BAB I :Kesehatan masyarakat kemarin, sekarang &

yang akan datang

FADJRIAH OHORELLA

0027 – 10 – 03 – 2014

M.KES 01

TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS

1. Mendefenisikan dengan akurat istilah kesehatan, komunitas, kesehatan komunitas, kesehatan populasi, dan kesehatan masyarakat.

2. Menjelaskan perbedaan antara aktivitas kesehatan personal & aktivitas kesehatan komunitas.

3. Menyebutkan & membahas faktor “ yg memengaruhi kesehatan komunitas.

4. Menceritakan secara ringkas sejarah kesehatan komunitas/masyarakat Amerika Serikat di abad ke-20

5. Memberikan tinjauan singkat dari status kesehatan terbaru penduduk AS.

6. Menjelaskan status dari upaya yg dilakukan untuk meningkatkan kesehatan dunia dan menyebutkan beberapa rencana untuk masa yg akan datang.

7. Menjelaskan maksud & tujuan & sasaran Healthy People 2010 saat diterapkan kedalam proses perencanaan kesehatan penduduk Amerika.

DEFENISI KESEHATAN, KOMUNITAS, KES. KOMUNITAS & KES. POPULASI & KES. MASYARAKAT

• Kata Healt berasal dari kata hal , yg berarti “hale, sound, whole” (kuat, baik, utuh) yg berkaitan dengan manusia.

• suatu kondisi atau keadaan dinamis yg sifatnya multidimensional dan merupakan Hasil dari adaptasi seseorang terhadap lingkungannya.

• Meruapakan sumber untuk kehidupan dan ada dalam berbgai tingkatan “banyak orang menikmati suatu kondisi sehat walau orang lain mungkin memandang kondisi tsb sebagai kondisi yg tidak sehat”

Kesehatan

• Sekelompok orang yang memiliki karakteristik yang sama, • Komunitas dapat ditentukan berdasarkan lokasi, ras, etnik, usia, pekerjaan, perhatian, terhadap masalah

atau hasil tertentu, atau ikatan yang sama.Komunitas

• Status kesehatan sekelompok orang tersebut dan tindakan serta kondisi, baik dari pihaak publik ( pemerintah ) atapun swasta, untuk me ningkatkan, melindungi dan mempertahankan kesehatan mereka.

Kesehatan komunitas

NEXT.......

• Status kesehatan suatu masyarakat yang tidak terorganisasi & tidak memiliki identitas sebagai kelompok atau lokalitas atau tindakan serta kondisi untuk meningkatkan, melindungi dan mempertahankan kesehatan mereka

Kesehatan Populasi

• Status kesehatan sebuah kelompok orang tertentu dan tindakan serta kondisi pihak pemerintah untuk meningkatkan, melindungi, dan mempertahankan kesehatan mereka

Kesehatan Masyarakat

PERBEDAAN ANTARA AKTIVITAS KES. PERSONAL & KES. KOMUNITAS

• Aktivitas kesehatan personal tindakan dan pengambilan keputusan secara perorangan yg dapat mempengaruhi kes. seseorang atau anggota keluarga terdekatnya, sifat aktivitas tsb dapat bersifat preventif/kuratif tetapi jarang yg dapat berpengaruh langsung pada perilaku orang lain.

Sedangkan

• Aktivitas Kes.komunita aktivitas yg ditujukan untuk melindungi atau memajukan kesehatan suatu populasi atau komunitas. pemeliharaan catatan kelahiran & kematian yg akurat, perlindungan terhadap persediaan air dan makanan, & partisipasi dlm pengumpulan dana untuk organisasi kes.sukarela. Contoh “American Lung Association (ALA)” merupakan contoh aktivitas Kes.komunitas

FAKTOR – FAKTOR YG MEMPENGARUHI KESEHATAN KOMUNITAS

Kesehatan komunitas

Faktor sosial budya

Perilaku individu

Organisasi komunitas

Faktor fisik

NEXT......1. Faktor Fisik

Faktor fisik mencakup pengaruh :

a. Geografis masalah kesehatan komunitas dapat dipengaruhi secara langsung oleh ketingg ian, letak, & iklimnya.

Dinegara tropis yg iklimnya hangat, lembab, dan hujan turun sepanjang tahun, penyakit parasit & infeksius meruapakan masalah kesehatan komunitas yg utama. Didaerah dengan iklim sedang, yg masalah penyakit parasit serta infeksiusnya lebih sedikit & pasokan makanan yg adekuat lebih dari cukup, masalah kes komunitas utamanya adalah obesitas & penyakiit jantung.

b. Lingkungan mutu lingkungan berkaitan langsung dengan mutu kepedulian terhadapnya, para pakar mengatakan; jika

pertumbuhan penduduk yg tidak terkendali terus dibiarkan & terus menguras sumber daya alam yg tidak dapat tergantikan, generasi kita selanjutnyabakan mendiami suatu komunitas yg lenih tidk diinginkanc. Besar Komunitas

semakin besar komunitas semakin besar pula rentang masalah kesehatan & semakin besar jumlah seumber daya kesehataannya.penting diperhatikan bahwa komunitas dapat memberikan dampak positif maupun negatif terhadap kesehatan komunitas, kemampuam suatu komunitas untuk merencanakan, mengorganisasi maupun mendayagunakan sumbernya secara efektif dpt menentukan besarannya dapat dimanfaatkan untuk mendapatkan kebaiakan

d. Perkembangan industriperkembangan industri, seperti hanya besar komunitas, memiliki dampak positif/negatif terhadap status

kesehatan suatu komunitas. Pe rkembangan industri membekali masyarakat dengan sumber daya tambahan untuk program kes komunitas tetapi dapat menimbulkan pencemaran lingkungan & kesakitan yg berkaitan dengan pekerjaan

NEXT......

2. Faktor Sosial & Budaya

Faktor sosial budaya merupakan faktor yg muncul dari interaksi antara individu/kelompok didalam komunitas. Faktor ini muncul dari (baik eksplisitataupun inplisit) yg diwarisakan kepada seseorang sebagai bagian dari kelompoknlingkungan tertentu.

Beberapa faktor terkait dengan sosial budaya diantaranya :Kepercayaan, tradisi

& Pradugda

Kepercayaan anggota masyarakat terhadap perilaku kesehatan khusus seperti olahraga dan merokok dapat mempenagruhi pembuatan kebijakan dalam memutuskan untk menggunakan/tidaknya dana untukbalap sepeda & aturan dilarang merokok

Ekonomi

Baik situasi ekonomi setempat maupun nasional dapat mempengaruhi kesehatan komunitas melalui penurunan layana kesehatan dan sosial

Politik

Mereka yang berkecimpun di dunia politik baik nasional maupun internasional dapat memajukan atau membahayakan kesehatan komunitasnya

Agama

Beberapa komunitas keagamaan secara aktif membahas isu moral & etis seperti aborsi, hubungan seksual pranikah, homo seksualitas, agama lainnya mengajarkan kode” promosi kesehatan dalam kehidupan kepada pengikutnya , jelas hal demikian dapat mempengaruhi kesehatan komunitas, baik positif/negatif

NEXT...

Norma Sosial : pengaruh norma sosial dapat bersifat positif maupun negatif dan dapat beruba kapan saja.

Status Sosisal Ekonomi : Tren bersama-an itu, semakin berkembangnya ketidk adilan ekonomi dan ketidakadilan sosial dalam kesehatan mencerminkan, sebagian, hubungan antara posisi sosioekonomi seseorang sebagai pelanggang atau majikan dan karyawan sekaligus kesejahteraan sosial, biologis maupun jiwanya. Ini berarti mereka yang status sosioekonominya pling rendah, status kesehtannyapun paling rendah & pling sulit mendapatkan kases pelayanan kesehatan.

NEXT...

3. Pengorganisasian Masyarakat

cara masyarakat dalam mengorganisasikan sumber dayanya berpengaruh langsung dalam kemampuannya untuk mengintervensi & memecahkan masalah kesehata.

proses untuk membantu masyarakat dlam mengidentifikasikan masalah atau tujuan umum, memobilisasikan sumber daya, dan cara lain untuk membangun serta menerapkan strategi untuk mencapai tujuan yg telah mereka tetapkan bersama

4. Perilaku Individual

kekebalan suatu populasi terhadap penyebaran suatu agens infeksius yang didasarkan padaa imunitas sebagaian besar penduduknya.

SEJARAH KESEHATAN KOMUNITAS /MASYARAKAT, SEJARAH BARU KESEHATAN KOMUNITAS & KESMAS AS DI ABAD KE-20

Praktik kesehatan masyaraakat paling awal tidak tercatat, tetapi temuan erkeologi dari masyarakat kuno (sebelum 500 SM) memperlihatkan adanya bukti perhatian terhadap kesehatan masyarakat. Juga terdapat bukti dari periode budaya klasik (500 SM-500 M) saat manusia tertarik dengan kekuatan fisik, pengobatan, dan sanitasi.

Kepercayaan masyarakat baanyak selama zaman pertengahan (500-1500 SM) adalah kesehatan dan penyakit yang berhubungan dengan hal-hal yang spritual. Banyak kasus epidemi yang terjadi selama periode ini.

Selama periode Renaissanse (1500-1700), berkembang kepercayaan bahwa penyakit disebabkan oleh lingkungan bukan karena faktor-faktor spritual.

Abad ke 18 dicirikan dengan adanya pertumbuhan industri, ilmu pengetahuan lebuh banyak digunakan dibidang pengobatan dan dalam abad tersebut vaksin pertaamaa kali ditemukan.

NEXT....

Abad ke-19 merupakan awal dimulainya era moderen bidangn kesehatan masyarkat. Teori kuman diperkenalkan selama masa ini dan seperempat terakhir abad ini dikenal sebagai periode bakteriologis kesehatan masyarakat.

abad ke-20 dapat dibagi menjadi beberapa periode :

1900-

1960

• Periode perkembangan sumber daya kesehatan• Merupakan saat penggunaan sumber daya negara & swasta untuk meningkatkan kesehatan

1960-

1975

• Periode rekayasa sosial• Merupakan masa keterlibatan pemerintah AS dalam asuransi kesehatan melalui Medicare

dan Medicaid

1974

• Periode kesehatan masyarakat dimulai dan terus berjalan samapai sekarang

STATUS KESEHATAN TERBARU PENDUDUK AMERIKA SERIKAT

Masalah-masalah kesehatan masyarakat di Amerika Serikat:

1. Meningkatnya biaya layanan kesehatan

2. Meningkatnya keprihatinan lingkungan

3. Penyakit terkait gaya hidup

4. Kemunculan dan kebangkitan kembali penyakit menular

5. Penyalahgunaan obat yang

1. Pemberian Layanan Kesehaatan

• Pemberian layanan Kes. tetap menjadi satu-satunya tantangan terbesar kesehatan masyarakat AS. Tingginya biaya layanan kesehatan berdampak pada ekonomi Amerika.

• AS masih menghabiskan lebih banyak uang untuk layanan kesehatan dari pada negara industri lainnya.

• Anggaran belanja layanan kesehatan naik dari 10,2% (1985) mencapai 13,7% (1998) dari pendapatan kotor . Dan akan bertambah jika dibiarkan saja.

• Anggaran belanja layanan kesehatan pada 1998 1,15 trilliun dollar, rata-rata 3.900 dollar per orang

• Jika layanan keseahatan tidak cukup, masih dapat bagian yg cukup besar dalam populasi AS yg tidak tercakup layanan kesehatan.

2. Masalah Lingkungan

• Jutaan orang Amerika hidup dalam udara dan air yang tidak sehat, serta pembuangan limbah yang tidak tepat

• Banyak penduduk beranggapan sumber daya alamnya tidak terbatas dan pencemaran yang mereka lakukan tidak berarti.

NEXT.....

3. Penyakit terkait gaya hidup• Merupakan penyebab kematian utama di AS• Penyakit terkait: jantung, kanker, stroke, dan penyakit paru obstruksi kronik• Meyebabkan kematian pada usia dini pada kebanyakan penduduk AS.• Pengendalian faktor-faktor resiko dapat mencegah 40-70% kasus kematian dini, 1/3 kasus

disabilitas akut, dan 2/3 kasus disabilitas kronis

4. Penyakit menular• Bukan lagi penyebab utama kematian di AS• Pengecualian pada cacar tidak dapat dimusnahkan• Penyakit menular baru (Legionnaires, Toxic Shock Syndrome, Lyme Disease, dan AIDS) muncul dan

yang lama mulai bangkit lagi (akibat resistensi)

5. Penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan lain• Penyalahgunaan obat-obatan legal maupun ilegal.• Menyebabkan korban jiwa maupun jutaan dollar setiap tahunnya• Menyebabkan berbagai kasus cedera yang tidak disengaja, kekerasan dalam rumah tangga, dan

kasus tindak kejahatan lainnya.

UPAYA-UPAYA YG DILAKUKAN UNTUK MENINGKATKAN KESEHATAN DUNIA

Tokoh kesehatan dunia mengenali kebutuhan akan rencana untuk abad ke-21 dalam World Health Assembly of the World Health Organization (WHO) ke-30 yg apada tahun 1977. delegasi diseluruh ngara menentukan target “bahwa derajat kesehatan yg harus dicapai pd pergantian abad haruslah derajat yang menungkinkan semua penduduk untuk dapat menjaalani kehidupan produktif secara sosial maupun ekonomis

Ditahun berikutnya deklarasi internasional WHO/UNICEF, menetapkan Declaration on Primary Health Care sebagai kunci untuk mencapai tujuan “Health for all by the year 2000”.

NEXT....

NEXT.....

• Dalam World Health Assembly ke-34 thn 1981, delegasi negara anggota sepakat menggunakan suatu “Global Strategy for Helath for All by the Year 2000. ditahun yg sama sidang umum PBB menyetujui “Global Strategy” & mendorong organisasi internasional lain pemerintah bidang kesehatan masyarakat untuk berkerja sama dengan WHO.

• Konsep dasar Health for All bythe Year 2000” adalah bahwa sumber daya kesehatan harus didistribusikan sedemikian rupa sehingga layaanan Esensial dapat dijangkaau oleh setiap orang.

RENCANA MENINGKATKAN KESEHATAN MASYARAKAT DI MASA DEPAN

• Melakukan penurunan besar pada tingginya angka kemaitan dan kesakitan yang diderita kaum miskin.

• Menghadapi ancaman yang membahayakan kesehatan akibat krisis ekonomi, lingkungan tidak sehat, atau perilaku yang berisiko.

• Membangun sistem kesehatan yang efektif. Sasarannya harus dapat menigkatkan status kesehatan, mengurangi ketidaksertaan dalam kesehatan, mempertajam kepekaan terhadap harapan yang legal, meningkatkan efiseiensi, melindungi masyarakat dari kerugian keuangan, dan mempertajam keadilan dalam keuangan dan pemberian layanan kesehatan.

• Turut terlibat dalam mengembangkan ilmu pengetahuan

TUJUAN DAN SASARAN HEALTHY PEOPLE 2010 DALAM PROSES PERENCANAAN KESEHATAN PENDUDUK AMERIKA

Tujuan umum kesehatan jangka panjang Nasional yang diajukan dalam Healthy People 2010:

• Meningkatkan mutu dan lama hidup yang sehat*Merupakan kelanjutan tujuan tahun 2000.

• Menghilangkan kesenjangan kesehatan (perbedaan angka kasus penyakit dan kematian antar-subkelompok ras dan etnik)*Memperkuat tujuan sebelumnya dengan mengganti kata “mengurangi” pada tujuan sebelumnya dengan kata “menghilangkan” pada tujuan sekarang.

Tujuan khusus kesehatan jangka panjang Nasional yang diajukan dalam Healthy People 2010:

• Tujuan khusus yang dapat diukurAdalah yang memiliki dasar data yang valid dan reliable sehingga tujuan khusus 2010 dapat disusun. Fungsinya untuk memberikan arah untuk pelaksanaan tindakan

• Tujuan khusus yang dapat dikembangkanAdalah yang memberikan visi berkaitan dengan hasil akhir atau status kesehatan yang diinginkan. Tujuan khusus tahun 2010 belum dapat ditetapkan sebab saat ini belum ada sistem suveilans yang memberikan data mengenai tujuan khusus itu.

NEXT......

KERANGKA KERJA HEALTHY PEOPLE 2010 BERKISAR PADA VISI HEALTHY PEOPLE IN HEALTHY COMMUNITY

NEXT......

Sasaran

Tujuan Khusus

Determinasi Kesehatan

Status kesehatan

Kebijakan dan intervensi

Akses ke Layanan Kesehatan Bermutu

Lingkungan fisik

Lingkungan sosial

Perilaku

Individual

Biologi

Tujuan khusus dan tujuan umum tidak dapat dengan sendirinya meningkatkan status kesehatan Nasional, tetapi harus dikenali sebagai bagian dari suatu metode sistematis yang lebih besar untuk meningkatkan kesehatan

BIDANG FOKUS HEALTHTY PEOPLE 2010

1. Akses ke layanan kesehatan bermutu

2. Artritis, osteoporosis, dan gangguan punggung kronis

3. Kanker

4. Penyakit ginjal kronis

5. Diabetes

6. Disabilitas dan kondisi kedua

7. Program pendidikan dan berbasis komunitas

8. Kesehatan lingkungan

9. Keluarga berencana

10.Keamanan makanan

11.Komunitas kesehatan

12.Penyakit jantung dan stroke

13.HIV

14.Imunisasi dan penyakit infeksius

15.Cedera dan pencegahan kekerasan

16.Kesehatan ibu, bayi, dan anak

17.Keamanan produk medis

18.Kesehatan jiwa dan gangguan jiwa

19.Gizi/berat berlebih

20.Keselamatan dan kesehatan kerja

21.Kesehatan mulut

22.Aktivitas fisik dan kebugaran

23.Infrastruktur kesehatan masyarakat

24.Penyakit pernapasan

25.Penyakit menular seksual

26.Penyalahgunaan obat

27.Konsumsi tembakau

28.Penglihatan dan pendengaran

NEXT......

• Kemajuan di bidang terapi, vaksin dan obat-obatan, teknologi pendukung, dan sistem terkomputerisasi akan mengubah bentuk pengobatan dan cara praktiknya.

• Perubahan demografis di Amerika Serikat yang mencerminkan populasi yang lebih tua dan secara lebih beragam akan mencipatakan tuntunan yang baru pada bidang kesehatan masyarakat dan sistem layanan kesehatan secara keseluruhan.

• Kekuatan global termasuk persediaan pangan, penyakit infeksius yang muncul, dan ketergantungan lingkungan akan memberikan tantangan baru kesehatan masyarakat.

NEXT......

S E K I AN &

T E R I M A K A S I H