No. ID dan Nama Peserta : dr. Okkie Mharga SentanaNo. ID dan Nama Wahana : RSUD Kota SurakartaTopik : MedisTanggal kasus! : "# Okto$er %#"&Nama Pasien :N'. K No. RM : #%.&(.)%Tanggal presentasi : "# Desem$er %#"& Nama Pendamping : dr. Muhammad *ikriTempat presentasi : RSUD Kota SurakartaO$+ekti, presentasi :Keilmuan- Keterampilan Pen'egaran Tin+auanPustaka-Diagnostik Mana+emenMasalah - Istime.aNeonatus /a'i 0nak Rema+a De.asa-1ansia /umilDeskripsi:Pasienseorang.anitausia23tahundatangkepoliklinikumumdengankeluhann'eriperut $agiankanan$a.ahse+ak%mingguse$elummasukrumahsakit dandirasakansemakin mem$erat se+ak pasien masuk rumah sakit. N'eri perut dirasakan seperti kram danmen+alar sampai pinggang. N'eri tidak diper$erat oleh peru$ahan posisi $adan dan sedikit$erkurang dengan pem$erian o$at anti n'eri 'ang didapat setelah se$elumn'a $ero$at kedokter. Selainn'eri4 pasien+ugamengeluhkandemam'angtidakterlalutinggi &harise$elum masuk rumah sakit. Keluhan mual 5!4 muntah 5!4 $atuk 5!4 pilek 5!4 /0/ dan/0K pasien normal4 pasien sudah menopause4 ri.a'at sering keputihan 5!.Tu+uan : Untuk mengetahui penegakan diagnosis uretrolithiasis. Untuk mengetahui diagnosis $anding dari uretrolithiasis. Mengetahui penatalaksanaan pasien uretrolithiasis./ahan $ahasan: Tin+auanPustakaRiset Kasus - 0udit6aramem$ahas :Diskusi - Presentasi7mail PosData Pasien: Nama : N'. K No. Registrasi : #%.&(.)%Nama Klinik: U8D Telp :Terda,tar se+ak:Data utama untuk $ahan diskusi :". Diagnosis9 gam$aran klinis :Pasien seorang .anita usia 23tahun datang ke poliklinik umum dengankeluhann'eri perut $agian kanan $a.ahse+ak% minggu se$elum masuk rumah sakit dandirasakan semakin mem$erat se+ak pasien masuk rumah sakit. N'eri perutdirasakan seperti kram dan men+alar sampai pinggang.N'eri tidak diper$erat olehperu$ahanposisi $adandansedikit $erkurangdenganpem$eriano$at anti n'eri'ang didapat setelahse$elumn'a $ero$at ke dokter. Selainn'eri4 pasien+ugamengeluhkan demam 'ang tidak terlalu tinggi & hari se$elum masuk rumah sakit.Keluhan mual 5!4 muntah 5!4 $atuk 5!4 pilek 5!4 /0/ dan /0K pasien normal4pasien sudah menopause4 ri.a'at sering keputihan 5!4 perdarahan per :aginam 5!.%. Ri.a'at pengo$atan : /ila pasien sakit4 pasien $iasan'a $ero$at ke dokter s.asta.&. Ri.a'at kesehatan9 pen'akit: R. Pen'. +antung :disangkal R. Tensi tinggi: disangkal R. 0sam urat : disangkal R. Sakit gula : disangkal R. 0sma: disangkal R. 0lergi : disangkal R. Sakit maag:disangkal3. Ri.a'at keluarga : R. Sakit +antung : disangkal R. 0sam urat tinggi: disangkal R. Tensi Tinggi : disangkal R. Sakit 8ula : disangkal R. 0sma : disangkal 2. Ri.a'at peker+aan :Pasien saat ini sudah tidak $eker+a.;. Kondisi lingkungan sosial dan ,isik :Pasien tinggal $ersama anakn'a. Pasien merupakan pasien umum. Kesan ekonomi:$aika! Pemeriksaan ,isik :Kesan Umum :Keadaan umum : pasien tampak sakit sedangKesadaran : 6omposmentisStatus gi# mm?gNadi: ># @9menit4 reguler4 isi dan tegangan =ukupRR: %# @9menitt : &((6 Pemeriksaan *isik : Mata : 6ekung 595!4 =on+ungti=a pu=at 595!4 sklera ikterik 595!4 re,lek =aha'a A9A!4 pupil isokor &mm9&mm!4 oedem palpe$ra 595! 1eher : Simetris4 tra=hea di tengah 4 BCP tidak meningkat RA&!4 K8/ ser:ikalmem$esar 5!4 tiroid mem$esar 5!4 n'eri tekan 5! Thora@: normo=hest4 simetris4 retraksi supraternal 5!4 spider ne:i 5!4 pernapasan tipe thora=o5a$dominal. Bantung : /atas +antung kesan normal4 ?R : ># kali9menit4 reguler4 /BI tunggal4 /B II tunggal4 intensitas normal4 $ising 5! pansistolik4 gallop 5!4 ekstrasistole 5! Paru : simetris statis dan dinamis4 ,remitus ra$a kanan D kiri4 sonor 9 sonor4 suara dasar :esikuler A9A!4 R/K595!4 R/? 595!. 0$domen : dinding perut se+a+ar dinding dada4 peristaltikusus A! normal4 timpani4 nyeri tekan (+) region illiaca dx4 de,ans mus=ular 5!4 re$ound tenderness 5!4 ro:sing sign 5!4 psoas sign 5!4 nyeri ketok sudut costovertebrae (+), hepar tera$a & +ari /06D4 lien tidak tera$a. 8enital : perdarahan 5!4 keputihan 5!4 massa 5! Re=tal tou=her : TMS0 A! normal4 mukosa li=in4 ampula re=ti tidak kolaps4 n'eri tekan 5!4 ST: 1endir 5! Darah 5!4 ,e=es 5! 7@tremitas:0tas : pitting edem595!4akral dingin 595!4 luka 595!4clubbingfinger 595!4spoon nail 595! /a.ah : pitting oedem 595!4akral dingin 595!,luka 595!4 clubbingfinger 595!4 spoon nail 595!Assesment0$dominal pain e.= susp uretrolithiasis dd appendisitis kronisPenegakandiagnosisa$dominal paine.=susp. uretrolithiasis$atudidapatkanatasdasarklinis pasien 'ang men'e$utkan n'eri perut $agian kanan $a.ah se+ak % minggu se$elummasukrumahsakit dandirasakansemakinmem$erat se+akpasienmasukrumahsakit.N'eri perut dirasakan seperti kram dan men+alar sampai pinggang.N'eri tidak diper$eratolehperu$ahanposisi $adandansedikit $erkurangdenganpem$eriano$at anti n'eri.Sedangkan dari pemeriksaan ,isikn'a didapatkan n'eri ketok sudut kosto:erte$rae.Diagnosis $anding pada kasus ini adalah appendisitis kronis4 karena didapatkan n'eri tekandaerah M=/urne'. PlanRu+uk RSDM poli $edah urologi6ek D14 elektrolit4 asam urat4 Ur96r4 urin rutin4 ,oto polos a$domen4 ICP4 US8.Terapi sementara :Pronalges supp %@"Melo@i=am ta$ %@"6ipro,lo@a=in %@"Ranitidine %@"BA! SA"!#A$ %&'()0. Pengertian/atu saluran kemih urolithiasis!4sudah dikenal se+ak 2#mg9%3+am.0samuratdalam urine dapat $ertindak se$agai inti $atu 'ang mempermudah ter$entukn'a$atukalsiumoksalat. 0samurat dalamurinedapat $ersum$er dari konsumsimakanan ka'a purin atau $erasal dari meta$olisme endogen.3. )i/ositraturia: Dalam urine4 sitrat $ereaksi dengan kalsium mem$entuk kalsiumsitrat sehingga menghalangi ikatan kalsium dengan oksalat atau ,os,at. Keadaanhipositraturia dapat ter+adi pada pen'akit asidosis tu$uli gin+al4 sindrommala$sor$si atau pemakaian diuretik golongan thia