DEGENERASI MAKULA TERKAIT USIA /AGE RELATED MACULA DEGENERATION (AMD)

Retina

Lapisan epitel pigmenLapisan fotoreseptorMembran limitan eksterna Lapisan nucleus luarLapisan pleksiform luarLapis nucleus dalamLapisan pleksiform dalamLapis sel ganglionLapis serabut sarafMembran limitan interna

PATOFISIOLOGI

Teori iskemiaSecara teori, angiogenesis terjadi karena adanya iskemik pada jaringan yang memacu timbulnya suatu agen angiogenik antara lain VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor).

Teori kerusakan oksidatif

ETIOLOGI

GEJALA KLINISDistorsi penglihatan, obyek-obyek terlihat salah ukuran atau bentuk.Garis-garis lurus mengalami distorsi (membengkok) terutama dibagian pusat penglihatan.Kehilangan kemampuan membedakan warna dengan jelas.Ada daerah kosong atau gelap di pusat penglihatan.Kesulitan membaca, kata-kata terlihat kabur atau berbayang.Secara tiba-tiba ataupun secara perlahan akan terjadi kehilangan fungsi penglihatan tanpa rasa nyeri.

KLASIFIKASIDegenerasi Makula tipe non-eksudatif (tipe kering) atau non-neovaskular

Gejala : Kehilangan penglihatan sedangKemunduran ketajaman penglihatan pada keadaan redup

Pemeriksaan funduskopi ditemukan:Makula dikelilingi oleh drusen Pembuluh darah tampak melebar

Drusen: timbunan material ekstraseluler. Secara klinistampak sebagai lesikekuningan

2. Degenerasi Makula tipe eksudatif ( tipe basah) atau neovaskularGejala: - tanda-tanda degenerasi makula terkait usia yang mendadak - atau baru mengalami gangguan penglihatan sentral

Pemeriksaan fundusneovaskularisasi subretinapendarahan dan eksudat subretinalesi berwarna hijau keabu-abuan pada macula

Fundus images of A, normal macula; B, macula with confluent soft drusen (black arrows); C, macula of dry AMD with geographic atrophy (white arrows) and soft drusen (black arrows); D, macula of wet AMD with a choroidal neovascular membrane (black arrow heads) and associated subretinal hemorrhage (white arrow). Photographs were provided by Kang Zhang, M.D., Ph.D., and James Gilman, CR

Amsler grid as it might appear to someone with age-related macular degeneration

PENATALAKSANAANPengelolaan AMD dengan pencegahan dan terapi.Pencegahan meliputi pengelolaan faktor-faktor risiko, konsumsi sayur-mayur dan ikan, berhenti merokok, dan konsumsi antioksidanPenanganannya dengan fotokoagulasi laser, prosedur pembedahan (translokasi makula) dan obat-obat antiangiogenesis.

PROGNOSISPrognosis dari degenerasi makula dengan tipe eksudat lebih buruk di banding dengan degenerasi makula tipe non eksudat. Prognosis dapat didasarkan pada terapi, tetapi belum ada terapi yang bernilai efektif sehingga kemungkinan untuk sembuh total sangat kecil

TERIMA KASIH