PANDUAN PELAYANAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM

DEMAM BERDARAH DENGUE

Pengertian/Difinisi Penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypty dan Aedes albopictus serta memenuhi kriteria WHO untuk DBD

Anamnesis Demam atau riwayat demam akut, antara 2-7 hari, biasanya bifasik

Terdapat minimal satu dari manifestasi perdarahan berikut ini:

Uji torniquet positif (>20 petekie dalam 2,54 cm2)

Petekie, ekimosis, atau purpura Perdarahan mukosa, saluran cerna,

bekas suntikan, atau tempat lain Hematemesis atau melena

Trombositopenia (20% dibanding hematokrit rata-rata pada usia, jenis kelamin, dan populasi yang sama

Hematokrit turun hingga >20% dari hematokrit awal, setelah pemberian cairan

Terdapat efusi pleura, efusi perikard, asites, dan hipoproteinemia

Pemeriksaan fisik Sesuai yang didapatkan pada anamnesis

Kriteria Diagnosis - Diagnosis Kriteria diagnosis WHO 1997 untuk DBD harus memenuhi:

Demam atau riwayat demam akut, antara 2-7 hari, biasanya bifasik

Terdapat minimal satu dari manifestasi perdarahan berikut ini:

Uji torniquet positif (>20 petekie dalam

2,54 cm2) Petekie, ekimosis, atau purpura Perdarahan mukosa, saluran cerna,

bekas suntikan, atau tempat lain Hematemesis atau melena

Trombositopenia (20% dibanding hematokrit rata-rata pada usia, jenis kelamin, dan populasi yang sama

Hematokrit turun hingga >20% dari hematokrit awal, setelah pemberian cairan

Terdapat efusi pleura, efusi perikard, asites, dan hipoproteinemia

Derajat

I: Demam disertai gejala konstitusional yang tidak khas, manifestasi perdarahan hanya berupa uji torniquet positif dan/atau mudah memar

II: Seperti derajat I disertai perdarahan spontan

III: Terdapat kegagalan sirkulasi: nadi cepat dan lemah atau hipotensi, disertai kulit dingin dan lembab serta gelisah

IV: (Renjatan) Tekanan darah dan nadi tidak teratur

DBD derajat III dan IV digolongkan dalam sindrom renjatan dengue

Diagnosis Banding Demam akut lain yang bermanifestasi trombositopenia :

- Demam tifoid

- Malaria

- Leptospira

- Sepsis akibat infeksi lain (ISK, Pneumonia)

- Autoimun : ITP, SLE

Peneriksaan penunjang Hb, Hematokrit, Lekosit, Trombosit Evaluasi Ht dan trombosit setiap 6/12/24 jam sesuai keadaan klinis.

Terapi Non farmakologi

Tirah baring, makanan lunak hingga bebas

Farmakologi

Simtomatis: antipiretik parasetamol bila demam metoklorpramide bila mual

Tatalaksana terinci dapat dilihat pada lampiran protokol tatalaksana DBD

Cairan intravena: Ringer laktat atau ringer asetat 4-6jam/kolf Koloid/plasma ekspander pada DBD stadium III dan IV bila diperlukan

Edukasi 1. Tirah Baring di tempat tidur 2. Banyak minum

Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam/ malam Ad Sanationam : dubia ad bonam/ malam Ad fungsionam : dubia ad bonam/ malam

Tingkat Eviden I/II/III/IV

Tingkat rekomendasi A/B/C

Penanggung jawab Dokter Spesialis Penyakit Dalam

Kepustakaan Suhendro, Nainggolan L, dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI, 2006: p.

1731