BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1 DEFINISI POSYANDU

Posyandu adalah salah satu bentuk Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat

(UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat dalam

penyelenggaraan pembangunan kesehatan, guna memberdayakan masyarakat dan

memberikan kemudahan kepada masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar

untuk mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi.

Pelayanan kesehatan dasar adalah pelayanan kesehatan yang mempercepat penurunan

angka kematian Ibu dan bayi, yang sekurang-kurangnya mencakup lima kegiatan, yakni;

KIA, KB, imunisasi, gizi, dan penanggulangan diare.

Pelayanan yang diberikan di posyandu bersifat terpadu , hal ini bertujuan untuk

memberikan kemudahan dan keuntungan bagi masyarakat karena di posyandu tersebut

masyarakat dapat memperolah pelayanan lengkap pada waktu dan tempat yang sama.

II.2 TUJUAN POSYANDU

Tujuan penyelenggaraan posyandu adalah untuk memelihara dan meningkatkan

kesehatan bayi, balita, ibu dan pasangan usia subur. Posyandu dapat melayani semua anggota

masyarakat, terutama ibu hamil, ibu menyusui, bayi dan anak balita serta Pasangan Usia

Subur (PUS). Biasanya dilaksanakan satu kali sebulan ditempat yang mudah didatangi oleh

masyarakat dan ditentukan masyarakat sendiri. Posyandu memiliki tujuan khusus antara lain:

1. Meningkatkan peran masyarakat dalam penyelenggaraan upaya kesehatan dasar,

terutama yang berkaitan dengan penurunan angka kematian ibu (AKI) dan angka

kematian bayi (AKB).

2. Meningkatnya peran lintas sector dalam penyelenggaraan Posyandu, terutama

berkaitan tentang AKI dan AKB.

3. Meningkatnya cakupan dan jangkauan pelayanan kesehatan dasar, terutama berkaitan

tentang AKI dan AKB.

II.3 SASARAN POSYANDU

Sasaran untuk menentukan strata posyandu adalah seluruh Posyandu yang ada di

Desa Ngasinan. Sasaran untuk Posyandu sendiri adalah:

1. Bayi

2. Anak balita

3. Ibu hamil, Ibu nifas, dan Ibu menyusui

4. Pasangan Usia Subur (PUS)

II.4 KEGIATAN POSYANDU

Dalam pelaksanaan kegiatan Posyandu digunakan sistem 5 meja, 4 meja dikelola kader

dan 1 meja terakhir merupakan pelayanan kesehatan yang dilakukan petugas medis. Sistem 5

meja di pelayanan Posyandu terdiri dari:

Meja 1

Meja 2

Meja 3

Meja 4

Meja 5

Pendaftaran Balita dan Ibu Hamil

Penimbangan Balita dan Ibu Hamil

Pencatatan Hasil Penimbangan

Penyuluhan Ibu Balita dan Ibu Hamil

Pelayanan Kesehatan

Imunisasi Pemberian vitamin A Dosis Tinggi berupa obat tetes ke mulut tiap Februari dan Agustus.Pembagian pil atau kondom Pengobatan ringan. Konsultasi KB-Kes.

Gambar1. Sistem 5 Meja

II.5 PROGRAM POSYANDU

Program kegiatan yang dilakukan di Posyandu, yang sekaligus masyarakat dapat

memperoleh pelayanan kesehatan antara lain mencakup: keluarga berencana (KB), kesehatan

ibu dan anak, imunisasi, peningkatan gizi dan penanggulangan diare.

II.5.1 Kegiatan Utama

A. Keluarga Berencana (KB) .

Keluarga Berencana adalah perencanaan kehamilan, sehingga kehamilan

terjadi pada waktu yang diinginkan. Jarak antara kelahiran diperjarang untuk

membina kesehatan bagi keluarga. Keberhasilan KB harus diikuti dengan penurunan

angka kematian bayi dan anak balita atau ibu keluarga atau sebaliknya, untuk itu

maka perlu adanya upaya peningkatan pelestarian pemakaian alat kontrasepsi yang

efektif serta pengayoman medis terhadap penderita. Dalam pelayanan Keluarga

berencana di posyandu antara lain : pembagian pil KB atau kondom, suntikan KB,

konsultasi KB, alat kontrasepsi dalam rahim dan imflan (susuk).

B. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)

Bahwa salah satu hal yang penting untuk mendukung keberhasilan

melahirkan bayi yang sehat adalah seorang ibu yang sehat di waktu kehamilannya.

Bayi yang akan lahir dari seorang ibu ditumbuhkan oleh gizi di dalam rahim. Zat

gizi tersebut diambil dari bagian lain tubuh ibu melalui tali pusat. Bila ibu hamil

kurang makan, maka bayi yang akan dilahirkan kecil dan lemah karena itu kesehatan

ibu amatlah penting. Didalam program posyandu dalam pelayanan kesehatan ibu dan

anak yaitu pemberian pil tambah darah (ibu hamil), pemberian imunisasi tetanus

toxoid (TT), Imunisasi, penimbangan balita, pemberian oralit dan pemberian

makanan tambahan (PMT). Kesehatan ibu hamil yang harus diperhatikan meliputi

sebagai berikut :

a. Ibu hamil harus makan lebih banyak dibandingkan dengan sebelum hamil

b. 1-2 piring nasi lebih banyak dari biasa dalam satu hari, ditambah dengan sayur

dan buah.

c. Ibu hamil hendaknya memeriksakan kehamilan secara teratur kepada petugas

kesehatan minimal 4 kali selama hamil.

d. Mendapatkan imunisasi tetanus toxoid (TT) sebanyak 2 kali.

Sedangkan yang perlu diperhatikan untuk ibu menyusui dan nifas mencakup :

a. Penyuluhan kesehatan, KB, ASI dan gizi, untuk ibu nifas perawatan

kebersihan jalan lahir (vagina).

b. Pemberian vitamin A dosis tinggi dan tablet besi

c. Perawatan payudara

d. Senam ibu nifas

e. Jika ada tenaga kesehatan dan tersedia ruangan dilakukan pemeriksaan

kesehatan umum, pemeriksaan payudara.

f. Pemeriksaan tinggi fundus dan pemeriksaan lochia. Apabila ada ditemukan

kelainan, segera dirujuk ke Puskesmas.

C. Pelayanan Gizi

Tujuan pelayanan gizi yang utama adalah untuk menurunkan angka

Kurang Kalori Protein (KKP) dan kebutaan karena kekurangan vitamin A pada

balita, serta anemia gizi pada ibu hamil. Tujuan ini dapat dicapai secara lebih

efektif dan efisien dengan jalan memadukan kegiatan-kegiatan penyuluhan gizi,

pelayanan kesehatan dasar dan keluarga berencana di posyandu. Dengan demikian

sasaran pelayanan gizi di posyandu adalah bayi, anak balita, ibu hamil, ibu

menyusui dan pasangan usia subur (PUS). Pelayanan gizi di Posyandu meliputi :

pemantauan pertumbuhan melalui penimbangan berat badan balita,

pendistribusian kapsul vitamin A, zat besi (Fe), pemberian larutan oralit,

penyuluhan gizi dan pemberian makanan tambahan.

D. Imunisasi

Imunisasi balita berasal dari kata imun yang berarti kebal atau resisten. Anak

diimunisasi berarti diberikan kekebalan terhadap suatu penyakit tertentu. Tingkat

kekebalan terhadap penyakit tertentu belum tentu kebal terhadap penyakit lain.

Imunisasi didapatkan oleh anak melalui pemberian vaksin secara sengaja.

Imunisasi yang diberikan terdiri dari imunisasi BCG untuk mencegah penyakit TBC

(Tubercolosis), imunisasi DPT untuk mencegah penyakit difteri, pertusis dan

tetanus, imunisasi Polio untuk mencegah penyakit kelumpuhan, imunisasi Campak

untuk mencegah penyakit campak dan imunisasi Hepatitis B untuk mencegah

penyakit hepatitis.

Setiap anak sebelum umur 1 tahun harus mendapatkan imunisasi lengkap.

Imunisasi yang diberikan pada waktu kegiatan di Posyandu antara lain BCG, DPT

I, II, III, Polio I, II, III,IV, Campak pada umur 9 bulan dan Hepatitis B.

Menurut program Departemen Kesehatan RI (1996), pemberian imunisasi

lengkap kepada balita yaitu vaksin BCG satu kali, DPT tiga kali, Polio empat kali,

Campak satu kali dan Hepatitis B tiga kali.

E. Pencegahan dan Penanggulangan Diare

Menurut Depkes RI (2002), diare (mencret) adalah buang air besar dengan

frekuensi yang tidak normal dan konsistensinya lebih lembek atau cair. Diare dapat

terjadi secara perlahan-lahan, bertahap, tiba-tiba dan perkembangannya cepat sekali.

Diare adalah penyebab utama kematian balita. Penanggulangan diare dapat

dilakukan dengan : memberikan oralit, bila oralit tidak ada membuat larutan gula

garam, asi dan makanan terus diberikan kepada anak seperti biasa.

II.5.2 Kegiatan Tambahan

Beberapa kegiatan tamabahan Posyandu yang telah diselenggarakan antara lain :

1. Bina Keluarga Balita.

2. Kelompok Peminat Kesehatan Ibu dan Anak (KP-KIA)

3. Penemuan dini dan Pengamatan penyakit potensial Kejadian Luar Biasa(KLB),

misalnya ISPA, DBD, gizi buruk, polio, campak, difteri, pertusis, tetanus

neonatorum.

4. Pengembangan Anak Usia Dini (PAUD).

5. Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat Desa (UPGKMD).

6. Penyediaan air bersih dan penyehatan lingkungan pemukiman (PAB-PLT).

7. Program diversifikasi tanaman pangan dan pemanfaatan pekarangan melalui

Tanaman Obat Keluarga (TOGA)

8. Desa Siaga.

9. Pos Malaria Desa (Posmaldes).

10. Kegiatan ekonomi produktif, seperti : usaha pengingkatan pendapatan keluarga

(UP2K), usaha simpan pinjam.

11. Tabungan ibu bersalin (tabulin), tabungan Masyarakat.

II.6 PERAN PEMBINA POSYANDU DALAM KEGIATAN POSYANDU

Untuk mendukung kegiatan Posyandu sebagai wahana yang memberi pelayanan dalam

pemenuhan kebutuhan dasar pengembangan kualitas manusia dini, perlu adanya institusi

Pembina Posyandu yang berfungsi memfasilitasi, membina, memantau dan mengevaluasi

kegiatan Posyandu sesuai kebutuhan. Pembina Posyandu beranggotakan wakil-wakil dinas

atau instansi atau lembaga terkait dan organisasi kemasyarakatan yang memiliki kepedulian

terhadap kegiatan pelayanan masyarakat di Posyandu, seperti Puskesmas.

Fungsi pembina posyandu antara lain;

1. Berperan dalam fungsi koordinasi penyelenggaraan pembinaan, penggerakan dan

pengembangan metode pendampingan masyarakat

2. Berperan dalam membantu pemenuhan pelayanan sarana dan prasarana kesehatan.

3. Berperan dalam penyuluhan dan penggerakan peran serta masyarakat.

4. Berperan dalam perencanaan umum dan evaluasi.

5. Berperan dalam pelatihan kader, motivasi masyarakat, penyuluhan dan bimbingan teknis.

6. Berperan dalam mendukung teknis operasional Posyandu.

II.7 LOKASI POSYANDU

a) Berada di tempat yang mudah didatangi.

b) Ditentukan oleh masyarakat itu sendiri.

c) Bila tidak memungkinkan dapat dilaksanakan dirumah penduduk, balai desa, pos

RT/RW atau pos yang lainnya.

II.8 KRITERIA PEMBENTUKAN POSYANDU

a. Langkah – langkah pembentukan :

1) Pertemuan lintas program dan lintas sektoral tingkat kecamatan.

2) Survei mawas diri yang dilaksanakan oleh kader PKK di bawah bimbingan teknis unsur

kesehatan dan KB .

3) Musyawarah masyarakat desa membicarakan hasil survei mawas diri, sarana dan

prasarana posyandu, biaya posyandu

4) Pemilihan kader Posyandu.

5) Pelatihan kader Posyandu.

6) Pembinaan.

b. Kriteria pembentukan Posyandu.

Pembentukan Posyandu sebaiknya tidak terlalu dekat dengan Puskesmas agar

pendekatan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat lebih tercapai sedangkan satu

Posyandu melayani 100 balita.

c.Kriteria kader Posyandu adalah:

a. Berjiwa sosial dan mau bekerja secara relawan

b. Dapat membaca dan menulis

c. Mengetahui adat istiadat serta kebiasaan masyarakat.

d. Mempunyai waktu yang cukup

e. Berpenampilan ramah dan simpatik

f.Bertempat tinggal di wilayah Posyandu

g. Diterima masyarakat setempat.

II.9 TINGKAT PENGEMBANGAN POSYANDU

Perkembangan masing-masing Posyandu tidak sama. Dengan demikian, pembinaan

yang dilakukan untuk masing-masing Posyandu juga berbeda. Untuk meningkatkan tingkat

perkembangan Posyandu, telah dikembangkan metode dan alat perkembangan Posyandu.

Tujuan telaah adalah untuk mengetahui tingkat perkembangan Posyandu yang secara umum

dibedakan atas empat tingkat sebagai berikut:

1. Posyandu Pratama

Posyandu tingkat pratama adalah posyandu yang masih belum mantap,

kegiatannya belum terlaksana rutin tiap bulan dan jumlah kader aktifnya terbatas yakni

kurang dari 5 orang. Penyebab tidak terlaksananya kegiatan rutin bulanan Posyandu,

disamping jumlah kader yang terbatas, dapat pula karena belum siapnya masyarakat.

2. Posyandu Madya

Posyandu pada tingkat madya sudah dapat melaksanakan kegiatan lebih dari 8

kali per tahun dengan rata-rata jumlah kader aktif 5 orang atau lebih. Akan tetapi

cakupan program utamanya (KB, KIA, Gizi, dan Imunisasi) masih rendah yaitu kurang

dari 50%. Artinya kelestarian posyandu sudah baik tetapi masih rendah cakupannya.

Intervensi yang dilakukan yaitu mengikutsertakan tokoh masyarakat sebagai motivator

serta lebih menggiatkan kader dalam mengelola Posyandu.

3. Posyandu Purnama

Posyandu pada tingkat purnama adalah posyandu yang frekuensinya lebih dari 8

kali per tahun, rata-rata jumlah kader aktif 5 orang ayau lebih, dan cakupan 5 program

utamanya (KB, KIA, Gizi dan Imunisasi) lebih dari 50%. Sudah ada program tambahan,

bahkan mungkin sudah ada Dana Sehat yang masih sederhana dan terbatas yakni kurang

dari 50 KK di wilayah kerja Posyandu. Intervensi pada posyandu di tingkat ini adalah:

Penggarapan dengan pendekatan PKMD untuk mengarahkan masyarakat

menentukan sendiri pengembangan program di posyandu.

Pelatihan Dana Sehat, agar di des tersebut dapat tumbuh Dana Sehat yang kuat

dengan cakupan anggota minimal 50% KK atau lebih.

4. Posyandu Mandiri

Posyandu ini berarti sudah dapat melakukan kegiatan secara teratur dimana

kegiatan sudah lebih dari 8 kali per tahun dengan rata-rata kader sebanyak 5 orang atau

lebih. Cakupan dari kegiatan utamanya >50%, sudah ada program tambahan dan Dana

Sehat telah menjangkau lebih dari 50% KK. Intervensinya adalah pembinaan Dana

Sehat, yaitu diarahkan agar Dana Sehat tersebut terjamin kesinambungannya.

II.10 INDIKATOR KEBERHASILAN

Untuk mengetahui tingkat perkembangan Posyandu, ditetapkan seperangkat indikator

yang digunakan sebagai penyaring atau tingkat perkembangan Posyandu. Untuk

menentukan tingkatan posyandu digunakan indikator sebagai berikut :

Tabel 1. Tingkat perkembangan Posyandu

No Indikator Pratama Madya Purnama Mandiri

1. Frekuansi

penimbangan

<8 >8 >8 >8

2. Jumlah kader <5 ≥5 ≥5 >5

3. Cakupan KIA <50% <50% >50% >50%

4. Cakupan KB <50% <50% >50% >50%

5. Cakupan imunisasi <50% <50% >50% >50%

6. Rerata D/S <50% <50% >50% >50%

7. Program tambahan (-) (-) (+) (+)

8. Cakupan dana sehat <50%KK <50%KK <50%KK >50%KK

Perhitungan skor akhir dengan rumus : Jumlah skor x 100%

35

Penentuan Strata Posyandu:

Skor > 80% : Posyandu Mandiri

Skor 70 – 80% : Posyandu Purnama

Skor 60 – 70% : Posyandu Madya

Skor < 60% : Posyandu Pratama

II.11 DANA POSYANDU

Dana pelaksanaan Posyandu berasal dari swadaya masyarakat melalui gotong royong

dengan kegiatan yang diadakan peserta Posyandu dan hasil potensi desa lainnya serta

sumbangan dari donatur yang tidak mengikat yang dihimpun melalui kegiatan dana sehat.

DAFTAR PUSTAKA

1. Departemen Kesehatan RI. Pedoman Umum Pengelolaan Posyandu. Jakarta: Departemen

Kesehatan RI; 2006.

2. Departemen Kesehatan RI. 2009. Undang-Undang RI No.36 tahun 2009 Tentang

Kesehatan. Jakarta ; Departemen Kesehatan RI.

3. Istiqomah et al . 2014. Optimalisasi Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Puskesmas

Era Jaminan Kesehatan Nasional (JKN); Jurnal Kesehatan Aiptinakes Jatim

4. Departemen Kesehatan RI, 2006. Buku Pegangan Kader Posyandu. 2012

www.promkes.go.id, (diakses pada 5 Maret 2015)