Seminar besar stase keperawatan anak NERS MUDA PSIK FK UNLAM ANGKATAN KE II

Alpianor, S. KepI4B111216Jannatur Rahmah, S. KepI4B111033Nor Ella Dayani, S. KepI4B111205Selvia Harum Sari, S. KepI4B111007Farida Raudah, S. KepI4B111215Ermawati Rohana, S. KepI4B111026Grace Epyfania Simarmata, S. KepI4B111023Helma Rasyida, S. KepI4B111012Indah Dwi Astuti, S. KepI4B111201

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN EWING SARCOMAEwings sarcoma dijelaskan pertama kali pada tahun 1921 oleh Dr. James Ewing (1866 1943), dimana penyakit ini berbeda dengan limfoma dan jenis penyakit kanker lainnya pada masa itu. Biasanya penyakit ini menyerang tulang panjang seperti pelvis, femur, humerus dan tulang rusuk. Definisidaerah diafisis dan metafisis tulang panjang seperti:FemurTibiahumerus dan fibula atau pada tulang pipih seperti pada pelvis dan scapula

LOCATIONPerubahan sel kromoson pada DNA yang akhirnya menyebabkan timbulnya penyakit ini. Ewings sarcoma termasuk penyakit dengan kelainan genetik akibat kesalahan rekombinasi kromosom yang dapat menyebabkan sel normal berubah menjadi sel ganas. ETIOLOGIPATHOFISIOLOGI & WEB OF CAUTION

Local:NyeriBengkak

SistemikLesuLemahBerat badan menurunDemam

MANIFESTASI KLINISPemeriksaan darahPemeriksaan radiologis (foto rontcent, CT scan)Pemeriksaan invasif (Biopsi dan aspirasi sumsum tulang)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Asuhan KeperawatanNama:An. IFTempat / Tanggal lahir: Muara Kuman/ 24 November 2003Umur: 12 tahunJenis Kelamin: PerempuanNo MRS: 10895xxNama Ayah/lbu: Tn. D / Ny. HPekerjaan Ayah: PNSPendidikan Ayah: S1Pekerjaanlbu : Ibu Rumah TanggaPendidikan Ibu: SMPAlamat: Muara KumanKultur: BanjarAgama: IslamRuang: Anak, Tulip II A

Keluhan UtamaIngin melanjutkan kemoterapi

Keluhan saat iniSetiap kali habis kemoterapi An. IK mengatakan bahwa sering mual-mual dan tidak nafsu makan

Riwayat Penyakit Sekarang An.IK pernah jatuh dan merasa nyeri pada kaki sebelah kanan, kemudian di urut dan tidak kunjung hilang nyerinya orang tua membawa An. IK ke RS dan didiagnosis ewing sarcoma. An. IK menjalani kemoterapi dan kemudian di kaki sebelah kanan diamputasi

Riwayat Penyakit DahuluIbu klien mengatakan klien tidak pernah sakit sebelumnya, ini merupakan pengalaman sakit pertama

Riwayat Kehamilan dan KelahiranIbu mengatakan melahirkan anak keenamnya ini dibidan secara normalPre Natal : Ny. H mengatakan bahwa saat hamil beliau tidak memiliki riwayat sakit, tidak mengkonsumsi obat-obatan selama masa kehamilan, kecuali obat penambah darah, nutrisi terpenuhi dengan baik, konsumsi gizi lengkap, dan rutin control ke bidan. Natal : Lahir normal di bidan, cukup bulan, tidak mengalami perdarahanPost natal : Bayi langsung menangis kencang, imunisasi lengkap, bayi lahir sehat dan normal.

Riwayat Kesehatan KeluargaAyah klien mengatakan bahwa tidak ada keluarga yang memiliki penyakit seperti An IF.

Keterangan:= Laki-laki= Perempuan= Laki-laki sudah meninggal = Klien= Tinggal serumah= Perempuan sudan meninggalRiwayat Sosial

Sistem pendukung/ keluarga terdekat yang dapat dihubungi Ayah dan ibunyaIbu klien mengatakan bahwa mereka tinggal di lingkungan padat penduduk, anak sangat supel dengan tetangganya dan memiliki hubungan baik dengan tetangga, daerah sekitar rumah ibu bersih dan berdebu karena dekat dengan jalanan

Diagnosa medisEwing sarcoma + post amputasi

Tindakan operasiTindakan operasi amputasi pada ekstremitas bawah kanan sampai batas femur pada 14 Januari 2015Sebelum sakitAn. IF mengatakan bahwa sebelum sakit An. IF mampu menghabiskan porsi makannya satu piring penuh, 3 x sehari. BB sebelum sakit 35 kgTB 145 cmBBI 37 kgSesudah sakitAn. IF mengatakan bahwa setelah sakit nafsu makan An. IF berkurang, sering mual muntah dan hanya mampu menghabiskan porsi makannya, 2 x sehariBB setelah sakit 26,9 kgBBI 37 kgTB 145 cmLILA 21 cmNCHS: Moderat malnutrisi

Status nutrisiSebelum masuk RSAn. IF sering minum air putih, satu hari minum 7 gelas. An. IF rutin buang air kecil

Sesudah masuk RSAn. IF minum seperti biasa seperti sebelum masuk RS, An. IF diberikan terapi cairan D5 1/2 NsStatus cairanObat-obatan

An. IF mendapatkan injeksi Cyclophosphamide 150 mg/m3 kemudian diturunkan menjadi 135 mg/m3 diberikan secara IV, Dexorubicin 35 mg/m3 kemudian diturunkan menjadi 31,5 mg/m3 diberikan secara oralAktivitasMenggunakan kursi roda, untuk berdiri dibantu oleh keluarganya. Untuk berpindah dari satu tempat ke tempat lain, dari kursi roda ke kasur digendong oleh ayah atau keluarganya.Tindakan Keperawatan yang telah dilakukanPemberian cairan intravena D5 NSPemberian tranfusi darah 1 kolfPengukuran TTVPendidikan KesehatanIntra kemoterapi : Diberikan obat kemoterapi cyclophosphamide dan dexorubicinPost kemoterapi : Diberikan obat anti mual

Hasil Laboratorium

pengkajian fisik.docPEMERIKSAAN FISIKAnalisa Data

INTERVENSI KEPERAWATAN.docIntervensi & ImplementasiTerima Kasih