PIODERMA

• Definisi : - Infeksi kulit disebabkan oleh bakteri piogenik (pembentuk nanah)

• Klasifikasi1.Pioderma primer : invasi bakteri pada kulit

yang normal2.Pioderma sekunder : invasi bakteri pada

kulit yang tidak normal (sudah ada lesi kulit sebelumnya)

• Bentuk klinik Pioderma

1. Impetigo : - Impetigo bulosa - Impetigo kontagiosa / krustosa

2. Folikulitis : - superfisial (Impetigo Bockhart) - profunda : - Sycosis barbae

- Hordeolum - Furunkel - Karbunkel

3. Ektima4. Paronikia5. Selulitis6. Hidradenitis supurativa : Abses multipel glandula sudorifera 7. Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (S4)

• Etiologi :

1. Stafilokokus aureus

2. Streptokokus β hemolitikus

3. Stafilokokus & streptokokus

4. Pseudomonas

Jenis pioderma berdasarkan etiologi :

1. Stafilokokus : - Impetigo bulosa - Impetigo Bockhart

(folikulitis superfisialis) - Sycosis barbae - furunkel & karbunkel - S4

2. Streptokokus : - Impetigo kontagiosa/ krustosa- Ektima- Erisipelas

3. Stafilo & strep : - Selulitis- Paronika

• Faktor predisposisi

1. Higiene buruk

2. Daya tahan tubuh ↓ : - gizi buruk

- penyakit infeksi kronis

- neoplasma

- DM

Impetigo Bulosa

Patogenesis

• S. aureus → kulit → epidermotoksin →

lisis epidermis (rongga antara str.

korneum & str. granulosum)

Klinis• Sangat menular• Makula eritematosa → vesikel → bula hipopion →

pecah → seperti luka bakar (scaled skin like appearance) → colour red

• Lesi satelit (akibat auto inokulasi)

• Gejala konstitusional (+) / ( - )• Penyebaran → darah → bakteriemi →

Pneumonia, Nefritis, Meningitis

• Predileksi :- Bayi : wajah, tangan (daerah yang tidak tertutup pakaian )- Dewasa : aksilla, lipat paha, tangan.

Lab :• Kerokan dasar bula / cairan bula• Pewarnaan gram

DD :• Insect bite• Varicella• Luka bakar• Sifilis kongenitalTx• Sistemik : antibiotika• Topikal : antibiotika

Impetigo Kontangiosa/Krustosa

Klinis• Menular• Makula eritematosa → vesikel/bula (dinding tipis) →

pecah → cairan/eksudat kuning → krusta tebal (lunak, kuning seperti madu) mudah dilepas

• Lesi satelit ( + ) (autoinokulasi)• Predileksi ; anak : sekitar hidung, & mulut

bayi : seluruh tubuh• Gejala konstitusional (+)• Limpadenopati regional• Pruritus & rasa spt terbakar• Penyebaran hematogen → ginjal Glomerulonephritis

DD :

• Sifilis stadium II

• Tinea

• Vericella

Tx : antibiotika (sistemik & topikal)

Impetigo Bockhart(Folikulitis Superfisialis)

• PatogenesisBakteri → kulit , melalui muara folikel rambut → peradangan sekitar folikel rambut.

• Klinis- Pustula (bentuk kubah) pada muara folikel rambut- Predileksi : - tungkai, lengan

- kulit kepala berambut - badan

• DD : - Miliaria- Folicular drug eruption- Tar folikulitis

• Tx : antibiotika topikal

Sycosis Barbae

• Klinis : - papula eritematosa, pustula

- predileksi, dagu pada pria yang memelihara jenggot

- pertumbuhan rambut tidak terganggu

• DD : - Tinea barbae

- Acne vulgaris

• Tx : antibiotika topikal &sistemik

Furunkel

• Klinis : - Nodula eritematosa dikelilingi makula

eritematosa, nyeri (+).

- predileksi : leher, muka, aksila, pantat

- lesi dapat soliter / multiple• DD : - Folikulitis

- Hidrandenitis supurativa

- Acne kistika• Tx : antibiotika topikal & sistemik

Karbunkel

• Klinis : - Nudula/furunkulosis eritematosa

keras (berkelompok/menyatu) &

pustula.

- Gejala konstitusional (+)

- Predileksi : leher, punggung, bahu, paha.

• DD : Acne conglobata

• Tx : antibiotika topikal & sistemik

Erisipelas• Klinis : - Eritematosa (merah cerah) berbatas

jelas & nyeri +

- Gejala konstitusional +

- Predileksi wajah, tungkai bawah, dinding perut, kulit kepala.

• DD : - Dermatitis venenata (Paederus)

- Selulitis• Tx : sistemik : antibiotika

topikal : kompresNaCl 0,9% atau asam

borat 3%.

Selulitis• Klinis : - Peradangan jaringan subkutan yang

supuratif → flegmon - eritematosa berbatas tidak jelas, edema (+),

visikel, nodula, nyeri (+) - Gejala konstitusional (+) - Predileksi : wajah, tungkai, dinding perut,

kulit kepala• DD : - Erisipelas

- Miositis• Terapi : : sistemik : antibiotika

topikal : kompres asam borat 3% atau NaCl 0,9 %

bedah : insisi. .

Paronikia

• Klinis : - Peradangan kulit disekitar kuku. eritematosa, edema , nyeri , lipatan kuku terpisah dari lempeng kuku. - Predileksi : sekitar kuku, jari tangan

dan kaki.• DD : - Tinea manus / pedis

- Kandidosis kutis

• Terapi : sistemik :antibiotika topikal : kompres antiseptik

Ektima

• Klinis : - pustula, ulkus kecil yang dangkal, krusta (sulit dilepas) apabila

sembuh menimbulkan sikatriks

- predileksi : tungkai atas dan bawah

• Terapi : - sistemik : antibiotika

- topikal : kompres antiseptik

Abses Multiple Kelenjar Keringat

• Klinis : - Nodul eritematosa, abses multiple, nyeri (–). - Predileksi aksila, anogenital

• DD : - Hidradenitis supurativa - Karbunkel

• Tx : - sistemik : antibiotika - topikal : antibiotika

- bedah : insisi

S4(Staphylococcal Scaled Skin Syndrome)

• Klinis : - Menyerang anak-anak - Makula eritematosa → bula

dinding kendur → pecah → erosi - Nikolsky sign (+)

• Predileksi : leher, ketiak, lipat paha.• Tx : - sistemik : antibiotika

- topikal : antibiotika - kompres

Hidradenitis Supurativa

• Klinis : - Nodula eritematosa → supurasi → sinus → pecah → sikatrik

- Sifatnya rekuren - Predileksi aksila

• DD : Karbunkel Skrofuloderma Abses multiple kelenjar keringat

• Tx : sistemik : antibiotika topilkal : antibiotika bedah : insisi