Ppt Intoksikasi Ratih Daisy

8/18/2019 Ppt Intoksikasi Ratih Daisy

1/12


2/12

Intoksikasi vitamin D

Vitamin D sebagai vitamin yang larutdalam lemak dan menimbulkankekhawatiran tentang toksisitas darikonsumsi suplemen yang berlebihan.Salah satunya adalah hiperkalsemiayang bertanggung jawab untuk

memproduksi sebagian besar gejalakeracunan vitamin D.


3/12

Terdapat 3 hipotesismekanisme :

. !eningkatan plasma "#$konsentrasi % &' ( D menyebabkanpeningkatan "#) % &' ( konsentrasi Dintraseluler. 'ipotesis ini tidakdidukung secara luas karena banyakpenelitian mengungkapkan bahwa

toksisitas vitamin D dikaitkan dengannormal atau sedikit meningkat "#$% &' ( D


4/12

#. *supan vitamin D meningkatkan plasma #$ tingkat % &'( D dengan konsentrasi yang melebihi kapasitaspengikatan D+! ,D-Site-+inding !rotein" dan #$ % &' ( Dbebas memiliki e/ek langsung pada ekspresi gen setelahmemasuki sel target. *supan yg tinggivitamin D saja

meningkatkan plasma #$ % &' ( D. *0nitas rendah "#$% &' ( D untuk D+! protein transportasi dan a0nitas tinggiuntuk VD1 ,Vitamin D 1eceptors mendominasi 0siologinormal. 'al ini membuat satu-satunya ligan dengan akseske transkripsi transduksi sinyal . 2amun" pada intoksikasivitamin D terjadi overloading oleh berbagai metabolit

vitamin D secara signi0kan dengan kapasitas D+!memungkinkan metabolit lain untuk masuk ke inti sel. Darisemua metabolit menjadi tidak akti/" #$ % &' ( D memilikia0nitas kuat untuk VD1" dan dengan demikian padakonsentrasi yang cukup tinggi bisa merangsang transkripsi


5/12

3. *supan vitamin D meningkatkankonsentrasi metabolit vitamin D"termasuk vitamin D sendiri dan #$% &' ( D" dan konsentrasi ini melebihikapasitas D+! dan pelepasan bebas "#$ % &' ( D yang memasuki sel

target


6/12

• 'ipervitaminosis D adalah kondisi dimanameningkatnya kadar #$-hydro4yvitamin D,#$&'D yang dihubungkan dengan

hiperkalsemia atau hiperkalsiuria" ataukeduanya. 5

• +erdasarkan American Academy ofPediatrics" kadar serum vitamin D di atas

#$5 nmol67 ,55 ng6ml dianggap sebagaihipervitaminosis D" dimana kadar serum diatas 38$ nmol67 ,$5 ng6ml dihubungkandegan intoksikasi vitamin D.


7/12

De0nisi klinis dari #$ ,&' 9D :

Vitamin D 25 (OH) –D nmol/L ng/ml

Sangat defisieni 12,5 5

Defisiensi 37,5 15

Insufisiensi 37,5 – 50 15 – 20

Normal 50 – 250 20 – 80

Kelebihan 250 100

intosiasi 375 150


8/12


9/12

Gastrointestinal - Mual, muntah

- Anoreksia, nyeri a!ominal

- "enurunan motilitas usus, konsti#asi

- $etar!asi #ertumuhan, #ankreatitis, ulkus #e#tikum

!in"al - #olidi$si, $oliuri, dehidrasi dan demam

- %ematuria, hi$ernatremi, hi$omagnesia, hi$olaemi

- Nefrolitiasis, nefroalsinosis, asidosis tubular distal gin"al

- Nefrogeni diabetes insi$idus, roni intestinal nefritis

- !agal gin"al aut dan roni

SS# - %i$otoni, $arestesia

- #enurunan refle& tendon, sait e$ala

- 'onfusion, sei(ure, )asos$asme serebral

- *esial tem$oral s+lerosis, a$atis, letargi, stu$or, oma

- Kelainan $siiatri an&ietas, $siosis, halusinasi, dan

de$resi-

Kardio)asular - .ritmia, bradiardi $emendean inter)al /, $elebaran

/S, elongasi #, S ele)asi, gelombang dan

melebar-

- Kelainan atu$, aumulasi alsium $ada arteri +oroner dan

mioardial

- %i$ertensi, ardiomio$ati, +ardia+ arrest

Tanda dan gejala intoksikasi VitaminD dengan 'iperkalsemia


10/12

Muskuloskeletal - %elemahan otot

- &yeri tulang

- Osteo#enia / osteo#orosis

- Metastasis kalsi'ikasi tulang #anang

*ata - and erato$ath4

- Kalsifiasi on"ungti)a

Kulit - Kalsifiasi metastasis

- !atal


11/12


12/12

is#hos#honates Meghamat resor#si tulang

#a!a 'ungsi osteoklas

2-.2 am 2.- minggu

!luoortioid *enurunan $rodusi 1,25 –

dihidrosi)itamin D , dengan

mengati)asi sel mononulear

$asien dengan $en4ait

granulomatosa dan limfoma

25 hari %ari minggu

Dial4sis endah atau tida adan4a

alsium dialisa

er"am"am Selama $engobatan

Ppt Intoksikasi Ratih Daisy

Documents

Transcript of Ppt Intoksikasi Ratih Daisy