PRAKTIK KEPERAWATAN

MANDIRI

Disampaikan pada :Musyawarah Kabupaten PPNI Rokan HilirBagan Siapi-api, 14 Februari 2013

DIPA HANDRA, S.Kep, Ners

PENDAHULUAN

� Lingkup bekerja perawat Indonesia ; Rumah Sakit, Puskesmas dan Institusi Pendidikan

� Sedikit sekali Perawat yang melakukan Praktik Keperawatan Mandiri diluar Institusi pelayanan

� Jika ada yang melakukan Praktik Keperawatan � Jika ada yang melakukan Praktik Keperawatan Mandiri � TINDAKAN MEDIS

Bagaimana yang SEHARUSNYA ??

DASAR HUKUM

UU.NO. 23 Tahun 1992 ttg KESEHATANPasal 32 ayat 4:“Pelaksanaan pengobatan dan atau perawatan berdasarkan ilmu

kedokteran dan atau ilmu keperawatan, hanya dapat dilaksanakanoleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dankewenangan untuk itu.”

UU.NO. 36 Tahun 2009 ttg KESEHATANPasal 63 ayat 3:Pengendalian, pengobatan, dan/atau perawatan dapat dilakukan berdasarkan ilmu kedokteran dan ilmu keperawatan atau cara lain yang dapat dipertanggungjawabkan kemanfaatan dan keamanannya.

NEXT

UU.NO. 36 Tahun 2009 ttg KESEHATANPasal 63 ayat 4:Pelaksanaan pengobatan dan/atau perawatan berdasarkan ilmu kedokteran atau ilmu keperawatan hanya dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itu

KepMenKes No.1239/2001tentang Registrasi dan Praktik

Keperawatan

PERMENKES RI No. Hk.02.02/Menkes/148/2010

Tentang

Praktik Keperawatan

NEXT

Praktik Keperawatan

PRAKTIK KEPERAWATAN MANDIRI

Ilmu Keperawatan :Ilmu-ilmu dasar (alam, sosial, perilaku), ilmu biomedik, ilmu kesehatan masyarakat, ilmu dasar keperawatan, ilmu keperawatan komunitas, dan ilmu keperawatan klinik

Pendekatan dan Metode pemecahan masalah

secara ILMIAH

Bidang Garapan Ilmu Keperawatan

NEXT

Penyimpangan atau tidak terpenuhinya kebutuhan dasar manusia

Praktik Keperawatan“Tindakan Mandiri Perawat Profesional melalui kerjasama yang bersifat kolaborasi dengan klien dan tenaga kesehatan lainnya dalam memberikan Asuhan Keperawatan secara komprehensif pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan yang dilandasi dengan keilmuan khusus, pengambilan keputusan dan keterampilan

NEXT

khusus, pengambilan keputusan dan keterampilan perawat berdasarkan aplikasi ilmu sesuai lingkup kewenangan dan tanggungjawab”.

Praktik Mandiri“Praktik Perawat swasta yang dilakukan secara perorangan atau secara berkelompok”.

Lingkup Kewenangan“Sistem Klien sebagai ; Individu, Keluarga, Kelompok Khusus dan Masyarakat dalam rentang Sehat dan Sakit, sepanjang daur kehidupan”

NEXT

Promotif, Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif

Asuhan Keperawatan; Pengkajian, Asuhan Keperawatan; Pengkajian, Penetapan Diagnosa Keperawatan,

Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi

Praktik Keperawatan Mandiri

Ilmu dan Teori

PROFESIONAL

NEXT

� Ilmu dan Teori � Pendekatan ilmiah � pemecahan masalah

� Dilakukan oleh seorang yg memiliki; keahlian dan kewenangan tertentu

� Dilakukan secara mandiri

� Landasan : kode etik, standar profesi dan perundang-undangan

MASALAH DOKTER PERAWAT

Nyeri Resep obat analgesik Merubah posisi yang nyaman

Relaksasi /distraksi

Komplementer

Luka diabetic Obat antibiotik Merawat luka

Contoh :

NEXT

Hepatitis Resep obat Memenuhi kebutuhan dasar

manusia yang terganggu :

Kebut eliminasi.

Kebut rasa nyaman.

Kebut psikologis cemas.

1.Praktik di Rumah Sakit2.Praktik di Rumah (Home Care)3.Praktik Berkelompok (Nursing Home)

MODEL/ BENTUK

3.Praktik Berkelompok (Nursing Home)4.Praktik Perorangan (Individual Practice)

TINDAKAN KEPERAWATAN

1) Memenuhi kebutuhan oksigen

2) Memenuhi kebutuhan nutrisi

3) Memenuhi kebutuhan integritas jaringan

4) Memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit

PPNI Menetapkan Tindakan Keperawatan yang dimaksud

dalam PerMenKes No. HK.02.02/Menkes/148/2010 Pasal 8 :

12) Memenuhi kebutuhan aktivitas dan exercise13) Memenuhi kebutuhan psikososial/spiritual dan

interaksi

14) Memenuhi kebutuhan perasaan kehilangan, menjelang ajal dan kematian4) Memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit

5) Memenuhi kebutuhan eliminasi; BAB dan BAK

6) Memenuhi kebutuhan kebersihan diri dan lingkungan

7) Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur

8) Memenuhi kebutuhan obat-obatan

9) Memenuhi kebutuhan sirkulasi

10) Memenuhi kebutuhan rasa nyaman, aman dan keselamatan

11) Memenuhi kebutuhan manajemen nyeri

menjelang ajal dan kematian

15) Memenuhi kebutuhan seksual

16) Memenuhi kebutuhan lingkungan sehat

17) Memenuhi kebutuhan ibu hamil, melahirkan dan post partum

18) Memenuhi kebutuhan bayi baru lahir

19) Memenuhi kebutuhan PUS

20) Memenuhi kebutuhan remaja putri

21) Memenuhi kebutuhan Pra nikah

22) Memenuhi kebutuhan menopause

KEBUTUHAN INDIVIDU

KEBUTUHAN KEPERAWATAN KELUARGA, KELOMPOK DAN MASYARAKAT

NEXT

1) Memenuhi kebutuhan Keperawatan Keluarga

2) Memenuhi kebutuhan Keperawatan Kelompok dan Masyarakat

KEBUTUHAN INTERVENSI KEPERAWATAN KOMPLEMENTER

1) Mind body intervention : Yoga, Thai Chi, Musik, Meditasi,

NEXT

1) Mind body intervention : Yoga, Thai Chi, Musik, Meditasi, Hypnoterapi

2) Biological based therapy : Herbal, Terapi Diit, Food Suplement, Aromaterapi

3) Manipulative & body based method : Acupressure, Acupuncture, Reflexology, Massage

4) Energy therapy : Healing touch, Reiki, Holistic medicine, Bioresonansi

BAGAIMANA DALAM

KONDISI GADAR ??

UU No. 36 tahun 2009 Pasal 83(1) Setiap orang yang memberikan pelayanan kesehatan pada bencana

harus ditujukan untuk penyelamatan nyawa, pencegahan kecacatan lebih lanjut, dan kepentingan terbaik bagi pasien

(2) Pemerintah menjamin perlindungan hukum bagi setiap orang sebagaimana dimaksud pada ayat (1) sesuai dengan kemampuan yang dimiliki.

PERMENKES RI No. Hk.02.02/Menkes/148/2010 Pasal 10

“Dalam keadaan darurat untuk penyelamatan nyawa seseorang/pasien dan tidak ada di tempat kejadian, perawat dapat melakukan pelayanan kesehatan diluar kewenangan sebagaimana dimaksud dalam pasal 8”

KEW

PERSYARATANPRAKTIK

� Harus : Registrasi, Sertifikasi dan Lisensi

� Melaksanakan prinsip etika� Meningkatkan kemampuan

AJIBAN

� Meningkatkan kemampuanprofesionalisme lewatpendidikan dan pelatihan

� Melakukan rujukan� Mematuhi standar� Ikut membantu program

pemerintah di bidangkesehatan

1. Pendidikan minimal D 3 Keperawatan2. Memiliki SIP atau STR3. Memiliki Surat Izin Praktek Perawat (SIPP)4. Dokumen tentang fasilitas pelayanan yang ada

ADMINISTRATIF

NEXT

1. Memiliki gedung (ruang tindakan, ruang adm, ruang tunggu dankamar mandi)

2. Memiliki peralatan yang siap pakai (alat tenun, alat kesehatan, alat rumah tangga dan alat untuk pencatatan/laporan)

3. Memasang Papan Nama Praktik Keperawatan

FASILITAS FISIK

HAK

� Memperoleh perlindunganhukum

� Memperoleh informasiyang lengkap dan jujurdari klien dan keluarga

� Melaksanakan tugas

NEXT

K� Melaksanakan tugas

sesuai kompetensi

� Menerima imbalan jasa

� Memperoleh jaminanperlindungan terhadaprisiko kerja berkaitan tugas

BAGAIMANA MEMPEROLEH SIPP ?

Perawat harus mengajukan permohonan ke Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota dengan melampirkan :1. Fotocopy STR yg masih berlaku dan dilegalisir2. Surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki surat izin

praktek

NEXT

praktek3. Surat pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan

kesehatan atau tempat praktik4. Pas foto berwarna terbaru ukuran 4 x 6 (3 lembar)5. Rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan kab/kota atau

pejabat yang ditunjuk6. Rekomendasi dari organisasi Profesi PPNI Kab/Kota

(ketentuan mendapatkan rekomendasi ditentukan oleh PPNI)

PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

Kepala Dinas KesehatanPropinsi

Kepala Dinas Kesehatan

Ketua PPNIPropinsi

Ketua PPNI Kab/Kota Kab/Kota

Tim Pemantau/pengawas

Unit Praktik MandiriPerawat

TINDAKAN ADMINSTRATIF :1) Teguran lisan2) Teguran tertulis, atau3) Pencabutan SIPP (sementara atau selamanya)4) Pencabutan STR

NEXT

4) Pencabutan STR5) Pencabutan izin fasilitas pelayanan praktik

HOME CARE

“Pelayanan kesehatan yang berkesinambungan dan komprehensif yang diberikan kepada individu dan keluarga di tempat tinggal mereka yang bertujuan untuk meningkatkan, mempertahankan atau memulihkan meningkatkan, mempertahankan atau memulihkan kesehatan atau memaksimalkan tingkat kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit”. ( Depkes, 2002 )

DASAR HUKUM

1) UU. No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan2) UU. No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan3) KepMenKes No. 1239 tahun 2001 tentang

Registrasi dan Praktik PerawatRegistrasi dan Praktik Perawat4) KepMenKes No. 279 tahun 2006 tentang Pedoman

Penyelenggaraan PERKESMAS5) PerMenKes RI No. HK.02.02/Menkes/148/2010

tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktil Perawat

LINGKUP PELAYANAN

1) Pelayanan Medik dan Asuhan Keperawatan2) Pelayanan sosial dan upaya menciptakan lingkungan

yang terapeutik3) Pelayanan rehabilitasi medik dan keterapian fisik4) Pelayanan informasi dan rujukan4) Pelayanan informasi dan rujukan5) Pendidikan, pelatihan dan penyuluhan kesehatan6) Hygiene dan sanitasi perorangan serta lingkungan7) Pelayanan perbantuan untuk kegiatan sosial

TINDAKAN KEPERAWATAN MANDIRI

1) Vital sign2) Memasang NGT3) Memasang selang susu besar4) Memasang kateter5) Penggantian tube pernafasan

Berdasarkan SK Dirjen YANMED No. HK. 00.06.5.1.311

13) Kebersihan diri14) Latihan utk rehab. Medik15) Transfortasi utk diagnostik16) Pendidikan kesehatan17) Konseling kasus terminal5) Penggantian tube pernafasan

6) Merawat luka dekubitus7) Suction8) Memasang peralatan O29) Penyuntikkan (IV,IM,IC,SC)10) Pemasangan infus maupun

obat11) Pengambilan preparat12) Pemberian huknah

17) Konseling kasus terminal18) Konsultasi via telepon19) Fasilitasi ke dokter rujukan20) Menyiapkan menu makanan21) Membersihkan tempat tidur

pasien22) Fasilitasi kegiatan sosial23) Fasilitasi perbaikan sarana

klien

MEKANISME LAYANAN

UNSUR PELAYANAN

1) Pengelola2) Pelaksana3) Klien sebagai penerima pelayanan

Pendidikan, pelatihan dan penyuluhan4) Pendidikan, pelatihan dan penyuluhankesehatan

5) Koordinator kasus

PRAKTIK MANDIRI

KEPERAWATAN

LEGAL

1) Registrasi dan Lisensi2) Tindakan keperawatan profesional3) Knowledge, Skill dan Sikap4) Etik dan Moral5) Standar profesi

Maju Perawat Rohil... Maju Perawat Riau...

Dan.... Maju bersama PPNI

Together we make a difference