ppcurret

Audit Kematian Maternal

Audit Kematian MaternalNy M P2A0 POST CURRET TANGGAL 15 DENGAN RIWAYAT APNEU , EMBOLI PARU, DAN KARDIOMEGALIRSUD DR SOESELO SLAWIKABUPATEN TEGAL2015IDENTITAS PASIENNama Pasien: Ny. MUmur: 31 tahunAlamat: KENDAYAKANAgama: IslamPekerjaan: Ibu Rumah TanggaNama Suami: Tn. ANo. RM: 404367Tgl. Masuk: 17 April 2015Tgl. Meninggal: 20 April 2015

2ANAMNESISKELUHAN UTAMA:pasien PA post curret tanggal 17 april 2015 jam 10.00 umur 31 tahun dengan riwayat apneu dan bradikardi. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:Os datang rujukan RS Azhari pemalang tanggal 15 april 2015 dengan riwayat persalinan spontan . Tanggal 17 april 2015 dilakukan kuretase a/I placenta restan. Saat di lakukan kuret , kuret terhenti karena os apneu.RIWAYAT PENYAKIT DAHULUTidak diketahui3PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum: Tampak sakit sedang BB: -TB: -Kesadaran: Compos mentisTanda Vital: TD 90/50mmHgRR 30x/m HR 56x/mS 36,50CMata: CA +/+ SI -/-Thorax:Jantung BJ I-II irreg G(+) M(+)Pulmo SN ves +/+ Rh -/- Wh -/-Abdomen: supel, BU (+). TFU 3 jari bawah pusatExtremitas: akral dingin sup +/+ inf +/+

4Lab (17 april 2015)Hasil Leukosit10.8Eritrosit3.4Hb10.2Trombosit AlbuminProtein TotalSGOTSGPTHbsAg1800002.705.00205Non reaktif

(18 april 2015)APTT28.4PT11.9LABORATORIUM 26 Februari -201520 aprilAPTTPTAGD185.17.4

Barometer749.9temperatur36.7CT hemoglobin10.8FIO260.0PH7.53PCO2PO2BETCO2HCO3ST HCO3SO2)2 CtAAdo2

27.0350.422.122.224.776.010.5356.6Kalium 3.4natrium138.0Chloride111.0ureum32.1Creatinin0.80Calcium8.0DIAGNOSISP2Ao post curret tanggal 15 /4/15 dengan riwayat apneu, bradikardi dan emboli paru8SOAP17 April 201519.35Pasien P2A 0 postcurret tng 15 april 2015 dng hipertensi pulmonal dan cardiomegalyKU : CMTD:116/60mmhgN: 54x/ menitRR: 23x/menitS: 36.4Ikterik -, anemis -TFU: 3 jari bawah pusatPpv (-)Pasien P2A0 postcurret tng 15 april 2015 dng hipertensi pulmonal dan cardiomegaly

Infus RL dua jalurInj ceftriaxone 1x2 grInj dexametason 2 ampInj furosemide 2x 1 amp ( 13.00) Metergin 3x102 10 tpm 9SOAP17 April 201519.40LemahTampak anemisKU : CMTD: 119/57mmhgN: 53x/ menitRR: 24x/menitS: 36.5Ikterik -, anemis +/+TFU: 3 jari bawah pusatPpv (-)Pasien P2A0 postcurret tng 15 april 2015 dng emboli paru, riwayat apneu dan bradikardi

Konsul dr Ato, Sp.Jp Advise :Infus guyur 200cc /j lanjut 20 tpmSP dopamine 5 micro /kgbbHeparin sp 1000 unit Inj ceftriaxone 2x1 gr Foto thorax PA Konsul dr residen Cek lab AGD darah lengkap.metronidazol 3x500Gentamisin 2x80 mgSOAP17 April 201522.30 LemahKU : CMTD: 124/70mmhgN: 56x/ menitRR: 24x/menitS: 36.2Ikterik -, anemis -TFU: 3 jari bawah pusatPpv (-)Pasien P2A0 postcurret tng 15 april 2015 dng emboli paru, riwayat apneu dan bradikardi

Terapi lanjutSOAP18 April 201510.30Lemah

11.30 KU : CMTD: 110/57mmhgN: 55x/ menitRR: 22x/menitS: 36.2Ikterik -, anemis

KU : CMTD: 105/63mmhgN: 59x/ menitRR: 20x/menitS: 36.1Ikterik -, anemis -

Pasien P2A0 postcurret tng 15 april 2015 dng emboli paru, riwayat apneu dan bradikardi

Pasien P2A0 postcurret tng 15 april 2015 dng emboli paru, riwayat apneu dan bradikardi

Dr. Ato visit advise : infus RL 20 tpmDopamet 5-10 neHeparin 1000 unit /jamKSR 1x1Cek pt apt /12 jamPindah icu/ pengawasan Raber dngn obgynEKG (+)

Inj ceftriaxoneMetronidazolGentamisinAcc pindah icuSOAP18 April 2015 icu12.30 pasien pindahan ponek

14.00Keluhan (-)KU : CMTD: 80/40mmhgN: 109x/ menitRR: 24x/menitSp02 99 %S: 36.3Ikterik -, anemis

KU : CMTD: 108/89mmhgN: 86x/ menitRR: 22x/menitS: 36.3Spo2 99 %Ikterik -, anemis

Pasien P2A0 postcurret tng 15 april 2015 dng emboli paru, riwayat apneu dan cardiomegaly


Infus RL 30 cc/jamSp heparin 1000 unitSp dopamine10 mikro

Sp Heparin 2cc/ jamSp dopamine 7.5 cc /jamSOAP18 April 201520.00Keluhan (-)

24.00lemahKU : CMTD: 116/67mmhgN: 73x/ menitRR: 22x/menitS: 36.4Ikterik -, anemis

KU : CMTD: 110/77mmhgN: 70x/ menitRR: 20x/menitS: 36.4Ikterik -, anemis

Pasien P2A0 postcurret tng 15 april 2015 dng emboli paru, riwayat apneu dan cardiomegaly Pasien P2A0 postcurret tng 15 april 2015 dng emboli paru, riwayat apneu dan cardiomegalyInj Ceftri 1 grGentamisin 80 mg metronidazole 500 mg

Advise dr atoSp dopa 5 mikro terapi lain lanjutSOAP19 April 2015 icu07.00 Ku lemah

10.00Ku lemahKU : CMTD: 103 /70mmhgN: 74x/ menitRR: 22x/menitS: 36.5Ikterik -, anemis -

KU : CMTD: 116/ 70mmhgN: 82x/ menitRR: 22x/menitS: 36.4Ikterik -, anemis Hasil pt apt memanjang



Citicolin 1x1 ampMetronidazol 500 mgGentamisin 80 mg

Sp heparin 250 u/jTerapi lain lanjutSOAP19 April 2015 icu14.00lemah

15.30lemahKU : CMTD: 80 /50mmhgN: 155x/ menitRR: 22x/menitS: 37.0Spo2 Ikterik -, anemis -

KU : CMTD: 100/ 60mmhgN: 67x/ menitRR: 24x/menitspo2S: 36.4Ikterik -, anemis



Sp heparin 250 unit/jSp dopamine 5 mikro

Residen visitCeftri 1x 2grGentamisin 2x 80Metronidazole 3x 500Rencana usg

SOAP19 April 2015 icu17.40lemah

21.13 Pasien apneuKU : somnolenTD: 80/60mmhgN: 120x/ menitRR: 26x/menitS: 36.2Spo2 96%Ikterik -, anemis -

Nafas spontanKU : somnolenTD: 105/71mmhgN: 160x/ menitSpo2 50% Ikterik -, anemis -

Pasien P2A0 postcurret tng 15 april 2015 dng emboli paru, riwayat apneu

Loading RL 200 ccSp heparin stopKoreksi albumin

RJP kembali spontanLapor dr jagaDopamin sp 10 mg heparin sp 250 mgKonsul dr ato belum dijawabSOAP19 April 2015 icu22.20Muntah

KU : somnolenTD: 85/70mmhgN: 162menitRR: 26x/menitS: 37.1Spo2 98% Ikterik -, anemis Akral dingin


Advise dr ato Loading cairan 100 ccHeparin naik 500 unitOmz 1x1Ondancentron 3x4Dopamin turunkan 3 meqDobutamin 5 meqCek AgdKonsul dr Guntur belum ada jawaban

SOAP20 april 2015 ponek07.00

11.20Sesak nafasKU : CMTD: 106/52mmhgN: 127x/ menitRR: 22x/menitS: 36.4Spo2 99%

KU : CMTD: 106/52mmhgN: 150x/ menitRR: 30x/menitS: 36.4Cor: cardiomegalyEKG : BBB komplitVES hr 150x/mnt



Konsul dr gunturRl 20 tpm O2 masker nrm 10 lpmSp dobutamin 10 meqSp dopamine tundaHeparin 1000 u/ j

dr maretina konsulO2 masker Ceklab ulang Sp dobu 20 meqSp sitrat 1cc/jamgentamisin stopTatalaksana sesaui spogSOAP20 april 2015 ponek12.30Pasien apneu

13.05 Pasien asystole

N:-RR: - Pupil: midriasis maksimalRefleks Cahaya: -/-Ekg flatRJPKonsul dr jagaLanjutkan rjp Epinefrin 1 amp

Pasien dinyatakan meninggal di hadapan keluarga dan petugas medis.

ppcurret

Documents

Transcript of ppcurret