TUGAS EBM Efficacy OfMetforminVersusInsulinIn The Management Of Pregnancy WithDiabetes.

Disusun oleh:Widia Satya Surya 1102012305Winny Heria Utami 1102012308B 12Tutor:

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSIApril 2015

Skenario Ibu hamil usia 28 thn datang ke dokter dengan keluhan banyak berkemih dan rasa haus yang meningkat.kemudian dokter melakukan pemeriksaan dari pemeriksaan fisik didapatkan status tanda vital dalam batas normal dan dari pemeriksaan penunjang di dapat kan kadar gula darah yang tinggi .dokter pun mendiagnosis pasien terkena penyakit diabetes . kemudian dokter memberikan obat Insulin namun setelah 2 minggu keluhan pasien tidak berkurang akhirnya pasien pergi kedokter lain dan dia di beri obat metformin .Foreground QuestionApakah metformin lebih efektif dalam mengobati penyakit diabetes di bandingkan dengan insulin pada wanita hamil? PICO P : seorang ibu hamil 28 tahun dengan penyakit diabetes I : metformin C: Insulin O: diabetes sembuh Type of question: theraphy Type of study : Randomized clinical trialKeyword : diabetes prenancy AND Insulin AND metformin Source/database : http://web.b.ebscohost.com Limitation : 2013 2015Result: 10 article Selected article: Efficacy ofmetforminversusinsulinin the management of pregnancy withdiabetes.

Telaah Kritis Jurnal TerapiValidity1. Menentukan ada atau tidaknya randomisasi dalam kelompok dan teknik randomisasi yang digunakan

2. Menentukan ada atau tidaknya pertimbangan dan penyertaan semua pasien dalam pembuatan kesimpulana. Mengidentifikasi lengkap atau tidaknya follow-up

b. Mengidentifikasi ada tidaknya analisis pasien pada kelompok randomisasi semula

3. Mengidentifikasi ada tidaknya blinding pada pasien, klinisi, dan penelitiTidak ada blinding pada pasien dan juga klinisi pada artikel yang di kritisi.

4. Menentukan ada atau tidaknya persamaan pada kedua kelompok di awal penelitian

5. Menentukan ada tidaknya persamaan perlakuan pada kedua kelompok selain perlakuan eksperimenTidak ada pemberian perlakuan lain selain pemberian insulin dan metformin pada peserta studyImportance1. Menentukan besarnya efek terapiEfficacyNo efficacytotal

Insulin27734

Metformin28634

Jumlah551368

a. Experience Even Rate EER = 27/34 = 0,794

b. Control Event RateCER = 28/34 = 0,823

c. Relative Rate 0.794 0.823 = 0.029

95% CI ARR = 0,029 - 0,1828p-value = 1 (non significant)

Applicability1. Apakah pasien dalam penelitian tersebut serupa dengan pasien saya ? Ya mungkin diterapkan pada pasien saya karena terdapat kesesuaian usia dan pasien saya juga memenuhi kriteria inklusi untuk pasien penelitian pasien penelitian.

2. Apakah hasil tersebut membantu memilih atau menghindari terapi tertentu?Jika di lihat dari pembahasan di artikel ini maka efficacy(kemanjuran) dari kedua terapi ini menunjukan hasil yang sama atau tidak ada perbedaan yang signifikan.

3. Apakah hasilnya membantu dalam memberikan konseling kepada pasien saya?YA