pp skenario 3 FIIIXZ

1

Kelompok A 18

Ketua : Amelia AlresnaSekretaris : Aan MuthmainnahAnggota : Airlangga PHL

Amanda A Andhika

Arif Gusaseano Brenda Karina Dewi Ajeng RKN Eka Septia Firda Jusela

Free Template from www.brainybetty.com 2

RONA MERAH DI PIPI

Seorang wanita, 25 tahun, masuk Rumah Sakit YARSI dengan keluhan demam yang hilang timbul sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan lainnya mual, tidak nafsu makan, mulut sariawan, nyeri pada persendian, rambut rontok dan pipi berwarna merah bila terkena sinar matahari.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu subfebris, konjungtiva pucat, terdapat sariawan di mulut. Pada wajah terlihat malar rash. Pemeriksaan fisik lain tidak didapatkan kelainan. Dokter menduga pasien menderita Sistemic Lupus Eritematosus.

Kemudian dokter menyarankan pemeriksaan laboratorium hematologi, urin dan marker autoimun (autoantibodi misalnya anti ds-DNA. Dokter menyarankan untuk dirawat dan dilakukan follow up pada pasien ini. Dokter menyarankan agar pasien bersabar dalam menghadapi penyakit karena membutuhkan penanganan seumur hidup.


SASARAN BELAJARLI.1 Memahami dan Menjelaskan

Penyakit AutoimunLI.2 Memahami dan Menjelaskan

Lupus Eritematosus SistemikLI. 3. Mampu Menjelaskan Pemeriksaan

Laboratorium Untuk Diagnosis Penyakit Autoimun

LI 4. Mampu menjelaskan tentang perspektif teologis, tentang kaitan antara akidah dengan sabar, ikhlas, ridha menghadapi musibah


LI.1 Memahami dan Menjelaskan Penyakit Autoimun

DefinisiPenyakit autoimun adalah respon imun terhadap antigen jaringan sendiri yang disebabkan oloeh mekanisme normal yang gagal berperan untuk mempertahankan self tolerance sel B, Sel T atau keduanya


Etiologi Senyawa yang ada di badan yang

normalnya dibatasi di area tertentu dilepaskan ke dalam aliran darah. Ex : mata dipukul cairan bola mata dilepaskan ke aliran drh mata sbg benda asing

Senyawa normal di tubuh berubah, ex : virus,obat, SM, radiasi.

Senyawa asing yang menyerupai senyawa badan alami mungkin memasuki badan, ex : bakteri penyebab sakit kerongkongan dgn sel jantung manusia


Kerusakan sel yang mengontrol produksi antibodi , ex : sel B rusak antibodi abnormal menyerang sel badan


Faktor yang mempengaruhi Genetik , berhubungan dengan gen Human

Leukocyte Antigen (HLA) seperti DR2, DR3 dari Major Histocompatibility Complex (MHC) kelas II.

Defisiensi komplemenDefisiensi C3 & C4, sering pada manifestasi ginjal, jarang pada manifestasi kulit & SSP

Hormontestosteron berfungsi mensupresi sistem imuns sedangkan estrogen memperkuat sistem imun. Pada percobaan di tikus dengan pemberian testosteron mengurangi lupus-like syndrome dan pemberian estrogen memperberat penyakit.


Lingkungan eksogen ; Molekular mimikri ,Stimulasi super-antigen, Mikrobial adjuvanendogen ; perubahan APC


Mekanisme Kegagalan kematian sel yang diinduksi

oleh aktivasi Gangguan pada anergi sel T Pemintasan kebutuhan sel B untuk

bantuan sel T Kegagalan supresi yang diperantarai oleh

sel T Mimikri molekular, agen infeksius

memberikan epitop kepada antigen-diri, dan respon imun yang melwan mikroba tersebut akan menghasilkan respon yang serupa terhadap antigen-diri yang bereaksi silang.


Lanjutan mekanisme... Aktivasi limfosit poliklonal yang

sebelumnya dipertahankan melalui anergi, tetapi anergi tersebut dirangsang oleh mekanisme yang tidak tergantung antigen

Pelepasan antigen terasing Pajanan epitop-sendiri yang tersembunyi

dan penyebaran epitop


Macam macam penyakit autoimun Systemic Lupus Erithematosus (SLE)

gagalnya toleransi autoantibodi merusak jaringan langsung / mll kompleks imun.SLE terutama menyerang kulit, ginjal, membran serosa, sendi dan jantung. Secara imunologis penyakit ini melibatkan susunan autoabtibodi termasuk antibodi antinuklear (ANA). Penyakit ini lebih sering diderita oleh perempuan dan lebih berat menyerang oarng kulit hitam amerika.


Artritis Reumatoidmenyerang sendi untuk menghasilkan sinovitis proliferarif nonsupuratif yang sering kali berkembang menjadi kehancuran tulangrawan sendi dan tulang rawan dibawahnya dan menimbulkan kecacatan akibat artritis


Artritis Reumatoid Juvenilis (JRA)Menunjukan artritis idiopatik kronis pada anak anak. RF dan nodulus reumatoid tidak di temukan. Adanya peradangan ekstraartikular dan sendi yang diserang lebih besar seperti lutut siku dan pergelangan kaki sehinggga disebut pausiartikular.


Spondiloartropati SeronegatifDitandai dengan: Perubahan patologis yang lebih sering

bermula pada perlekatan ligamentum ke tulang dari pada dalam sinovium

Ketrlibatan sendi sakroiliaka, denga atau tanpa artritis dalam sendi perifer lainya

Tidak ditemukannya RF Berhubungan dengan HLA-B27


Sindrom SjogrenPenyakit autoimun yang target utamanya adalah sel epitel duktus kelenjar eksokrin. Lebih sering terjadi pada perempuan berusia 35-45 tahun. Pasien mengalami mulut kering, berkurangnya air mata, kelenjar saliva membesar akibat infiltrat limfosit. Kira-kira60% pasien sjogren disertai dengan autoimun lain seperti RA.manifestasi ekstragladularnya yaitu, sinovitis fibrinosis paru dan neuropati perifer.


Sklerosis Sistemik (Skleroderma)Dapat diklasifikasi menjadi 2: Skleroderma difus Skleroderma limitans

Miopati InflamatorisKelompok ganguan yang diperantarai oleh imun menyebabkan cedera pada otot dan inflamasi. Dikenal ada tiga gangguan yang relatif berbeda, polimiositis, dermatomiositis dan miositis badan inklusi


Penyakit Jaringan Ikat Campuran Istilah penyakit jaringan ikat campuran digunakan untuk menunjukan beragam gambaran yang memberi petunjuk adanya SLE, polimiositis dan sklerosis sistemik.

Nodosa Poliarteritis dan Vaskulitis lainyaNodosa poliarteritis termasuk kedalam kelompok penyakit yang ditandai dengan adanya inflamasi nekrotikans pada dinding pembuluh darah


LI.2 Memahami dan Menjelaskan Lupus Eritematosus Sistemik

Definisi Lupus eritematosus sistemik (LES) adalah penyakit autoimun sistemik yang ditandai dengan adanya autoantibodi terhadap autoantigen, pembentukan kompleks imun, dan disregulasi sistem imun, menyebabkan kerusakan pada beberapa organ tubuh.


EtiologiSampai saat ini penyebab SLE belum diketahui. Diduga faktor genetik, infeksi dan lingkungan ikut berperan pada patofisiologi SLE1. Faktor Genetik2. Faktor Resiko Hormon3. Sinar UV4. Imunitas5. Obat6. Infeksi7. Stres


PatogenesisDiduga terbentuknya komplek imun (DNA dan anti-DNA) merupakan ciri imunopatologis lupus

SLE ditandai oleh terjadinyapenyimpangansistem imun yang melibatkan sel T, sel B dan sel-sel monosit sel B poliklonal antibodi tidak spesifik


Manifestasi klinis Gejala klinis dan perjalanan penyakit SLE sangat bervariasi

Gejala Muskuloskeletal Gejala mukokutan Ginjal Kardiovaskular Paru Saluran Pencernaan Kelenjer Parotis Hati dan Limpa Kelenjer Getah Bening Susunan Saraf Tepi Susunan Saraf Pusat


DiagnosisDiagnosis SLE dapat ditegakkan jika pada salah satu periode pengamatan ditemukan 4 kriteria atau lebih dari 11 kriteria dibawah ini

1. Ruam malar2. Ruam diskoid3. Fotosensitivitas4. Ulkus mulut5. Artritis non-erosif6. Pleuritis atau perikarditis7. Gangguan renal8. Gangguan neurologi9. Gangguan hematologik10. Gangguan imunologik11. ANA +


Tatalaksana dan Rehabilitasi1. Penatalaksanaan Umum 2. Penatalaksanaan Medikamentosa Obat-obatan NSAID dan Salisilat Kortikosteroid Obat Antimalaria Obat imunosupresif Lain-lain


LI.3. Mampu Menjelaskan Pemeriksaan Laboratorium Untuk Diagnosis Penyakit Autoimun

Pemeriksaan PenunjangANA tes merupakan penapisan awal yang efektif pada pasien dengan gambaran klinis SLE. Lebih lanjut pada pasien dengan ANA positif perlu dilakukan pemeriksaan jenis autoantibodi yang lebih spesifik seperti anti-dsDNA


Antibodi pada SLE Antibodi anti DNA untai ganda (anti ds-

DNA) Antibodi antihistone Anti Ro/SSA dan anti La/SSB Antibodi anti-Sm dan anti RNP Antibodi anti-ribosomal P Antibodi antifosfolipid Antibodi antieritrosit


LI 4. Mampu menjelaskan tentang perspektif teologis, tentang kaitan antara akidah dengan sabar, ikhlas, ridha menghadapi musibah

“Hai orang-orang yang beriman, mintalahpertolongankepada Allah

dengansabardanshalat, sesungguhnya Allah beserta orang-orang yang sabar.” (Al-Baqarah:

153).

“…dan orang-orang yang bersabardalamkesulitan, penderitaandandalampeperangan. Merekaitulah

orang-orang yang benarimannyadanmerekaitulah orang-orang yang bertaqwa.” (Al-Baqarah: 177)


“Dan bersabarlah kamu, karena sesungguhnya Allah itu beserta orang-orang yang sabar.” (Al-

Anfal: 46)

“Sabar ialah menajuhi perselisihan, bersikap tenang dalam menghadapi cobaan yang

menyesakkan hati, dan menampakkan rasa kecukupan ketika ditimpa kesusahan dalam

kehidupan”.

“Dan sungguh akan Kami berikan cobaan kepadamu, dengan sedikit ketakutan, kelaparan,

kekurangan harta, jiwa dan buah-buahan. Dan berikanlah berita gembira kepada orang-orang

yang sabar,”(Q.S. Al-baqarah(2) :155)

28

TERIMA KASIH

pp skenario 3 FIIIXZ

Documents

Transcript of pp skenario 3 FIIIXZ