CASE PRESENTATIONRSUD KABUPATEN MAMUJU 2016PLASENTA PREVIA LATERALISOLEH :dr. HAFSAH DARAWATI AL JUFRIE KONSULEN :dr. A. REALNA LALA, Sp.OG

Nama:Ny. Hj. MwUmur:25 tahunJK:PerempuanAlamat:Jl. BadauAgama:IslamPekerjaan:PNS RM:054425Tgl MRS:18 November 2015IDENTITAS PASIEN

Pasien masuk Rumah Sakit dengan keluhan Keluar Darah dari jalan lahir yang di alami sejak kemarin.Nyeri pertu tembus belakang disangkal, pelepasan lendir disangkal, riwayat ANC > 4x di dokter Spesialis Kandungan.Kehamilan saat ini merupakan kehamilan yang ke-2, keguguran 1x, melahirkan belum pernah.Haid terakhir (HPHT) tanggal 12 April 2015. Taksiran Persalinan tanggal 19 Januari 2016.ANAMNESIS

Keadaan Umum : Baik / SadarTanda Vital :TD : 110/70 mmHg P : 20 x/menitN : 88 x/menit SB : 36,7 CKonjungtiva anemis -/- , Sklera Ikterik -/-Thoraks Simetris Kiri = KananParu-paru Ronkhi -/- , Wheezing -/-Bunyi Jantung I/II murni, regulerPEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan Kehamilan :TFU : Proc. Xiphoideus UmbilikusTBJ : 2457 gramHis : (-)DJJ : 148 x/menitFluksus : Darah (+)PDV : Tidak Dilakukan PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan Laboratorium :PEMERIKSAAN PENUNJANG

18/11/2015 WBC9.600 /uLRBC3.140.000 /uLHB9,4 g/dlHCT26,4 %PLT262.000 /UlHbsAgNEGATIFGOL DAB

25/11/2015 Jam 07:22WBC11.000 /uLRBC3.640.000 /uLHB9,6 g/dlHCT32,0 %PLT183.000 /uLCT / BT8 / 150

Pemeriksaan Laboratorium :PEMERIKSAAN PENUNJANG

25/11/2015 Jam 13:54WBC15.500 /uLRBC3.200.000 /uLHB8,4 g/dlHCT28,7 %PLT199.000 /uL

USG :PEMERIKSAAN PENUNJANG

USG :PEMERIKSAAN PENUNJANG

PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan USG : (18/11/2015)Gravid tunggal hidup, letak lintang, kepala di kanan, amnion kesan cukup. Plasenta di corpus anterior meluas menutupi OUI.Usia kehamilan 32 minggu 3 hari. Estimasi berat janin 1958 gram.Taksiran persalinan 10 Januari 2016.

PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan USG : (24/11/2015)Gravid tunggal hidup, letak obliq, amnion kesan cukup. Plasenta di corpus anterior meluas menutupi OUI (grd II).Usia kehamilan 32 minggu 3 hari. Estimasi berat janin 2389 gram 319 gram.FHR 141 x/menit.

DIAGNOSISG2P0A1 Gravid 32 34 minggu + Plasenta Previa Lateralis

PENANGANAN

PERAWATAN HARI 0 (18/11/15)PENANGANANBed RestIVFD RL 28 tpmInj. Ceftriaxone 1g/12jam/ivInj. Transamin 1 amp/8jam/ivNifedipin 3x10 mgObs DJJ + Perdarahan -> bila bertambah cito SSTP

PENANGANAN

PERAWATAN HARI I (19/11/15)PENANGANANKU : BAIKBed RestKELUHAN : (-)IVFD RL 28 tpmHIS : (-)Inj. Ceftriaxone 1g/12jam/ivDJJ : 138 x/menitInj. Transamin 1 amp/8jam/ivFLUKSUS : (-)Nifedipin 3x10 mgBAK : LANCARBAB : BIASAObs DJJ + Perdarahan tiap 2 jam -> bila bertambah cito SSTP

PENANGANAN

PERAWATAN HARI II (20/11/15)PENANGANANKU : BAIKBed RestKELUHAN : (-)IVFD RL 28 tpmHIS : (-)Inj. Ceftriaxone 1g/12jam/ivDJJ : 128 x/menitInj. Transamin 1 amp/8jam/ivFLUKSUS : (+) SedikitNifedipin 3x10 mgBAK : LANCARPrenamia 2x1BAB : BIASAVip Albumin 3x2Obs DJJ + Perdarahan tiap 2 jam -> bila bertambah cito SSTP

PENANGANAN

PERAWATAN HARI III (21/11/15)PENANGANANKU : BAIKBed RestKELUHAN : (-)IVFD RL 28 tpmHIS : (-)Inj. Ceftriaxone 1g/12jam/ivDJJ : 144 x/menitInj. Transamin 1 amp/8jam/ivFLUKSUS : (+) SedikitNifedipin 3x10 mgBAK : LANCARPrenamia 2x1BAB : BIASAVip Albumin 3x2Uterogesteron 200mg/24j/SuppObs DJJ + Perdarahan tiap 4 jam

PENANGANAN

PERAWATAN HARI V (23/11/15)PENANGANANKU : BAIKBed RestKELUHAN : (-)IVFD RL 28 tpmHIS : (-)Inj. Transamin 1 amp/8jam/ivDJJ : 134 x/menitUterogesteron 200mg/24j/SuppFLUKSUS : Lendir campur DarahNifedipin 3x10 mgBAK : LANCARPrenamia 2x1BAB : BIASAVip Albumin 3x2Obs DJJ + Perdarahan tiap 4 jam

PENANGANAN

PERAWATAN HARI VI (24/11/15)PENANGANANKU : BAIKBed RestKELUHAN : (-)IVFD RL 28 tpmHIS : (-)Asam Traneksamat 3x1DJJ : 130 x/menitUterogesteron 200mg/24j/SuppFLUKSUS : (+) SedikitPrenamia 2x1BAK : LANCARVip Albumin 3x2BAB : BIASAObs DJJ + Perdarahan tiap 4 jam

PENANGANAN

PERAWATAN HARI VII (25/11/15)PENANGANAN04:00Perdarahan AktifDJJ : 130 x/menitObservasi DJJ + Pedarahan

06.00Perdarahan AktifCito SCDJJ : 141 x/menit

PENANGANAN

POH I (26/11/15)PENANGANANKU : BAIKIVFD RL : DEX 5% (1:1) 28 tpmKELUHAN : (-)Inj. Ceftriaxone 1gr/12jam/ivLUKA OPERASI : KERINGInj. Ketorolac 30mg/12jam/ivBAK : PER KATETERDulcolax supp 2BAB : BELUMTakar urin + Balance cairan /24jamFLATUS : (+)Aff kateterPERISTALTIK : KESAN NORMAL

PENANGANAN

POH II (27/11/15)PENANGANANKU : BAIKIVFD RL : DEX 5% (1:1) 28 tpmKELUHAN : (-)Inj. Ceftriaxone 1gr/12jam/ivLUKA OPERASI : KERINGInj. Ketorolac 30mg/12jam/ivBAK : LANCARBAB : BIASAPERISTALTIK : KESAN NORMAL

PENANGANAN

POH III (28/11/15)PENANGANANKU : BAIKBoleh Rawat JalanKELUHAN : (-)Cefadrocyl 2 x 500mgLUKA OPERASI : KERINGAsam Mefenamat 3 x 500 mgBAK : LANCARBAB : BIASAPERISTALTIK : KESAN NORMAL

TERIMA KASIH