Praktikum analisa pemeriksaan urin

Wanita 41 tahunKeluhan utama : Badan panas, nyeri pinggang dan sering kencingmikroskopis

Hasil Urinalisa

1. Komentar gambaran mikroskopis2.Saran

Seorang wanita 22 tahun berobat kedokter dengan keluhan sering kencing dan bila kencing rasa terbakar

Hasil Urinalisa

Soal1.Sebutkan hasil abnormal!2.Berdasarkan keluhan dan hasil urinalisa, kemungkinan diagnosis :

A. NormalB. ISKC. Glomerulonefritis akutD. Sindroma nefrotik

3. Kemungkinan lain penyebab hasil urin seperti itu pada wanita?4. Meskipun bakteri (+) kenapa hasil nitrit (-)?5. Kenapa leukosit esterase negatip meskipun di sedimen urin banyak ditemukan leukosit ?6. Adanya epitel transisional mengesankan apa?

3 Hal yg Penting utk mendapatkanhasil Nitrit Positif (Griess)

1. Jumlah kuman yg mereduksi nitrat mjd nitritharus cukup banyak (≥ 105 kuman per mL)

2. Urin harus mengandung nitrat

3. Kontak antara kuman dgn nitrat cukup lama shg kuman memiliki cukup waktu utkmereduksi nitrat

Diana Aulia, Pemeriksaan & Penilaian Kimia Urin dg Carik Celupdalam Aspek Praktis Urinalisi, 2004. p. 22-23

Makna Klinik Pemeriksaan Nitrit

• Metode cepat utk mendeteksi adanya infeksisaluran kemih (ISK) asimptomatik

• Hasil akan lebih bermakna jk nitrit positifditemukan bersama leukosit esterase danindikator ISK lainnya

• Bakteri gram negatif (E.coli, Pseudomonas, Staphylococcus)

KM Ringsrud, Urinalysis & Body Fluids,1995.Diana Aulia, Pemeriksaan & Penilaian Kimia Urin dg Carik Celupdalam Aspek Praktis Urinalisi, 2004. p. 22-23

Leukosit Esterse

• PrinsipBerdasarkan adanya reaksi esterase yg

merupakan enzim pada granula azurofil ataugranula primer dari granulosit dan monosit

Esterase akan menghidrolisis derivat ester naftil. Naftil yg dihasilkan bersama dg garamdiazonium perubahan warna dari coklatmuda mjd ungu

Diana Aulia, Pemeriksaan & Penilaian Kimia Urin dg CarikCelup dalam Aspek Praktis Urinalisi, 2004. p. 22-23

Leukosit Esterase• ISK uretra smp ginjal peningkatan leukosit, t.u

neutrofil• Sedimen ISK Leukosit +++• Neutrofil cepat dilisis akibat proses

fagositosistdk terdeteksi di sedimen urin• Urin normal : 0-2 leukosit/LPB• Hasil leukosit esterase, nitrit, pH, protein dan

ditemukannya bakteri & leukosit di sedimen ISK• Inflamasi peningkatan Jmlh leukosit tanpa

ditemukan bakteri di urin

KM Ringsrud, Urinalysis & Body Fluids,1995.StrasingerStrasinger S. S. Urinalysis and Body FluidUrinalysis and Body Fluid. 3 rd . 3 rd ed.Philadelphiaed.Philadelphia: FA Davis : FA Davis Company;Company;

Makna Klinik Pemeriksaan LeukositEsterase

1. Mendeteksi ISK2. Skrining sebelum pemeriksaan kulture urin

• Leukosit esterase yg positif secara tdk lgsmenghitung jumlah sel darah putih di sedimen urin

• Menandakan adanya peningkatan neutrofil sbgrespon infeksi bakteri

• Limfosit dan sel epitel tdk mengandung leukositesterase (-)

KM Ringsrud, Urinalysis & Body Fluids,1995.

Positif Palsu Leukosit Esterase:

• Zat-zat oksidator kuat, mis: pemutih chlorine dan formalin

Negatif Palsu :• Glukosa > 3g/dL, BJ tinggi, asam oxalic, albumin

(500mg/dL)• Antibiotik, mis : cephalexin, tetracyclin, gentamisin

• Vit C >> krn dpt mereduksi garam diazonium

Seorang lelaki 36 tahun dengan riwayat DM, dibawa ke rumah sakitkarena kencingnya sedikit ada odem di kaki dan asites ringan.

Hasil Urinalisa

Soal1.Sebutkan hasil abnormal!2.Berdasarkan keluhan dan hasil urinalisa, kemungkinan diagnosis :

A. Acute pyelonephritisB. Sindroma nefrotik C. Acute glomerulonephritisD. Lipiduria

3. Proteinuria pasien ini diklasifikasikan sebagai :A. Glomerular proteinuriaB. Tubular proteinuriaC. Overflow proteinuriaD. Post renal proteinuria

4. Adanya busa pada uri karena apa?

Soal5. Bagaimana pasien ini dapat mengalami odem?6. Pada perkembangan penurunan fungsi ginjal protein apa yang pertamakali muncul di urin, terangkan?7. Mengapa glukosa bisa ada pada urin pasien ini?8. Mengapa keton tidak positip?

ATPCO2H2O

3. Keton

• Benda keton: – Aseton Ketonuria– Asam aseto-asetat

– Asam beta-hidroksibutirat. HartHart’’s tests test

• Normal: kurang dari 1 mg/urin 24 jam.

Tes Rothera, Gerhart