7/25/2019 POS PIN

1/4

PENCATATAN HASIL PELAKSANAAN PIN POLIO DA

POSYANDU :BUOGENVILLE XV /KAMELA

KELURAHAN :

PUSKESMAS :

KAB/KOTA :

TGL PELAKSANA :

TAHUN :

NONAMA ANAK

TGL

J. KELAMINNAMA ORANG TUA

L P

1 TASYA

2 TARA

3 QORINE

4 M.KEVIN

RADIT

! BAIM

" #AI$A

% AQEELA GHAISARA

& $AHRA

1'ARAKA

11 HA$IM $HA#RAN

12AL#INO

13 RA#A

14ARIANA

1MAULANA

1!GINA

1"ADAM

1% #ALLY

1&VINO

2'ALISA

21 SERLY.M

22VIRLAN

23SASKIA

24MILHAN

2HAURA

2! #ADEL

2" #ADIL

2%QUEENSA

2& KIRANA

3' #ADHIL

PENCATATAN HASIL PELAKSANAAN PIN POLIO DA

POSYANDU :BUOGENVILLE XV /KAMELA

KELURAHAN :

PUSKESMAS :

KAB/KOTA :

7/25/2019 POS PIN

2/4

TGL PELAKSANA :

TAHUN :

NONAMA ANAK

TGL

J. KELAMINNAMA ORANG TUA

L P

1 TASYA 22(2(2'13 #ENI

2 TARA NENENG

3 QORINE "/&/2'1 )ELMA

4 M.KEVIN %//2'1 #ETRINA

RADIT ANIS

! BAIM

" #AI$A /&/2'12

% AQEELA GHAISARA 2/&/2'12

& $AHRA 2!(4(2'14

1' ARAKA 22(2(2'13

11 HA$IM $HA#RAN 3/&/2'14

12 AL#INO 12/1/2'13

13 RA#A 3'("(11

14 ARIANA 3'(4(2'13

1 MAULANA 2'(3(2'1

1! GINA 24(1'(2'1

1" ADAM "/1/2'11

1% #ALLY 13(3(2'12

1&VINO

2' ALISA 2"(1'(2'13

21 SERLY.M 1%(!(2'12

22 VIRLAN 2(11(2'14

23 MILHAN 1//2'1

24 HAURA 1"(!(2'14

2 #ADEL 1"(%(2'14

2! #ADIL 1"('%(2'14

2" QUEENSA 24(1(2'1

2% KIRANA 1/1'/2'13

2& #ADHIL /2/2'11

3'

7/25/2019 POS PIN

3/4

CRASH PROGRAM CAMPAK

ALAMATKETERANGAN

PIN CP CAMPAK

CRASH PROGRAM CAMPAK

7/25/2019 POS PIN

4/4

ALAMATKETERANGAN

PIN CP CAMPAK