalui
buku,televisi natau menjelajah lingkunagan yang tidak dipeoleh anak dari
belajar di ruamh atau di sekolah.
2.1.4.7 Rangsangan bagi kreatifitas
Rangsangan melalui ekperimentasi dalam bermain, anak-anak menemukan
bahwa merancang sesuatu yang baru dan berbeda dapat menimbulkan
kepusaan. Selanjutnay mereka dapat mengalihkan minat kreatifnya ke situasi di
luar dunia bermain.
2.1.4.8 Perkembangan wawasan diri
Denagan bermain anak mengetahui tingkat kemampuannya dibandingkan
dengan temannya bermain. Ini memungkinkan mereka untuk mengembangkan
konsep dirinya denagn lebih pasti dan nyata.
2.1.4.9 Belajar bermasyarakat
Dengan bermain bersama anak lain, mereka belajar bagaiman membentuk
hubungan sosial dan bagaiman menghadapi dan memecahkan masalah yang
timbul dalam hubungan tersebut.
2.1.4.10 Standar moral
Walaupun anak belajar di rumah dan di sekolah tentang apa saja yang di
anggap baik dan buruk oleh kelompok, tidak ada pemaksaan standar moral
paling teguh selain dalam kelompok bermain.
2.1.4.11 Belajar bermain seseuai peran jenis kelamin
Anak belajar di rumah dan di sekolah mengenai apa saja peran jenis kelamin
yang disetujui. Akan tetapi, mereka segera menyadari bahwa mereka juga
harus menerimanya bila ingin menjadi anggota kelompok bermain.
2.1.4.12 Perkembangan ciri kepribadian yang diinginkan
Dari hubungan dengan anggota kelompok teman sebaya dalam bermain, anak
belajar bekerjasama, murah hati, jujur, sportif, dan disukai orang.
2.1.5 Mainan yang Baik
2.1.5.1 Usia 0-2 bulan
Mainan untuk dilihat dan didengar, seperti mobil-mobilan, kincringan dan
kecrekan kain. Tikar dan alat senam mainan merupakan kesenangan inderawi
yang besar, namun perhatikan tali, benang, atau manik-manik yang mungkin
memaparkan bahaya tercekik atau tersedak.
2.1.5.2 Usia 2-4 bulan
Mainan yang bisa diutak-atik lewat mencengkeram seperti kincringan, mainan
gigitan, mainan bertekstur, dan mainan berpegangan atau bertombol besar.
Juga, pilih mainan sebab-dan-akibat yang mengeluarkan cahaya atau suara
ketika disentuh atau ditekan.
2.1.5.3 Usia 4-8 bulan
Seorang bayi yang sedang belajar duduk siap untuk menjelajah dunia, maka,
carilah balok-balok bergambar berwarna cerah, lingkaran tumpuk, mainan
penyimpan, buku bergambar, bola, dan mainan tarik-dan-dorong.
2.1.5.4 Usia 8-12 bulan
Anak-anak pada tahap ini gemar membuat sesuatu terjadi dengan menekan
tombol, dan mendengarkan lagu, atau membuat burung nongol dari jendela.
Buku-buku karton, balok-balok besar, alat-alat musik (drum, krencengan,
trompet mainan), binatang-binatangan dari kain berspons, kotak dan papan
kegiatan, adalah pilihan-pilihan terbaik.
2.1.5.5 Usia 12-18 bulan
Anak-anak pada masa ini memerlukan benda untuk bermain fisik secara aktif,
seperti mainan berjalan (kereta belanja, kereta bayi, atau mobil kayuh).
Penyortir bentuk, balok-balokan, danboneka lunak juga sangat baik. Untuk
bermain di ruang terbuka yang menyenangkan, cobalah sepeda tiga roda yang
rendah atau mobil bak untuk dikayuh atau ditarik. Bola besar, mainan-mainan
yang bisa mengembang (inflatable), kolam renang, atau bak pasir beserta
perkakas menggali, menjadi pilihan-pilihan yang baik.
2.1.5.6 Usia 18-24 bulan
Batita-batita yang lebih besar gemar berpura-pura mereka adalah orang-orang
dewasa seperti ibu dan ayah sehingga bermain tiru-tiruan adalah penting.
Makanan mainan, perkakas dan perabotan mainan, furnitur mainan ukuran
anak-anak, boneka beserta pakaiannya yang mudah diganti-ganti adalah baik.
Batita juga bisa menikmati alat-alat musik seperti tambur, piano, trompet
tanduk, dan drum mainan, maupun juga mendengarkan kaset. Akan tetapi,
mereka masih kurang memiliki ketangkasan gerak seorang dewasa, dan masih
suka menaruh benda-benda di mulut; jadi, jangan ada barang-barang kecil.
2.1.5.7 Usia 2-3 tahun
Penyelarasan tangan-mata kini lebih halus sehingga mereka dapat mengutak-
atik benda-benda kecil dan mainan-mainan seperti balok-balokan, mobil, truk,
dan keretapi (dengan relnya); boneka bayi dan perabotan pembersih rumah;
makanan atau bahan makanan mainan untuk dapur-dapuran; puzzle (hingga 30
keping); buku sederhana; buku mewarnai dan krayon.
2.1.5.8 Usia Balita
Bersama dengan khayalan timbullah konsep baik dan buruk dan anak-anak
mulai takut kepada kegelapan atau monster di bawah kasur. Boneka atau
beruang teddy kesukaan, misalnya, dapat menjadi penenang besar. Anak-anak
kadang kala akan berbagi rahasia atau perasaan kepada mainan yang mana
akan mereka sembunyikan kepada orang lain. Anak-anak kecil ini juga merasa
gagasan menempuh jarak yang jauh itu mempesonakan, jadi truk, mobil,
pesawat, kereta, perahu, dan traktor semuanya menyenangkan pada umur
ini.Untuk membantu menajamkan ingatan dan kemampuan membayangkan
mereka,perkenalkan permainan yang mensyaratkan penggunaan khayalan atau
perhitungan mental. Permainan papan, mainan elektronik, permainan kata dan
mencocokkan, semua diarahkan khusus untuk kelompok ini.
2.1.5.9 Usia 3-4 tahun
Permainan menjadi lebih gaul sehingga Anda menemukan anak-anak Anda
berbicara kepada mainannya atau membangun rumah untuk binatang
mainannya. Benda-benda perangsang daya cipta seperti gunting bertepi majal,
lem, kertas, dan peralatan kriya sederhana adalah taruhan- taruhan yang baik.
2.1.5.10 Usia 4-6 tahun
Masa kegilaan sesaat! Ia mungkin melewati suatu tahap dinosaurus, tahap
ruang angkasa, tahap serangga. Ini juga masa keemasan untuk belajar demi
belajar, sebelum sekolah memaksa mereka belajar demi ujian! Maka, pastikan
ia memiliki pasokan seni, buku bacaan pertama, dan bukucoret-moret untuk
kumpulan perangko, daun, koin.
2.1.6 Peran Orang Tua dalam Bermain pada Anak Prasekolah
Anak-anak usia 3,4,dan 5 tahun mengungkapkan sederetan emosi dan mampu
menggunakan secara serasi ungkapan seperti, gila, sedih ,bahagia, dan sudah
bisa membedakan perasaan-perasaan mereka. Dalam tahun pra sekolah ini,
situasi emosi anak-anak sanat tergantung keadaan dan bisa berubah secepat
mereka berlih dari kegiatan satu ke kegiatan yang lain. Karena anak-anak
berkembng dari anak usia 3 tahun ke anak usia 5 tahun, ada peningkatan
internalisasi dn pengaturan tehadap emosi mereka. Ketika anak-anak usia 3,4
dan 5 tahunmencapai keterampilan-keterampilan kognitif dan bahasa ang baru,
mereka belajar untk mengatur emosi-emosi mereka dan menggnakan bahasa
untuk mengungkapkan bagaimana perasaan mereka dan perasaan orang lain.
Gejolak perasaan ini sebagian besar ada di permukaan artinya mereka mulai
mengerti brbagai perasaan berbeda yang mereka alami, namun mereka sulit
mengatur perasaan dan meggunakan ungkapan yang sesuia untuk melukiskan
perasaan itu. Gejala perasan mereka sangat berhubungan dengan peristiwa-
peristiwa perasaan yang terjadi pada saat itu. (Hyson,1994).
Melalui bermain anak dapat menumpahkan seluruh perasaannya, seperti: marah,
takut, sedih, cemas atau gembira. Dengan demikian, bermain dapat merupakan
sarana yang baik untuk pelampiasan emosi, sekaligus relaksasi. Misalnya saja
pada saat anak bermain pura-pura atau bermain dengan bonekanya. Selain itu
bermain juga dapat memberi kesempatan pada anak untuk merasa kompeten dan
percaya diri. Dalam bermain, anak juga dapat berfantasi sehingga
memungkinkannya untuk menyalurkan berbagai keinginan-keinginannya yang
tidak dapat direalisasikan dalam kehidupan nyata ataupun menetralisir berbagai
emosi-emosi negatif yang ada pada dirinya seperti rasa takut, marah dan cemas.
John Mayer, psikolog dari University of New Hampshire, mendefinisikan
kecerdasan emosi yaitu kemampuan untuk memahami emosi orang lain dan cara
mengendalikan emosi diri sendiri. Lebih lanjut pakar psikologi Cooper dan
Sawaf (1998) mengatakan bahwa kecerdasan emosional kemampuan merasakan,
memahami, dan secara selektif menerapkan daya dan kepekaan emosi sebagai
sumber energi dan pengaruh yang manusiawi. Kecerdasan emosi menuntut
penilikan perasaan, untuk belajar mengakui, menghargai perasaan pada diri dan
orang lain serta menanggapinya dengan tepat, menerapkan secara efektif energi
emosi dalam kehidupan sehari-hari
Orang tua dapat mengembangkan keterampilan kecerdasan emosional seorang
anak dengan memberikan beberapa cara yaitu:
2.1.6.1 Mengenali emosi diri anak , mengenali perasaan anak sewaktu perasaan
yang dirasakan terjadi merupakan dasar kecerdassan emosional.
kemampuan untuk memantau peraaan dari waktu kewaktu merupakan
hal penting bagi pemahahaman anak.
2.1.6.2 Mengelola emosi, menangani perasan anak agar dapat terungkap
dengan tepat kemampuan untuk menghibur anak , melepasakan
kecemasan kemurungan atau ketersinggungan, atau akibat – akibat yang
muncul karena kegagalan.
2.1.6.3 Memotivasi anak, penataan emosi sebagai alat untuk mencapai tujuan
adalah hal yang sangat penting dalam keterkaitan memberi perhatian
dan kasih sayang untuk memotivasi anak dalam melakukan kreasi
secara bebas.
2.1.6.4 Memahami emosi anak.
2.1.6.5 Membina hubungan dengan anak, Setelah kita melakukan identifikasi
kemudian kita mampu mengenali, hal lain yang perlu dilakukan untuk
dapat mengembangkan kecerdasan emosional yaitu dengan memelihara
hubungan.
2.1.6.6 Berkomunikasi “dengan jiwa “, Tidak hanya menjadi pembicara
terkadang kita harus memberikan waktu lawan bicara untuk berbicara
juga dengan demikian posisikan diri kita menjadi pendengar dan
penanya yang baik dengan hal ini kita diharapkan mampu membedakan
antara apa yang dilakukan atau yang dikatakan anak dengan reaksi atau
penilaian.
2.2 Konsep Kecemasan
Kecemasan merupakan salah satu emosi yang paling menimbulkan stress yang
dirasakan oleh banyak orang. Kadang-kadang kecemasan juga disebut dengan
ketakutan atau perasaan gugup. Setiap orang pasti pernah mengalami kecemasan
pada saat-saat tertentu, dan dengan tingkat yang berbeda-beda. hal tersebut mungkin
saja terjadi karena individu merasa tidak memiliki kemampuan untuk menghadapi
hal yang mungkin menimpanya dikemudian hari. Dalam teori Behavior dijelaskan
bahwa kecemasan muncul melalui clasical conditioning, artinya seseorang
mengembangkan reaksi kecemasan terhadap hal-hal yang telah pernah dialami
sebelumnya dan reaksi-reaksi yang telah dipelajari dari pengalamannya (Bellack &
Hersen, 1988:284).
Taylor (1953) dalam Tailor Manifest Anxiety Scale (TMAS) mengemukakan bahwa
kecemasan merupakan suatu perasaan subyektif mengenai ketegangan mental yang
menggelisahkan sebagai reaksi umum dari ketidakmampuan mengatasi suatu
masalah atau tidak adanya rasa aman. Perasaan yang tidak menentu ini pada
umumnya tidak menyenangkan dan menimbulkan atau disertai disertasi perubahan
fisiologis (misal gemetar, berkeringat, detak jantung meningkat) dan psikologis
(misal panik, tegang, bingung, tidak bisa berkonsentrasi). Carlson (1992:201)
menjelaskan kecemasan sebagai rasa takut dan antisipasi terhadap nasib buruk
dimasa yang akan datang, kecemasan ini memiliki bayangan bahwa ada bahaya
yang mengancam dalam suatu aktivitas dan obyek, yang jika seseorang melihat
gejala itu maka ia akan merasa cemas.
Kecemasan merupakan respon emosional yang tidak menentu terhadap suatu obyek
yang tidak jelas. Menurut Massion, Warshaw, & Keller (1993) (dalam Weiten &
Llyod, 1999:437) Kecemasan merupakan gangguan yang ditandai dengan perasaan
ketakutan pada sesuatu yang akan terjadi secara berlebihan. Kecemasan merupakan
respon emosional yang tidak menentu terhadap suatu obyek yang tidak jelas (Stuard
and sudeen, 1998: 175). Menurut (Darajat, 1996:27) kecemasan adalah suatu
keadaan emosi yang sedang mengalami tekanan perasaan (Frustasi) atau
pertentangan batin (konflik). Manakala seseorang sedang mengalami cemas karena
perasaan atau konflik, maka perasaan itu akan muncul melalui berbagai bentuk
emosi yang disadari dan yang tidak disadari. Segi yang disadari dari cemas tampak
dalam segi seperti rasa takut, terkejut, ngeri, rasa lemah, rasa berdosa, rasa
terancam, dsb. Sementara segi yang tanpa disadari dari cemas tampak dalam
keadaan individu yang merasakan takut tanpa mengetahui faktor-faktor yang
mendorongnya pada keadaan itu.
2.2.1 Pengertian Kecemasan
Kecemasan dapat diartikan sebagai energi yang tidak dapat diukur, namun
dapat dilihat secara tidak langsung melalui tindakan individu tersebut,
misalnya berkeringat, sering buang air besar, kulit lembab, nafsu makan
menurun, tekanan darah, nadi dan pernafasan meningkat (Lang, 1997 dalam
Goldstein & Krasner,1988:284). Atkinson (1990:6) kecemasan adalah emosi
yang tidak menyenangkan dan ditandai dengan dengan istilah-istilah seperti
kehawatiran, keprihatinan dan rasa takut yang kadang-kadang kita alami
dalam tingkat yang berbeda.
Kecemasan menurut Yoseph (dalam Sobur; 2003,345) adalah bentuk serta
intensitas dari perasaan orang yang terancam keselamatannya, sedangkan
orang yang terancam tersebut tidak mengetahui langkah dan cara yang harus
diambil untuk menyelamatkan dirinya. Sedangkan menurut (Sobur,
2003:345) Kecemasan adalah ketakutan yang tidak nyata, suatu perasaan
terancam sebagai tanggapan terhadap sesuatu yang sebenarnya tidak
mengancam. Kartono (1989,127) menjelaskan bahwa Kecemasan adalah rasa
ragu, masygul, gentar atau tidak berani terhadap hal-hal yang tidak konkrit,
yang riil, yang semu atau khayali, hal-hal yang tidak jelas. Kecemasan juga
memiliki orientasi di masa depan. Seseorang mungkin memiliki bayangan
bahwa ada bahaya yang mengancam dalam suatu obyek. Ia melihat gejala itu
ada, sehingga ia merasa cemas. Kecemasan ini dibutuhkan agar individu
dapat mempersiapkan diri menghadapi peristiwa buruk yang mungkin akan
terjadi. Menurut Branca, 1964 (dalam John & Pervin, 406:2001). Cluster
(dalam Douglas, 1990:107) mengungkapkan bahwa kecemasan merupakan
reaksi individu yang tertekan dalam menghadapi kesulitan sebelum kesulitan
itu terjadi. Seperti yang diungkapkan dalam kamus psikologi oleh Chaplin
(1989,32) bahwa kecemasan adalah perasaan campuran berisikan ketakutan
dan kekhawatiran mengenai masa-masa mendatang tanpa sebab khusus untuk
ketakutan tersebut.
Greenberger & Padesky (2004,209) kecemasan merupakan periode singkat
perasaan gugup atau takut yang dialami seseorang ketika dihadapkan pada
pengalaman yang sulit dalam kehidupan. Menurut (Warga, 1983:110)
kecemasan merupakan ketakutan terpusat pada sebuah object seperti emosi
yang menimbulkan suatu reaksi seperti kegelisahan, ketakutan yang ditandai
dengan tekanan darah, jantung yang semakin meningkat dsb. Yang mana hal
ini merupakan antisipasi emosi tindakan sebagai alat penekan. Dari beberapa
uraian diatas, dapat disimpulkan bahwa kecemasan adalah suatu perasaan
subyektif mengenai ketegangan mental yang menggelisahkan sebagai reaksi
umum dari ketidakmampuan mengatasi suatu masalah atau tidak adanya rasa
aman.
Perasaan yang tidak menentu tersebut pada umumnya tidak menyenangkan
yang nantinya akan menimbulkan atau disertai disertasi perubahan fisiologis
(misal gemetar, berkeringat, detak jantung meningkat) dan psikologis (misal
panik, tegang, bingung, tidak bisa berkonsentrasi).
Kecemasan adalah ketegangan, rasa tidak aman dan kekawatiran yang timbul
karena dirasakan terjadi sesuatu yang tidak menyenangkan tetapi sumbernya
sebagian besar tidak diketahui dan berasal dari dalam (DepKes RI, 1990).
Kecemasan dapat didefininisikan suatu keadaan perasaan keprihatinan, rasa
gelisah, ketidak tentuan, atau takut dari kenyataan atau persepsi ancaman
sumber aktual yang tidak diketahui atau dikenal (Stuart and Sundeens, 1998).
Kecemasan adalah suatu keadaan yang ditandai dengan perasaan ketakutan
yang disertai dengan tanda somatik yang menyatakan terjadinya hiperaktifitas
sistem syaraf otonom. Kecemasan adalah gejala yang tidak spesifik yang
sering ditemukan dan sering kali merupakan suatu emosi yang normal
(Kusuma W, 1997). Kecemasan adalah respon terhadap suatu ancaman yang
sumbernya tidak diketahui, internal, samarsamar atau konfliktual (Kaplan,
Sadock, 1997).
2.2.2 Macam- macam kecemasan
2.2.2.1 Menurut Freud (dalam Corey, 1998:17) ada tiga macam kecemasan:
2.2.2.2.1 Kecemasan Realistik adalah ketakutan terhadap bahaya
dari dunia eksternal, dan taraf kecemasannya sesuai
dengan ancaman yang ada. Dalam kehidupan sehari-hari
kecemasan jenis ini kita sebut sebagai rasa takut. Persis
inilah yang dimakud Freud dalam bahasa jerman, tapi
penerjemahnya menganggap kita ”takut” (fear) terkesan
terlalu umum. Contohnya sangat jelas, jika saya melempar
seekor ular berbisa kedepan anda, anda pasti akan
mengalami kecemasan ini.
2.2.2.2.2 Kecemasan Moral kecemasan ini akan kita rasakan ketika
ancaman datang bukan dari dunia luar atau dari dunia
fisik, tapi dari dunia sosial super ego yang telah
diinternalisasikan ke dalam diri kita. Kecemasan moral ini
adalah kata lain dari rasa malu, rasa bersalah atau rasa
takut mendapat sanksi. Kecemasan bentuk ini merupakan
ketakutan terhadap hati nurani sendiri.
2.2.2.2.3 Kecemasan Neurotik perasaan takut jenis ini muncul
akibat rangsangan-rangsangan id, kalau anda pernah
merasakan ’kehilangan ide, gugup, tidak mampu
mengendalikan diri, perilaku, akal dan bahkan pikiran
anda, maka anda saat itu sedang mengalami kecemasan
neurotik. Neurotik adalah kata lain dari perasaan gugup.
Kecemasan jenis terakhir inilah yang paling menarik
perhatian freud, dan biasanya kita hanya menyebutnya
dengan kecemasan saja.
2.2.2.2 Lahey & Ciminero (1980: 192-195), menyebutkan jenis-jenis
kecemasan berdasarkan sifatnya adalah :
2.2.2.2.1 Kecemasan bersifat afersif. Kecemasan merupakan
pengalaman yang tidak menyenangkan sehingga
seseorang yang mengalaminya dengan intensitas tinggi
biasanya berusaha keras untuk mengurangi atau
menghindari kecemasan dengan menghindarkan diri dari
berbagai stimulus yang dapat menghasilkan kecemasan.
2.2.2.2.2 Kecemasan bersifat mengganggu. Kecemasan dapat
menjadi pengalaman yang mengganggu kemampuan
kognitif dan motorik.
2.2.2.2.3 Kecemasan yang bersifat psikofisiologis. Kecemasan
berkaitan dengan pengalaman yang melibatkan aspek
psikologis dan biologis, artinya selama periode kecemasan
berlangsung terjadi perubahanperubahan dalam pola
perilaku atau perubahan psikologis dan gejala-gejala
fisiologis.
2.2.2.3 Menurut Kartono (1989,140) terdapat macam-macam kecemasan
antara lain:
2.2.2.3.1 Kecemasan Super Ego. Kecemasan ini khusus mengenai
diri setiap orang, dalam arti diri sendiri tubuh dan kondisi
psikis sendiri., misalnya cemas kalau nanti dirinya gagal,
sakit, mati, ditertawakan orang, dituduh, dihukum, hilang
muka, kehilangan barang-barang atau orang yang
disayangi.
2.2.2.3.2 Kecemasan Neurotis. Suatu kecemasan yang erat
kaitannya dengan mekanisme-mekanisme pelarian diri
yang negative bayak disebabkan rasa bersalah atau
berdosa, serta konflik-konflik emosional serius dan kronis
berkesinambungan, dan frustrasi-fustrasi serta ketegangan-
ketegangan batin.
2.2.2.3.3 Kecemasan Psikotis. Kecemasan karena merasa terancam
hidupnya dan kacau kalau ditambah kebingungan yang
hebat, disebabkan oleh dispersonalisasi dan disorganisasi
psikis.
2.2.2.4 Menurut Richard & lazarus (1969) kecemasan mempunyai 2 arti
yaitu:
2.2.2.4.1 Kecemasan sebagai suatu respon. Kecemasan ini yaitu
reaksi individu terhadap kejadian atau peristiwa yang
menimpa dirinya. hal ini dapat dilihat dari apa yang
dilakukannya, apa yang dikatakannya, dan perubahan-
perubahan fisik yang terjadi. Hampir semua individu
merasakan kecemasan sebagai suatu perasaan yang tidak
menyenangkan yang ditandai oleh kegelisahan,
kekhawatiran, ketakutan dan sebagainya. Kecemasan
dipandang sebagai suatu respon terhadap kondisi tertentu.
Karena merupakan keadaan yang subyektif maka tak dapat
diamati secara langsung. Hal ini hanya dapat diketahui
dengan menarik suatu kesimpulan melalui penyebab dan
akibatnya.
2.2.2.4.2 Kecemasan sebagai variabel perantara. Reaksi dan
keadaan yang disebabkan oleh beberapa stimulius yang
dapat berakibat tertentu dan dirasakan oleh dindividu lebih
lanjut, atau suatu keadaan yang mempengaruhi rangkaian
stimulus dan respon. kecemasan ini tidak dapat diketahui
secara langsung, dari keadaan yang mendahului serta
akibat-akibatnya. Jadi yang dapat diamati adalah kondisi
stimulus dan tingkah laku cemas yang mendahului dan
mengenai akibat-akibat fisiologis dari keadaan cemas.
Hal ini didukung dengan teori crow dan crow (1973)
bahwa kecemasan yang dialami individu dapat
mempengaruhi fisik individu yang bersangkutan.
Kecemasan ini tidak selalu berdasarkan atas kenyataan,
tetapi dapat juga hanya merupakan imajinasi individu.
2.2.2.5 Darajat (1977,27) menyebutkan bahwa terdapat macam-macam atau
bentuk-bentuk kecemasan, antara lain :
2.2.2.5.1 Rasa cemas yang timbul akibat melihat dan mengetahui
adanya bahaya yang mengancam dirinya.
2.2.2.5.2 Rasa cemas yang berupa penyakit dan terlihat dalam
beberapa bentuk.
2.2.2.5.3 Rasa cemas karena merasa berdosa atau bersalah karena
melakukan hal-hal yang berlawanan dengan keyakinan
hati nurani.
2.2.3 Teori Kecemasan
Kecemasan merupakan suatu respon terhadap situasi yang penuh dengan
tekanan. Stres dapat didefinisikan sebagai suatu persepsi ancaman terhadap
suatu harapan yang mencetuskan cemas. Hasilnya adalah bekerja untuk
melegakan tingkah laku (Rawlins, at al, 1993). Stress dapat berbentuk
psikologis, sosial atau fisik. Beberapa teori memberikan kontribusi terhadap
kemungkinan faktor etiologi dalam pengembangan kecemasan. Teori-teori
tersebut adalah sebagai berikut :
2.2.3.1 Teori Psikodinamik Freud (1993)
Menurut teori mengungkapkan bahwa kecemasan merupakan hasil
dari konflik psikis yang tidak disadari. Kecemasan menjadi tanda
terhadap ego untuk mengambil aksi penurunan cemas. Ketika
mekanisme diri berhasil, kecemasan menurun dan rasa aman datang
lagi. Namun bila konflik terus berkepanjangan, maka kecemasan ada
pada tingkat tinggi. Mekanisme pertahanan diri dialami sebagai
simptom, seperti phobia, regresi dan tingkah laku ritualistik. Konsep
psikodinamik menurut Freud ini juga menerangkan bahwa
kecemasan timbul pertama dalam hidup manusia saat lahir dan
merasakan lapar yang pertama kali. Saat itu dalam kondisi masih
lemah, sehingga belum mampu memberikan respon terhadap
kedinginan dan kelaparan, maka lahirlah kecemasan pertama.
Kecemasan berikutnya muncul apabila ada suatu keinginan dari Id
untuk menuntut pelepasan dari ego, tetapi tidak mendapat restu dari
super ego, maka terjadilah konflik dalam ego, antara keinginan Id
yang ingin pelepasan dan sangsi dari super ego lahirlah kecemasan
yang kedua. Konflik-konflik tersebut ditekan dalam alam bawah
sadar, dengan potensi yang tetap tak terpengaruh oleh waktu, sering
tidak realistik dan dibesarbesarkan. Tekanan ini akan muncul ke
permukaan melalui tiga peristiwa, yaitu : sensor super ego menurun,
desakan Id meningkat dan adanya stress psikososial, maka lahirlah
kecemasan-kecemasan berikutnya (Prawirohusodo, 1988).
2.2.3.2 Teori Perilaku
Menurut teori perilaku, Kecemasan berasal dari suatu respon
terhadap stimulus khusus (fakta), waktu cukup lama, seseorang
mengembangkan respon kondisi untuk stimulus yang penting.
Kecemasan tersebut merupakan hasil frustasi, sehingga akan
mengganggu kemampuan individu untuk mencapai tujuan yang di
inginkan.
2.2.3.3 Teori Interpersonal
Menjelaskan bahwa kecemasan terjadi dari ketakutan akan
penolakan antar individu, sehingga menyebabkan individu
bersangkutan merasa tidak berharga.
2.2.3.4 Teori Keluarga
Menjelaskan bahwa kecemasan dapat terjadi dan timbul secara nyata
akibat adanya konflik dalam keluarga.
2.2.3.5 Teori Biologik
Beberapa kasus kecemasan (5 - 42%), merupakan suatu perhatian
terhadap proses fisiologis (Hall, 1980). Kecemasan ini dapat
disebabkan oleh penyakit fisik atau keabnormalan, tidak oleh konflik
emosional. Kecemasan ini termasuk kecemasan sekunder (Rockwell
cit stuart & sundeens, 1998).
2.2.4 Faktor Predisposisi Kecemasan
Setiap perubahan dalam kehidupan atau peristiwa kehidupan yang dapat
menimbulkan keadaan stres disebut stresor. Stres yang dialami seseorang
dapat menimbulkan kecemasan, atau kecemasan merupakan manifestasi
langsung dari stres kehidupan dan sangat erat kaitannya dengan pola hidup
(Wibisono, 1990). Berbagai faktor predisposisi yang dapat menimbulkan
kecemasan (Roan, 1989) yaitu faktor genetik, faktor organik dan faktor
psikologi. Pada pasien yang akan menjalani operasi, faktor predisposisi
kecemasan yang sangat berpengaruh adalah faktor psikologis, terutama
ketidak pastian tentang prosedur dan operasi yang akan dijalani.
2.2.5 Gejala Kecemasan
Penderita yang mengalami kecemasan biasanya memiliki gejala-gejala yang
khas dan terbagi dalam beberapa fase, yaitu :
2.2.5.1 Fase 1
Keadaan fisik sebagaimana pada fase reaksi peringatan, maka tubuh
mempersiapkan diri untuk fight (berjuang), atau flight (lari secepat-
cepatnya). Pada fase ini tubuh merasakan tidak enak sebagai akibat
dari peningkatan sekresi hormon adrenalin dan nor adrenalin. Oleh
karena itu, maka gejala adanya kecemasan dapat berupa rasa tegang
di otot dan kelelahan, terutama di otot-otot dada, leher dan
punggung. Dalam persiapannya untuk berjuang, menyebabkan otot
akan menjadi lebih kaku dan akibatnya akan menimbulkan nyeri dan
spasme di otot dada, leher dan punggung. Ketegangan dari kelompok
agonis dan antagonis akan menimbulkan tremor dan gemetar yang
dengan mudah dapat dilihat pada jari-jari tangan (Wilkie, 1985).
Pada fase ini kecemasan merupakan mekanisme peningkatan dari
sistem syaraf yang mengingatkan kita bahwa system syaraf
fungsinya mulai gagal mengolah informasi yang ada secara benar
(Asdie, 1988).
2.2.5.2 Fase 2 (dua)
Disamping gejala klinis seperti pada fase satu, seperti gelisah,
ketegangan otot, gangguan tidur dan keluhan perut, penderita juga
mulai tidak bisa mengontrol emosinya dan tidak ada motifasi diri
(Wilkie, 1985). Labilitas emosi dapat bermanifestasi mudah
menangis tanpa sebab, yang beberapa saat kemudian menjadi
tertawa. Mudah menangis yang berkaitan dengan stres mudah
diketahui. Akan tetapi kadangkadang dari cara tertawa yang agak
keras dapat menunjukkan tanda adanya gangguan kecemasan fase
dua (Asdie, 1988). Kehilangan motivasi diri bisa terlihat pada
keadaan seperti seseorang yang menjatuhkan barang ke tanah,
kemudian ia berdiam diri saja beberapa lama dengan hanya melihat
barang yang jatuh tanpa berbuat sesuatu (Asdie, 1988).
2.2.5.3 Fase 3
Keadaan kecemasan fase satu dan dua yang tidak teratasi sedangkan
stresor tetap saja berlanjut, penderita akan jatuh kedalam kecemasan
fase tiga. Berbeda dengan gejala-gejala yang terlihat pada fase satu
dan dua yang mudah di identifikasi kaitannya dengan stres, gejala
kecemasan pada fase tiga umumnya berupa perubahan dalam tingkah
laku dan umumnya tidak mudah terlihat kaitannya dengan stres.
Pada fase tiga ini dapat terlihat gejala seperti : intoleransi dengan
rangsang sensoris, kehilangan kemampuan toleransi terhadap sesuatu
yang sebelumnya telah mampu ia tolerir, gangguan reaksi terhadap
sesuatu yang sepintas terlihat sebagai gangguan kepribadian (Asdie,
1988)
2.2.6 Klasifikasi Tingkat Kecemasan
Ada empat tingkat kecemasan, yaitu ringan, sedang, berat dan panik
(Townsend, 1996).
2.2.6.1 Kecemasan ringan
Kecemasan ringan berhubungan dengan ketegangan dalam
kehidupan sehari-hari dan menyebabkan seseorang menjadi waspada
dan meningkatkan lahan persepsinya. Kecemasan ringan dapat
memotivasi belajar dan menghasilkan pertumbuhan dan kreatifitas.
Manifestasi yang muncul pada tingkat ini adalah kelelahan, iritabel,
lapang persepsi meningkat, kesadaran tinggi, mampu untuk belajar,
motivasi meningkat dan tingkah laku sesuai situasi.
2.2.6.2 Kecemasan sedang
Memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada masalah yang
penting dan mengesampingkan yang lain sehingga seseorang
mengalami perhatian yang selektif, namun dapat melakukan sesuatu
yang terarah. Manifestasi yang terjadi pada tingkat ini yaitu
kelelahan meningkat, kecepatan denyut jantung dan pernapasan
meningkat, ketegangan otot meningkat, bicara cepat dengan volume
tinggi, lahan persepsi menyempit, mampu untuk belajar namun tidak
optimal, kemampuan konsentrasi menurun, perhatian selektif dan
terfokus pada rangsangan yang tidak menambah ansietas, mudah
tersinggung, tidak sabar,mudah lupa, marah dan menangis.
2.2.6.3 Kecemasan berat
Sangat mengurangi lahan persepsi seseorang. Seseorang dengan
kecemasan berat cenderung untuk memusatkan pada sesuatu yang
terinci dan spesifik, serta tidak dapat berpikir tentang hal lain. Orang
tersebut memerlukan banyak pengarahan untuk dapat memusatkan
pada suatu area yang lain. Manifestasi yang muncul pada tingkat ini
adalah mengeluh pusing, sakit kepala, nausea, tidak dapat tidur
(insomnia), sering kencing, diare, palpitasi, lahan persepsi
menyempit, tidak mau belajar secara efektif, berfokus pada dirinya
sendiri dan keinginan untuk menghilangkan kecemasan tinggi,
perasaan tidak berdaya, bingung, disorientasi.
2.2.6.4 Panik
Panik berhubungan dengan terperangah, ketakutan dan teror karena
mengalami kehilangan kendali. Orang yang sedang panik tidak
mampu melakukan sesuatu walaupun dengan pengarahan. Tanda dan
gejala yang terjadi pada keadaan ini adalah susah bernapas, dilatasi
pupil, palpitasi, pucat, diaphoresis, pembicaraan inkoheren, tidak
dapat berespon terhadap perintah yang sederhana, berteriak,
menjerit, mengalami halusinasi dan delusi.
2.2.7 Respon terhadap kecemasan
2.2.7.1 Respon Fisiologis terhadap Kecemasan
2.2.7.1.1 Kardio vaskuler; Peningkatan tekanan darah, palpitasi,
jantung berdebar, denyut nadi meningkat, tekanan nadi
menurun, syock dan lain-lain.
2.2.7.1.2 Respirasi; napas cepat dan dangkal, rasa tertekan pada
dada, rasa tercekik.
2.2.7.1.3 Kulit: perasaan panas atau dingin pada kulit, muka pucat,
berkeringat seluruh tubuh, rasa terbakar pada muka,
telapak tangan berkeringat, gatal-gatal.
2.2.7.1.4 Gastro intestinal; Anoreksia, rasa tidak nyaman pada
perut, rasa terbakar di epigastrium, nausea, diare.
2.2.7.1.5 Neuromuskuler; Reflek meningkat, reaksi kejutan, mata
berkedip-kedip, insomnia, tremor, kejang, wajah tegang,
gerakan lambat.
2.2.7.2 Respon Psikologis terhadap Kecemasan
2.2.7.2.1 Perilaku; Gelisah, tremor, gugup, bicara cepat dan tidak
ada koordinasi, menarik diri, menghindar.
2.2.7.2.2 Kognitif; Gangguan perhatian, konsentrasi hilang, mudah
lupa, salah tafsir, bloking, bingung, lapangan persepsi
menurun, kesadaran diri yang berlebihan, kawatir yang
berlebihan, obyektifitas menurun, takut kecelakaan, takut
mati dan lain-lain.
2.2.7.2.3 Afektif; Tidak sabar, tegang, neurosis, tremor, gugup
yang luar biasa, sangat gelisah dan lain-lain.
2.3 Kerangka Konsep
Ket:: Diteliti: Tidak Diteliti
Gambar 2.1 Kerangka Konsep Pengaruh terapi bermain terhadap tingkat
kecemasan selama menjalani perawatan pada anak usia pra sekolah
(3- 5tahun)
2.4 Hipotesis
Hipotesis dalam penelitian ini adalah:
H1 : Artinya terdapat pengaruh terapi bermain terhadap tingkat kecemasan
selama menjalani perawatan pada anak usia pra sekolah (3 – 5 tahun)
Kecemasan
Terapi Bermain
Tingkat Kecemasan
Ringan PanikSedang Berat
Faktor
Genetik Organik Psikologi
Berat
Sedang
Ringan
Tidak Cemas
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Penelitian ini termasuk jenis penelitian dengan desain quasi eksperimental dengan
menggunakan rancangan pra-pasca test dalam satu kelompok atau One Group
Pretest–Postest Design (Notoatmojo, 2002) adalah menggunakan hubungan sebab
akibat dengan melibatkan satu kelompok subyek tanpa kontrol. Kelompok subyek
diukur tingkat kecemasannya sebelum diberi terapi bermain, kemudian diukur lagi
tingkat kecemasannya setelah diberi terapi bermain.
3.2 Waktu dan tempat penelitian
Penelitian ini setelah mendapatkan ijin dari pendidikan dan akan dilaksanakan di
Ruang Anak Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban. Penelitian ini dilakukan selama
satu bulan
3.3 Kerangka kerja (frame work)
Penelitian ini menggunakan kerangka kerja pretest- postest, yaitu mengukur tingkat
kecemasan anak sebelum diberikan terapi bermain dan mengukur kembali tingkat
kecemasan setelah diberikan terapi bermain.
O1 -------- X -------- O2
Ket :
O1 = Tingkat kecemasan sebelum diberi terapi bermain
X = Terapi bermain
O2 = Tingkat kecemasan setelah diberi terapi bermain
Gambar 3.1 Kerangka kerja pengaruh terapi bermain terhadap tingkat
kecemasan selama menjalani perawatan pada anak usia pra
sekolah (3- 5tahun)
3.4 Identifikasi variable
3.4.1 Variabel Dependen
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah Terapi bermain
3.4.2 Variabel Independen
Variabel independen dalam penelitian ini adalah Tingkat kecemasan anak
3.5 Definisi operasional variable
Variabel Definisi Indikator Alat ukur Skala Skor
V. Dependen
= Terapi
bermain
Kegiatan yang
dilakukan untuk
kesenangan yang
ditimbulkan, tanpa
mempertimbangkan
hasil akhir.
Semua
kegiatan yang
dapat
menyenangkan
anak
Peralatan
bermain
anak
Nominal - Sebelum
diberikan
- Setelah
diberikan
V.
Independen
= Tingkat
Kecemasan
Anak
Suatu perasaan
subyektif mengenai
ketegangan mental
yang
menggelisahkan
sebagai reaksi
umum dari
ketidakmampuan
mengatasi suatu
masalah atau tidak
adanya rasa aman
Semua respon
anak (usia Pra
sekolah) saat
hospitalisasi
Tes T-
MAS
(Taylor’s
Manifest
Anxiety
Scale)
Ordinal - Berat
- Sedang
- Ringan
- Tidak
cemas
3.6 Sampling Desain
3.6.1 Populasi penelitian
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh anak dengan umur 3-5 tahun
yang dirawat di Ruang Anak Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban. Adapun
kriteria inklusinya adalah :Pertama, anak berusia 3-5 tahun yang dirawat di
Ruang Anak Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban. Kedua, anak dapat
diajak berkomunikasi. Ketiga, bersedia menjadi responden. Keempat, adalah
anak yang dirawat 1-7 hari. Sedangkan kriteria eksklusiinya : anak dengan
retardasi mental atau anak dengan gangguan pemusatan perhatian dan
hiperaktif (GPPH).
3.6.2 Sampel penelitian
Besar sampel dihitung dengan menggunakan rumus menurut Arikunto
(2006) dengan mengambil sampel sebanyak 10% dari populasi yang ada
3.6.3 Tehnik penelitian
Pengambilan sampel dilakukan dengan cara non probability sampling
dengan teknik purposive sampling (Nursalam, 2003).
3.7 Pengumpulan dan analisa data
3.7.1 Instrumen atau alat ukur
Alat ukur untuk skala kecemasan ini menggunakan Tes T-MAS (Taylor’s
Manifest Anxiety Scale) akibat hospitalisasi pada anak. T-Mas merupakan
alat yang digunakan untuk mengukur tingkat kecemasan melalui observasi
yang disusun oleh Janet Taylor (cit Mulyani, 2004). Menurut Kaplant dan
Sadock’s (2002), pengukuran skala kecemasan secara umum pada anak
adalah modifikasi pengukuran kecemasan pada orang dewasa disesuaikan
dengan kondisi anak. Alat ini berisi 24 butir pertanyaan observasi tingkat
kecemasan pada anak usia pra sekolah dengan jawaban ya (skor 1) dan tidak
(skor 0). Dari 24 butir pertanyaan tersebut skor yang diperoleh adalah antara
0-24. Skor yang diperoleh kemudian dikategorikan menurut Arikunto (2000)
dalam kategori sebagai berikut : Cemas berat17-24, cemas sedang 9-16,
cemas ringan 1-8, dan tidak cemas 0. Keuntungan memakai T-MAS yaitu
waktu pemeriksaan yang relatif cepat, dan penilaian dilakukan oleh
responden sendiri, karena hanya responden sendiri yang tahu keadaan
sebenarnya. Makin tinggi skor yang diperoleh, maka makin tinggi pula
tingkat kecemasannya
3.7.2 Pengumpulan data
Cara pengumpulan data yaitu dengan mengambil data primer dengan
melakukan observasi secara langsung terhadap tingkat kecemasan anak
selama dirawat di rumah sakit. Observasi dilakukan sebelum (pretest) dan
sesudah (post test) aktivitas bermain. Secara umum lembar observasi berisi
tentang reaksi yang dimunculkan oleh anak saat perawat memberikan
tindakan keperawatan (tingkat kecemasan) pada anak selama menjalani
rawat inap. Observasi dilakukan oleh peneliti sendiri dengan sebelumnya
memberikan penjelasan kepada orang tua atau saudara responden tentang
maksud dan tujuan penelitian dan perlakuan apa yang akan diberikan lalu
dilanjutkan dengan menandatangani lembar persetujuan menjadi responden
oleh orang tua atau saudara responden.
3.7.3 Analisa data
Setelah kegiatan pengumpulan data selanjutnya dilakukan pengeditan atau
penyuntingan yang kemudian dilanjutkan penabulasian data, langkah
selanjutnya menganalisa data sebagai berikut : Pertama, Analisa univariat
untuk mengetahui persentase dari pencapaian setiap responden sebelum
perlakuan dan sesudah perlakuan, kemudian diinterpretasikan ke dalam
beberapa kategori . Kedua, Analisa bivariat yang menggunakan data yan
berskala interval dan interval (Pre–test Post–test perilaku kecemasan ). Atas
dasar kenyataan tersebut maka data dalam penelitian ini akan dianalisis
dengan teknik statistik yaitu dengan uji Paired t Test, karena data yang
dikumpulkan dari dua sampel yang saling berhubungan, artinya bahwa satu
sampel akan mempunyai dua data (Riwidikdo, 2006). Ada tidaknya
pebedaan yang bermakna sebelum dan sesuda dilakukan intervensi dapat
diketahui melalui dua cara. Cara pertama harga t hitung dibandingkan
dengan harga t table sehingga diperoleh interpretasi. Ketentuan pengujian
adalah bila harga t hitung lebih besar dari t table maka Ho ditolak dan Ha
diterima. Cara yang kedua, digunakan nilai probabilitas berdasarkan tingkat
kemaknaan 95% (alpha 0,05). Dikatakan ada perbedaan bermakna sebelum
dan sesudah perlakuan bila p < 0,05 (Riwidikdo, 2006).
3.8 Etika penelitian
3.8.1 Informed Consent
Saat pengambilan sample terlebih dahulu peneliti penjelasan kepada orang
tua atau saudara responden tentang maksud dan tujuan penelitian dan
perlakuan apa yang akan diberikan lalu dilanjutkan dengan menandatangani
lembar persetujuan menjadi responden oleh orang tua atau saudara
responden.
3.8.2 Confidentiality
Pemberian dari responden akan menjadi milik peneliti secara pribadi dan
tidak akan disebarluaskan tanpa seijin dari responden.
3.8.3 Anonimity
Pada lembar penelitian tidak akan menulis nama responden.
DAFTAR PUSTAKA
Handayani, Rahmawati Dewi dan Puspitasari, Ni Putu Dewi. (2008). Pengaruh Terapi
Bermain Terhadap Tingkat Kooperatif Selama Menjalani Perawatan Pada
Anak Usia Pra Sekolah (3 – 5 Tahun) Di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta,
http://www.skripsistikes.wordpress.com. Diakses tanggal 3 Oktober 2009, jam
13.41
Handayani, Rahmawati Dewi dan Puspitasari, Ni Putu Dewi. (2008). Tingkat
Kooperatif Anak Usia Pra Sekolah (3 – 5 Tahun) Melalui Terapi Bermain
Selama Menjalani Perawatan Di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta,
http://www.docstoc.com. Diakses tanggal 12 Mei 2010, Diakses jam 14.22
Noviana, Nuryanti. (2010). Riset Anak: Gambaran Perilaku Bermain Pada Anak
Toddler(1-3 Tahun) Di Play Group Tunas Bangsa Bogor,
http://nuryantinoviana.wordpress.com. Diakses tanggal 12 Mei 2010, jam
14.40
Goldfriend. (2006). Bermain, http://fertobhades.wordpress.com. Diakses tanggal 12
Mei 2010, jam 14.00