ppt mariatun ginek

7/25/2019 ppt mariatun ginek

1/36

Kehamilan Ektopik TergangguKehamilan Ektopik Terganggu

Disusun oleh:Disusun oleh:

MariatunMariatun

71110802707111080270

Pembimbing :Pembimbing :

dr. Anwar Siregar, Sp.!dr. Anwar Siregar, Sp.!

FAKULTAS KEDOKTERANFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARAUNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA

BAIAN SMF ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNANBAIAN SMF ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNAN

RUMA! SAKIT !A"I MEDANRUMA! SAKIT !A"I MEDAN

#$%$%&


2/36

In'i(en'iIn'i(en'i

De"inisiDe"inisi

#ehamilan e$topi$ berasal dari $ata %unani e$topos, &ang#ehamilan e$topi$ berasal dari $ata %unani e$topos, &ang

berarti tida$ pada tempatn&a, dan menga'u pada implantasiberarti tida$ pada tempatn&a, dan menga'u pada implantasi

telur &ang subur di lo$asi di luar rongga rahim.telur &ang subur di lo$asi di luar rongga rahim. #ehamilan#ehamilan

e$topi$ adalah suatu $ehamilan dimana sel telur &ang dibuahie$topi$ adalah suatu $ehamilan dimana sel telur &ang dibuahi

berimplantasi dan tumbuh diluar endometrium $a(um uteri.berimplantasi dan tumbuh diluar endometrium $a(um uteri.

Sedang$an &ang disebut sebagai $ehamilan e$topi$ tergangguSedang$an &ang disebut sebagai $ehamilan e$topi$ tergangguadalah suatu $ehamilan e$topi$ &ang mengalami abortus rupturadalah suatu $ehamilan e$topi$ &ang mengalami abortus ruptur

pada dinding tubapada dinding tuba

)nsidensi)nsidensi

2* dari $ehamilan adalah e$topi$2* dari $ehamilan adalah e$topi$


3/36

Epi(emiologiEpi(emiologi

+ ing$at tertinggi $ehamilan e$topi$ ter-adi padaing$at tertinggi $ehamilan e$topi$ ter-adi pada

wanita usia / tahun, sampai $ali lipatwanita usia / tahun, sampai $ali lipat

mening$at$an resi$o ter-adin&a $ehamilan e$topi$mening$at$an resi$o ter-adin&a $ehamilan e$topi$

dibanding$an dengan wanita usia 1/ 2 tahun.dibanding$an dengan wanita usia 1/ 2 tahun.+ PPenelitian unningham di 3SA melapor$an bahwaenelitian unningham di 3SA melapor$an bahwa

$ehamilan e$topi$ terganggu lebih sering di-umpai$ehamilan e$topi$ terganggu lebih sering di-umpai

pada wanita $ulit hitam dari pada $ulit putih.pada wanita $ulit hitam dari pada $ulit putih.

+ 4iwa&at setelah satu $ehamilan e$topi$, seorang4iwa&at setelah satu $ehamilan e$topi$, seorang

pasien beresi$o 7 sampai 1 $ali lipat pening$atanpasien beresi$o 7 sampai 1 $ali lipat pening$atan

$emung$inan untu$ ter-adin&a $ehamilan e$topi$ lain.$emung$inan untu$ ter-adin&a $ehamilan e$topi$ lain.


4/36

Kla'i)ika'iKla'i)ika'i

5erdasar$an lo$asi ter-adin&a, $ehamilan e$topi$ dapat dibagi men-adi / beri$ut ini:5erdasar$an lo$asi ter-adin&a, $ehamilan e$topi$ dapat dibagi men-adi / beri$ut ini:

1. #ehamilan tuba, meliputi 6 /* &ang teridiri atas:1. #ehamilan tuba, meliputi 6 /* &ang teridiri atas:

Pars ampularis //*Pars ampularis //*

Pars ismi$a 2/ *Pars ismi$a 2/ *

Pars "imbriae 17 *Pars "imbriae 17 *

Pars interstisialis 2 *Pars interstisialis 2 *

2. #ehamilan e$topi$ lain 9/* antara lain:2. #ehamilan e$topi$ lain 9/* antara lain:

Ser(i$s uterusSer(i$s uterus

(arium(arium

AbdominalAbdominal

. #ehamilan intraligameter. #ehamilan intraligameter

. #ehamilan heterotipi$. #ehamilan heterotipi$

/. #ehamilan e$topi$ bilateral/. #ehamilan e$topi$ bilateral


5/36

Ovary (< 2%)

Ampulla (>85%) Isthmus (8%)

Cornual (< 2%)

Cervix (< 2%)

Abdomen (< 2%)

1)Fimbrial 2)Ampullary 3)Isthemic 4)Interstitial 5)Ovarian 6)Cervical

7)Cornual!u"imentary horn #)$econ"ary ab"ominal %)&roa" li'ament

1()rimary ab"ominal


6/36

EtiologiEtiologi

;tiologi $ehamilan e$topi$ telah ban&a$ diselidi$i, tetapi sebagian besar;tiologi $ehamilan e$topi$ telah ban&a$ diselidi$i, tetapi sebagian besarpen&ebabn&a tida$ di$etahui.pen&ebabn&a tida$ di$etahui.

1.


7/36

.


8/36

Faktor ri'ikoFaktor ri'iko%* Ri'iko Tinggi%* Ri'iko Tinggi

4e$onstru$si tuba4e$onstru$si tuba

Sterilisasi tubaSterilisasi tuba 4iwa&at $ehamilan a$topi$ sebelumn&a4iwa&at $ehamilan a$topi$ sebelumn&a

Paparan dietistilbestrol intrauterinPaparan dietistilbestrol intrauterin

A#D4A#D4

Patologi tubaPatologi tuba

#* Ri'iko Se(ang#* Ri'iko Se(ang

)n"ertil)n"ertil

4iwa&at in"e$si genital4iwa&at in"e$si genital

Sering berganti pasanganSering berganti pasangan

+* Ri'iko Ringan+* Ri'iko Ringan

4iwa&at operasi pel(i$ atau abdominal sebelumn&a4iwa&at operasi pel(i$ atau abdominal sebelumn&a

Mero$o$Mero$o$

#oitus sebelum 18 tahun#oitus sebelum 18 tahun


9/36

,atologi,atologi

pada proses awal $ehamilan apabila embrio tida$ bisa men'apaipada proses awal $ehamilan apabila embrio tida$ bisa men'apai

endometrium untu$ proses nidasi, ma$a embrio dapat tumbuh di saluranendometrium untu$ proses nidasi, ma$a embrio dapat tumbuh di saluran

tuba. #arena tuba bu$an tempat pertumbuhan hasil $onsepsi, tida$tuba. #arena tuba bu$an tempat pertumbuhan hasil $onsepsi, tida$

mung$in -anin tumbuh se'ara utuh seperti dalam uterus. 5eberapamung$in -anin tumbuh se'ara utuh seperti dalam uterus. 5eberapa

$emung$inan &ang mung$in ter-adi adalah:$emung$inan &ang mung$in ter-adi adalah:


10/36

e-ala (an tan(ae-ala (an tan(a

rias ge-ala $lini$rias ge-ala $lini$* AmenoreAmenore

* =&eri perut=&eri perut

* Perdarahan intra+abdominal dan trans(aginalPerdarahan intra+abdominal dan trans(aginal

+ AmenoreAmenorelaman&a amenore ber(ariasilaman&a amenore ber(ariasi

=&eri pada perut=&eri pada perut

* =&eri abdomen>$ehamilan tuba &g pe'ah=&eri abdomen>$ehamilan tuba &g pe'ah

* 4asa n&eri men-alar $eseluruh abdomen4asa n&eri men-alar $eseluruh abdomen

* 5ila darah sampai dia"ragma> n&eri didaerah bahu5ila darah sampai dia"ragma> n&eri didaerah bahu

* hemato$el>n&eri di perut bag bawah ? susah 5A5hemato$el>n&eri di perut bag bawah ? susah 5A5


11/36

PerdarahanPerdarahan

* -d abortus@ruptur $ehamilan tuba-d abortus@ruptur $ehamilan tuba

* imbunan darah ganggu sir$ulasi umum> nadi mening$at dan Dimbunan darah ganggu sir$ulasi umum> nadi mening$at dan D

menurun > s&o$menurun > s&o$

* )bu tampa$ anemis, u-ung e$strimitas, dingin, b$eringat dingin,)bu tampa$ anemis, u-ung e$strimitas, dingin, b$eringat dingin,$esadaran menurun, pd abdomen tampa$ timbunan darah$esadaran menurun, pd abdomen tampa$ timbunan darah

+ Massa adne$saMassa adne$sa

+ Pada $ehamilan e$topi$ terganggu ditemu$an pada pemeri$saan (aginaPada $ehamilan e$topi$ terganggu ditemu$an pada pemeri$saan (agina

bahwa usaha menggera$$an ser(i$ uteri menimbul$an n&eri.bahwa usaha menggera$$an ser(i$ uteri menimbul$an n&eri.


12/36

Diagno'i'Diagno'i'

Anamnesa trias #;Anamnesa trias #; Pemeri$saan "isi$Pemeri$saan "isi$

#3 : tampa$ $esa$itan dan pu'at#3 : tampa$ $esa$itan dan pu'at Abdomen : n&eri te$an, tampa$ sedi$it menggembungAbdomen : n&eri te$an, tampa$ sedi$it menggembung Pemeri$saan gine$ologi : uterus sedi$it membesar, $adangPemeri$saan gine$ologi : uterus sedi$it membesar, $adang

teraba tumor disamping uterus, 'a(um douglas menon-ol,teraba tumor disamping uterus, 'a(um douglas menon-ol,n&eri go&ang ser(i$sn&eri go&ang ser(i$s

Pemeri$saan lab : Anemia, leu$osit mening$at, tesPemeri$saan lab : Anemia, leu$osit mening$at, tes

$ehamilan$ehamilan uldosintesisuldosintesis 3S! : tida$ tampa$ !S intrauterine, terdapat3S! : tida$ tampa$ !S intrauterine, terdapat

perdarahan intraabdominalperdarahan intraabdominal


13/36

Di)eren'ial (iagno'i'Di)eren'ial (iagno'i'

1.1. )n"e$si pel(is P)D)n"e$si pel(is P)D

2.2. Abortus iminens @ abortus in$omplitAbortus iminens @ abortus in$omplit

.. #ista o(arium#ista o(arium.. appendisitisappendisitis


14/36

TherapiTherapi

perati" :perati" :

laparos$opi : diagnosti$ dan terapi, bilalaparos$opi : diagnosti$ dan terapi, bila

$ondisi stabil$ondisi stabil

Salpinge$tomiSalpinge$tomi

SalpingostomiSalpingostomi Medi$amentosa: metotre$sat.Medi$amentosa: metotre$sat.


15/36

Komplika'iKomplika'i

4uptur tuba4uptur tuba

Perdarahan sho'$ hipo(olemi$,Perdarahan sho'$ hipo(olemi$,

D) disseminated intra(as'ular $oagulopatiD) disseminated intra(as'ular $oagulopati #ematian#ematian


16/36

,rogno'i',rogno'i'

#ematian $arena $ehamilan e$topi$ terganggu#ematian $arena $ehamilan e$topi$ terganggu

'enderung turun dengan diagnosis dini dan'enderung turun dengan diagnosis dini dan

persediaan darah &ang 'u$up. Bellman 171persediaan darah &ang 'u$up. Bellman 171

melapor$an 1 $ematian dari 82C $asus, danmelapor$an 1 $ematian dari 82C $asus, dan

willson 171 1 diantara /1 $asus. etapiwillson 171 1 diantara /1 $asus. etapi

bila pertolongan terlambat, ang$a $ematianbila pertolongan terlambat, ang$a $ematian

dapat tinggi. S-ahid dan martohoesododapat tinggi. S-ahid dan martohoesodomendapat$an ang$a $ematian 2 dari 120mendapat$an ang$a $ematian 2 dari 120

$asus.$asus.


17/36

aporan $asusaporan $asus


18/36

STATUS ORAN SAKITSTATUS ORAN SAKIT

NamaNama : Ny.: Ny. EHEH

UmurUmur : 31 Tahun: 31 Tahun

AgamaAgama : Islam: Islam SukuSuku : Jawa: Jawa

PekerjaanPekerjaan : IRT: IRT

PenddkanPenddkan : S: S!A!A

N" R!N" R! : #: #3 $1 %33 $1 %3

Tanggal masukTanggal masuk :: 1&1&'('())'#(1*'#(1* PukulPukul : ##: ##..3( +I,3( +I,

Nama suamNama suam : Tn.: Tn. RR

UmurUmur :: -1-1TahunTahun

AgamaAgama : Islam: Islam SukuSuku : Jawa: Jawa

PekerjaanPekerjaan : +raswasa: +raswasa

PenddkanPenddkan :: S!AS!A

AlamaAlama :: /au dendang 0g. ,adu/au dendang 0g. ,adu


19/36

ANAMNESAANAMNESA

=&.=&. ;.;.1 tahun, !1 tahun, !22PP00AA11, )slam, Eawa, )4, SMA, meni$ah 1 $ali usia, )slam, Eawa, )4, SMA, meni$ah 1 $ali usia

2 tahun. )stri dari n. 4,2 tahun. )stri dari n. 4, 11tahun, )slam, Eawa, Firaswasta, SMA,tahun, )slam, Eawa, Firaswasta, SMA,

datang $e 4S Ba-i Medan pada tanggaldatang $e 4S Ba-i Medan pada tanggal 1818+08+201/ pu$ul 22.0 wib+08+201/ pu$ul 22.0 wib

dengan :dengan :

KUKU : =&eri perut: =&eri perut

TelaahTelaah : Bal ini dialami os se-a$ 1 hari &ang lalu, n&eri diseluruh: Bal ini dialami os se-a$ 1 hari &ang lalu, n&eri diseluruh

lapangan perut dan bersi"at terus menerus, riwa&at $eluar darah darilapangan perut dan bersi"at terus menerus, riwa&at $eluar darah dari

$emaluan +, riwa&at haid meman-ang +, riwa&at $eluar darah$emaluan +, riwa&at haid meman-ang +, riwa&at $eluar darah

setelah berhubungan suami istri +, riwa&at $eputihan G dialami 2setelah berhubungan suami istri +, riwa&at $eputihan G dialami 2

bulan &ang lalu, 5au G gatalG, berwarna putih $e$uningan, riwa&atbulan &ang lalu, 5au G gatalG, berwarna putih $e$uningan, riwa&attrauma +, riwa&at perut di$usu$ +, riwa&at minum -amu+-amuan +,trauma +, riwa&at perut di$usu$ +, riwa&at minum -amu+-amuan +,

5A# G =, 5A5 G =.5A# G =, 5A5 G =.


20/36

Ri.a/at !ai( 0Ri.a/at !ai( 0

3mur Menar'he3mur Menar'he : 11 tahun: 11 tahun

Si$lusSi$lus : teratur: teratur

amaama : /+7 hari@si$lus.: /+7 hari@si$lus.

D&smenoreaD&smenorea : +: +

MenopauseMenopause : +: +

BPBBPB : 1/ / 201/: 1/ / 201/

PP : 22 2 201C: 22 2 201C

A=A= : bidan 1H: bidan 1H

Kehamilan (an ,er'alinan /ang lalu 0Kehamilan (an ,er'alinan/ang lalu 0

!!22PP00AA11

1.1. AbortusAbortus

2.2. BBamil iniamil ini


21/36

Sek'ual1perka.inan 0Sek'ual1perka.inan 0

3sia meni$ah3sia meni$ah ::)stri : 2 tahun)stri : 2 tahun Suami : tahunSuami : tahun

ama meni$ahama meni$ah : 10 tahun: 10 tahun

#emandulan#emandulan : +: +


22/36

I2I DAN KEBIASAAN 0I2I DAN KEBIASAAN 0

=a"su ma$an=a"su ma$an : $urang@: $urang@'e(ang'e(ang@berlebih@berlebih

Perobahan 55Perobahan 55 : +: +

Mero$o$Mero$o$ : +: +

Al'oholAl'ohol : +: +

4P4P : +: +

bat+obat &ang dimasu$an $edalam (agina : +bat+obat &ang dimasu$an $edalam (agina : +

,en/akit3pen/akit /ang pernah (i(erita 0,en/akit3pen/akit /ang pernah (i(erita 0

55 : +: +

Pen&[email protected]&[email protected] : +: +

Pen&.endo$rinPen&.endo$rin : +: +

B&pertensiB&pertensi : +: +

Pen&.hatiPen&.hati

: +: +

Pen&.gin-alPen&.gin-al : +: +

Pen&.$elaminPen&.$elamin : +: +

DMDM : +: +

Pengobatan pen&inaranPengobatan pen&inaran : +: +

4iw. perasi4iw. perasi : +: +


23/36

,EMERIKSAAN 0,EMERIKSAAN 0

Status present :Status present :

SensSens : M: M AnemisAnemis : G@G: G@G

DD : 80@C0 mmBg: 80@C0 mmBg )$teri$)$teri$ : +@+: +@+

B4B4 : C2 H@i: C2 H@i D&spnoeD&spnoe: +: +

4444 : 2C H@i: 2C H@i SianosisSianosis : +: +

: C,/: C,/00 edemedem : +: + 55 : 1: 1C0C0'm'm

5555 : /: ///$g$g

P;M;4)#SAA= #A :P;M;4)#SAA= #A : #epala :#epala :Dalam 5atas =ormalDalam 5atas =ormal

Mata:Mata:Anemis G@G, i$terus +@+Anemis G@G, i$terus +@+

eher :eher :#!5 tida$ teraba, IE normal#!5 tida$ teraba, IE normal


24/36

horaHhoraH

+or: 5un&i -antung normal, reguler,suara tambahan ++or: 5un&i -antung normal, reguler,suara tambahan +

+Pulmo :Suara pernapasan (esi$uler, suara tambahan ++Pulmo :Suara pernapasan (esi$uler, suara tambahan +

+Mammae :+Mammae :

MembesarMembesar : +: +

B&perpigmentasiB&perpigmentasi : +: +

olostrumsolostrums : +: +

Se$retSe$ret : +: +

umor+tumorumor+tumor : +: +

egangegang : +: +


25/36

A5DM;=A5DM;= ::

MembesarMembesar : +: + Simetris@asimetrisSimetris@asimetris : simetris: simetris

SoepelSoepel : G: G

De"ense mus'ulareDe"ense mus'ulare : G: G

BeparBepar : D5=: D5=

ienien : D5=: D5=

Shi"ting dullnessShi"ting dullness : +: +

MeteorismusMeteorismus : +: + As'itesAs'ites : +: +

Peristalti' ususPeristalti' usus : G: G

umorumor : +: +


26/36

!;=)A)A :!;=)A)A :

!enitalia e$sterna : D5=!enitalia e$sterna : D5=

P;M;4)#SAA= DAAM :P;M;4)#SAA= DAAM :

3terus :3terus :

+posisi : Ante"leHi+posisi : Ante"leHi

+ besarn&a : 2 genggaman tangan orang dewasa+ besarn&a : 2 genggaman tangan orang dewasa

+mobilitas : immobile+mobilitas : immobile

+$onsistensi : $en&al padat+$onsistensi : $en&al padat

+n&eri te$an : G+n&eri te$an : G

Porsio :Porsio :

+bentu$+bentu$ : D5=: D5=

+pembu$aan+pembu$aan : +: +

+'onta't bleeding+'onta't bleeding : +: +

+sa$it wa$tu digera$$an+sa$it wa$tu digera$$an : G: G

+erosi+erosi : +: +

+e'tropion+e'tropion : +: +

+laserasi+laserasi : +: +

+o(ula naboti+o(ula naboti : +: +

+polip+polip : +: +

+bunga $oleHoph&ti$+bunga $oleHoph&ti$ : +: +

+leo$opla$i+leo$opla$i : +: +

+s'hiller test+s'hiller test : +: +


27/36

a(um douglasi :a(um douglasi :

+ menon-ol+ menon-ol

ParametriaParametria :$anan dan $iri lemas:$anan dan $iri lemasAdneHaAdneHa: adneHa $anan dan $iri tida$ teraba massa.: adneHa $anan dan $iri tida$ teraba massa.

Iagina :Iagina :

Pemeri$saan se'ret (agina :Pemeri$saan se'ret (agina :

+langsung : Darah +, "luor albus G+langsung : Darah +, "luor albus G

+$ultur : ++$ultur : +Peri$sa re$to (aginal : DPPeri$sa re$to (aginal : DP

PAP SM;A4 : DPPAP SM;A4 : DP

Pemeri$saan sinar tembus :Pemeri$saan sinar tembus :

+B4AJ : ++B4AJ : +

+abdomen : ++abdomen : + Pemeri$saan tambahan :Pemeri$saan tambahan :

+laparos$opi : DP+laparos$opi : DP

+pungsi+pungsi : DP: DP


28/36

Ultrasonografi Trans Abdominal Sonography (USG TAS)Ultrasonografi Trans Abdominal Sonography (USG TAS)

##andung $emih terisiandung $emih terisi

33terus ante"leHi dengan u$uran biasaterus ante"leHi dengan u$uran biasa

ampa$ gestasional sa' e$stra uterina u$uran 2/,mm 7F 1Dampa$ gestasional sa' e$stra uterina u$uran 2/,mm 7F 1D

AAdneHa $anan dan $iri dalam batas normaldneHa $anan dan $iri dalam batas normal

airan bebas Gairan bebas G

##esan : #;esan : #;

,emerik'aan LAB 0,emerik'aan LAB 0

HematologiHematologi

Darah rutinDarah rutin NilaiNilai NilaiNilai Ru-ukanRu-ukan SatuanSatuan

BemoglobinBemoglobin 44 5656 12 1C12 1C g@dlg@dl

Bitung eritrositBitung eritrosit #5##5# , + /,C, + /,C 10KC@Ll10KC@Ll

Bitung leu$ositBitung leu$osit #&57$$#&57$$ ,000+ 11,000,000+ 11,000 @Ll@Ll

Bemato$ritBemato$rit %856%856 C+7C+7 **

Bitung trombositBitung trombosit 1717.000.000 1/0,000+/0,0001/0,000+/0,000 @Ll@Ll


29/36

Index eritrositIndex eritrosit

MIMI 8C,18C,1 80 C80 C ""

MBMB 1,1, 27 127 1 pgpg

MBMB +45&+45& 0 0 * *

Kimia KlinikKimia Klinik NilaiNilai

Ru-ukanRu-ukan

Hitung enis leukositHitung enis leukosit

;osino"il;osino"il 11 1 1 **

5aso"il5aso"il 00 0 10 1 **

=.Stab=.Stab 00 2 C2 C ** =. Seg=. Seg 8484 /7//7/ **

im"ositim"osit 88 20/20/ **

MonositMonosit CC 88 **

;D;D +$+$ 0+100+10 mm@-ammm@-am

Diagno'aDiagno'a : #ehamilan ;$topi$ eranggu G Anemia: #ehamilan ;$topi$ eranggu G Anemia

Lapor 'uper9i'or (r* Tau)ik Mah(i Sp* OLapor 'uper9i'or (r* Tau)ik Mah(i Sp* Oad(i'e:ad(i'e: aparotomiaparotomipada tanggalpada tanggal 1 Agustus1 Agustus

201/ pu$ul 0C.00 F)5201/ pu$ul 0C.00 F)5


30/36

,er'iapan,er'iapan00

)n"ormed onsent)n"ormed onsent

Surat iin operasiSurat iin operasi

An-ur$an ibu berpuasa C -am sebelum operasiAn-ur$an ibu berpuasa C -am sebelum operasi

)I


31/36

Dila$u$an insisi mediana 2 -ari dibawah pusat sampai 2 -ari diatas sim"isis sepan-ang $urang lebih 10 'm.Dila$u$an insisi mediana 2 -ari dibawah pusat sampai 2 -ari diatas sim"isis sepan-ang $urang lebih 10 'm.

insisi diperdalam se'ara ta-am dan tumpul sampai menembus peritoneum, tampa$ 'oelen sign.insisi diperdalam se'ara ta-am dan tumpul sampai menembus peritoneum, tampa$ 'oelen sign.

Setelah peritoneum dibu$a tampa$ darah dan be$uan darah, lalu dila$u$an e$splorasi didapat$an ruptureSetelah peritoneum dibu$a tampa$ darah dan be$uan darah, lalu dila$u$an e$splorasi didapat$an rupture

tuba pars ampularis deHtra, dila$u$an $lem pada sumber perdarahan dan dila$u$an e$splorasi lebih lan-uttuba pars ampularis deHtra, dila$u$an $lem pada sumber perdarahan dan dila$u$an e$splorasi lebih lan-ut

didapat$an uterus dalam batas normal, o(arium dan tuba $iri dalam batas normal.didapat$an uterus dalam batas normal, o(arium dan tuba $iri dalam batas normal.

Diputus$an untu$ dila$u$an salphingoe$tomi deHtra dengan men-epit, memotong, dan mengi$at pang$alDiputus$an untu$ dila$u$an salphingoe$tomi deHtra dengan men-epit, memotong, dan mengi$at pang$al

tuba deHtra, mesosalphing deHtra dengan 'hromi' 'atgut.tuba deHtra, mesosalphing deHtra dengan 'hromi' 'atgut.

Perdarahan &ang ter-adi dirawat sebagaimana mestin&a, dan 'a(um abdomen di'u'i dengan =al 0,*Perdarahan &ang ter-adi dirawat sebagaimana mestin&a, dan 'a(um abdomen di'u'i dengan =al 0,*

setelah di&a$ini tida$ ada perdarahan lagi.setelah di&a$ini tida$ ada perdarahan lagi.

Dinding abdomen di-ahit lapis demi lapis ditutup dengan $asasteril dan hipa"iH.Dinding abdomen di-ahit lapis demi lapis ditutup dengan $asasteril dan hipa"iH.

#eadaan umum ibu post aparotomi G Salphingoe$tomi deHtra stabil.#eadaan umum ibu post aparotomi G Salphingoe$tomi deHtra stabil.

,OST O,ERASI,OST O,ERASI

Tin(akan Opera'i 0Tin(akan Opera'i 0 laparatom/laparatom/ : SOD: SOD

In'truk'i ,o't Opera'i 0In'truk'i ,o't Opera'i 0

Awasi (ital sign dan tanda+tanda perdarahanAwasi (ital sign dan tanda+tanda perdarahan

Pemeri$saan Bistopatologi -aringan uterusPemeri$saan Bistopatologi -aringan uterus

e$ 4utin darah post operasie$ 4utin darah post operasi

)I


32/36

FFollo. up tanggalollo. up tanggal #$#$3$3$883#$%&5 pukul $4*$$ ;IB3#$%&5 pukul $4*$$ ;IB

SS :: ++

:: SensSens :: ompos mentisompos mentis AnemisAnemis : +: +

DD :: 100@C0 mmBg100@C0 mmBg )$teri$)$teri$ : +: +

B4B4 :: C8H@iC8H@i D&spnoeD&spnoe : +: +

4444 :: 28H@i28H@i SianosisSianosis : +: + :: C NC N edemedem : +: +

SS ::

AbdomenAbdomen :soepel, peristalti$ G:soepel, peristalti$ G normalnormal

@@ :ertutup perban $esan $ering:ertutup perban $esan $ering

P@IP@I :+:+

5A#5A# :G (ia $ateter, 3P : 0''@-am warna $uning pe$at:G (ia $ateter, 3P : 0''@-am warna $uning pe$at

5A55A5 :+:+


33/36

,emerik'aan LAB 0#$ < $8 < #$%&5 $60=&,emerik'aan LAB 0#$ < $8 < #$%&5 $60=&

HematologiHematologi

Darah rutinDarah rutin NilaiNilai NilaiNilai Ru-ukanRu-ukan SatuanSatuan

BemoglobinBemoglobin %$5%%$5% 12 1C12 1C g@dlg@dl

Bitung eritrositBitung eritrosit +5=+5= , + /,C, + /,C 10KC@Ll10KC@Ll

Bitung leu$ositBitung leu$osit %85$$$%85$$$ ,000+ 11,000,000+ 11,000 @Ll@Ll

Bemato$ritBemato$rit #65%#65% C+7C+7 ** Bitung trombositBitung trombosit 1/C1/C.000.000 1/0,000+/0,0001/0,000+/0,000 @Ll@Ll


34/36

Index eritrositIndex eritrosit

MIMI 8C,88C,8 80 C80 C ""

MBMB 0,00,0 27 127 1 pgpg

MBMB +=57+=57 0 0 * *

Kimia KlinikKimia Klinik Nilai Ru-ukanNilai Ru-ukan

Hitung enis leukositHitung enis leukosit

;osino"il;osino"il 11 1 1 **

5aso"il5aso"il 00 0 10 1 **

=.Stab=.Stab $$ 2 C2 C **

=. Seg=. Seg 8&8& /7//7/ **

im"ositim"osit == 20/20/ **

MonositMonosit %$%$ 88 **

;D;D +&+& 0+100+10 mm@-ammm@-am


35/36

Follo. up tanggalFollo. up tanggal #%3$83#$%&5 -am $4*$$ ;IB#%3$83#$%&5 -am $4*$$ ;IB

SS :: ++

:: SensSens : ompos mentis: ompos mentis AnemisAnemis : +: +

DD :110@70 mmBg:110@70 mmBg )$teri$)$teri$ : +: +

B4B4 :78H@i:78H@i D&spnoeD&spnoe : +: +4444 :22H@i:22H@i SianosisSianosis : +: +

:C,0 N:C,0 N edemedem : +: +

SS ::

AbdomenAbdomen :soepel, peristalti$ G:soepel, peristalti$ G normalnormal

@@ :ertutup (erban $esan $ering:ertutup (erban $esan $ering

P@IP@I :+:+

5A#5A# :G (ia $ateter, 3P : /0''@-am warna $uning -ernih:G (ia $ateter, 3P : /0''@-am warna $uning -ernih

5A55A5 :+:+


36/36

ppt mariatun ginek

Documents

Transcript of ppt mariatun ginek