LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. I

Umur : 12 tahun

Status : Belum Menikah

Negeri asal : Padang

Suku : Minang

Agama : Islam

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : Pelajar

Alamat : Kompleks Jundul 4

Seorang pasien Laki-laki, umur 12 tahun, datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP

dr. M. Djamil Padang dengan:

KELUHAN UTAMA :

Bercak-bercak putih yang tidak gatal di muka bertambah banyak sejak sejak 1 bulan

yang lalu.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Bercak-bercak putih yang tidak gatal di muka bertambah banyak sejak sejak 1

bulan yang lalu.

Awalnya bercak-bercak putih muncul di kulit sebelah kiri bibir bagian bawah

sebesar biji jagung yang berjumlah sekitar 1 buah lalu sekitar 1 bulan yang lalu,

bercak tersebut bertambah banyak dan meluas disekitar kulit muka bagian kiri atas

dan kulit di muka kanan

Bercak-bercak putih terasa gatal kalau pasien berkeringat

Bercak putih tersebut jika digaruk maka bercak semakin jelas

Hobi pasien adalah bermain sepak bola yang rutin dilakukan setiap sore hari

sehingga pasien sering berkeringat

Pasien mandi 2 kali dalam sehari dan kadang tidak menggunakan sabun mandi

Pasien tidak suka menggunakan pakaian berlapis-lapis dan tidak menyerap

keringat

1

Pasien seorang pelajar yang belajar dari jam 7 pagi sampai jam 4 sore

Pasien mengganti baju 2 kali dalam sehari

Lingkungan tempat tinggal baik dan ventilasi cukup.

Pasien tidak ada mengeluhkan mati rasa atau kurang berasa pada bercak-bercak

putih tersebut

Riwayat trauma tidak ada, bercak bercak merah yang berobah warna menjadi

putih tidak ada.

Riwayat mengkonsumsi obat-obatan yang lama tidak ada

Pasien belum pernah mengobati penyakitnya

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Pasien tidak pernah menderita penyakit ini sebelumnya.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA/RIWAYAT ATOPI/RIWAYAT ALERGI

Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti ini sebelumya

Riwayat mata merah berair-air tidak ada.

Riwayat galigato tidak ada.

Riwayat alergi serbuk bunga tidak ada

Riwayat bersin-bersin dan hidung berair tidak ada

Riwayat alergi makanan tidak ada

Riwayat alergi pada keluarga tidak ada

STATUS GENERALIS

Keadaan umum : Tidak tampak sakit

Kesadaran : Composmentis

Status gizi : Baik

Pemeriksaan thorak : Diharapkan dalam batas normal

Pemeriksaan abdomen : Diharapkan dalam batas normal

2

STATUS DERMATOLOGIS

3

► Lokasi : Muka kanan dan kiri

► Distribusi : Terlokalisir

► Bentuk : Bulat - Tidak khas

► Susunan : Tidak khas

► Batas : Tegas

► Ukuran : Lentikuler sampai numular

► Efloresensi : lesi hipopigmentasi dengan skuama putih halus di atasnya

Status Venereologikus :

Tidak dilakukan pemeriksaan

Kelainan Selaput :

Tidak terdapat kelainan

Kelainan Kuku :

Tidak terdapat kelainan

Kelainan Rambut :

Tidak terdapat kelainan

Kelainan Kelenjar Limfe :

Tidak terdapat pembesaran kelenjar limfe

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Darah : Tidak dilakukan pemeriksaan

Urin : Tidak dilakukan pemeriksaan

4

Feses : Tidak dilakukan pemeriksaan

Mikologi

Wood Lamps

Kerokan kulit pada bercak putih di muka kanan dan kiri dengan KOH

10%ditemukan à hifa pendek dan spora berkelompok (Spaghetti and

meatballs)

PEMERIKSAAN ANJURAN

Tidak ada

RESUME

Bercak-bercak putih yang tidak gatal di muka bertambah banyak sejak sejak 1

bulan yang lalu.

Awalnya bercak-bercak putih muncul di kulit sebelah kiri bibir bagian bawah

sebesar biji jagung yang berjumlah sekitar 1 buah lalu sekitar 1 bulan yang lalu,

bercak tersebut bertambah banyak dan meluas disekitar kulit muka bagian kiri atas

dan kulit di muka kanan

Bercak-bercak putih terasa gatal kalau pasien berkeringat

Bercak putih tersebut jika digaruk maka bercak semakin jelas

Hobi pasien adalah bermain sepak bola yang rutin dilakukan setiap sore hari

sehingga pasien sering berkeringat

Pasien mandi 2 kali dalam sehari dan kadang tidak menggunakan sabun mandi

Pasien seorang pelajar yang belajar dari jam 7 pagi sampai jam 4 sore

Pasien tidak ada mengeluhkan mati rasa atau kurang berasa pada bercak-bercak

putih tersebut

Riwayat trauma tidak ada, bercak bercak merah yang berobah warna menjadi

putih tidak ada.

Riwayat mengkonsumsi obat-obatan yang lama tidak ada

Pasien belum pernah mengobati penyakitnya

5

Status Dermatologikus

Lokasi : Muka kanan dan kiri

Distribusi : Terlokalisir

Bentuk : Bulat - Tidak khas

Susunan : Tidak khas

Batas : Tegas

Ukuran : Lentikuler sampai numular

Efloresensi : lesi hipopigmentasi dengan skuama putih halus di atasnya

DIAGNOSIS KERJA

Pitiriasis Versikolor

DIAGNOSIS BANDING

Pitiriasis Alba

PENATALAKSANAAN

Terapi Umum

Hindari suasana lembab dan keringat berlebihan

Usahakan muka tetap kering

Pengobatan teratur

Khusus

Sistemik

Ketokonazol tablet 200 mg. 1 kali sehari, selama 10 hari

Lokal

Shampo selenium sulfida 1,8% à dioleskan pada bagian yang terdapat bercak putih

biarkan 15-30 menit, dicuci à 2-3 X/minggu selama 2-4 minggu

6

Praktek Umum

SIP : 07/23/44/2010

Setiap hari Senin – Jum’at

Pukul 16.00 – 19.00

Jl.Dr.Hamka no.121 Padang telp.(0751)70897

Padang, 9 Agustus 2012

R/ ketokonazol tab 200 mg NO. X

S 1 dd tab I ζ

R/ Selenium Sulfida1,8 % Shampo NO. I

S ue (2-3 kali/minggu, 15-30’ sebelum mandi) ζ

Pro : Tn. I

Umur : 12 tahun

PROGNOSIS

Quo Ad Sanationam : Bonam

Quo Ad Vitam : Bonam

Quo Ad Kosmetikum : Bonam

Quo Ad Functionam : Bonam

7