PETUNJUK TEKNIS PERAHU SEHAT PULAU BAHAGIA (PSPB)

PETUNJUK TEKNIS

PERAHU SEHAT PULAU BAHAGIA (PSPB)Layanan Kesehatan Dasar Menjangkau Masyarakat KepulauanPuskesmas Sabutung Kecamatan Liukang Tuppabiring Utara

PETUNJUK TEKNIS

PERAHU SEHAT PULAU BAHAGIA (PSPB)Layanan Kesehatan Dasar Menjangkau Masyarakat Kepulauan Puskesmas Sabutung Kecamatan Liukang Tuppabiring Utara

2020

Kemitraan Pemerintah Australia - IndonesiaKolaborasi Masyarakat dan Pelayanan untuk Kesejahteraan

Petunjuk Teknis Perahu Sehat Pulau Bahagia (PSPB)

ISBN: 978-623-94881-7-8Hak Cipta dilindungi Undang-Undang©2020 Kolaborasi Masyarakat dan Pelayanan untuk Kesejahteraan (KOMPAK)

Penulis:Maria Aruan EmmyNurlely Bethesda Sinaga

Kontributor:Andy BawonoUtoro S.B IskandarEllisabeth NoyaPurri AndriatyTim Pelaksana Pelayanan Perahu Sehat Pulau Bahagia-Puskesmas Sabutung.

Publikasi ini adalah produk pengetahuan dari tim penyusun yang namanya tertulis pada buku ini. Temuan, interpretasi, dan ringkasan yang dinyatakan atau disampaikan adalah pandangan pribadi penyusun dan tidak mencerminkan pandangan KOMPAK, Pemerintah Indonesia, Pemerintah Australia, atau lembaga lain yang terlibat dalam penyusunan publikasi ini. Temuan/kutipan/data/ringkasan sebagaimana dimaksud dalam publikasi ini diperoleh dari berbagai sumber yang dianggap dapat diandalkan. Namun demikian, KOMPAK tidak menjamin dan/atau mewakili, baik tersurat maupun tersirat, mengenai akurasi, kecukupan, keandalan atau kewajaran informasi tersebut dan pendapat yang terkandung dalam publikasi ini.

Publikasi ini dapat disalin dan disebarkan untuk tujuan non-komersial. Untuk keterangan lebih lanjut mengenai publikasi ini, silakan menghubungi [email protected]

Publikasi juga tersedia di www.kompak.or.id

Kolaborasi Masyarakat dan Pelayanan untuk Kesejahteraan (KOMPAK) Program kemitraan Pemerintah Australia-IndonesiaJalan Diponegoro No. 72 Jakarta Pusat, 10320Telepon (021) 8067 5000 | Faksimili (021) 3190 3090

DAFTAR ISI

Kata Pengantar ....................................................................................................................................................vi

Bab I. Pendahuluan .............................................................................................................................................. 1

Latar Belakang ................................................................................................................................................................2Perahu Sehat Pulau Bahagia (PSPB) .........................................................................................................................2Tujuan Pelayanan PSPB ...............................................................................................................................................3Sasaran Pelayanan PSPB .............................................................................................................................................4Wilayah Pelayanan PSPB .............................................................................................................................................4

Bab II. Pelaksanaan Pelayanan PSPB ................................................................................................................7

Prinsip Pelayanan PSPB ...............................................................................................................................................8Pelayanan Inklusif Dalam Pelayanan PSPB .............................................................................................................9Persiapan di Tingkat Puskesmas Sebelum Melaksanakan Pelayanan PSPB .............................................. 13Persiapan di Tingkat Jaringan Puskesmas di Pulau Sebelum Pelayanan PSPB ......................................... 15Durasi Pelayanan PSPB di Setiap Pulau ................................................................................................................ 15Alur Pelayanan PSPB .................................................................................................................................................. 17Jenis Pelayanan dalam PSPB ................................................................................................................................... 18

Bab III. Sistem Rujukan ..................................................................................................................................... 23

Prinsip Umum ............................................................................................................................................................... 24Tata Cara Pelaksanaan Sistem Rujukan Berjenjang .......................................................................................... 24Komunikasi Dalam Sistem Rujukan ........................................................................................................................25

Bab IV. Pencatatan dan Pelaporan.................................................................................................................. 27

Pencatatan ...................................................................................................................................................................28Pelaporan .....................................................................................................................................................................29

Bab V. Pemantauan dan Evaluasi .....................................................................................................................31

Bab VI. Pembiayaan .......................................................................................................................................... 35

Jenis Pembiayaan dan Belanja Penyelenggaran Pelayanan PSPB ............................................................... 36Sumber Pembiayaan .................................................................................................................................................. 42

Bab VII. Peran Lintas Sektor dan Masyarakat Mendukung Pelayanan Perahu Sehat Pulau Bahagia .. 47

Peran Puskesmas dan Jaringan Puskesmas ...................................................................................................... 48Peran Dinas Kesehatan ............................................................................................................................................50Peran Badan Perencanaan Pembangunan Daerah ...........................................................................................50Peran Dinas Pemberdayaan Masyarakat Desa (DPMD) ..................................................................................50Peran Dinas Perhubungan ........................................................................................................................................50Peran Badan Meteorologi, Klimatologi, dan Geofisika (BMKG) .......................................................................51Peran Pemerintah Kecamatan ..................................................................................................................................51Peran Pemerintah Desa .............................................................................................................................................51Peran Tim Pengerak PKK ..........................................................................................................................................52Peran Tokoh Masyarakat, Tokoh Agama, Pendamping Desa, dan Organisasi Masyarakat Sipil ...........52

Daftar Lampiran ................................................................................................................................................. 55

Lampiran 1. Sosialisasi PSPB di Tingkat Kecamatan ..........................................................................................56Lampiran 2. Sosialisasi PSPB di Tingkat Desa ....................................................................................................58Lampiran 3. Sosialisasi PSPB di Tingkat Pulau ...................................................................................................60Lampiran 4. Spesifikasi Kapal (Kriteria Jenis Kapal) ........................................................................................... 63Lampiran 5. Spesifikasi Kapal (Kriteria Teknis Kapal) ........................................................................................ 64Lampiran 6. Perlengkapan Laboratorium Sederhana .......................................................................................66Lampiran 7. Format Register/Pendaftaran Pasien (Dapat Dimodifikasi) ....................................................... 67Lampiran 8. Format LPLPO (Dapat Dimodifikasi)................................................................................................68Lampiran 9. Format Rekapitulasi Pasien (1) (Dapat Dimodifikasi) ...................................................................69Lampiran 10. Format Rekapitulasi Pasien (2) (Dapat Dimodifikasi) ................................................................ 70Lampiran 11. Format Jadwal Pelayanan PSPB ...................................................................................................... 71Lampiran 12. Definisi Operasional Indikator Monitoring dan Evaluasi PSPB ............................................. 72Lampiran 13. Komponen Penghitungan Biaya Pelayanan Kesehatan Sesuai dengan SPM Kesehatan (Permenkes No. 4 Tahun 2019) ............................................................................................... 75Lampiran 14. Landasan Hukum ............................................................................................................................... 76Lampiran 15. Alat Kesehatan yang Tersedia dalam Pelayanan PSPB ...........................................................77

Daftar Pustaka ................................................................................................................................................... 85

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah Swt., karena atas berkat dan rahmat-Nya sehingga buku “Petunjuk Teknis Perahu Sehat Pulau Bahagia (PSPB)” Puskesmas Sabutung Kecamatan Liukang Tuppabiring Utara, Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan (Pangkep) dapat terselesaikan. Petunjuk teknis ini disusun atas dukungan KOMPAK (Kolaborasi Masyarakat dan Pelayanan untuk Kesejahteraan) bekerja sama dengan Dinas Kesehatan Kabupaten Pangkep, Puksesmas Sabutung, kecamatan, desa serta perwakilan tokoh masyarakat yang ada di wilayah Kecamatan Liukang Tuppabbiring Utara.

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas), dijelaskan puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menyelenggarakan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP), terutama upaya promotif dan preventif. Tujuannya mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerja puskesmas. Puskesmas dalam pelayanannya perlu memperhatikan prinsip-prinsip pelayanan, yaitu paradigma sehat, pertanggungjawaban wilayah, kemandirian masyarakat, pemerataan, teknologi tepat guna dan keterpaduan serta kesinambungan. Dalam melaksanakan prinsip pemerataan, puskesmas perlu menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang dapat diakses dan terjangkau oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya secara adil tanpa membedakan status sosial, ekonomi, agama, budaya dan kepercayaan melalui jaringan pelayanan kesehatan yang terdiri atas puskesmas pembantu, puskesmas keliling, dan bidan desa.

Dalam menerjemahkan Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 ini, Puskesmas Sabutung menginisiasi pelayanan Perahu Sehat Pulau Bahagia (PSPB). Pelayanan PSPB adalah inisiatif yang diperkenalkan oleh Puskesmas Sabutung untuk mengimplementasikan pelayanan puskesmas diluar gedung yang berbasis kepulauan. Pelayanan PSPB pertama kali diinisiasi oleh Puskesmas Sabutung pada 2017 untuk meningkatkan cakupan dan kualitas layanan kesehatan puskesmas di 6 Desa dan 16 Pulau yang tersebar di wilayah Kecamatan Liukang Tuppabiring Utara.

Petunjuk Teknis ini memberikan gambaran detil tentang pelayanan Perahu Sehat Pulau Bahagia atau puskesmas keliling plus yang menyediakan layanan kesehatan yang sifatnya bergerak (mobile), untuk meningkatkan jangkauan dan mutu pelayanan puskesmas bagi masyarakat di wilayah kerja yang sulit terjangkau oleh pelayanan puskesmas dalam gedung. Adapun tujuan dari Pelayanan PSPB ini adalah

1. Mendekatkan pelayanan kesehatan dasar yang lebih komprehensif dalam hal jenis dan tenaga kesehatan yang melayani, serta tersedia secara berkala, kepada masyarakat kepulauan.

2. Mendukung pelayanan puskesmas pembantu (pustu) dan pos kesehatan desa (poskesdes) yang ada di Kepulauan di Kecamatan Liukang Tuppabiring Utara,

3. Melaksanakan deteksi dini dan juga menindaklanjuti hasil deteksi dini penyakit yang dilakukan oleh pustu atau poskesdes. Jika dibutuhkan, melakukan rujukan ke pelayanan kesehatan yang lebih tinggi,

4. Meningkatkan cakupan dan kualitas pelayanan Puskesmas Sabutung,

5. Mendukung pelaksanaan pelayanan kesehatan di daerah yang jauh dan sulit terjangkau di wilayah kerja Puskesmas Sabutung, dan

6. Melaksanakan pelayanan luar gedung Puskesmas Sabutung untuk pelayanan poli umum, poli gigi, poli kesehatan ibu dan anak (KIA), serta penyuluhan kesehatan, pemantauan/surveilans dan pelayanan promosi kesehatan, juga pencegahan penyakit.

Semoga Petunjuk Teknis Perahu Sehat Pulau Bahagia (PSPB) ini dapat digunakan secara meluas khususnya di wilayah kepulauan. Selain itu, sangat terbuka untuk dikembangkan sesuai kondisi kepulauan dan kemampuan pemberi Layanan.

Pangkajene, 29 Juni 2020Kepala Dinas Kesehatan Pangkep

dr.Hj. Indriaty Latief, M.KesPangkat: Pembina Utama MudaNIP: 19600708 198803 2 003

Bab I

Pendahuluan

Pendahuluan

Petunjuk Teknis Perahu Sehat Pulau Bahagia (PSPB)2

Latar Belakang

Pelayanan Perahu Sehat Pulau Bahagia atau disingkat pelayanan PSPB adalah inisiatif yang diperkenalkan oleh Puskesmas Sabutung sejak 2017 untuk mengimplementasikan puskesmas keliling berbasis kepulauan. Sebagai bagian dari jaringan layanan kesehatan puskesmas, puskesmas keliling menyediakan layanan kesehatan yang sifatnya bergerak (mobile). Tujuannya untuk meningkatkan jangkauan dan kualitas pelayanan puskesmas bagi masyarakat di 16 wilayah kepulauan di wilayah kerja Puskesmas Sabutung yang sulit terjangkau oleh pelayanan puskesmas dalam gedung.

Menyadari kekhususan bentuk dan karakter layanan PSPB, Puskesmas Sabutung sebagai puskesmas pengampu layanan ini bersama dengan program KOMPAK mengembangkan panduan teknis penyediaan layanan PSPB, yang akan digunakan sebagai:

1. Panduan dalam merencanakan pelayanan PSPB sebelum hari pelayanan di pulau.2. Panduan pelaksanaan pelayanan pada hari pelayanan di pulau. 3. Panduan advokasi pelayanan PSPB agar dinas, instansi terkait termasuk kecamatan dan desa dapat

memberikan dukungan dalam keberlanjutan pelayanan PSPB di pulau. 4. Panduan pencatatan dan pelaporan pelayanan PSPB.

Perahu Sehat Pulau Bahagia (PSPB)

Puskesmas Sabutung yang terletak di Pulau Sabutung, Kecamatan Liukang Tuppabiring Utara, sangat jarang diakses oleh masyarakat kepulauan di wilayah layanan Puskesmas Sabutung. Berdasarkan informasi yang dikumpulkan oleh Puskesmas Sabutung, kendala tersebut disebabkan oleh:

1. Lokasi Puskesmas Sabutung yang sulit diakses. Puskesmas Sabutung hanya bisa diakses transportasi umum perahu yang tidak selalu tersedia 24 jam

2. Ongkos transportasi kapal yang cukup mahal antara 5.000 hingga 100.000.

3. Rendahnya pemahaman masyarakat tentang pentingnya kesehatan dan mengenali tanda awal dari penyakit serta bahayanya. Penduduk kepulauan biasanya baru mengakses puskesmas apabila penyakit/keluhan sudah dalam keadaan lanjut.

4. Terbatasnya pelayanan kesehatan di kepulauan. Layanan kesehatan yang tersedia dan bisa diakses masyarakat hanya ada puskemas pembantu (pustu) atau pos kesehatan desa (poskesdes) yang biasanya hanya dikelola oleh 1-2 orang tenaga kesehatan, seperti bidan dan atau perawat yang tersedia di setiap pulau.

Pendahuluan

Petunjuk Teknis Perahu Sehat Pulau Bahagia (PSPB) 3

Ada 2 faktor yang perlu dipertimbangkan agar masyarakat di daerah terpencil, seperti kelompok masyarakat di wilayah kepulauan, dapat mengakses puskesmas yang ada di wilayah tersebut:

1. Faktor Penyediaan. Fasilitas kesehatan akan diakses oleh masyarakat jika fasilitas dan petugas kesehatan tersedia, biaya pelayanan terjangkau, dan mutu pelayanan baik.

2. Faktor Permintaan. Fasilitas kesehatan akan diakses masyarakat jika pelayanan kesehatan tersebut mudah diakses, pelayanan yang diberikan efektif, tersedianya fasilitas dan peralatan kesehatan yang memadai, masyarakat mampu membayar biaya pelayanan dan tentunya jarak yang terjangkau dari tempat tinggal masyarakat ke pelayanan kesehatan. (Timyan Judith et al, 1997)

PSPB dicanangkan untuk meningkatkan akses masyarakat pulau terhadap pelayanan kesehatan dasar yang lebih komprehensif. Adapun manfaat pelayanan kesehatan melalui PSPB sebagai berikut:

• Akses pelayanan kesehatan oleh tenaga medis seperti dokter umum dan dokter gigi. Adapun pelayanan kesehatan di pulau melalui pustu dan polindes masih terbatas oleh bidan atau perawat.

• Terdapat layanan laboratorium.

• Mendukung penurunan kasus 10 penyakit1 terbesar di kepulauan dengan memberikan layanan penanganan kasus, pelayanan kegawatdaruratan dasar, pelayanan rujukan, serta pelayanan promosi kesehatan, pencegahan, dan pemantauan/surveilans.

Tujuan Pelayanan PSPB

1. Mendekatkan pelayanan kesehatan dasar yang lebih komprehensif dalam hal jenis dan tenaga kesehatan yang melayani, serta tersedia secara berkala, kepada masyarakat kepulauan

2. Mendukung pelayanan puskesmas pembantu (pustu) dan pos kesehatan desa (poskesdes) yang ada di kepulauan di Kecamatan Liukang Tuppabiring Utara,

3. Melaksanakan deteksi dini penyakit dan menindaklanjuti hasil deteksi dini penyakit yang dilakukan oleh pustu atau poskesdes. Jika dibutuhkan, melakukan rujukan ke pelayanan kesehatan yang lebih tinggi,

4. Meningkatkan cakupan dan kualitas pelayanan Puskesmas Sabutung, dan

5. Melaksanakan pelayanan di luar gedung Puskesmas Sabutung untuk pelayanan poli umum, poli gigi, poli kesehatan ibu dan anak (KIA), penyuluhan dan promosi kesehatan, pencegahan, dan pemantauan/surveilans.

1 10 penyakit terbesar di wilayah layanan Puskesmas Sabutung adalah batuk, demam, penyakit kulit alergi, sakit kepala, hipertensi, gastritis, influenza, rematik, penyakit sistem pencernaaan tidak spesifik gangguan jaringan lunak lainny (Rencana Strategis Puskesmas 2017)

Pendahuluan


Sasaran Pelayanan PSPB

Layanan PSPB diadakan untuk dapat melayani seluruh masyarakat yang ada di wilayah kerja puskesmas sabutung. Penerima layanan PSPB yang ada di wilayah kerja Puskesmas Sabutung dibagi dalam 3 kategori:

• Masyarakat umum tanpa membedakan usia, jenis kelamin, agama, dan status sosial ekonomi,

• Kelompok masyarakat dengan kebutuhan khusus, misalnya (tapi tidak terbatas pada) penyandang disabilitas, perempuan hamil, dan lanjut usia (lansia), dan

• Anggota masyarakat dalam kondisi khusus, misalnya korban bencana alam, kejadian luar biasa pandemi seperti COVID-19 dan lain-lain dimana korban dengan risiko tinggi perlu diprioritaskan.

Perlu disadari bahwa dalam kondisi khusus kerentanan baru bisa terjadi. Artinya, kelompok masyarakat yang tadinya tidak memiliki risiko kemudian menjadi berisiko tinggi sebagai dampak dari kondisi khusus seperti bencana. Secara umum, kelompok masyarakat lanjut usia/lansia, ibu hamil, anak, dan penyandang disabilitas selalu dilaporkan memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami masalah kesehatan. Namun dalam kasus pandemi COVID-19 misalnya, kelompok masyarakat yang sebelumnya sudah memiliki keluhan dengan saluran pernapasan menjadi salah satu kelompok masyarakat yang paling rentan, terlepas faktor usia dan jenis kelaminnya.

Dengan keterbatasan waktu dan sumber daya yang dimiliki puskesmas dalam melakukan pelayanan PSPB, penentuan prioritas sasaran layanan berdasarkan data yang dimiliki Puskesmas Sabutung (data prevalensi penyakit, kelompok masyarakat dan wilayah dengan prevalensi tertinggi) menjadi sangat penting untuk dilakukan secara rutin dalam proses perencanaan di setiap kunjungan layanan PSPB. Khususnya untuk kelompok dengan kebutuhan khusus, perlu menggunakan berbagai metode yang dapat membantu meningkatkan keakuratan data (misalnya mengumpulkan informasi dari masyarakat sekitar, melakukan kunjungan dan pengecekan ke rumah tangga yang diinformasikan membutuhkan layanan khusus dan sebagainya). Dalam pengumpulan data ini tentunya perlu berkoordinasi dan bekerjasama dengan pemerintah desa, Tim Penggerak Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga (TP PKK) dan kader posyandu).

Data yang diperbaharui secara rutin sangat penting untuk mengetahui kondisi kesehatan masyarakat di setiap pulau. Penentuan prioritas sasaran berdasarkan data akan membantu tim PSPB menentukan pasien dan keluhan kesehatan yang segera memerlukan penanganan atau perlu didahulukan, serta memetakan kebutuhan peralatan medis dan obat-obatan yang perlu dipersiapkan.

Wilayah Pelayanan PSPB

Puskesmas Sabutung yang terletak di Desa Mattiro Kanji, Pulau Sabutung melayani 7 desa dan 18 Pulau yang tersebar di Kecamatan Liukang Tuppabiring Utara, Kabupaten Pangkep. Pelayanan PSPB menjangkau seluruh wilayah layanan Puskesmas Sabutung kecuali Desa Mattiro Baji di Pulau Sabutung, yang merupakan lokasi Puskesmas Sabutung dan Pulau Camba Cambang karena merupakan daerah wisata. Total jumlah wilayah yang dilayani PSPB adalah 6 desa dan 16 pulau.

Pendahuluan


Daftar wilayah layanan terlampir dalam tabel 1 di bawah ini.

TABEL 1. DISTRIBUSI WILAYAH, WAKTU TEMPUH MENGGUNAKAN PERAHU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SABUTUNG

Nama Desa Luas Wilayah (km2)

Jumlah Pulau Nama Pulau Waktu Tempuh ke

Puskesmas (Menit)

Mattiro Uleng 5 2 1. Pulau Kulambing 30

3. Pulau Bangko-Bangkoang 15

Mattiro Kanja* 4,72 1 1, Pulau Sabutung* (lokasi Puskesmas Sabutung)

Mattiro Baji 4,28 4 1. Pulau Satando 20

2. Pulau Saugi 25

3. Pulau Sapuli 20

4. Pulau Camba Cambang*

Mattiro Bombang 22,00 4 1. Pulau Salemo 45

2. Pulau Sagara 35

3. Pulau Sabangko 40

4. Pulau Sakuala 75

Mattiro Walie 31,00 4 1. Pulau Samatellu 120

2. Pulau Samatellu Borong 120

3. Pulau Samatellu Pe’da 90

4. Pulau Salebbo 150

Mattiro Bulu 3,00 1 1. Pulau Karanrang 120

Mattiro Labangeng 4,00 2 1. Pulau Laiya 90

2. Pulau Polewali 105

Total 74,00 18

Catatan: Desa dan pulau dengan tanda bintang (*) di dalam tabel tidak dilayani oleh pelayanan PSPB karena Desa Mattiro Kanja dan Pulau Sabutung tersebut adalah lokasi dimana Puskesmas Sabutung berada dan Pulau Camba Cambang merupakan lokasi wisata.

Pendahuluan


GAMBAR 1. PETA LOKASI PUSKESMAS SABUTUNG

Bab II

Pelaksanaan Pelayanan PSPB



Hakikat dari pelayanan PSPB adalah untuk melengkapi pelayanan puskesmas dalam gedung dan puskesmas keliling dengan memperluas jangkauan melalui pelayanan kesehatan bergerak yang mencakup 16 pulau di wilayah kerja Puskesmas Sabutung. Layanan ini memiliki beberapa keterbatasan sehingga beberapa aspek perlu diketahui sebagai dasar pelaksanaan puskesmas keliling, yaitu:

1. ASPEK PROGRAM

PSPB dilaksanakan sebagai sarana penunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan. Kegiatan yang dilaksanakan relatif terbatas karena peralatan dan tenaga yang ada terbatas. Untuk itu, dinas kesehatan kabupaten serta puskesmas harus dapat merencanakan kegiatan yang menjadi fokus pelayanan PSPB. Hal ini berkaitan dengan peralatan dan obat-obat yang perlu dipersiapkan dan akan dibawa. Di daerah terpencil dan terisolasi, diharapkan kegiatan pelayanan yang dilaksanakan merupakan:

a. Kegiatan yang sangat dibutuhkan dan wajib dilaksanakan, b. Adanya pembinaan kader atau kegiatan yang dapat meningkatkan kemampuan masyarakat untuk

dapat melakukan pertolongan pertama mandiri/ menolong dirinya sendiri, dan c. Surveilans.

2. ASPEK TENAGA

Tenaga kesehatan yang akan bertugas pada pelayanan PSPB diharapkan merupakan tim yang dapat bekerja sama dengan baik serta memiliki kemampuan yang cukup. Di daerah terpencil dan terisolasi, diharapkan tenaga yang ada selain memiliki ketahanan fisik yang baik, mampu melaksanakan pelayanan dengan baik juga memiliki kemampuan untuk membina masyarakat.

Prinsip Pelayanan PSPB

Berikut beberapa prinsip layanan PSPB:

• Sederhana. Prosedur pelayanan mudah dipahami dan diikuti masyarakat awam, dan juga realistis serta mudah dilaksanakan oleh tenaga kesehatan.Contoh penerapan:

― Pendaftaran berobat yang mudah, misalnya cukup dengan menunjukkan kartu identitas yang dimiliki, tidak diminta mengisi banyak formulir.

― Format pencatatan pendaftaran pasien yang sederhana bagi tenaga kesehatan, tapi tetap dapat mengumpulkan informasi penting.

• Fokus. Layanan PSPB dilaksanakan dan disesuaikan dengan ketersediaan sumber daya, baik dalam anggaran, peralatan, dan tenaga kesehatan yang terbatas. Contoh penerapan:

― Layanan hanya untuk mengatasi gejala penyakit dan keluhan kesehatan yang bisa ditangani oleh dokter umum, dan tidak bisa ditangani oleh bidan di pustu atau fasilitas kesehatan di pulau. Pasien yang tidak bisa ditangani oleh dokter umum harus dirujuk ke layanan tingkat lanjut

― Layanan yang bisa dilakukan oleh bidan tidak dibebankan lagi kepada layanan PSPB, misalnya pemberian vaksin untuk balita.



• Aman dan terpercaya. Layanan tetap mengutamakan keselamatan pasien, petugas, dan pengunjung, baik dalam hal pengobatan maupun kerahasiaan data pasien. Layanan mematuhi standar keamanan yang ditetapkan dalam mengobati dan merawat pasien.Contoh penerapan:

― Petugas kesehatan melayani sesuai SOP, termasuk pengelolaan dan penyimpanan peralatan dan obat-obatan. Hal ini untuk memastikan pelayanan kesehatan yang dilakukan aman, dapat meringankan atau mengatasi masalah kesehatan yang dialami pasien.

― Peralatan kesehatan yang digunakan melalui proses sterilisasi sesuai standar baku.

• Inklusif. Layanan dapat diakses oleh semua anggota masyarakat dan tidak mendiskriminasi berdasarkan jenis kelamin, umur, kondisi fisik, dan kelas ekonomi serta sosial. Contoh penerapan:

― Di pulau A ada pasien dewasa yang lumpuh total dan tidak pernah diperiksa oleh dokter. Pasien tidak bisa mengakses layanan PSPB karena anggota keluarga tidak memiliki alat transportasi untuk mengangkat pasien. PSPB mengatasi hambatan yang dihadapi pasien penyandang disabilitas tersebut dengan menjadwalkan layanan kunjungan ke rumah pasien.

• Kolaboratif. Tim PSPB bekerja sama dengan sektor lain di luar kesehatan, lembaga atau organisasi di luar Puskesmas Sabutung. Contoh penerapan:

― Agar informasi layanan PSPB diketahui seluruh lapisan masyarakat di pulau, para tenaga kesehatan bekerja sama dengan kader posyandu, kelompok karang taruna, PKK, dan kelompok nelayan setempat.

• Efektif. Menggunakan pendekatan dan metode pengobatan, perawatan yang tepat, berdasarkan diagnosis dan data rekam medis pasienContoh penerapan:

― Tenaga kesehatan PSPB memutuskan tindakan klinis dan obat yang diberikan kepada pasien berdasarkan pemeriksaan dan riwayat keluhan. Pasien tidak langsung diberikan pengobatan yang sama untuk keluhan yang berulang.

Pelayanan Inklusif Dalam Pelayanan PSPB

Layanan kesehatan yang inklusif adalah layanan kesehatan yang dapat diakses oleh semua anggota masyarakat tanpa hambatan berarti. Artinya, jika ada anggota masyarakat yang masih menemui hambatan untuk bisa datang dan mengakses layanan, PSPB belum menyediakan layanan kesehatan yang inklusif. Layanan kesehatan yang inklusif juga ditandai dengan tersedianya berbagai pilihan metode perawatan dan pengobatan yang disesuaikan dengan kebutuhan kelompok masyarakat dengan berbagai latar belakang ekonomi, sosial, budaya, dan masalah kesehatan.

Perlu disadari bahwa terwujudnya layanan yang inklusif adalah kondisi ideal yang menjadi tujuan penyediaan layanan kesehatan secara universal. Untuk menghadirkan layanan kesehatan yang inklusif diperlukan komitmen dan upaya berkesinambungan dan bertahap, dimulai dari upaya mengidentifikasi kelompok yang rentan, memetakan kondisi dan hambatan yang mereka alami dalam mengakses layanan, dan mendesain intervensi serta inisiatif untuk dapat mengatasi hambatan ini. Dengan menitikberatkan pada pendekatan yang menempatkan layanan kesehatan sebagai bagian dari Hak Asasi Manusia, berikut adalah beberapa langkah utama yang perlu dilakukan:



1) Meningkatkan kesadaran masyarakat luas mengenai keberadaan anggota masyarakat yang rentan/ dengan kebutuhan khusus, hambatan yang mungkin mereka alami dan akibatnya jika mereka tidak bisa mengakses layanan kesehatan

Menyadari keterbatasan sumber daya yang dimiliki PUSKESMAS Sabutung dan layanan PSPB khususnya, kerjasama dengan berbagai pihak yang bisa menjadi perpanjangan tangan layanan kesehatan menjadi sebuah keharusan. Oleh sebab itu, peningkatan kesadaran masyarakat di pulau mengenai keberadaan anggota masyarakat dengan kebutuhan khusus adalah langkah krusial pertama yang perlu dilakukan. Kerjasama dengan berbagai pihak, khususnya anggota masyarakat di pulau, akan membantu tenaga kesehatan untuk bisa melakukan identifikasi terhadap keluhan awal. Hal ini merupakan langkah penting dalam upaya pencegahan terjadinya kondisi kesehatan yang lebih buruk, dan terjadinya kerusakan lebih lanjut pada anggota tubuh, yang pada akhirnya dapat memengaruhi prevalensi disabilitas di pulau atau wilayah tersebut.

Upaya peningkatan kesadaran masyarakat ini dapat dilakukan dengan strategi berikut ini:

• Identifikasi kelompok-kelompok yang ada di masyarakat yang memiliki kebutuhan khusus, mencakup kondisi dan jumlahnya, seperti kelompok masyarakat penyandang disabilitas, lansia, anak, dan perempuan hamil. Informasi ini dapat dikumpulkan dengan mengkombinasikan berbagai metode, misalnya dengan bekerjasama dengan organisasi kemasyarakatan lokal, mengadakan pertemuan dengan masyarakat pulau, melakukan kunjungan rumah berdasarkan informasi dari masyarakat, menggunakan data hasil sensus ataupun survei rumah tangga, atau data yang tersedia di fasilitas kesehatan, program layanan dasar yang ada di pulau (contoh: data rumah tangga miskin dari Basis Data Terpadu (BDT), Program Keluarga Harapan (PKH).

• Petugas kesehatan perlu memperbarui pengetahuan mengenai isu-isu kesehatan untuk pasien dengan kebutuhan khusus dan penyediaan layanan berbasis hak untuk kelompok ini. Saat ini memang masih lebih banyak informasi yang tersedia dalam bahasa asing untuk isu-isu terkait disabilitas misalnya, namun sudah ada informasi yang bisa diakses mengenai situasi nasional, isu terkait kesehatan dalam kaitannya dengan disabilitas, serta isu kesehatan pada penyandang disabilitas dalam kelompok usia tertentu (lihat Buletin Jendela Situasi Penyandang Disabilitas di Indonesia yang dikeluarkan Kementerian Kesehatan RI). Menggunakan data yang tersedia, dan melakukan upaya verifikasi dengan menemui masyarakat, termasuk kelompok yang memiliki kebutuhan khusus itu sendiri, akan membantu tenaga kesehatan memahami isu kesehatan yang muncul serta masalah ekonomi, sosial yang dihadapi kelompok ini dalam upaya mengakses layanan kesehatan. Sekali lagi perlu disadari bahwa kerjasama dengan berbagai pihak, khususnya organisasi kemasyarakatan yang bekerja di isu ini akan sangat membantu penyedia layanan dalam meningkatkan kesadaran masyarakat secara luas, mengingat layanan kesehatan yang ada di pulau juga memiliki keterbatasan sumber daya.

2) Mengupayakan keterlibatan dan partisipasi kelompok-kelompok masyarakat dengan kebutuhan khusus dalam segala upaya yang dilakukan untuk mengembangkan layanan kesehatan yang inklusif. Penyedia layanan perlu memastikan anggota masyarakat dari kelompok dengan kebutuhan khusus dilibatkan dan memiliki kesempatan untuk berpartisipasi dalam upaya peningkatan kesadaran, perencanaan, dan pelaksanaan kegiatan, intervensi, dan inisiatif layanan kesehatan yang inklusif. Hal ini penting karena hanya kelompok-kelompok inilah yang paling memahami hambatan yang mereka alami



untuk mengakses layanan kesehatan. Untuk peningkatan kesadaran mengenai isu terkait disabilitas dalam kaitannya dengan akses layanan kesehatan misalnya, melibatkan anggota masyarakat dari kelompok penyandang disabilitas selain akan memberdayakan kelompok, juga memberikan gambaran masalah dari pengalaman nyata kepada anggota masyarakat lainnya.

Upaya untuk menghimpun aspirasi kelompok-kelompok dengan kebutuhan khusus perlu diintegrasikan ke dalam sistem perencanaan pembangunan di pulau atau tingkat dusun dan desa, khususnya untuk PSPB yang terkait dengan layanan kesehatan. Oleh sebab itu perlu dibangun hubungan kerjasama yang terlembagakan, baik dengan anggota masyarakat dari masing-masing kelompok khusus ini, atau dengan organisasi kemasyarakatan yang bekerja dengan kelompok-kelompok ini. Hal ini penting untuk dilakukan sebagai upaya untuk memastikan adanya proses konsultasi secara langsung, sehingga semua rencana intervensi dan pembangunan dirancang didesain berdasarkan kebutuhan masyarakat, tanpa terkecuali kelompok-kelompok dengan kebutuhan khusus ini. Upaya ini dapat dilakukan salah satunya dengan selalu menghadirkan kelompok-kelompok ini dalam kegiatan musyawarah di tingkat dusun dan desa, atau dengan mengadakan pertemuan khusus yang melibatkan kelompok-kelompok ini untuk secara khusus membicarakan mengenai perencanaan layanan kesehatan

Catatan: mekanisme menghadirkan ini perlu disepakati apakah memungkinkan melibatkan semua anggota masyarakat dari kelompok khusus ini dalam pertemuan-pertemuan kecil, atau menghadirkan perwakilan kelompok dalam kegiatan musyawarah di tingkat dusun dan desa. Dalam kondisi menghadirkan kelompok tidak memungkinkan, maka menggali informasi tentang kebutuhan mereka dapat dilakukan melalui penjangkauan dari rumah ke rumah yang dapat dilakukan oleh kader PKK/Posyandu dan Badan Permusyawaratan Desa (BPD) agar dapat dimasukkan dalam rencana dan anggaran pembangunan desa, khususnya pada bidang kesehatan.

3) Memastikan aksesibilitas yang komprehensif atau menyeluruh dalam mengembangkan intervensi, membangun fasilitas, dan menyediakan layanan kesehatan. Upaya untuk mewujudkan aksesibilitas yang komprehensif perlu mengatasi hambatan dari berbagai aspek bagi kelompok masyarakat berkebutuhan khusus untuk dapat mengakses layanan:

• Aksesibilitas fisik meliputi aspek terkait dengan jarak yang harus ditempuh, kondisi fisik bangunan dengan keberadaan alat bantu dan fasilitas penunjang (bidang landai untuk kursi roda, rel untuk pegangan, penerangan yang memadai, dsb).

Penyedia layanan kesehatan tentunya perlu membangun koordinasi dan kerjasama lintas sektor untuk mewujudkan aksesibilitas fisik untuk semua kelompok masyarakat, dan secara khusus untuk kelompok tertentu. Misalnya, untuk memastikan pengguna kursi roda bisa mencapai lokasi layanan PSPB di dermaga, selain dermaga dan perahu sebagai fasilitas layanan harus ramah terhadap pengguna kursi roda, jalan desa secara umum, khususnya dari daerah pemukiman ke dermaga juga harus bisa diakses. Seperti yang ditekankan sebelumnya, diperlukan upaya bertahap untuk mewujudkan kondisi ideal, artinya berbagai pihak perlu memulai dengan yang paling bisa dilakukan. Jika belum tersedia sumber daya untuk membangun jalan yang bisa diakses pengguna kursi roda, penyedia layanan kesehatan bisa memulai dengan membangun fasilitas layanan yang memperhatikan aksesibilitas fisik untuk pengguna kursi roda, dengan tetap melakukan upaya mengadvokasi pemerintah desa untuk membangun jalan yang dapat diakses (Catatan: pembangunan fasilitas fisik yang inklusif perlu merujuk pada model desain universal).



• Aksesibilitas ekonomi dan sosial meliputi aspek seperti biaya perawatan dan pengobatan, prosedur layanan yang ramah, mudah diikuti, dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan masyarakat dalam mengakses. Memastikan aksesibilitas pada aspek ini artinya layanan berupaya memastikan setiap prosedur yang diberlakukan tetap menjunjung tinggi martabat kemanusiaan tiap individu sebagai pasien. Upaya untuk mengatasi hambatan dalam aspek ini dapat dilakukan dengan menyediakan layanan kesehatan dasar dengan biaya yang sangat terjangkau, dengan prosedur pendaftaran, pemeriksaan, dan pembayaran yang sederhana dan bisa dipahami oleh semua kelompok masyarakat.

Upaya untuk mengatasi hambatan komunikasi dalam layanan kesehatan merupakan salah satu intervensi yang menyasar pada aksesibilitas sosial, dalam kaitannya dengan tujuan untuk mewujudkan layanan yang prosedur dan mekanisme berobat di dalamnya dapat dipahami dan diikuti oleh semua anggota masyarakat. Penggunaan tulisan dengan ukuran besar, gambar-gambar, serta media suara dan bahasa isyarat sebagai alternatif cara mengkomunikasikan informasi dalam layanan merupakan salah satu upaya yang perlu dilakukan untuk mengatasi hambatan komunikasi.

Hambatan lain yang seringkali ditemui dalam upaya mewujudkan aksesibilitas sosial adalah faktor perilaku dari petugas kesehatan dalam penyediaan layanan untuk kelompok masyarakat dengan kebutuhan khusus. Laporan WHO terkait situasi penyandang disabilitas menunjukkan, penyandang disabilitas seringkali mendapat perlakuan buruk dalam sistem kesehatan, dan hal ini seringkali disebabkan oleh rendahnya kesadaran, pengetahuan, dan ketrampilan petugas kesehatan terkait isu sosial dan kesehatan yang dihadapi kelompok ini. Perlu dipahami bahwa perlakuan buruk ini seringkali merendahkan martabat kemanusiaan individu sehingga akhirnya kelompok ini enggan mengakses layanan kesehatan. Artinya, untuk dapat mewujudkan aksesibilitas sosial dalam penyediaan layanan kesehatan, peningkatan kapasitas petugas kesehatan menjadi salah satu persyaratan mutlak. Untuk mewujudkan layanan kesehatan yang inklusif, tim PSPB perlu mendapatkan pelatihan rutin untuk terus memperbarui pengetahuan dan ketrampilannya terkait isu-isu kesehatan yang dialami masyarakat dengan kebutuhan khusus serta hak mereka dalam memperoleh layanan kesehatan dasar. Pelibatan berbagai pihak, seperti dinas sosial sebagai sektor pemerintah yang mengelola program dan anggaran untuk kelompok-kelompok rentan, serta institusi diluar pemerintah seperti pusat sumber belajar disabilitas dan organisasi penyandang disabilitas terdekat merupakan salah satu rekomendasi kunci dalam upaya perwujudan layanan kesehatan yang inklusif.

• Menggunakan pendekatan paralel pengarusutamaan dan intevensi khusus dalam upaya membangun layanan kesehatan yang dapat diakses oleh semua anggota masyarakat. Pendekatan ini menekankan pada upaya-upaya untuk melibatkan kelompok masyarakat dengan kebutuhan khusus dalam semua kegiatan dan intervensi yang ada untuk kelompok masyarakat umum (pengarusutamaan), tapi bersamaan dengan itu juga menyediakan dukungan yang dibutuhkan agar kelompok masyarakat dengan kebutuhan khusus bisa berpartisipasi sepenuhnya (intervensi khusus). Misalnya, dalam pengembangan media informasi yang bertujuan untuk menghimbau masyarakat menjaga kesehatan, penyandang disabilitas juga digambarkan keberadaannya dalam media promosi yang digunakan, diperhitungkan sebagai bagian dari populasi umum yang menjadi sasaran pemberian informasi. Namun bersamaan dengan itu, penyedia layanan juga perlu mengembangkan berbagai alternatif media penyampaian pesan promosi kesehatan yang dapat menjangkau kelompok tuna netra, tuna daksa, dan juga buta huruf, serta kelompok masyarakat yang masih menggunakan bahasa lokal untuk komunikasi sehari-hari (contoh: kelompok masyarakat adat, lansia) misalnya. Salah satu upaya pengarusutamaan yang sangat penting untuk dilakukan di seluruh komponen layanan kesehatan



adalah penyediaan data terpilah pasien berdasarkan usia, jenis kelamin, dan kondisi disabilitas yang dialami. Penyediaan data terpilah ini akan memungkinkan fasilitas dan layanan kesehatan melakukan pemantauan dan evaluasi terkait akses dan dampaknya untuk masing-masing kelompok, yang diperlukan untuk perencanaan layanan yang inklusif.

Persiapan di Tingkat Puskesmas Sebelum Melaksanakan Pelayanan PSPB

Sebelum melakukan pelayanan PSPB, puskesmas perlu mengoordinasikan hal-hal di bawah ini kepada jaringan puskesmas yang ada di masing-masing pulau (pustu atau poskesdes) untuk memperlancar kegiatan PSPB di hari pelayanan. Hal-hal yang perlu dipersiapkan oleh Puskesmas adalah:

PENYUSUNAN JADWAL PELAYANAN PSPB BULAN BERJALAN

Penjadwalan pelayanan PSPB disusun setiap awal bulan oleh Puskesmas Sabutung. Pelaksanaan PSPB mulai dari minggu kedua hingga minggu terakhir setiap bulannya dengan beberapa pertimbangan, yaitu:

• Untuk mengantisipasi kebutuhan pelayanan kesehatan terkait dengan hasil surveilens dan data-data keluhan penyakit yang didapatkan pelayanan puskesmas pembantu pada bulan sebelumnya. Hasil data tersebut dilaporkan ke puskesmas pada awal bulan agar petugas puskesmas dapat membuat perencanaan layanan yang dibutuhkan dari pelayanan PSPB.

• Dalam 2 minggu pertama setiap bulannya, Puskesmas melakukan pelayanan kesehatan yang terfokus pada layanan di dalam gedung Puskesmas.

• Laporan cuaca dari BMKG kepada puskesmas secara berkala menjadi acuan untuk memastikan jadwal kunjungan.

• Di dalam diskusi jadwal pelayanan tersebut diputuskan beberapa hal, yaitu: ― tanggal pelayanan, ― waktu/jam pelayanan, ― desa dan pulau yang akan dilayani, ― tenaga kesehatan yang bertanggung jawab melayani PSPB per masing-masing desa serta merencanakan pelayanan kuratif, promotif, dan preventif, dan

― evaluasi program, layanan PSPB yang sudah berjalan dengan baik, kurang berjalan dengan baik, dan program yang mencapai target untuk meningkatkan kualitas pelayanan PSPB.

• Memastikan obat program dan obat pendukung lainnya serta alat kesehatan yang dibutuhkan tersedia dan mencukupi. Hal ini dengan mempertimbangkan tren perkiraan jumlah pasien dengan penyakitnya.

• Menyiapkan perlengkapan keselamatan kerja staf puskesmas yang melayani PSPB, seperti: jaket pelampung dan ban pelampung.



JADWAL PSPB BULAN BERJALAN DIKOMUNIKASIKAN KEPADA JARINGAN PUSKESMAS YANG ADA DI PULAUJadwal pelayanan PSPB yang telah disusun (contoh dalam tabel 2) dikomunikasikan kepada tenaga kesehatan di pustu atau poskesdes yang ada di pulau. Tenaga kesehatan di Pustu atau poskesdes bekerjasama dengan pemerintah setempat dan perwakilan masyarakat selanjutnya mengomunikasikan jadwal tersebut kepada masyarakat kepulauan melalui jalur komunikasi sosial seperti arisan, pengajian atau lewat kegiatan posyandu.

TABEL 2. CONTOH JADWAL PELAYANAN PSPB DI MASING-MASING DESA PADA BULAN MARET 2020

Nama Desa Jumlah Pulau

Nama Pulau Jumlah (hari) Tanggal Bulan Tenaga Kesehatan yang

bertugas

Mattiro Uleng 2 1. Pulau Kulambing

2. Pulau Bangko-Bangkoang

1 11 Maret 2020 Semua petugas PSPB kecuali dokter gigi dan akan dilayani oleh perawat gigi

Mattiro Baji 4 1. Pulau Satando

2. Pulau Saugi

3. Pulau Sapuli

2 12 Maret 2020

13 Maret 2020

Semua petugas PSPB

Mattiro Bombang 4 1. Pulau Salemo

2. Pulau Sagara

3. Pulau Sabangko

4. Pulau Sakuala

2 16 Maret 2020

17 Maret 2020

Semua petugas PSPB

Mattiro Walie 4 1. Pulau Samatellu

2. Pulau Samatellu Borong

3. Pulau Samatellu Pe’da

4. Pulau Salebbo

2 18 Maret 2020

19 Maret 2020

Semua petugas PSPB

Mattiro Bulu 1 1. Pulau Karanrang 1 10 Maret 2020 Semua petugas PSPB

Mattiro Labangeng 2 1. Pulau Laiya

2. Pulau Polewali

1 9 Maret 2020 Semua petugas PSPB

Total 18 9



Persiapan di Tingkat Jaringan Puskesmas di Pulau Sebelum Pelayanan PSPB

Jaringan puskesmas di pulau seperti pustu atau poskesdes setelah menerima rencana jadwal pelayanan PSPB berkoordinasi dengan pemerintah setempat dan perwakilan masyarakat untuk mengomunikasikan dan memobilisasi masyarakat untuk mengakses layanan PSPB pada jadwal yang ditentukan. Pada saat kegiatan mobilisasi ini, perlu diutamakan menjangkau masyarakat yang perlu tindak lanjut layanan yang lebih komprehensif, yang tersedia di PSPB.

Contoh penerapan kerja sama jaringan puskesmas dan perwakilan pemerintah desa yang ada di pulau bersama dengan masyarakat sebagai berikut ini.

1. Pencatatan pasien di pustu atau poskesdes yang memerlukan tindakan pelayanan lanjut.

2. Pendataan kelompok rentan atau dengan kebutuhan khusus (Perempuan hamil, lansia, penyandang disabilitas, dan lain-lain) yang membutuhkan pelayanan kesehatan tetapi tidak pernah atau tidak bisa mengakses pelayanan kesehatan.

3. Menyiapkan daftar pasien dan riwayat penyakitnya yang tercatat di buku layanan pustu atau poskesdes. Selanjutnya, diserahkan kepada tenaga kesehatan di PSPB.

4. Memberikan daftar pasien yang memerlukan layanan kunjungan rumah oleh tenaga kesehatan pada saat pelayanan PSPB.

5. Memastikan rumah tangga yang memiliki anggota keluarga yang sedang sakit untuk mengakses pelayanan PSPB.

Durasi Pelayanan PSPB di Setiap Pulau

Durasi pelayanan PSPB di setiap pulau dapat dijelaskan sebagai berikut ini.

• Pelayanan penjangkauan PSPB dijadwalkan berdasarkan desa. Satu desa bervariasi dari 1 s.d. 4 pulau seperti yang dijelaskan di tabel 2.

• Jam pelayanan berkisar 3-4 jam untuk masing-masing pulau. Durasi tersebut ditetapkan berdasarkan pengalaman dan kemampuan melayani hampir seluruh pasien yang datang.

• Maksimum 2 pulau dalam satu hari dengan pertimbangan durasi pelayanan PSPB ini.



TABEL 3. CONTOH JADWAL PELAYANAN PSPB DAN DURASI JANGKAUAN LAYANAN DI DESA MATTIRO ULENG DAN MATTIRO BAJI

Desa Jadwal kegiatan

Mattiro Uleng (Hari Pertama)

08.00 – 09.00 Berangkat dari puskesmas menuju Pulau Kulambing

09.00 – 13.00 Pelayanan PSPB di Pulau Kulambing

13.00 – 14.00 Berangkat dari Pulau Kulambing menuju Pulau Bangko-Bangkoang

14.00 – 17.00 Pelayanan PSPB di Pulau Bangko-Bangkoang

17.00 – 18.00 Kembali dari Pulau Bangko-Bangkoang ke Puskesmas

Mattiro Baji (Hari Pertama)

08.00 – 09.00 Berangkat dari puskesmas menuju Pulau Satando

09.00 – 13.00 Pelayanan PSPB di Pulau Satando

13.00 – 14.00 Berangkat dari Pulau Satando menuju Pulau Saugi

14.00 – 17.00 Pelayanan PSPB di Pulau Saugi

17.00 – pagi Menginap di Pulau Saugi

Mattiro Baji (Hari Kedua)

08.00 – 09.00 Berangkat dari Pulau Saugi menuju Pulau Sapuli

09.00 – 13.00 Pelayanan PSPB di Pulau Sapuli

13.00 – 14.00 Kembali dari Pulau Sapuli ke puskesmas



Alur Pelayanan PSPB

Model pelayanan PSPB dilakukan dengan mengunjungi pulau-pulau yang menjadi wilayah kerja Puskesmas Sabutung dan secara unik seluruh kegiatan layanan dilakukan di atas perahu. Secara garis besar alur layanan PSPB mengacu pada alur layanan puskesmas secara umum, yang disesuaikan dengan keterbatasan waktu dan sumber daya yang tersedia di setiap kunjungan. Model pelayanan PSPB dirancang untuk meningkatkan efisiensi waktu dan kualitas layanan.

BAGAN ALUR PELAYANAN PSPB

**calon pasien yang tidak memiliki dokumen-dokumen yang diperlukan akan dicatat datanya dan tetap diberikan akses untuk mendapatkan perawatan dan pengobatan yang dibutuhkan

1. TRIAGE

2. PENDAFTARAN

Rumah SakitRujukan

Pj. Perawat

Pj. Perawat

4a. POLI UMUM

Pj. Dokter Umum

Farmasi

Pj. Apoteker/Asisten Apoteker/Petugas Farmasi

Laboratorium

Pj. Analis Laboratorium/Petugas

3. PEMERIKSAAN

Pj. Perawat

1. Pilah kasus darurat/tidak

2. Lakukan skrining Covid-19

Untuk kasus darurat (emergency)• Lakukan stabilisasi• Lakukan rujukan (menggunakan perahu masyarakat atau

floating ambulance)

Syarat• Nama• Identitas diri (KTP/KK/JKN/

Surat keterangan desa)**

• Periksa suhu setiap warga yang datang ke PSPB

• Periksa tanda vital (suhu, tekanan darah, dan frekuensi pernafasan)

• Timbang berat badan• Keluhan awal pasien• Tanyakan apakah ada batuk/nyeri

menelan/demam/diare• Tanyakan riwayat kontak dengan

pasien terduga atau terkonfirmasi COVID-19, termasuk menerima tamu yang datang dari daerah zona transmisi lokal

• Tanyakan riwayat perjalanan ke daerah zona transmisi lokal

Bila dari skrining mengarah kepada dugaan COVID-19:• Diatur pada satu grup

tersendiri• Dilayani setelah seluruh pasin

non COVID-19 terlayani, kecuali kasus dengan keadaan yang memerlukan intervensi segera

• Pastikan pasien menggunakan masker

• Segera lakukan pemeriksaan RDT (bila tersedia)

Bila dari skrining tidak mengarah kepada dugaan COVID-19, maka utamakan untuk dilayani terlebih dahulu

Anamnesis detail, pemeriksaan fisik detail, pemeriksaan penunjang, menegakkan diagnosis, pemberian tata laksana dan konseling

4b. POLI GIGI

Pj. Dokter GigiAnamnesis detail, pemeriksaan fisik detail, pemeriksaan penunjang, menegakkan diagnosis, pemberian tata laksana dan konseling

4c. POLI KIA

Pj. BidanAnamnesis detail, pemeriksaan fisik detail, pemeriksaan penunjang, menegakkan diagnosis, pemberian tata laksana dan konseling

5. KUNJUNGAN LAPANGAN

Pj. Tenaga Pelaksana Gizi, Sanitarian dan Promosi KesehatanKunjungan lapangan dilakukan jika terjadi kejadian luar biasa (KLB) atau epidemi penyakit daerah layanan. Misalnya terjadi KLB diare, maka penanggung

jawab melakukan kunjungan lapangan, melakukan observasi jamban, mengambil sampel air (air minum dan kebutuhan rumah tangga). Jika pengujian sampel menunjukkan hasil E. Coli (+), maka dilakukan penyuluhan dan klorinisasi untuk seluruh sumber air di daerah tersebut.



Penjelasan tentang alur pelayanan kegiatan seperti di bawah:

• Alur pelayanan PSPB mengikuti standar alur pelayanan di Puskesmas Sabutung. Namun, semua pasien yang mendaftar tidak dikenakan biaya dan tetap dilayani jika pasien tidak membawa dokumen identitas diri (KTP elektronik ataupun Kartu Keluarga).

• Pelayanan PSPB ini gratis, tetapi disarankan untuk menggunakan kartu BPJS/KIS jika memiliki. • Melalui pelayanan PSPB ini, bisa diketahui informasi penduduk pulau yang belum memiliki identitas

diri dan jaminan kesehatan yang dapat dilaporkan pada saat pertemuan lintas sektor di tingkat desa ataupun kecamatan.

• Pelayanan konseling pada saat pelayanan di poli (umum, gigi, dan KIA) disesuaikan dengan keluhan pasien.

• Kegiatan kunjungan lapangan berupa surveilens, promosi kesehatan dan penyuluhan kesehatan disesuaikan dengan kebutuhan berdasarkan kondisi dan situasi yang berkembang di wilayah kerja Puskesmas Sabutung.

• Hasil dari kunjungan lapangan berupa data dan permasalahan kesehatan (seperti masalah sanitasi, gizi, kejadian KLB atau epidemi) bisa ditindaklanjuti langsung oleh tenaga kesehatan PSPB atau bisa dijadikan basis perencanaan intervensi puskesmas.

Jenis Pelayanan dalam PSPB

Jenis pelayanan dalam PSPB mencakup dua hal, yaitu:

1. Upaya kesehatan masyarakat esensial meliputi ― pelayanan promosi kesehatan; ― pelayanan kesehatan lingkungan; ― pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana; ― pelayanan gizi; dan ― pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.

2. Upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama terdiri dari ― rawat jalan (umum, KIA, gigi); ― pelayanan gawat darurat; dan ― pelayanan laboratorium dan farmasi.

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL

Pelayanan P romosi KesehatanDalam pelayanan promosi kesehatan dilakukan penyuluhan yang terkait dengan masalah kesehatan di wilayah setempat. Disarankan topik penyuluhan berdasarkan dari hasil data laporan bulanan atau laporan surveilans. Penyuluhan sebaiknya dilakukan sebagai kegiatan tersendiri, bukan sebagai kegiatan dampingan/tambahan yang diselipkan sebelum masyarakat masuk ke salah satu unit pelayanan poli.

Pelayanan kesehatan lingkunganDalam pelayanan kesehatan lingkungan yang dapat dilakukan adalah• pemicuan terhadap isu stop buang air besar sembarangan,



• pemetaan terhadap sumber dan sarana air bersih,• pemetaan terhadap jamban yang terstandar,• pemetaan terhadap sarana pembuangan dan pengolahan sampah, dan • penggerakan masyarakat untuk membangun sarana air bersih, jamban, dan pengolahan sampah.

Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak, dan Keluarga BerencanaPelayanan KIA dan KB terdiri dari

• Penyuluhan KBLayanan PSPB dalam punyuluhan KB sesuai program pemerintah pada wanita usia subur dan masyarakat. Selain itu, pelayanan PSPB dapat membantu pemetaan WUS yang terdapat di setiap pulau dan jumlah WUS yang sudah menggunakan kontrasepsi KB.

• Penyuluhan Bagi Ibu Hamil dan Ibu MenyusuiPenyuluhan dilakukan terkait dengan

― Edukasi untuk mengelola kesehatan ibu selama masa kehamilan, mengenal tanda bahaya, mempersiapkan hal-hal yang diperlukan untuk proses persalinan, perawatan payudara, konseling menyusui, dan pemberian makanan bayi dan anak.

― Edukasi dan konseling mengenai pola makan, perilaku makan bagi bumil KEK/Kurus.

Pelayanan giziPada pelayanan gizi, yang dapat dilakukan adalah

• Melakukan Deteksi Dini/Penemuan Kasus Gizi Di Masyarakat.Dalam kegiatan ini, PSPB melakukan kegiatan proaktif untuk menemukan dan mengonfirmasi informasi terkait dengan kasus gizi seperti stunting, kasus gizi buruk pada anak, tata laksana dan tindak lanjut pada ibu KEK (kurang energi kronik) dengan masalah lingkar lengan < 23,5 cm.

• Surveilans GiziMelalui kegiatan surveilans maka dilakukan penemuan aktif dan pelaporan atas kasus-kasus gizi. Data penemuan aktif dan pelaporan ini menjadi data dasar untuk ditindaklanjuti dalam bentuk intervensi program baik segera, jangka menengah dan jangka panjang. Dalam kegiatan surveilans, PSPB dapat membantu pengisian data pada aplikasi, melakukan intervensi sesuai dengan hasil analisis data dan monitoring atas intervensi gizi yang telah dilaksanakan.

Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit/SurveillansDalam rangka pencegahan dan pengendalian penyakit, maka dilakukan kegiatan surveilans. Tujuan dari surveilans adalah memberikan informasi tepat waktu tentang masalah kesehatan di wilayah tersebut. Dengan demikian, penyakit dan faktor risiko dapat dideteksi dini dan dapat dilakukan respons pelayanan kesehatan dengan lebih efektif. Melalui kegiatan surveilans di PSPB diharapkan agar • memonitor kecenderungan (trend) penyakit,• mendeteksi perubahan mendadak insidensi penyakit, untuk mendeteksi dini outbreak/wabah, • analisis yang akan menentukan kebutuhan kesehatan prioritas, membantu perencanaan, implementasi,

monitoring, dan • evaluasi program kesehatan dan mengevaluasi cakupan dan efektivitas program kesehatan.

Contoh kegiatan surveilans yang dapat dilakukan adalah terkait kasus diare, penyakit yang bisa dicegah dengan imunisasi (Hepatitis B, TBC, difteri, polio, campak, rubella), malaria, dan lain-lain. Petugas puskesmas dapat melakukan pendataan terkait kasus-kasus tersebut dan sebaliknya dapat melakukan respons intervensi atau menilai kemajuan intervensi terhadap temuan-temuan surveilans.



UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

Poli UmumPoli umum melayani kelompok masyarakat umum (segala usia) dengan dengan ragam kelompok penyakit. Pelayanan yang dapat diberikan antara lain terkait • TBC,• Degeneratif (hipertensi, diabetes melitus, dyslipidemia),• Diare,• Malaria,• Infeksi saluran pernafasan,• Infeksi saluran kemih,• Gangguan pada saluran cerna,• Tata laksana untuk kasus gizi kurang,• Radang persendian, dan• Demam.

Dalam pelayanannya, poli umum dikelola oleh dokter umum atau perawat senior dan dimungkinkan membutuhkan dukungan dari laboratorium.

Poli KIA (Kesehatan Ibu dan Anak)Poli KIA dikelola oleh seorang bidan senior dan dalam pelayanannya dimungkinkan untuk dikirimkan ke poli umum/poli gigi/laboratorium sesuai dengan kebutuhan. Pelayanan yang diperoleh dari poli KIA adalah

1. Kesehatan Ibu ― tes kehamilan, ― layanan antenatal care, ― pemeriksaan penunjang, dan ― tata laksana penyakit yang terkait dengan kehamilan.

2. Kesehatan Bayi dan Anak ― tata laksana demam, pneumonia dan diare dengan penggunaan bagan MTBS, ― tata laksana untuk anak dengan kasus gizi kurang dan gizi buruk, dan ― infeksi pada anak.

Poli GigiDalam PSPB, pelayanan gigi yang diberikan adalah • pencabutan gigi sulung,• pencabutan gigi permanen yang sudah sangat goyang,• tata kelola infeksi pada gigi, dan• penyuluhan tentang perawatan gigi.

Unit Gawat DaruratLayanan yang dapat diperoleh dari UGD PSPB adalah• bantuan hidup dasar, dan• stabilisasi untuk seluruh kasus emergensi sebelum dikirim untuk rujukan.



Dalam pelayanan emergensi, maka berlaku sistem klasifikasi kasus yang terdiri dari 4 level, yaitu:• Segera (Immediate): pasien mengalami cedera yang mengancam jiwa yang kemungkinan besar dapat

hidup bila ditolong segera.• Tunda (Delayed): pasien memerlukan tindakan definitif tetapi tidak ada ancaman jiwa segera.• Minimal: pasien mendapat cedera minimal, dapat berjalan dan menolong diri sendiri atau mencari

pertolongan• Expectant: pasien mengalami cedera mematikan atau datang ke UGD dalam keadaan meninggal.

LaboratoriumJenis pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan di laboratorium PSPB adalah• pemeriksaan Hb dengan POCT strip,• pemeriksaan golongan darah dengan strip,• pemeriksaan gula darah sewaktu,• pemeriksaan kolesterol,• pemeriksaan asam urat,• pemeriksaan HIV, Sifilis, dan Hepatitis B (R1 dengan RDT), dan• pengumpulan reak untuk periksa sputum BTA.

Pasien yang diperiksa di laboratorium merupakan rujukan dari poli umum atau poli KIA atau poli gigi. Hasil pemeriksaan lab dan pasien harus dikirimkan kembali kepada Poli asal pengirimnya untuk diteliti dan menjadi pendukung dalam pemberian tata laksana.

FarmasiLayanan farmasi dan jenis obat yang dibawa dalam pelayanan PSPB memiliki keterbatasan. Jenis obat yang dibawa dalam pelayanan PSPB memiliki keterbatasan. Yang wajib tersedia dalam pelayanan PSPB adalah obat-obat emergensi dan 10 penyakit terbesar pada pulau yang akan dilayani.

Bab III

Sistem Rujukan

Sistem Rujukan


Sistem Rujukan pelayanan kesehatan adalah penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas dan tanggung jawab pelayanan kesehatan secara timbal balik, baik vertikal maupun horizontal. Sistem ini wajib dilaksanakan oleh peserta jaminan kesehatan atau asuransi kesehatan sosial dan seluruh fasilitas kesehatan.

Prinsip Umum

Pelayanan kesehatan perorangan terdiri dari 3 tingkatan, yaitu:

• Pelayanan kesehatan tingkat pertama merupakan pelayanan kesehatan dasar yang diberikan oleh fasilitas kesehatan tingkat pertama, seperti puskesmas dan/atau faskes yang setara dengan puskesmas.

• Pelayanan kesehatan tingkat kedua merupakan pelayanan kesehatan spesialistik yang dilakukan oleh dokter spesialis atau dokter gigi spesialis yang menggunakan pengetahuan dan teknologi kesehatan spesialistik.

• Pelayanan kesehatan tingkat ketiga merupakan pelayanan kesehatan sub spesialistik yang dilakukan oleh dokter sub spesialis atau dokter gigi sub spesialis yang menggunakan pengetahuan dan teknologi kesehatan sub spesialistik.

Dalam menjalankan pelayanan kesehatan, fasilitas kesehatan tingkat pertama dan tingkat lanjutan wajib melakukan sistem rujukan dengan mengacu pada peraturan perundang-undangan yang berlaku. Pelayanan rujukan yang dilakukan dalam PSPB adalah pelayanan rujukan vertikal, yaitu dilakukan dari tingkat pelayanan yang lebih rendah ke tingkat pelayanan yang lebih tinggi. Rujukan vertikal dilakukan apabila pasien membutuhkan pelayanan kesehatan spesialistik atau subspesialistik; dan/atau perujuk tidak dapat memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan pasien karena keterbatasan fasilitas, peralatan dan/atau ketenagaan.

Tata Cara Pelaksanaan Sistem Rujukan Berjenjang

Sistem rujukan pelayanan kesehatan dilaksanakan secara berjenjang sesuai kebutuhan medis, yaitu:• dimulai dari pelayanan kesehatan tingkat pertama oleh fasilitas kesehatan (faskes) tingkat pertama,• jika diperlukan pelayanan lanjutan oleh spesialis, maka pasien dapat dirujuk ke faskes tingkat kedua, • pelayanan kesehatan tingkat kedua di faskes sekunder hanya dapat diberikan atas rujukan dari faskes

primer, dan • pelayanan kesehatan tingkat ketiga di faskes tersier hanya dapat diberikan atas rujukan dari faskes

sekunder dan faskes primer.

Kasus yang memenuhi kriteria yang membutuhkan pelayanan rujukan berjenjang adalah• tata laksana lebih lanjut untuk pasien stroke,• tata laksana lebih lanjut untuk pasien dengan penyakit degenerative multiple seperti hipertensi,

jantung, osteoporosis, dan lain-lain,• tata laksana lebih lanjut untuk ibu hamil yang mengalami hipertensi dalam kehamilan, dan• tata laksana lebih lanjut ibu hamil dengan anemia sedang atau berat.

Sistem Rujukan


Ketentuan pelayanan rujukan berjenjang dapat dikecualikan dalam kondisi • terjadi keadaan gawat darurat, kondisi kegawatdaruratan mengikuti ketentuan yang berlaku,• kekhususan permasalahan kesehatan pasien, kasus yang sudah ditegakkan rencana terapinya dan

hanya dapat dilakukan di fasilitas kesehatan lanjutan, • Pertimbangan geografis; dan • Pertimbangan ketersediaan fasilitas.

Kasus yang memenuhi kriteria ini adalah semua kasus yang sifatnya mengancam nyawa dan memerlukan tindakan medis segera.

Sistem rujukan ke pelayanan kesehatan juga dapat dilakukan dalam bentuk rujukan parsial. Rujukan parsial adalah pengiriman pasien atau spesimen ke pemberi pelayanan kesehatan lain dalam rangka menegakkan diagnosis atau pemberian terapi, yang merupakan satu rangkaian perawatan pasien di fasilitas kesehatan tersebut.

Rujukan parsial dapat berupa• pengiriman pasien untuk dilakukan pemeriksaan penunjang atau tindakan, dan• pengiriman spesimen untuk pemeriksaan penunjang.

Contoh penerapannya:• Rujukan untuk pemeriksaan sputum BTA.• Rujukan untuk pemeriksaan HIV, Sifilis dan Hepatitis B.• Rujukan untuk pemeriksaan kehamilan dengan USG.• Rujukan untuk pemeriksaan radiologi seperti Rontgen.

Komunikasi Dalam Sistem Rujukan

Pelayanan PSPB untuk rujukan adalah menyiapkan surat keterangan rujukan dengan keterangan yang jelas (diagnosa, tata laksana yang sudah diberikan, dan lain-lain).

Adapun untuk kasus kegawatdarutan/emergensi, sebelum merujuk tenaga kesehatan melakukan• stabilisasi kegawatdaruratan pada pasien, memberikan obat/premedikasi yang dibutuhkan,• mengisi formulir rujukan yang sudah ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kab. Pangkep• mempersiapkan satu kapal khusus yang akan membawa pasien ke rumah sakit atau menghubungi

ambulance apung milik Pemeritah Kab. Pangkep • mempersiapkan tenaga kesehatan yang akan mendampingi pasien ke rumah sakit,• mempersiapkan kendaraan di pelabuhan yang akan mengantar pasien dari pelabuhan ke rumah sakit,• bila mungkinkan, menghubungi rumah sakit melalui telepon dengan menggunakan SISRUTE, PSC 119

atau menelepon sistem penanggulangan pasien gawat darurat (SPGTD) baik saat di pulau atau saat tiba di pelabuhan, dan

• bila mengalami kesulitan menghubungi SPGTD, maka cukup dengan membawa surat keterangan rujukan. Surat tersebut akan dimasukkan ke dalam SISRUTE setelah pasien tiba di rumah sakit.

Bab IV

Pencatatan dan Pelaporan



Pencatatan

Sebelum pelayanan PSPB, jejaring puskesmas (pustu, polindes, dan poskesdes) diharapkan telah melakukan pendataan dan penyiapan rekam medik warga yang akan mengakses pelayanan PSPB. Pencatatan sebaiknya sederhana, jelas, dan informatif. Seorang petugas sebaiknya ditugaskan untuk melakukan rekapitulasi pencatatan.

CONTOH: FORMAT PENCATATAN PELAYANAN PERAHU SEHAT PULAU BAHAGIA (DAPAT DIMODIFIKASI)

FORMAT PENCATATAN (1) PELAYANAN PERAHU SEHAT PULAU BAHAGIA

PUSKESMAS SABUTUNG

NAMA DESA :

NAMA PULAU :

KECAMATAN :

TANGGAL PELAYANAN (tgl/bln/thn) :

No Nama Pasien

Jenis Kelamin (L/P)

Tgl lahir/umur Kepemilikan Status Kehamilan

Diagnosis ICD 10 code

Terapi Ket.

ODK*Tgl/bln/thn

umur (thn)

KTP BPJS

(Y/T) (Y/T) (Y/T)

*ODK adalah orang dengan kebutuhan khusus

Selain pencatatan pasien, hal lain yang perlu dicatat adalah logistik obat yang digunakan. Hal ini penting untuk memastikan ketersediaan obat selama pelayanan akan terjamin. Sebelum dan sesudah melakukan pelayanan, maka petugas perlu mengisi format Lembar Permintaan dan Lembar Penggunaan Obat.



CONTOH: FORMAT LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT/PLPO (DAPAT DIMODIFIKASI)

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) PELAYANAN PERAHU SEHAT PULAU BAHAGIA

PUSKESMAS SABUTUNG

DESA : PELAPORAN BULAN/PERIODE:

PULAU : PERMINTAAN BULAN/PERIODE:

TANGGAL PELAYANAN (tgl/bln/thn):

NO NAMA OBAT

SATUAN STOK PENERIMAAN PERSE-DIAAN

PEMAKAIAN STOK AKHIR PERMINT-AAN

JUMLAH AKHIR

KET

1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 11

Pelaporan

Seluruh hasil pelayanan PSPB perlu dicatat dan dilaporkan setiap bulan untuk kemudian dianalisis. Ada dua bentuk format pelaporan yang digunakan, yaitu:

Contoh: Format pelaporan 1 pelayanan Perahu Sehat Pulau Bahagia di bawah merupakan kompilasi data dari format pencatatan 1 di atas. Format laporan ini menjelaskan tentang jumlah pasien yang dilayani berdasarkan kelompok umur, status kehamilan, dan orang dengan kebutuhan khusus (dapat dimodifikasi).

FORMAT PELAPORAN- (1) JUMLAH PASIEN YANG DILAYANI BERDASARKAN KELOMPOK UMUR, STATUS HAMIL, DAN ORANG DENGAN KEBUTUHAN

KHUSUS PELAYANAN PERAHU SEHAT PULAU BAHAGIA PUSKESMAS SABUTUNG

BULAN/TAHUN PELAYANAN:

NO NAMA DESA NAMA PULAU JUMLAH PASIEN YANG DILAYANI

LAKI-LAKI Dalam umur (tahun)

PEREMPUAN dalam umur (tahun)

PEREMPUAN/IBU HAMIL

ODK* TOTAL

<5 5-<15 15-59 >=60 <5 5-<15 15-59 >=60

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Total jumlah pasien dalam kolom 14 adalah penjumlahan pasien laki-laki dan perempuan berdasarkan usia dalam kolom 4 s.d. kolom 11



Contoh: Format pelaporan 2 pelayanan Perahu Sehat Pulau Bahagia di bawah merupakan kompilasi data dari format pencatatan 1 di atas. Format laporan ini menjelaskan tentang jumlah pasien yang dilayani dengan penyakit berdasarkan kelompok umur, status kehamilan, dan orang dengan kebutuhan khusus (dapat dimodifikasi).

FORMAT PELAPORAN (2) JUMLAH PASIEN YANG DILAYANI BERDASARKAN 10 JENIS PENYAKIT TERATAS BERDASARKAN KELOMPOK UMUR,

STATUS HAMIL, DAN ORANG DENGAN KEBUTUHAN KHUSUS PELAYANAN PERAHU SEHAT PULAU BAHAGIA PUSKESMAS SABUTUNG

NAMA DESA : NAMA PULAU : BULAN/TAHUN PELAYANAN :

NO NAMA PENYAKIT

JUMLAH PASIEN YANG DILAYANI PEREMPUAN/IBU HAMIL

ODK* TOTAL

LAKI-LAKI dalam usia (tahun) PEREMPUAN dalam usia (tahun)

<5 5-<15 15-59 >=60 <5 5-<15 15-59 >=60

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Total jumlah pasien dalam kolom 13 adalah penjumlahan pasien laki-laki dan perempuan berdasarkan usia dalam kolom 3 s.d. kolom 10

Bab V

Pemantauan dan Evaluasi



Pemantauan keseluruhan kegiatan dapat dilakukan di tiap tingkatan untuk melihat kemajuan upaya yang dilakukan. Selain itu, pemantauan dapat mendeteksi secara dini adanya hambatan dalam pelaksanaan pelayanan sehingga dapat segera dilakukan tindakan korektif untuk mengatasinya. Pemantauan pelayanan PSPB oleh Dinkes sebaiknya per tiga bulan dan pemantuan mandiri oleh puskesmas secara berkala paling tidak sebulan sekali.

Evaluasi dapat dilakukan setahun sekali. Indikator yang digunakan output, outcome, dan dampak walaupun tetap mempertimbangkan proses dan input. Hasil evaluasi akan berguna dalam penentuan pendekatan upaya pelayanan untuk tahun berikutnya, upaya pengembangan serta perluasan cakupan dan jaringan kemitraan.

Berikut ini contoh indikator pemantauan yang dapat digunakan untuk menilai kualitas, efektifitas, dan efisiensi pelayanan PSPB.

Indikator input pelaksanaan PSPB, misalnya:• Ketersediaan kapal pelayanan menurut standar.• Ketersediaan alat medis yang diperlukan untuk pelayanan PSPB.• Ketersediaan alat keselamatan diri dalam kapal.• Ketersediaan motoris kapal.• Dokumen perencanaan kegiatan PSPB dalam RUK puskesmas.• Dokumen dukungan kepada pelaksanaan PSPB dalam Rancangan Anggaran Dana Desa.• Dokumen perencanaan Pokja 4 PKK dalam peningkatan kapasitas kader kesehatan dalam menunjang

pelayanan PSPB.

Indikator proses kegiatan PSPB, misalnya:• Jumlah pertemuan lintas sektor yang terlaksana dalam satu tahun untuk membahas/evaluasi pelayanan

PSPB.• Jumlah kegiatan penyuluhan dalam pelayanan PSPB.• Jumlah pelaksanaan kegiatan PSPB dalam satu tahun.• Jumlah pelaksanaan kegiatan PSPB per pulau yang dilayani dalam satu tahun.• Jumlah kader yang mendapat peningkatan kapasitas oleh PKK untuk mendukung pelayanan PSPB

per pulau.

Indikator output hasil kegiatan yang meningkatkan kualitas pelayanan dan penanganan kasus maternal dan neonatal, misalnya:• Persentase kasus rujukan yang mendapat pelayanan rujukan. • Persentase ibu hamil yang dilayani dibandingkan dengan jumlah sasaran pada pulau tersebut.• Persentase lansia yang dilayani dibandingkan dengan jumlah lansia yang terdapat di pulau.• Persentase kelompok khusus yang dilayani (dibandingkan dengan sasaran kelompok khusus yang

terdapat di pulau).



Indikator outcome terkait manfaat yang dirasakan oleh masyarakat kepulauan. Dalam rencana pelayanan PSPB, puskesmas sudah harus menentukan indikator outcome apa yang ingin dicapai setelah adanya pelayanan PSPB di kepulauan. Agar lebih efektif dalam mengukur indikator outcome, pelayanan PSPB perlu mengombinasikan indikator outcome yang kuantitatif dan kualitatif. Contoh-contoh indikator outcome yang dapat digunakan adalah:• Meningkatnya dukungan desa dan kecamatan dalam pelayanan PSPB untuk menjangkau masyarakat

pulau.• Menurunnya risiko kehamilan yang tidak tertangani dengan cepat setelah mendapatkan pelayanan

ANC yang komprehensif.

Bab VI

Pembiayaan

Pembiayaan


Sebagai salah satu sub kegiatan yang berkaitan dengan kesehatan, maka diperlukan mekanisme pembiayaan terpadu untuk kesuksesan pelaksanaan pelayanan PSPB di wilayah tersebut.

Jenis Pembiayaan dan Belanja Penyelenggaran Pelayanan PSPB

Beberapa hal yang perlu dipertimbangkan dalam pembiayaan PSPB (dengan pendekatan PP No. 12 Tahun 2019 Tentang Pengelolaan Keuangan Daerah, Permendagri No. 90 Tahun 2019 Tentang Klasifikasi, Kodefikasi, dan Nomenklatur Perencanaan Pembangunan dan Keuangan Daerah), maka belanja yang diperkirakan muncul adalah sebagai berikut:

TABEL 4. JENIS BELANJA, KODE PEMBIAYAAN, NAMA PEMBIAYAAN SESUAI KODE BIAYA YANG DAPAT DIGUNAKAN UNTUK MENDUKUNG PENDANAAN PELAYANAN PSPB MELALUI DANA DAK DINAS KESEHATAN

No Jenis Belanja Kode BiayaNama belanja Sesuai Kode Biaya yang Dapat Digunakan untuk

Mendukung Pendanaan Pelayanan PSPB

I. Belanja Operasi yang terdiri atas

I.1 (Insentif) tenaga kesehatan dan tenaga pendukung non ASN

5.1.01.02 Belanja tambahan penghasilan ASN.

5.1.01.03 Tambahan penghasilan berdasarkan pertimbangan objektif lainnya.

I.2 Belanja barang dan jasa 5.1.02 Khususnya untuk pembiayaan belanja pelayanan PSPB:

Belanja terkait perahu: bahan bakar minyak, pemeliharaan perahu, asuransi kapal, dan peralatan.

Belanja terkait obat dan peralatan medis: peralatan Kesehatan, obat-obatan, dan peralatan medis lainnya.

Belanja terkait dukungan tenaga kesehatan: insentif tenaga kesehatan dan tenaga pendukung non ASN, seragam, pelatihan tenaga kesehatan dan tenaga pendukung non ASN.

Belanja terkait administrasi: belanja ATK (alat tulis kantor), belanja cetak dan penggandaan.

Belanja terkait konsumsi: makanan dan minuman dalam pelaksanaan kegiatan, air bersih/air tawar.

II. Belanja Modal yang terdiri atas

II.1 Perahu 5.2.02.02.03 Belanja modal alat angkutan apung bermotor.

II.2 Sarana dan peralatan kesehatan

5.2.02.07 Belanja modal alat kedokteran dan kesehatan dan peralatan lainnya.

No Jenis

Program

Kode

Biaya

Nama kegiatan

yang dapat didukung sesuai dengan kode biaya

Pembiayaan


No Jenis Belanja Kode BiayaNama belanja Sesuai Kode Biaya yang Dapat Digunakan untuk

Mendukung Pendanaan Pelayanan PSPB

III. Belanja Program mendukung pelayanan PSPB antara lain

III.1 1.02.02 Program pemenuhan upaya kesehatan perorangan dan masyarakat

1.02.02.2.01 Penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan untuk UKM dan UKP kewenangan daerah kabupaten/kota

serta sub kegiatan nomor 12 s.d. 20.

1.02.02.2.02 Penyediaan layanan kesehatan untuk UKM dan UKP rujukan tingkat daerah kabupaten/kota

serta sub kegiatan nomor 01 s.d. 09, 13 s.d. 15, 17 s.d. 20, 24, 25, dan 29.

1.02.02.2.03 Penyelenggaraan sistem informasi kesehatan secara terintegrasi serta sub kegiatan nomor 01 dan 02.

III.2 1.02.05 Program pemberdayaan masyarakat bidang kesehatan

1.02.05.2.01 Advokasi pemberdayaan kemitraan, peningkatan peran serta masyarakat dan lintas sektor tingkat daerah kabupaten/kota.

1.02.05.2.02 Pelaksanaan sehat dalam rangka promotif preventif tingkat daerah kabupaten/kota.

1.02.05.2.03 Pengembangan dan pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBDM) tingkat daerah kabupaten/kota.

Jenis belanja dan pembiayaan penyelenggaran pelayanan PSPB di bawah ini adalah jenis pembiayaan minimum yang diharapkan yang tersedia untuk mendukung pelayanan PSPB, sebagian masih memerlukan pengadaan dengan dukungan dari peran lintas sektor. Adapun jenis pembiayaan minimum yang diharapkan mencakup kebutuhan berikut di bawah ini:

Belanja Operasional• Biaya bensin dan bahan bakar yang diperlukan untuk menjangkau pulau termasuk bahan bakar

cadangan untuk keadaan tidak terduga: Mattiro Uleng (2), Mattiro Baji (3), Mattiro Bombang (4), Mattiro Walie (4), Mattiro Bulu (1), dan Mattiro Lebangeng (2).

• Biaya makan dan snack (10 tenaga kesehatan, 1 juru mudi, dan 1 ABK).• Biaya akomodasi petugas

― Biaya pendukung keselamatan kerja seperti seragam/rompi tenaga PSPB, jaket pelampung tenaga kesehatan, asuransi kecelakan untuk tenaga kesehatan.

― Biaya pemeliharaan perahu termasuk biaya pemeliharaan perahu skala ringan, sedang, dan berat. ― Jasa juru mudi kapal dan ABK (Anak Buah Kapal).

Belanja Modal• Pembelian perahu yang digunakan untuk pelayanan PSPB. Puskesmas Sabutung saat ini telah memiliki

2 buah perahu untuk pelayanan PSPB. Salah satu perahu tersebut adalah perahu yang dihibahkan oleh Dinkes Pangkep.

• Perlengkapan minimum yang ada di dalam perahu, yaitu peralatan kelistrikan seperti accu/aki, tenaga surya, senter serta peralatan komunikasi dan navigasi seperti lampu sorot, navigasi dan telepon satelit/HT.

Pembiayaan


Belanja Program• Program untuk pelayanan UKP (Upaya Kesehatan Perorangan).• Program untuk pelayanan UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat).

Analisis Standar Biaya/BelanjaUntuk mengetahui kebutuhan pembiayaan penyelenggaraan PSPB diperlukan standar biaya yang diperhitungkan melalui ASB (Analisis Standar Belanja), berikut ini:

Analisis Standar Belanja Biaya Bahan Bakar Pelayanan PSPB Informasi yang digunakan untuk analisis dan perhitungan:

• Nama dan jumlah pulau tiap desa dari 6 desa disertai dengan luas wilayah desa.• Waktu tempuh ke puskesmas dengan perahu sekali jalan (menit).• Jumlah kebutuhan solar per pulau dengan cadangan solar (liter).• Biaya solar per kunjungan pulang dan pergi (Rp.)

Perkiraan solar yang dibutuhkan untuk menempuh perjalanan menggunakan kapal per menit 0.67 liter dalam kondisi normal 20 liter/30 menit. Berdasarkan pedoman teknis puskesmas keliling, untuk mengantisipasi keadaan darurat, disarankan menambah cadangan solar 30% dari total solar pulang pergi. Harga solar di Pulau Sabutung pada 2020 adalah Rp8.000,-/liter maka perhitungan kebutuhan solar untuk PSPB adalah:

TABEL 5. CONTOH BIAYA SOLAR YANG DIBUTUHKAN OLEH PUSKESMAS DALAM MEMBERIKAN PELAYANAN PSPB KE MASING-MASING PULAU DAN DESA DALAM SATU KALI (1X) KUNJUNGAN PP – TAHUN 2020

Nama DesaLuas

Wilayah (Km2)

Jumlah Pulau Nama Pulau

Waktu tempuh dan kebutuhan solar dari PKM ke pulau

Waktu Tempuh (menit)

Kebutuhan Solar (liter)

Cadangan Solar (liter)

Total PP (liter)

Solar/ Kunjungan/ Pulau (Rp)

Solar/ Kunjungan/ Desa (Rp)

Mattiro Uleng

5,00 2 1. Pulau Kulambing

30 20 6 52 416.000 624.000

3. Pulau Bangko-Bangkoang

15 10 3 26 208.000

Mattiro Kanja*

4,72 1 1. Pulau Sabutung* (lokasi Puskesmas Sabutung

Mattiro Baji 4,28 4 1. Pulau Satando 20 13 4 34 272.000 896.000

2. Pulau Saugi 25 17 5 44 352.000

3. Pulau Sapuk 20 13 4 34 272.000

4. Plau Camba Cambang*

Pembiayaan


Nama DesaLuas

Wilayah (Km2)

Jumlah Pulau Nama Pulau

Waktu tempuh dan kebutuhan solar dari PKM ke pulau

Waktu Tempuh (menit)

Kebutuhan Solar (liter)

Cadangan Solar (liter)

Total PP (liter)

Solar/ Kunjungan/ Pulau (Rp)

Solar/ Kunjungan/ Desa (Rp)

Mattiro Bombang

22,00 4 1. Pulau Salemo 45 30 9 78 624.000 2.704.000

2. Pulau Sagara 35 23 7 60 480.000

3. Pulau Sabangko

40 27 8 70 560.000

4. Pulau Sakuala 75 50 15 130 1.040.000

Mattiro Walie

31,00 4 1. Pulau Samatellu

120 80 24 208 1.664.000 6.672.000

2. Pulau Samatellu Borong

120 80 24 208 1.664.000

3. Pulau Samatellu Pe’da

90 60 18 156 1.248.000

4. Pulau Salebbo 150 101 30 262 2.096.000

Mattiro Bulu

3,00 1 1. Pulau Karanrang

120 80 24 208 1.664.000 1.664.000

Mattiro Labangeng

4,00 2 1. Pulau Laiya 90 60 18 156 1.248.000 2.704.000

2. Pulau Polewali 105 70 21 182 1.456.000

Total 74,00 18 734 220 1.908 15.264.000 15.264.000

Catatan: Total biaya solar yang dibutuhkan oleh Puskesmas Sabutung dalam melakukan sekali kunjungan Pulang Pergi pelayanan PSPB ke 6 desa (16 pulau) wilayah layanan PSPB adalah Rp15.264.000. Dengan pertimbangan beban kerja Puskesmas, jumlah tenaga yang tersedia, dan cuaca, maka dalam 1 tahun Puskesmas Sabutung hanya mampu melakukan pelayanan PSPB sebanyak 2 kali dalam setahun per masing-masing pulau di masing-masing desa.

Analisis Standar Belanja Pelayanan Kesehatan Penghitungan belanja pelayanan kesehatan tidak dilakukan secara terpisah dengan pelayanan kesehatan secara keselurahan yang dilakukan oleh Puskesmas Sabutung, baik pelayanan dalam gedung maupun luar gedung seperti pelayanan PSPB ini. Oleh karena itu, contoh dibawah ini adalah berdasarkan asumsi jumlah sasaran Puskesmas Sabutung yang didapat melalui data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). Aktualnya, Puskesmas Sabutung perlu memiliki data riil sasaran Puskesmas per masing-masing 12 jenis pelayanan kesehatan sesuai dengan SPM (Standar Pelayanan Minimal) bidang Kesehatan (Permenkes No. 4 Tahun 2019). Belanja pelayanan kesehatan ini dikategorikan sebagai jenis pembiayaan untuk belanja program.

Di bawah ini contoh penghitung biaya (costing) pelayanan kesehatan untuk ibu hamil, ibu melahirkan, bayi dan balita. Berpedoman SPM dimaksud adalah memenuhi (1) standar jumlah dan kualitas barang dan/atau jasa, (2) standar jumlah dan kualitas personel/sumber daya manusia kesehatan, (3) petunjuk teknis atau tata cara pemenuhan standar, mencakup pelayanan berikut ini:

Pembiayaan


SPM 2020 (Rp)

ASUMSI

• Target sasaran ibu (hamil dan bersalin), bayi baru lahir dan balita, diperhitungkan berdasarkan historis Riset Kesehatan (Riskedas) ditaksir menurut kelahiran hidup ditetapkan dari Kemenkes;

• Obat/Vaksin/Bahan Medis Habis Pakai pada definisi operasional sesuai Permenkes No.4 Tahun 2019;

• Opersional berdasarkan Permenkes No. 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas.

PELAYANAN KESEHATAN 63.234.480 JIWA

Ibu Hamil 8.116.080 168

Ibu Melahirkan 35.425.200 159

Bayi Baru Lahir 7.228.800 144

Balita 12.464.400 1.222

OPERASIONAL 381.859.300 Seluruh cakupan layanan

kesehatan Puskesmas Sabutung

Pendataan 9.383.300

Kunjungan Lapangan 150.630.000

Pencatatan dan Pelaporan 8.519.800

Monitoring dan Evaluasi 9.129.600

Skrining 204.196.000

Analisis Standar Belanja Penyelenggaraan Pelayanan PSPB Untuk pembiayaan keseluruhan penyelenggaraan PSPB, dapat dikelompokkan menurut komponen (lihat penjelasan pada Jenis Pembiayaan Penyelenggaraan PSPB) yang terdiri atas belanja operasi, belanja modal, dan belanja program. Berikut contoh pembiayaan pelayanan PSPB yang dapat digunakan untuk mengembangkan pelayanan PSPB di wilayah Puskesmas.

TABEL 6. CONTOH KOMPONEN PEMBIAYAAN PELAYANAN PSPB DALAM KATEGORI BELANJA OPERASI, BELANJA MODAL, DAN BELANJA PROGRAM

No. Komponen Pembiayaan Jumlah ItemKeterangan kegiatan per

bulan

Biaya @ kunjungan atau item

Biaya/ bulan (Rp)

Keterangan kegiatan/

tahun

Total Biaya/ Tahun (Rp)

I. BELANJA OPERASI

1.1 Biaya bahan bakar untuk menjangkau pulau (termasuk cadangan untuk keadaan tidak terduga

Mattiro Uleng 2 pulau 1 kunj. 624.000 624.000 2 kunj. 1.248.000

Mattiro Baji 3 pulau 1 kunj. 896.000 896.000 2 kunj. 1.792.000

Mattiro Bombang 4 pulau 1 kunj. 2.704.000 2.704.000 2 kunj. 5.408.000

Mattiro Walie 4 pulau 1 kunj. 6.672.000 6.672.000 2 kunj. 13.344.000

Mattiro Bulu 1 pulau 1 kunj. 1.664.000 1.664.000 2 kunj. 3.328.000

Mattiro Labangeng 2 pulau 1 kunj. 2.704.000 2.704.000 2 kunj. 5.408.000

1.2 Biaya makan dan snack (10 tenaga kesehatan, 1 juru mudi dan 1 ABK)

12 orang 6 desa 50.000 3.600.000 2 kunj. 7.200.000

1.3 Biaya akomodasi petugas 12 orang 6 desa 100.000 7.200.000 2 kunj. 14.400.000

Pembiayaan



bulan


Biaya/ bulan (Rp)


tahun


1.4 Biaya pendukung keselamatan kerja saat PSPB

1.4.1. Seragam/rompi PSPB

14 orang 135.000 1.890.000

1.4.2. Jaket pelampung tenaga kesehatan

12 orang 200.000 2.400.000

1.4.3. Asuransi kecelakaan untuk tenaga kesehatan

12 orang -

1.5 Biaya pemeliharaan kapal

1.5.1. Biaya perawatan perahu skala ringan dan sedang

- Perawatan rutin perahu (perkiraan Rp20 juta/tahun)

1 paket 20.000.000 20.000.000

- Suku cadang (perkiraan Rp5 juta/tahun)

1 paket 5.000.000 5.000.000

1.5.2. Biaya perawatan perahu skala berat (perkiraan Rp30 juta/tahun)

1 paket 30.000.000 30.000.000

1..6 Jasa juru mudi dan ABK

1.6.1. Jasa juru mudi 1 orang 1.000.000 1.000.000 13.000.000

1.6.2. Jasa ABK 1 orang 600.000 600.000 7.800.000

II. BELANJA MODAL

2.1 Perahu

2.2 Sarana dan peralatan kesehatan yang digunakan untuk pelayanann PSPB seperti: Kursi yang digunnakan untuk pelayanan gigi

2.3 Perlengkapan minimum yang ada di dalam perahu

2.3.1. Kelistrikan

- Aki (ukuran 100 ampere) 2 buah 1.500.000 3.000.000

- Tenaga surya (4 panel) 4 panel 2.500.000 10.000.000

- Senter 4 buah 269.000 1.076.000

Pembiayaan



bulan


Biaya/ bulan (Rp)


tahun


2.3.2. Komunikasi dan navigasi

- Lampu sorot 2 buah 3.500.000 7.000.000

- Navigasi (Furuno 1263) 1 set 35.000.000 35.000.000

- Telepon Satelit/HT 1 set 19.500.000 19.500.000

2.3.3. Ban penyelamat (fiber 30 inch)

4 buah 275.000 1.100.000

III. BELANJA PROGRAM

3.1 Program untuk pelayanan UKP (Upaya Kesehatan Perorangan)

3.2 Program untuk pelayan UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat)

Catatan: Tabel contoh komponen pembiayaan pelayanan PSPB serta perkiraan biaya diatas adalah berdasarkan diskusi dengan Puskesmas Sabutung dan untuk perkiraan biaya perlengkapan kapal dan biaya dukungan keselamatan kerja saat pelayanan PSPB didapatkan dari berbagai informasi lewat internet seperti tokopedia, shopee, dan lain-lain. Pembiayan ini hanyalah contoh, untuk lebih akurat, Puskesmas Sabutung perlu melihat kembali komponen pembiayaan ini dan bisa dilakukan pengaturan kembali yang disesuaikan dengan kebutuhan dan kondisi yang ada di Kecamatan Liukang Tuppabiring Utara.

Pembiayaan yang dapat ditampilkan dalam contoh di atas adalah belanja terkait belanja operasional dan sebagian belanja modal. Belanja modal untuk pembelian perahu tidak dimasukkan biayanya karena perahu untuk pelayanan PSPB sudah tersedia di Puskesmas Sabutung, sedangkan biaya sarana dan prasarana kesehatan di PSPB disarankan agar Puskesmas Sabutung untuk melengkapinya dengan mengacu pada standar sarana dan prasarana pelayanan kesehatan yang tertera di dalam pedoman puskesmas keliling yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan. Untuk belanja program (UKM dan UKP) disarankan untuk dihitung berdasarkan Analisa Standar Belanja Pelayanan Kesehatan.

Sumber Pembiayaan

Sumber pembiayaan pelayanan PSPB yang telah digunakan oleh Puskesmas Sabutung sejak 2018 adalah dengan menggunakan Dana Alokasi Khusus (DAK), yaitu dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) dan dana JKN kapitasi. Selain dana tersebut, puskesmas perlu mengetahui potensi sumber pembiayaan yang dapat mendukung pelayanan PSPB. Sumber dan potensi pembiayaan pelayanan PSPB ini dijelaskan lebih detil di bawah ini.

Sumber Pembiayaan PSPB Melalui Dana Alokasi Khusus (DAK) dan Jasa Kapitasi/Non Kapitasi JKN

Dengan mengambil contoh anggaran di Tahun 2020, terdapat beberapa sumber dana yang bisa digunakan untuk pembiayaan PSPB, di antaranya berasal dari dana BOK (DAK Non Fisik). Berdasarkan data dari Kementerian Keuangan, DAK Non Fisik untuk Kesehatan di Kabupaten Pangkep Tahun Anggaran 2020 sebagai berikut:

Pembiayaan


Jenis DAK Non Fisik Jumlah (dalam Rupiah)

Bantuan Operasional Kesehatan 20.623.448.000

Akreditasi Puskesmas 1.393.975.000

Jaminan Persalinan 1.764.613.000

Pengawasan Obat dan Makanan 231.391.000

Bantuan Operasional KB 3.325.274.000

Dari dana tersebut, Pelayanan PSPB dapat menggunakan alokasi BOK yang diperuntukkan untuk puskesmas, jaminan persalinan (bilamana PSPB memberikan pelayanan persalinan), dan Bantuan Operasional Keluarga Berencana/KB (Bilamana PSPB melakukan tugas-tugas yang berkaitan dengan KB).

Di samping itu, pelayanan PSPB juga dapat menggunakan dana yang berasal dari Jasa Kapitasi/Non Kapitasi JKN yang diberikan kepada Puskesmas Sabutung oleh BPJS, mengingat PSPB merupakan perpanjangan tangan puskesmas dalam pelayanan kepada masyarakat.

Sumber Pembiayaan PSPB Melalui Sinergi Layanan PSPB dengan APB DesaSebagaimana diungkap dalam koordinasi layanan dengan Desa, pelayanan PSPB dapat disinergikan dengan kegiatan di Desa. Kegiatan dalam APB Desa yang dapat disinergikan dalam waktu yang sama penyelenggaraanya dengan PSPB contohnya sebagai berikut:

TABEL 7. JENIS KEGIATAN, KODE PEMBIAYAAN DAN SINERGI KEGIATAN PSPB DENGAN JENIS KEGIATAN YANG DAPAT DIDANAI OLEH APB DESA

No Jenis Kegiatan Kode Biaya Sinergi Kegiatan PSPB dengan Jenis Kegiatan yang Dapat Didanai oleh APB Desa

1 Penyelenggaraan poskesdes/polindes milik desa

2.2.01 Pelayanan bersama dan berbagi sumber daya, baik tenaga kesehatan maupun barang dan jasa (makanan, obat-obatan, dan seterusnya) di saat perahu merapat di suatu pulau.

2 Penyelenggaraan posyandu 2.2.02 Sharing kegiatan, misalnya pelatihan pada kelas ibu hamil, lansia atau balita tentang kesehatan, pemeriksaan massal, dan lain-lain, kegiatan ini dilakukan dengan cara berbagi sumber daya, baik tenaga kesehatan maupun barang dan jasa (makanan, obat-obatan, dan seterusnya) di saat perahu merapat di suatu pulau.

3 Penyelenggaraan Desa Siaga Kesehatan

2.2.04 Kegiatan bersama dan berbagi sumber daya, baik tenaga kesehatan maupun barang dan jasa (makanan, obat-obatan, dan seterusnya) di saat perahu merapat di suatu pulau.

4 Kegiatan lain Kegiatan-kegiatan lain dalam APB Desa yang dapat disinergikan (misalnya: PMR, Pembinaan dan Penyuluhan Kesehatan, Penyuluhan Obat-obatan Tradisional, Penyuluhan perlindungan Ibu dan anak, dan lain-lain).

Akan tetapi, berdasarkan contoh dari beberapa data terkait APB Desa di beberapa desa di Pangkep Tahun Anggaran 2019, belum banyak desa di Kabupaten Pangkep yang merencanakan kegiatan-kegiatan sub bidang kesehatan di dalam APB Desa-nya. Untuk itu, agar pelaksanaan sinergi ini dapat lebih baik, perlu disusun peraturan bupati tentang pedoman penyusunan APB Desa atau prioritas Dana Desa yang mengarahkan sinergi antara kegiatan PSPB dengan kegiatan desa.

Pembiayaan


Berdasarkan tabel contoh komponen pembiayaan Pelayanan PSPB dalam kategori belanja operasi, belanja modal, dan belanja program di atas, maka ada kemungkinan pelayanan PSPB dapat didukung oleh APB Desa terutama untuk belanja operasional.

Sumber Pembiayaan PSPB Melalui Koordinasi Dengan Dinas Terkait, Pemerintah Kecamatan dan Desa

Dinas PerhubunganDinas Perhubungan perlu memastikan dukungan dan memasukkan ke dalam dokumen Perencanaan dan Penganggaran Dinas beberapa hal sebagai berikut:

1. Dukungan pemeriksaan kelaikan sarana dan perlengkapan perahu yang digunakan dalam program PSPB.

2. Terpenuhinya kebutuhan koordinasi dan akses PSPB dengan pelabuhan-pelabuhan yang digunakan untuk bersandar dan melakukan pelayanan (khususnya akses masyarakat ke Perahu layanan).

3. Dukungan lain yang didiskusikan dan diadvokasikan saat musrembang kabupaten.

Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan DesaMemastikan tersedianya peraturan bupati yang mensinergikan PSPB dengan bidang dan sub bidang serta kegiatan dalam APB Desa. Sinergi kegiatan ini dapat dilakukan dengan kegiatan desa siaga pada sub bidang kesehatan, penyelenggaraan posyandu, Pos Kesehatan Desa, dan Rumah Desa Sehat. Program Rumah Desa Sehat ini diluncurkan sejak 2015 untuk meningkatkan layanan kesehatan di desa dan didanai melalui Dana Desa (Permendagri No. 20 Tahun 2018 Tentang Pengelolaan Keuangan Desa). Menurut Pedoman Teknis Rumah Desa Sehat, dijelaskan 5 kegiatan utama yang dapat dilakukan melalui Rumah Desa Sehat yang dapat disinergikan dengan Pelayanan PSPB, yaitu:

• pusat pembelajaran masyarakat,• literasi kesehatan,• penyebaran informasi kesehatan,• promosi kesehatan, dan• advokasi kebijakan pembangunan desa di bidang kesehatan.

Mengingat pelayanan PSPB ini adalah pelayanan antar desa, maka pelayanan PSPB ini juga dapat disinergikan dengan program Rumah Desa Sehat melalui perjanjian antar desa, sehingga pengadaan dan pengelolaannya dilakukan bersama-sama oleh desa-desa yang terlibat dalam perjanjian.

KecamatanMemberikan panduan, monitoring dan evaluasi atas sinergi yang dilakukan pihak puskesmas melalui PSPB dengan desa. Dalam hal ini, kecamatan termasuk terlibat dalam mengevaluasi bagaimana dokumen-dokumen Perencanaan dan Penganggaran Desa dapat mendukung PSPB.

DesaMerencanakan dan menganggarkan serta bersinergi dalam pelaksanaan layanan PSPB melalui APB Desa yang sebelumnya telah dijelaskan pada Sumber Pembiayaan PSPB Melalui Sinergi Layanan PSPB dengan APB Desa.

Pembiayaan


Sumber Pembiayaan PSPB Melalui Pendanaan LainnyaDi samping beberapa skema pendanaan di atas, beberapa pendanaan lain dapat digunakan sebagai pendukung, di antaranya:

1. Corporate Social Responsibility (CSR) dari perusahaan.2. Dana Insentif Daerah (DID). Namun untuk Tahun 2020, Kabupaten Pangkep tidak mendapatkan dana

ini. Untuk itu, perlu strategi untuk mendapatkan dana ini di tahun mendatang yang dapat diajukan oleh pemerintah kabupaten.

3. Sumbangan lain yang tidak mengikat.

Pelayanan PSPB yang telah dilakukan oleh Puskesmas Sabutung telah mendapat dukungan pembiayaan dari DAK tetapi Puskesmas Sabutung masih perlu mengelaborasi sumber pembiayaan-pembiayaan lainnya dari dinas terkait, pemerintah desa, dan sumber lain seperti CSR.

Bab VII

Peran Lintas Sektor dan Masyarakat Mendukung Pelayanan Perahu Sehat Pulau Bahagia



Untuk mewujudkan layanan PSPB yang efektif dan inklusif. Sektor dan kelompok masyarakat berikut (namun tidak hanya terbatas pada kelompok ini) diharapkan dapat berperan dalam mendukung penyediaan layanan PSPB, yaitu:

1. Pemerintah di tingkat kabupaten antara lain Dinkes, DPMD, Dishub, Dinsos, serta dinas terkait lainnya.2. Pemerintah di tingkat kecamatan termasuk perangkat Pembina Teknis Pemerintah Desa (PTPD).3. Pemerintah di tingkat desa.4. Tim Penggerak PKK (Pembinaan Kesejahteraan Keluarga).5. Tokoh masyarakat dan tokoh agama.6. Kader dan pendamping desa seperti kader posyandu, kader pembangunan manusia, fasilitator desa,

pendamping PKH (Program Keluarga Harapan).7. Organisasi Masyarakat Sipil dan berbasis komunitas yang ada di pulau, khususnya yang bekerja

dengan kelompok masyarakat khusus yang sulit dijangkau oleh layanan kesehatan, seperti organisasi penyandang disabilitas.

8. Institusi dan organisasi lokal lainnya yang aktif dalam pendampingan masyarakat di pulau. Kelompok masyarakat informal berbasis profesi, kegiatan, dan sebagainya yang ada di pulau, seperti kelompok nelayan, kelompok pengajian rutin.

Peran Puskesmas dan Jaringan Puskesmas

Peran dan tanggung jawab Puskesmas dan jaringan puskesmas sebagai berikut:

• Puskesmas dan jaringannya perlu secara proaktif mempromosikan pelayanan PSPB untuk mendapatkan dukungan lintas sektor dalam penyediaan layanan kesehatan yang berkualitas ke masyarakat pulau.

• Para bidan desa yang menjadi penanggung jawab puskesmas pembantu (pustu) atau polindes mengumpulkan data pasien yang berasal dari anggota masyarakat pulau. Setelah itu, membuat daftar prioritas kelompok masyarakat yang memerlukan pelayanan PSPB (termasuk kelompok masyarakat dengan kebutuhan khusus) berdasarkan informasi riwayat keluhan dan pengobatan di pustu/polindes, serta mempersiapkan rekam medis dari pasien untuk digunakan pada proses pemberian perawatan dan pengobatan dalam layanan PSPB.

• Berdasarkan diskusi dengan masyarakat kepulauan, salah satu yang membuat pelayanan PSPB menarik adalah kehadiran tenaga kesehatan yang tidak tersedia di pulau seperti Dokter, Dokter Gigi, tenaga analis/laboratorium. Oleh karena itu, dalam penyelenggaraan pelayanan PSPB, penting bagi Puskesmas Sabutung untuk mempersyaratkan keberadaan dan kehadiran tenaga kesehatan yang dibutuhkan dalam setiap kunjungan layanan PSPB di masing-masing pulau dengan formasi seperti di bawah ini.



TABEL 8. SPESIALISASI, TUGAS DAN FUNGSI TENAGA KESEHATAN, SERTA FORMASI TIM PELAKSANA PELAYANAN PSPB

No Spesialisasi Tenaga Kesehatan Jumlah Tugas dan Fungsi Nakes dalam tim

layanan PSPB Keterangan

1. Dokter (Minimum dokter umum)

1 orang 1) Penanggung jawab utama pada hari pelayanan

2) Pelaksana pelayanan poli umum 3) Melakukan rujukan kasus

Untuk rujukan, dokter melakukan rujukan kasus ke fasilitas kesehatan yang lebih lengkap

2. Dokter Gigi 1 orang 1) Pelaksana pelayanan poli gigi2) Menjadi wakil/pengganti Penanggung jawab utama pada hari pelayanan (Jika penanggung jawab utama berhalangan)

Bila dokter berhalangan hadir atau tidak ada dokter, maka penanggungjawab pelayanan PSPB di hari pelayanan adalah dokter gigi

3. Bidan 2 orang Pelaksana pelayanan poli KIA

4. Perawat 3 orang Pelaksana pelayanan:• Pendaftaran• Pengkajian tanda-tanda vital

5. Tenaga Pelaksana Gizi (TPG)

1 orang Tim Pelaksana Promosi Kesehatan yang dilaksanakan di perahu/kapal dan dalam kegiatan peninjauan/ kunjungan ke masyarakat pulau

6. Sanitarian 1 orang

7. Tenaga Promosi Kesehatan 1 orang

8. Analis/ tenaga laboratorium

1 Melakukan pemeriksaan sampel laboratorium pasien PSPB

9. Tenaga Farmasi 1 Pelaksana pelayanan farmasi

Dalam Permenkes No. 90 Tahun 2015 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kawasan Terpencil dan Sangat Terpencil, pada pasal 16 ayat 3 dijelaskan bahwa Tim Pelayanan Kesehatan Bergerak (TPKB) terdiri dari: dokter spesialis, dokter dan/atau dokter gigi, perawat, bidan, tenaga kesehatan lingkungan, tenaga gizi, tenaga kesehatan lainnya dan/atau tenaga non kesehatan. Dalam hal pelayanan PSPB, Dinkes Kabupaten Pangkep belum dapat memenuhi kebutuhan ketersediaan tenaga dokter spesialis untuk ditempatkan di Puskesmas Sabutung.

Pelayanan PSPB dapat menggunakan modalitas pendelegasian kewenangan terbatas dari dokter/dokter gigi kepada perawat dalam kondisi keterbatasan sumber daya manusia. Pendelegasian kewenangan ini dapat berupa pelimpahan wewenang delegatif dan pelaksanaan tindakan medis tertentu. Pelaksanaan pendelegasian ini harus dilakukan secara tertulis dan sesuai dengan Permenkes No. 26 Tahun 2019 pasal 28.

Contoh penerapan: karena keterbatasan tenaga dokter dan dokter gigi, tugas dan fungsi dokter yang bertanggung jawab untuk pelayanan poli umum diganti oleh perawat senior sedangkan fungsi dokter gigi diganti oleh perawat gigi.

Penyelenggaraan layanan PSPB merupakan salah satu pelayanan yang menjadi tugas fungsi dari Puskesmas Sabutung di wilayah Kecamatan Liukang Tuppabiring Utara. Seperti halnya layanan kesehatan secara umum, penyediaan layanan kesehatan dalam PSPB memerlukan kerjasama dan sinergi upaya serta sumber daya berbagai pihak di luar Puskesmas Sabutung di Kabupaten Pangkep, diantaranya seperti yang dijelaskan di bawah ini.



Peran Dinas Kesehatan

Sebagai penentu arah kebijakan kesehatan di kabupaten, Dinkes perlu memastikan bahwa di dalam dokumen Perencanaan dan Penganggaran Dinas dan Kabupaten (bekerja sama dengan Bappeda) mencantumkan beberapa hal sebagai berikut:• Memastikan anggaran operasional PSPB terdapat dalam dokumen teknokratik RPJMD bupati yang

terpilih.• Bersama dengan Bappeda dan Dinas Pemberdayaan Masyarakat Desa (DPMD) menyusun Peraturan

Bupati atau Perda untuk mengatur pelaksanaan PSPB.• Terpenuhinya kebutuhan pendanaan baik operasional maupun belanja modal terkait pelayanan PSPB.• Memberikan bimbingan dan pengawasan kepada puskesmas agar dapat memberikan pelayanan

PSPB yang berkualitas.• Memastikan keberadaan tenaga kesehatan dan tenaga pendukung yang bertugas di Puskesmas

Sabutung dan juga kepemilikan kompetensi dan keahlian sesuai dengan yang dibutuhkan dalam pelayanan PSPB.

• Pelatihan yang rutin dan memadai bagi tenaga kesehatan dan pendukung dalam pelayanan PSPB. Memastikan tenaga kesehatan memiliki kapasitas yang mumpuni untuk memberikan pelayanan yang berkualitas, termasuk mendapat pelatihan terkait standar keselamatan terkait kondisi cuaca dan kendala lainnya saat bertugas (misalnya: standar perlengkapan dan peralatan untuk keamanan anggota tim, keamanan perahu, dan sebagainya).

Peran Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

• Bersama dengan Dinkes dan DPMD menyusun pelayanan PSPB menjadi salah satu komponen dalam dokumen teknokratik RPJMD.

• Memastikan pelayanan PSPB menjadi salah satu program pilihan dari pimpinan daerah yang terpilih. • Memastikan anggaran operasional PSPB terdapat dalam dokumen teknokratik RPJMD bagi bupati

yang terpilih• Bersama dengan Dinkes dan DPMD menyusun Peraturan Bupati (Perbup) atau Perda untuk mengatur

pelaksanaan PSPB.

Peran Dinas Pemberdayaan Masyarakat Desa (DPMD)

Memastikan tersedianya Perbup yang mensinergikan PSPB dengan bidang dan sub bidang serta kegiatan dalam APB Desa. Sinergi kegiatan ini dapat dilakukan dengan kegiatan desa siaga pada sub bidang kesehatan, atau penyelenggaraan posyandu dan poskesdes.

Peran Dinas Perhubungan

Untuk pelayanan PSPB, maka Puskesmas perlu berkoordinasi dengan Dinas Perhubungan (Dishub) Kab. Pangkep dan Syahbandar Pelabuhan Kab. Pangkep. Dukungan yang dapat diberikan oleh Dishub dan Syahbandar setempat antara lain:

• Sertifikasi dokumen kepemilikan kapal atau perahu yang digunakan dalam pelayanan PSPB.• Pemberian izin sandar bagi perahu pelayanan PSPB di wilayah kerja Dishub dan Syahbandar Kab.

Pangkep.



• Memberi pembebasan biaya kepada perahu pelayanan PSPB yang berlabuh di wilayah perairan Kab. Pangkep.

• Pengalokasian anggaran untuk peralatan keselamatan diri seperti jaket pelampung dan ban pelampung untuk tenaga kesehatan dan pasien gawat darurat yang harus dipindahkan menggunakan perahu.

• Memberikan pelatihan dasar tentang ketrampilan dasar penyelamatan diri kepada tenaga kesehatan yang melayani PSPB.

• Pengalokasian anggaran untuk transportasi khusus bagi pasien umum dan penyandang disabilitas yang perlu dirujuk ke rumah sakit menggunakan perahu dan mobil.

• Dukungan pemeriksaan kelaikan sarana dan perlengkapan perahu yang digunakan dalam program PSPB.

• Terpenuhinya kebutuhan koordinasi dan akses PSPB dengan pelabuhan-pelabuhan yang digunakan untuk bersandar dan melakukan pelayanan (khususnya akses masyarakat ke Perahu layanan).

Peran Badan Meteorologi, Klimatologi, dan Geofisika (BMKG)

Sehubungan dengan pelayanan ke pulau-pulau dalam wilayah kerja Puskesmas Sabutung menggunakan perahu, maka peran BMKG menjadi sangat penting. Puskesmas perlu berkoordinasi dengan BMKG untuk mengetahui kondisi cuaca, iklim, angin, ketinggian ombak yang sangat mempengaruhi pelayanan PSPB. Terlebih pada bulan-bulan tertentu pada wilayah perairan, cuaca dapat berubah dengan cepat. Informasi ini sangat penting untuk menghindari terjadinya kecelakaan yang mungkin terjadi saat menjalankan pelayanan.

Peran Pemerintah Kecamatan

Terkait dengan pelayanan PSPB, maka pemerintah kecamatan memiliki peran untuk:• Memberikan pendampingan teknis kepada desa dalam hal pemanfaatan Dana Desa dan Rumah Desa

Sehat melalui perencanaan dan penganggaran untuk mendukung layanan PSPB.• Melakukan monitoring dan evaluasi bersama terhadap dampak pelayanan PSPB, bekerja sama

dengan pemerintah desa, Dinkes, dan DPMD.

Pemerintah daerah memiliki otonomi yang luas dengan adanya Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintah Daerah. Pemerintah daerah bukan lagi hanya sebagai perangkat wilayah dalam asas dekonsentrasi, berubah menjadi perangkat daerah dengan asas desentralisasi.

Peran Pemerintah Desa

Sebagaimana diketahui bahwa saat ini pemerintah desa memiliki kewenangan untuk mengelola Dana Desa. Oleh karena itu, peran Pemerintah desa adalah: • Memastikan pelayanan PSPB menjadi salah satu program unggulan dalam dokumen perencanaan

pemanfaatan Dana Desa pada proses Musrenbang desa.• Menyusun Peraturan Desa terkait pelayanan PSPB, penggunaan Dana Desa untuk PSPB, penetapan

kegiatan mobilisasi masyarakat sebagai program Dana Desa.• Memobilisasi dan mempromosikan kepada masyarakat untuk mengakses dan memanfaatkan

pelayanan PSPB.



• Menghimpun aspirasi dari semua kelompok masyarakat, termasuk kelompok masyarakat dengan kebutuhan khusus (penyandang disabilitas, lansia, perempuan hamil, anak, dan sebagainya), dalam perencanaan layanan kesehatan, khususnya PSPB.

• Bersama dengan bidan desa melakukan pendataan kelompok masyarakat, termasuk anggota masyarakat penyandang disabilitas yang perlu dibantu untuk mengakses pelayanan PSPB.

• Dukungan akses transportasi bila terdapat kasus rujukan.

Peran Tim Pengerak PKK

Tim Penggerak PKK merupakan Pembina dari kader kesehatan di desa. PKK dapat mendukung kegiatan pelayanan PSPB melalui:• Pembinaan kader kesehatan untuk membantu bidan desa, petugas kantor desa untuk melakukan

pendataan warga yang membutuhkan pelayanan PSPB termasuk data tentang dan lansia. • Membantu kelompok penyandang disabilitas, dan lansia untuk mengakses pelayanan PSPB di

dermaga atau melalui kunjungan rumah.• Turut melakukan sosialisasi pelayanan PSPB dan membantu warga pulau untuk mengakses pelayanan

PSPB.

Peran Tokoh Masyarakat, Tokoh Agama, Pendamping Desa, dan Organisasi Masyarakat Sipil

Kelompok tokoh masyarakat dan agama dapat berkontribusi dan mendukung pelaksanaan pelayanan PSPB melalui:• Sosialisasi pelayanan PSPB kepada warga pulau dan memobilisasi warga pulau untuk mengakses

pelayanan PSPB dengan berbagai cara. • Memberikan edukasi atau materi promosi kesehatan dalam kegiatan agama yang dilakukan secara

rutin.

Pendamping desa dan organisasi masyarakat sipil (OMS) dapat berkontribusi dan mendukung pelayanan PSPB melalui:• Memberikan pendampingan teknis ketika Musrenbang Desa diadakan, agar program pelayanan PSPB

mendapatkan dukungan dan masuk dalam perencanaan penggunaan Dana Desa.• Melakukan monitoring dan evaluasi program.• Melakukan advokasi kepada masyarakat, dinas terkait dan puskesmas terkait peningkatan kualitas

pelayanan PSPB.• Turut menyosialisasikan pelayanan PSPB kepada warga pulau dan memobilisasi warga. • Mengumumkan kepada masyarakat lewat masjid, majelis taklim, dan arisan.• Secara aktif berpartisipasi apakah sebagai warga atau sebagai pasien.

Diperlukan peran aktif dari puskesmas untuk mengomunikasikan pelayanan PSPB ini agar pemerintah daerah kabupaten, kecamatan, desa dan pemangku kepentingan lainnya turut berperan dalam mendukung pelayanan PSPB. Kegiatan sosialisasi pelayanan PSPB perlu dilaksanakan secara berjenjang, yaitu:• Sosialisasi PSPB di tingkat kabupaten.• Sosialisasi PSPB di tingkat kecamatan• Sosialisasi PSPB di tingkat pulau/desa.



Dalam melaksanakan sosialisasi tentu diperlukan strategi untuk memastikan institusi dan orang yang tepat hadir pada kegiatan tersebut. Hal ini agar mendapat dukungan dan dukungan tersebut benar-benar dilaksanakan. Oleh karena itu, di dalam petunjuk teknis ini juga diberikan contoh langkah-langkah pelaksanaan sosialisasi yang akan dijelaskan secara lengkap di dalam lampiran.

Daftar Lampiran

Daftar Lampiran


Lampiran 1.

Sosialisasi PSPB di Tingkat Kecamatan

TujuanTujuannya untuk meningkatkan kerjasama lintas sektor dalam mendukung pelayanan PSPB di wilayah kerja kepulauan.

Tempat: Aula kecamatan atau puskesmas

Waktu: 3 jam

Peserta• Camat• Kepala desa • Ketua PKK kecamatan dan desa• Tenaga kesehatan pustu atau polindes di pulau• Pembina Teknis Pemerintah Desa (PTPD)

Fasilitator• Tenaga kesehatan yang melaksanakan PSPB

Agenda

1. Penjelasan tentang pelayanan PSPBa. penjelasan Permenkes No. 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas dan Keberadaan Puskesmas Keliling,b. apa itu Pelayanan Perahu Sehat Pulau Bahagia, c. pelayanan kesehatan apa saja yang diberikan,d. pelayanan inklusif di PSPB,e. tenaga kesehatan yang terlibat,f. jadwal pelayanan PSPB, dang. penjelasan tentang komponen pembiayaan pelayanan PSPB.

2. Peran lintas sektor dalam mendukung pelayanan PSPBa. Penjelasan Permendagri No. 20 Tahun 2018 Tentang Pengelolaan Keuangan Desa.b. Penjelasan Perbup Kab. Pangkep No. 44 Tahun 2018 Tentang Kewenangan Desa.

3. Diskusi kelompok tentang peran dan fungsi lintas sektor dalam mendukung pelayanan PSPB di wilayah kerja kepulauan.

4. Presentasi hasil diskusi kelompok.5. Penandatangan kesepakatan dan dukungan untuk pelayanan PSPB (jika diperlukan).6. Rencana tindak lanjut untuk pelaksanaan sosialisasi PSPB di pulau-pulau.

Alat dan bahan• Kertas plano• Spidol • Double tape• Fotokopi tugas dan fungsi• Bahan presentasi puskesmas• Bahan presentasi camat

Daftar Lampiran


Langkah-langkah pelaksanaan1. Penanggung jawab pelayanan atau pelaksana pelayanan PSPB Puskesmas mempresentasikan

tentang Pelayanan PSPB dengan komponen-komponen seperti di bawah inia. penjelasan tentang Permenkes No. 75 tahun 2014 Tentang Puskesmas dan Keberadaan Puskesmas

keliling,b. apa itu Pelayanan Perahu Sehat Pulau Bahagia (PSPB)? c. pelayanan kesehatan apa saja yang diberikan?d. pelayanan inklusif di PSPB,e. tenaga kesehatan yang terlibat,f. jadwal pelayanan PSPB, dang. penjelasan tentang komponen pembiayaan pelayanan PSPB (lihat Tabel 6. Contoh komponen

pembiayaan Pelayanan PSPB dalam kategori biaya rutin dan non rutin).Catatan: jika sudah tersedia video tentang pelayanan PSPB, bisa diputarkan sebelum menjelaskan tentang pelayanan ini.

2. Setelah presentasi, fasilitator mempersilakan peserta untuk bertanya jika ada hal-hal yang ingin diklarifikasi.

3. Camat atau yang mewakili mempresentasikan tentang kebijakan di bawah untuk memberikan gambaran kepada peserta bagaimana kecamatan, desa dan PKK (catatan dicek apakah kecamatan bisa menjelaskan bagaiman kontribusi PKK dalam mendukung PSPB): a. Penjelasan Permendagri No. 20 Tahun 2018 Tentang Pengelolaan Keuangan Desa.b. Penjelasan Perbup Kab. Pangkep No. 44 Tahun 2018 Tentang Kewenangan Desa.

4. Setelah presentasi, camat atau yang mewakili mempersilakan peserta untuk bertanya jika ada hal-hal yang ingin diklarifikasi.

5. Fasilitator dari puskesmas memandu peserta untuk melakukan diskusi kelompok.a. Kelompok diminta untuk mendiskusikan tentang peran masing-masing lintas sektor dan masyarakat

untuk mendukung pelayanan PSPB di pulau. b. Masing-masing kelompok diberikan fotokopi “tugas dan fungsi lintas sektor untuk mendukung

pelayanan PSPB” sesuai yang tertera di dalam juknis PSPB. Contoh: Kelompok I kecamatan, kantor desa, dan PKK akan menerima fotokopi “Tugas dan Fungsi Kecamatan, Desa, dan PKK untuk Mendukung Pelayanan PSPB.”

c. Mintalah kelompok untuk membaca serta memberikan masukan, usulan atau menghapus tugas dan fungsinya. Berikan alasan mengapa tugas dan fungsi tersebut diusulkan atau dihilangkan.

Peserta dibagi menjadi kelompok:a. Kelompok I: peserta terdiri dari kecamatan, kantor desa, dan PKK.b. Kelompok II: peserta terdiri dari puskesmas, pustu, dan polindes.

6. Kelompok diminta untuk mempresentasikan hasil diskusi kelompoknya dan meminta kelompok lain menanggapi dan selanjutnya menyepakati tugas dan fungsi tersebut.

7. Hasil kesepakatan tugas dan fungsi lintas sektor dibacakan kembali oleh fasilitator dari puskesmas dan dijadikan dokumen yang ditandatangi oleh masing-masing lintas sektor.

8. Fasilitator menjelaskan tentang rencana tindak lanjut berupa sosialisasi PSPB di tingkat pulau. Pada saat sosialisasi PSPB di tingkat pulau, puskesmas (pelaksanan PSPB) akan menjadi fasilitator utama dibantu oleh tenaga kesehatan pustu atau polindes setempat.

9. Kegiatan sosialisasi PSPB tingkat kecamatan ditutup oleh camat.

Daftar Lampiran


Lampiran 2.

Sosialisasi PSPB di Tingkat Desa

TujuanTujuannya untuk meningkatkan kerjasama lintas sektor dalam mendukung pelayanan PSPB di wilayah kerja kepulauan.

Tempat: Ruang pertemuan desa

Waktu: 3 jam

Peserta• Kepala desa • Kepala dusun dari masing-masing pulau• Tenaga kesehatan pustu atau poskesdes dari masing-masing pulau• Ketua PKK desa• Peserta lintas sektor tingkat desa yang dianggap perlu mengikuti kegiatan sosasiliasi ini

Fasilitator• Tenaga kesehatan yang melaksanakan PSPB• Fasilitator dari kecamatan

Agenda1. Penjelasan tentang Pelayanan PSPB

a. penjelasan Permenkes No. 75 tahun 2014 Tentang Puskesmas dan Keberadaan Puskesmas keliling,b. apa itu Pelayanan Perahu Sehat Pulau Bahagia (PSPB)? c. pelayanan kesehatan apa saja yang diberikan,d. pelayanan inklusif di PSPB,e. tenaga kesehatan yang terlibat, danf. jadwal pelayanan PSPB.

2. Penjelasan kepala desa tentang dukungan desa dalam pelayanan PSPB.3. Diskusi tentang peran lintas sektor dalam mendukung pelayanan PSPB:

a. Tugas dan fungsi kepala dusun dalam mendukung pelayanan PSPB.b. Tugas dan fungsi PKK dan kader dalam mendukungan pelayanan PSPB.c. Tugas dan fungsi tenaga kesehatan tingkat pulau (pustu, poskesdes) dalam mendukung pelayanan

PSPB.4. Presentasi hasil diskusi kelompok.5. Rencana tindak lanjut untuk pelaksanaan sosialisasi PSPB di pulau-pulau.

Alat dan bahan• Kertas plano• Spidol • Double tape• Fotokopi tugas dan fungsi• Bahan presentasi puskesmas• Bahan presentasi desa

Daftar Lampiran


Langkah-langkah pelaksanaan

1. Penanggung jawab atau pelaksana pelayanan PSPB Puskesmas mempresentasikan tentang pelayanan PSPB dengan komponen-komponen seperti di bawah inia. penjelasan Permenkes No. 75 tahun 2014 Tentang Puskesmas dan Keberadaan Puskesmas keliling,b. apa itu Pelayanan PSPB? c. pelayanan kesehatan apa saja yang diberikan?d. pelayanan inklusif di PSPB,e. tenaga kesehatan yang terlibat, danf. jadwal pelayanan PSPB.Catatan: jika sudah tersedia video tentang pelayanan PSPB, bisa juga diputarkan sebelum menjelaskan tentang pelayanan ini

2. Setelah presentasi, fasilitator mempersilakan peserta untuk bertanya jika ada hal-hal yang ingin diklarifikasi

3. Kepala desa menjelaskan dukungan desa dalam mendukung pelayanan PSPB kemudian meminta kepala dusun, PKK, kader dan unsur lintas sektor yang ada di desa mendukung pelayanan PSPB

4. Fasilitator dari kecamatan memandu peserta untuk melakukan diskusi kelompok.a. Kelompok diminta untuk mendiskusikan tentang peran kepala desa, PKK, kader, tenaga kesehatan

di tingkat pulau, dan lintas sektor yang ada desa dalam mendukung pelayanan PSPB.b. Masing-masing kelompok diberikan fotokopi “Tugas Dan Fungsi Lintas Sektor untuk Mendukung

Pelayanan PSPB” sesuai yang tertera di dalam juknis PSPB. c. Mintalah kelompok untuk membaca serta memberikan masukan, usulan atau menghapus tugas

dan fungsinya. Berikan alasan mengapa tugas dan fungsi tersebut diusulkan atau dihilangkan.Peserta dibagi menjadi 3 kelompok:d. Kelompok I: mendiskusikan tentang tugas dan fungsi kepala dusun.e. Kelompok II: mendiskusikan tentang tugas dan fungsi PKK dan kader posyandu.f. Kelompok III: mendiskusikan tentang tugas dan fungsi tenaga kesehatan di tingkat pulau.

5. Kelompok diminta untuk mempresentasikan hasil diskusi kelompoknya dan meminta kelompok lain menanggapi dan selanjutnya menyepakati tugas dan fungsi tersebut.

6. Hasil kesepakatan tugas dan fungsi lintas sektor dibacakan kembali oleh fasilitator dari puskesmas dan dijadikan dokumen yang disepakati.

7. Fasilitator menjelaskan tentang rencana tindak lanjut, berupa sosialisasi PSPB di tingkat pulau. Pada saat sosialisasi PSPB di tingkat pulau, Puskesmas (pelaksana PSPB) akan menjadi fasilitator utama dibantu oleh tenaga kesehatan pustu atau polindes setempat.

8. Kegiatan sosialisasi PSPB tingkat kecamatan ditutup oleh kepala desa.

Daftar Lampiran


Lampiran 3.

Sosialisasi PSPB di Tingkat Pulau

Tujuan• Masyarakat mengerti tentang pelayanan PSPB, jadwal pelayanan, dan alur pelayanan.• Masyarakat pulau tertarik untuk mengakses dan menggunakan pelayanan PSPB.• Masyarakat pulau terlibat memetakan masyarakat yang membutuhkan pelayanan PSPB seperti

kelompok masyarakat dengan kebutuhan khusus (penyandang disabilitas, lansia yang tidak memiliki anggota keluarga, dan lain-lain)

• Peserta perwakilan masyarakat bisa menjadi pemberi informasi kepada masyarakat pulau lainnya untuk dapat mengakses dan memanfaatkan pelayanan PSPB.

Tempat: Pustu atau ruang pertemuan yang ada di pulau

Waktu: 2-3 jam

Peserta:• Perwakilan kecamatan (PTPD atau lainnya)• Perwakilan desa di pulau• Para kepala dusun• PKK desa• Kader posyandu• Tokoh masyarakat• Tokoh agama• Organisasi masyarakat sipil yang ada di pulau • Perwakilan masyarakat (ibu balita, ibu hamil, bapak, remaja, lansia, keluarga yang memiliki anggota

keluarga dengan disabilitas, orang dengan disabilitas, dan lain-lain)

Fasilitator• Puskesmas sebagai pelaksana PSPB• Tenaga kesehatan dari pustu atau polindes di pulau

Agenda1. Penjelasan Gambaran Umum Pelayanan PSPB dan alur pelayanannya:

a. Apa yang dimaksud dengan pelayanan PSPB.b. Siapa yang menjadi sasaran PSPB.c. Jadwal pelayanan PSPB.d. Alur pelayanan PSPB

― jenis pelayanan apa saja yang diberikan dalam pelayanan PSPB, ― tenaga kesehatan yang melayani PSPB, ― dokumen apa saja yang dibutuhkan dari pengguna untuk mendapatkan pelayanan PSPB dan mengapa dokumen tersebut dibutuhkan, dan

― apakah pelayanan berbayar atau tidak?2. Diskusi kelompok: Bagaimana masyarakat pulau dapat mendukung dan mendapatkan pelayanan

PSPB.a. Pemetaan masyarakat pulau yang membutuhkan pelayanan PSPB.b. Menggali potensi masyarakat dalam menyebarkan informasi kepada masyarakat lainnya tentang

pelayanan PSPB yang melayani pulau.

Daftar Lampiran


3. Presentasi kelompok dan menyepakati peran masyarakat dalam mendukung pelayanan PSPB.4. Sosialisasi pelayanan PSPB ditutup oleh perwakilan desa yang ada di pulau.

Alat dan bahan• Kertas plano• Spidol • Double tape• Bahan presentasi puskesmas

Langkah-langkah pelaksanaan1. Fasilitator menjelaskan PSPB ini sudah berjalan selama beberapa tahun di kepulauan wilayah kerja

Puskesmas Sabutung. Setelah itu, menanyakan ke peserta sosialisasi:a. Siapa yang mengatahui pelayanan Perahu Sehat Pulau Bahagia (PSPB)? Pelayanan apa saja yang

ada di pelayanan PSPB? Kapan waktu pelayanan PSPB di pulau ini?b. Siapa di antara peserta yang pernah mengakses atau mendapat pelayanan PSPB?Fasilitator mencatat semua jawaban peserta di dalam kertas plano untuk selanjutnya bisa membandingkan dengan bahan presentasi dari puskesmas tentang Pelayanan PSPB.

2. Fasilitator menjelaskan gambaran umum pelayanan PSPB antara lain:a. Apa yang dimaksud dengan pelayanan PSPB?b. Siapa yang menjadi sasaran PSPB?c. Jadwal pelayanan PSPB.Catatan: Puskesmas menyiapkan bahan presentasi di kertas plano sebelumnya dan juga menyiapkan fotokopi materi yang bisa dibagikan kepada peserta sosialisasi

3. Fasilitator menjelaskan alur pelayanan PSPB (yang tertera di dalam juknis halaman 18) dan jika dibutuhkan bisa memperagakan alur pelayanan PSPB dengan melibatkan peserta sosialisasi.

4. Pada saat peragaan alur pelayanan dijelaskan juga: a. Jenis pelayanan yang diberikan dalam pelayanan PSPB.b. Tenaga kesehatan yang melayani PSPB dan menjelaskan langkah-langkah yang dilakukan oleh

Puskesmas dan lintas sektor agar memenuhi standar pelayanan PSPB. c. Dokumen yang dibutuhkan dari pengguna untuk mendapatkan pelayanan PSPB dan mengapa

dokumen tersebut dibutuhkan.d. Apakah pelayanan berbayar atau tidak?

5. Fasilitator mempersilakan peserta untuk bertanya, klarifikasi atau masukan jika ada hal terkait alur layanan yang menurut masyarakat perlu diperbaiki atau ditingkatkan.

6. Fasilitator menjelaskan 2 potensi masyarakat agar pelayanan PSPB lebih efektif dan dapat menjangkau masyaraka pulau, yaitu:a. Pemetaan masyarakat pulau yang membutuhkan pelayanan PSPB.b. Menggali potensi masyarakat dalam menyebarkan informasi kepada masyarakat lainnya tentang

pelayanan PSPB yang melayani pulau.

7. Peserta dibagi menjadi 2 kelompok untuk mendiskusikan bagaimana masyarakat pulau dapat mendukung dan mendapatkan pelayanan PSPB.

Daftar Lampiran


Kelompok I: mendiskusikan tentang pemetaan masyarakat pulau yang membutuhkan pelayanan PSPB.

Contoh: Tabel Pemetaaan Masyarakat Pulau yang Membutuhkan Layanan PSPB

No NAMA yang membutuhkan

pelayanan PSPB

ALAMAT MENGAPA membutuhkan

pelayanan PSPB

KETERANGAN PENANGGUNG JAWAB

1 Sitti Rukiyah Pulau Saugi, Dusun mawar dekat posyandu

Lansia yang sedang sakit, tinggal sendirian

Perlu bantuan untuk membawa lansia ke pelayanan PSPB

Kader Posyandu Dusun mawar

2 Muh. Saman Pulau Saugi, Dusun Anggrek, dekat mushola

Stroke Perlu kunjungan rumah tenaga kesehatan PSPB

Kepala Dusun Anggrek

3

4

5

Kelompok II: menggali potensi masyarakat dalam menyebarkan informasi kepada masyarakat lainnya tentang pelayanan PSPB yang melayani pulau.

Contoh: Tabel Penyebaran Informasi Pelayanan PSPB ke Masyarakat Pulau oleh Masyarakat Pulau

No WADAH menyebarkan informasi

CARA/METODE menyebarkan informasi

KAPAN informasi disebarkan

PENANGGUNG JAWAB yang menyebarkan informasi

1 Mushola/masjid di pulau

Jadwal pelayanan diumumkan melalui TOA mushola atau masjid

Pengumuman 1 hari sebelumnya dan saat pelayanan PSPB

Tokoh agama dan tokoh masyarakat

2 Mushola/masjid di pulau

Memberitahukan tentang

Apa itu PSPB

Jenis pelayanan apa saja yang diberikan?

Tenaga kesehatan yang melayani

Dokumen apa saja yang perlu dibawa saat ke pelayanan PSPB dan mengapa?

Pelayanan berbayar atau tidak?

Jadwal posyandu

Sholat Jumat Tokoh agama dan tenaga kesehatan dari pustu atau polindes

3 Posyandu Sama dengan no. 2 Saat jadwal posyandu Kader posyandu

4 Pengajian Sama dengan no. 2 Jadwal pengajian Tokoh agama

5 Dan seterusnya

6

7

8. Presentasi kelompok dan menyepakati peran masyarakat dalam mendukung pelayanan PSPB.

9. Sosialisasi pelayanan PSPB ditutup oleh perwakilan desa yang ada di pulau.

Daftar Lampiran


Lampiran 4.

Spesifikasi Kapal (Kriteria Jenis Kapal)

No Jenis Kapal Polyethelene (PE)

Fiberglass (FRP) Kayu Baja Aluminium

1 Kendala utama Ukuran maks. 8 meter

Tidak ramah lingkungan dan ada regulasi yang membatasi

Material mulai sulit untuk didapat dan mahal

Kapal sulit dirancang dengan kecepatan tinggi

Harga material sangat mahal

2 Keunggulan utama

Mass production Murah dan dingin Murah Kuat dan umur panjang

Kuat, cepat dan umur panjang

3 Kekuatan Pada tebal yang sama, lebih rendah daripada FRP

Memadai Tergantung pada jenis kayu

Kuat Kuat

4 Berat jenis (kg/m3)

935 1400 <1000 7800 2400

5 Umur kapal rata-rata (tahun)

5 10 10 Hingga 25 tahun >25

6 Kecepatan kapal Relatif cepat Relatif cepat Sedang Lambat Relatif cepat

7 Penggerak kapal Outboard Outboard/inboard Outboard Inboard Inboard

8 Ramah lingkungan

Ya Tidak Ya Ya Ya

9 Perawatan Mudah Sulit Sulit Perlu di-docking secara rutin

Relatif mudah dibandingkan dengan material baja

10 Kapasitas produksi

Memungkinkan massal

Optimal di atas 10 unit

Per unit Per unit Per unit

11 Kebutuhan/keahlian tenaga kerja

Spesifik Lebih umum Umum Umum Lebih spesifik dibandingkan baja

12 Waktu pengerjaan Cepat untuk unit yang banyak

Lama di cetakan dan pengeringan

Cepat 2-3 bulan 2-3 bulan

13 Proses pengerjaan

Press moulding Moulding + hand laying

Pengrajin kapal kayu

Classified process Classified process

14 Biaya pengerjaan Murah untuk unit yang banyak

Mahal karena materialnya diimpor

Murah dan dapat dikerjakan oleh pengrajin

Mahal karena harus dikerjakan oleh galangan kapal tertentu

Mahal karena harus dikerjakan oleh galangan kapal tertentu

15 Harga material Lebih murah daripada FRP

Mahal karena materialnya diimpor

Tergantung jenis kayu

Mahal Mahal

16 Harga kapal Murah Murah Murah Mahal Paling mahal

Daftar Lampiran


Lampiran 5.

Spesifikasi Kapal (Kriteria Teknis Kapal)

No Jenis Kapal untuk pelayanan PSPB

7,2 meter 9 meter 12 meter

SPESIFIKASI KAPAL

A Jenis kapal Kapal cepat Kapal cepat Kapal cepat

B Warna cat Hull: ivory (putih gading)

Deck: putih

Kabin atas: kuning strip biru dan merah

Hull: ivory (putih gading)

Deck: putih


Hull: ivory (putih gading)

Deck: putih


C Bahan Polyethylene/fiberglass Fiberglass Fiberglass

D Konstruksi kapal Double skin dan hollow section inside

Double skin dan hollow section inside

Double skin dan hollow section inside

E Stabilitas + + +

F Tata letak Crew/pilot 360 derajat pandangan

Crew/pilot 360 derajat pandangan

Crew/pilot 360 derajat pandangan

G Tangki bahan bakar 230 liter 1000 liter 1700 liter

H Tangka air 100 liter 200 liter 1500 liter

I Kecepatan 20 knots 15-18 knots 8-10 knots

PERLENGKAPAN KAPAL

1 Mesin 1-2 mesin inboard/outboard 2 mesin outboard 2 mesin outboard

2 Pondasi mesin Transom kapal dengan stainslesteel setebal 4-5 mm

Transom kapal dengan stainslesteel setebal 18 x 2 mm dan dibungkus fiberglass

Transom kapal dengan stainslesteel setebal 18 x 2 mm dan dibungkus fiberglass

3 Sirine (1-2 nada) + + +

ISI dan LUAS RUANGAN KENDARAAN

A Luas ruangan kapal 1 juru mudi

2 crew

4 penumpang

1 juru mudi

4 crew

4 penumpang

1 juru mudi

4 crew

4 penumpang

B Sumber listrik 12 volt + + +

C Lampu penerangan + + +

D Navigasi + + +

KELENGKAPAN MEDIK

1 Umum

A Pemeriksaan + + +

B Emergency kit (peralatan darurat)

+ + +

Daftar Lampiran


No Jenis Kapal untuk pelayanan PSPB

7,2 meter 9 meter 12 meter

2 Transportasi evakuasi stretcher

+ + +

3 Pendingin medik mobile

+ + +

4 Perlengkapan Petugas

A PPE + + +

B Rescue tools (alat penyelamat)

+ + +

C Tambat + + +

5 Alat Komunikasi radio medik

+ + +

BUKU MANUAL

A Kapal

1 Buku operasional kapal

+ + +

2 Buku Petunjuk Pemeliharaan kapal

+ + +

B Peralatan medik

1 Buku operasional kapal

+ + +

2 Buku Petunjuk Pemeliharaan kapal

+ + +

C SOP

1 Penanganan pasien + + +

2 Operasional Pusling (tata tertib)

+ + +

3 Komunikasi dan informasi

+ + +

Daftar Lampiran


Lampiran 6.

Perlengkapan Laboratorium Sederhana

No Nama alat

1 Alat Pemeriksaan Hb POCT

2 Tes Celup Glucoprotein Urin

3 Tes Celup hCG (tes kehamilan)

4 Tes Golongan Darah

Daftar Lampiran


Lampiran 7.

Format Register/Pendaftaran Pasien (Dapat Dimodifikasi)

FORMAT PENCATATAN (1) PELAYANAN PERAHU SEHAT PULAU BAHAGIA

PUSKESMAS SABUTUNG

NAMA DESA :

NAMA PULAU :

KECAMATAN :

TANGGAL PELAYANAN (tgl/bln/thn) :

No Nama Pasien Sex (L/P) Tgl lahir/umur Kepemilikan Status Kehamilan

Diagnosis ICD 10 code

Terapi Ket.

ODK*Tgl/ bln/thn

umur (thn)

KTP BPJS

(Y/T) (Y/T) (Y/T)

*ODK (orang dengan kebutuhan khusus)

Daftar Lampiran


Lampiran 8.

Format LPLPO (Dapat Dimodifikasi)LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO)

PELAYANAN PERAHU SEHAT PULAU BAHAGIA PUSKESMAS SABUTUNG

DESA : PELAPORAN BULAN/PERIODE:

PULAU : PERMINTAAN BULAN/PERIODE:

TANGGAL PELAYANAN (tgl/bln/thn):

NO NAMA OBAT

SATUAN STOK PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR

PERMINTAAN JUMLAH AKHIR

KET

1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 11

Daftar Lampiran


Lampiran 9.

Format Rekapitulasi Pasien (1) (Dapat Dimodifikasi)

FORMAT PELAPORAN (1) JUMLAH PASIEN YANG DILAYANI BERDASARKAN KELOMPOK UMUR, STATUS HAMIL & ORANG DENGAN KEBUTUHAN

KHUSUS PELAYANAN PERAHU SEHAT PULAU BAHAGIA PUSKESMAS SABUTUNG

BULAN/TAHUN PELAYANAN

NO NAMA DESA

NAMA PULAU

JUMLAH PASIEN YANG DILAYANI TOTAL



PEREMPUAN/ IBU HAMIL

ODK*

<5 5-<15 15--59 ≥60 <5 5-<15 15--59 ≥60

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Total jumlah pasien dalam kolom 14 adalah penjumlahan pasien laki-laki dan perempuan berdasarkan usia dalam kolom 4 s.d kolom 11. *ODK (orang dengan kebutuhan khusus)

Daftar Lampiran


Lampiran 10.

Format Rekapitulasi Pasien (2) (Dapat Dimodifikasi)

FORMAT PELAPORAN (2) JUMLAH PASIEN YANG DILAYANI BERDASARKAN 10 JENIS PENYAKIT TERATAS BERDASARKAN KELOMPOK UMUR,

STATUS HAMIL & ORANG DENGAN KEBUTUHAN KHUSUS PELAYANAN PERAHU SEHAT PULAU BAHAGIA

PUSKESMAS SABUTUNG

NAMA DESA:

NAMA PULAU:

BULAN/TAHUN PELAYANAN:

NO NAMA PENYAKIT JUMLAH PASIEN YANG DILAYANI TOTAL



PEREMPUAN/ IBU HAMIL

ODK*

<5 5-<15 15--59 ≥60 <5 5-<15 15--59 ≥60

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Total jumlah pasien dalam kolom 13 adalah penjumlahan pasien laki-laki dan perempuan berdasarkan usia dalam kolom 3 s.d kolom 10. *ODK (orang dengan kebutuhan khusus). *ODK (orang dengan kebutuhan khusus)

Daftar Lampiran


Lampiran 11.

Format Jadwal Pelayanan PSPB

Nama Desa Jumlah Pulau

Nama Pulau Jumlah (hari) Tanggal Bulan Tenaga Kesehatan yang Bertugas

Mattiro Uleng 2 • Pulau Kulambing

• Pulau Bangko-Bangkoang

Mattiro Baji 4 • Pulau Satando

• Pulau Saugi

• Pulau Sapuli

Mattiro Bombang 4 • Pulau Salemo

• Pulau Sagara

• Pulau Sabangko

• Pulau Sakuala

Mattiro Walie 4 • Pulau Samatellu

• Pulau Samatellu Borong

• Pulau Samatellu Pe’da

• Pulau Salebbo

Mattiro Bulu 1 • Pulau Karanrang

Mattiro Labangeng 2 • Pulau Laiya

• Pulau Polewali

Total 18

Daftar Lampiran


Lampiran 12.

Definisi Operasional Indikator Monitoring dan Evaluasi PSPB

INDIKATOR INPUT, berkaitan dengan masukan yang digunakan dalam upaya pelaksanaan PSPB, misalnya:

• Ketersediaan kapal pelayanan menurut standar;Definisi operasional: tersedianya kapal yang memiliki Standar Prosedur Operasional (SPO) yang telah ditetapkan oleh Kemenkes untuk melakukan pelayanan kesehatan di wilayah kepulauan.

• Ketersediaan alat medis yang diperlukan untuk pelayanan PSPB;Definisi operasional: tersedianya alat medis sesuai dengan jenis pelayanan dan SPO pelayanan yang dilakukan dalam pelayanan PSPB.

• Ketersediaan alat keselamatan diri dalam kapal;Definisi operasional: tersedianya alat keselamatan diri sesuai dengan Pedoman Puskesmas Keliling Kemenkes dan Peraturan Kementerian Perhubungan.

• Ketersediaan motoris kapal;Definisi operasional: tersedianya personel motoris yang tetap untuk setiap pelayanan PSPB, ditandai dengan dokumen berupa SK kepala puskesmas tentang motoris kapal.

• Dokumen perencanaan kegiatan PSPB dalam Rencana Usulan Kegiatan (RUK) puskesmas;Definisi operasional: dalam RUK tahunan puskesmas tercantum kegiatan PSPB dalam setahun dan anggaran yang dibutuhkan untuk pelayanan tersebut.

• Dokumen dukungan kepada pelaksanaan PSPB dalam Rancangan Anggaran Dana Desa;Definisi operasional: dalam Rencana Anggaran Dana Desa tercantum dukungan untuk Kegiatan PSPB dalam setahun dan anggaran yang dibutuhkan untuk pelayanan tersebut (misalnya untuk pembelian bahan bakar kapal PSPB dalam satu tahun).

• Dokumen perencanaan Kelompok Kerja (Pokja) 4 PKK dalam peningkatan kapasitas kader kesehatan dalam menunjang pelayanan PSPB;Definisi operasional: dalam Rencana Anggaran Pokja 4 tercantum dukungan untuk pelatihan kader, frekuensi pelatihan dalam setahun, dan anggaran untuk menunjang kinerja kader.

INDIKATOR PROSES, berkaitan dengan kegiatan yang dilakukan dalam PSPB, misalnya:

• Jumlah pertemuan lintas sektor yang terlaksana dalam satu tahun untuk membahas/evaluasi pelayanan PSPB. Disarankan pertemuan dilakukan bersamaan dengan mini lokakarya lintas sektor per 3 bulan; Definisi operasional: jumlah evaluasi pelayanan PSPB yang terlaksana dalam satu tahun dibandingkan dengan Jumlah mini lokakarya lintas sektor yang terlaksana dalam setahun.

• Jumlah mini lokakarya puskesmas yang membahas pelayanan PSPB;Definisi operasional: jumlah total mini lokakarya puskesmas yang membahas pelayanan PSPB.

Daftar Lampiran


• Jumlah kegiatan penyuluhan dalam pelayanan PSPB;Definisi operasional: jumlah keseluruhan pelayanan penyuluhan yang dilaksanakan dalam pelayanan PSPB di wilayah kerja PSPB.

• Jumlah pelaksanaan kegiatan PSPB per masing-masing pulau yang dilayani dalam satu tahun;Definisi operasional: jumlah total kunjungan tim PSPB yang terlaksana per masing-masing pulau dalam setahun.

• Jumlah kader yang mendapat peningkatan kapasitas oleh PKK untuk mendukung pelayanan PSPB;Definisi operasional: jumlah total kader dalam wilayah PKM Sabutung yang mendapatkan pelatihan melalui Pokja 4 PKK.

INDIKATOR OUTPUT, berkaitan dengan hasil kegiatan yang dilakukan untuk meningkatkan kualitas pelayanan dan penanganan kasus maternal dan neonatal, misalnya:

• Persentase kasus rujukan yang mendapat pelayanan rujukan; Definisi operasional: jumlah kasus rujukan dalam periode 1 tahun pelayanan PSPB yang mendapat perawatan rujukan kasus di RS dibandingkan dengan total kasus rujukan yang diterbitkan oleh pelayanan PSPB dalam 1 tahun terakhir.

• Persentase ibu hamil (bumil) yang terdeteksi risiko kehamilannya dan diberikan pelayanan dan/atau dirujuk sesuai dengan risikonya; Definisi operasional: jumlah bumil yang terdeteksi faktor risiko kehamilan dan mendapatkan pelayanan rujukan dibandingkan dengan sasaran bumil berisiko tinggi di pulau tersebut.

• Persentase lanjut usia (lansia) yang dilayani dibandingkan dengan jumlah lansia yang terdapat di pulau;Definisi operasional: jumlah lansia yang menerima pelayanan dalam periode 1 tahun pelayanan PSPB dibandingkan dengan total sasaran lansia di seluruh pulau layanan PSPB dalam 1 tahun.

• Persentase orang dengan disabilitas/kelompok khusus yang dilayani. Definisi operasional: jumlah orang dengan disabilitas yang mendapat pelayanan PSPB per masing-masing pulau dibandingkan dengan jumlah total orang dengan disabilitas yang tinggal di masing-masing pulau dalam kurun waktu 1 tahun.

INDIKATOR OUTCOME, indikator yang berkaitan dengan manfaat yang dirasakan oleh masyarakat kepulauan. Dalam rencana pelayanan PSPB, puskesmas sudah harus menentukan indikator outcome apa yang ingin dicapai setelah adanya pelayanan PSPB di kepulauan. Agar lebih efektif dalam mengukur indikator outcome, pelayanan PSPB perlu mengombinasikan indikator outcome yang kuantitatif dan kualitatif. Contoh-contoh indikator outcome yang dapat digunakan adalah:

• Meningkatnya pengetahuan masyarakat dari kelompok penyandang disabilitas tentang tersedianya layanan kesehatan PSPB;Definisi operasional: jumlah penyandang disabilitas yang diwawancarai dan mengetahui tentang adanya pelayanan PSPB di pulau mereka tinggal.

• Meningkatnya perilaku kelompok penyandang disabilitas dalam mengakses layanan PSPB;Definisi operasional: jumlah penyandang disabilitas yang mengakses pelayananan PSPB.

Daftar Lampiran


• Meningkatnya dukungan desa dan kecamatan dalam pelayanan PSPB untuk menjangkau masyarakat pulau;Definisi operasional: tren kenaikan anggaran operasional PSPB dalam 3 tahun berturut-turut, dibandingkan dengan total anggaran dana desa dan APBD Dinkes/kantor keuangan) .

• Menurunnya risiko kehamilan yang tidak tertangani dengan cepat setelah mendapatkan pelayanan ANC yang komprehensif. Definisi operasional: jumlah kasus rujukan maternal yang terlaksana dalam kurun waktu 6 bulan dibandingkan dengan total kasus rujukan yang diterbitkan oleh pihak PSPB.

Catatan: Format pemantauan dan evaluasi (perlu dikembangkan oleh Puskesmas Sabutung, sesuai dengan indikator yang dipilih oleh Puskesmas Sabutung)

Daftar Lampiran


Lampiran 13.

Komponen Penghitungan Biaya Pelayanan Kesehatan Sesuai dengan SPM Kesehatan (Permenkes No. 4 Tahun 2019)

Pelayanan Kesehatan: (Barang/Jasa) Kuantitas/Kualitas Fungsi

IBU HAMIL (BUMIL)

Tablet FE tambah darah 1 ampul/bumil

90 tablet/bumil

Mencegah Tetanus

Mencegah Anemia defisiensi besi dan asam folat

Alat deteksi risiko (set periksa bumil, set lab mini)

Tes kehamilan, periksa: Hb, gol. Darah

Mengetahui: kehamilan, anemia, pendonor, diabetes dan risiko pre-eklamsi/eklamsi

Adminstrasi (formulir dan buku)

Kartu rekam medis dan kohor ibu, serta buku KIA (kes ibu/anak)

Rekam kesehatan ibu dan media komunikasi/ informasi/edukasi

Dokter atau bidan atau perawat

Pemberian layanan 10T antenatal pada 4 kunjungan (K4) per trisemester: 1x, 1x, 2x

Pengukuran mencakup: Tinggi badan, tekanan darah, tinggi puncak rahim (fundus uteri), LILA, janin (presentasi dan denyut jantung), tablet darah, tes lab, tata laksana kasus, dan temu wicara

Operasional (petugas dan ATK)

Transpor per kunjungan tiap petugas

Tindakan pelayanan dan/atau rujukan

IBU BERSALIN

Operasional

(petugas dan ATK)

Pelayanan Rujukan (komplikasi): transpor per rujukan bagi petugas dan pendamping ibu bersalin

dan/atau operasional rumah tunggu

BAYI (BARU LAHIR) DAN BALITA

Obat dan Vaksin Bayi Baru Lahir

• vaksin Hepatitis B0• vit K1 Injeksi• salep/tetes mata antibiotik

Peralatan pelayanan • set pelayanan BBL • peralatan anafilaktik• set kegawatdaruratan neonatal• kit imunisasi, SDIDTK kit

Set peralatan tersedia pada puskesmas, beberapat kit dapat disediakan untuk PSPB

Administrasi • formulir BBL dan 3 form MTBM per bayi

• KPSP, form DDTK, dan • buku KIA > (terintegrasi dengan

pelayanan kesehatan bumil)

Rekam tumbuh kembang bayi metode Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM-BBL),

Kuesioner Pra-Skrining Perkembangan (KPSP)

Untuk pelayanan kesehatan Keluarga Berencana dan kesehatan lingkungan tidak disajikan dan dapat dilihat pada ketentuan peraturan kesehatan terdahulu yang menjelaskan deskripsi operasional dan langkah kegiatan untuk pemberian pelayanan tersebut.

Daftar Lampiran


Lampiran 14.

Landasan Hukum

1. UU. No. 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik. 2. UU. No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan.3. UU. No. 39 Tahun 2009 Tentang Hak Asasi Manusia.4. UU No. 6 Tahun 2014 tentang Desa.5. UU. No. 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintahan Daerah.6. UU. No. 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan.7. UU No. 8 Tahun 2016 Tentang Penyandang Disabilitas.8. PP No. 61 Tahun 2014 Tentang Kesehatan Reproduksi.9. Permenkes No. 01 Tahun 2012 Tentang Sistem Rujukan.10. Permenkes No. 71 Tahun 2013 Tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). 11. Permenkes 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas.12. Permenkes No. 25 Tahun 2014 Tentang Upaya Kesehatan Anak.13. Permenkes No. 97 Tahun 2014 Tentang Kesehatan Ibu dan Anak (KIA).14. Permenkes No. 71 Tahun 2015 Tentang Penanggulangan Penyakit Tidak Menular.15. Permenkes No. 90 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan di Fasilitas Kesehatan

Kawasan Terpencil dan Sangat Terpencil.16. Permenkes No. 44 Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas. 17. Permenkes No.74 Tahun 2016 Tentang Kefarmasian.18. Permenkes No. 12 Tahun 2017 Tentang Penyelenggaraan Imunisasi.19. Permenkes No. 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan

Kesehatan.

Daftar Lampiran


Lampiran 15.

Alat Kesehatan yang Tersedia dalam Pelayanan PSPB

Ruangan Pemeriksaan UmumNo Jenis Peralatan Jumlah

I. Set Pemeriksaan Umum

1 Baki logam tempat alat steril bertutup 2 buah

2 Buku Ishihara Tes 1 buah

3 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, dan sedang 1 set

4 Emesis basin/Nierbeken besar 1 buah

5 Handle kaca nasopharing 1 buah

6 Kaca laring ukuran 2,4,5, dan 6 1 set

7 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5, dan 6 1 set

8 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC 1 buah

9 Lampu senter untuk periksa/pen light 1 buah

10 Metline ( pengukur lingkar pinggang ) 1 buah

11 Opthalmoscope 1 buah

12 Otoscope 1 buah

13 Palu reflex 1 buah

14 Pelilit kapas/Cotton applicator Ada

15 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart) 1 buah

16 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang 3 buah

17 Spekulum hidung dewasa 1 buah

18 Stetoskop untuk dewasa 1 buah

19 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm 4 buah

20 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm 4 buah

21 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya 1 buah

22 Termometer untuk dewasa 1 buah

23 Timbangan dewasa 1 buah

24 Tonometer schiotz 1 buah

Bahan Habis Pakai

25 Alkohol Ada

26 Povidone iodine Ada

27 Podofilin tinctura 25% Ada

Daftar Lampiran


No Jenis Peralatan Jumlah

28 Kapas Ada

29 Kasa non steril Ada

30 Kasa steril Ada

31 Masker wajah Ada

32 Sabun tangan atau antiseptik Ada

33 Sarung tangan steril Ada

34 Sarung tangan non steril Ada

Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat DaruratNo Jenis Peralatan Jumlah

I. Set Tindakan Medis/Gawat Darurat

1. Baki logam tempat alat steril tertutup 3 buah

2. Collar brace/neck collar anak 1 buah

3. Collar brace/neck collar dewasa 1 buah

4. Corong telinga/spekulum telinga ukuran kecil besar, sedang 1 set

5. Doppler 1 buah

6. Dressing forceps 1 buah

7. Emesis basin/ nierbeken besar 2 buah

8. Forceps aligator 3 buah

9. Forceps bayonet 3 buah

10. Guedel airway (oropharingeal airway) 2 buah

11. Gunting bedah standar, lengkung 3 buah

12. Gunting bedah standar, lengkung, dan ujung tajam/tajam 3 buah

13. Gunting bedah standar, lengkung, dan ujung tajam/tumpul 3 buah

14. Gunting bedah standar, lengkung, dan ujung tumpul/tumpul 3 buah

15. Gunting bedah standar, lurus, dan ujung tumpul/tumpul 3 buah

16. Gunting bedah standar, lurus, dan ujung tajam/tajam 1 buah

17. Gunting bedah standar, lurus, dan ujung tajam/tumpul 3 buah

18. Gunting pembuka jahitan lurus 2 buah

19. Hooked probes 1 buah

20. Kait dan kuret serumen 1 buah

21. Kanula hidung anak 1 buah

22. Kanula hidung dewasa 1 buah

23. Klem arteri lurus (Kelly) 3 buah

24. Korentang, lengkung, dan penjepit alat steril (23 cm) 1 buah

Daftar Lampiran



25. Korentang penjepit sponge 1 buah

26. Kursi roda 1 buah

27. Lampu kepala 1 buah

28. Nebulizer 1 buah

29. Otoskop 1 buah

30. Palu refleks 1 buah

31. Pinset alat bengkok (Remky) 1 buah

32. Pinset telinga 2 buah

33. Resusitator anak-anak & sungkup 1 buah

34. Resusitator dewasa & sungkup 1 buah

35. Semprit gliserin 1 buah

36. Silinder korentang steril 1 buah

37. Skalpel tangkai pisau operasi 2 buah

38. Spekulum hidung 1 buah

39. Sphygmomanometer untuk dewasa 1 buah

40. Standar infus 1 buah

41. Stetoskop dewasa 1 buah

42. Stetoskop janin/Laenac 1 buah

43. Suction pump (alat penghisap) 1 buah

44. Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm 4 buah

45. Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm 4 buah

46. Tabung oksigen dan regulator 1 buah

47. Tempat tidur periksa dan perlengkapannya 1 buah

48. Termometer dewasa 1 buah

49. Timbangan anak 1 buah

50. Timbangan dewasa 1 buah

51. Tissue Forceps 1 buah

52. Torniket karet 1 buah

53. Usungan (brankar ) 1 buah

II. Bahan Habis Pakai

54. Abocath/wing needle No. 20 Ada



57. Abocath/wing needle No.18 Ada

58. Alkohol 1 botol

Daftar Lampiran



59. Benang chromic catgut Ada

60. Benang silk Ada

61. Cairan desinfektan/Povidone Iodine Ada

62. Disposable syringe 1 cc Ada


64. Disposable syringe 2,5 - 3 cc Ada


66. Goggle 1 buah

67. Infus set/ intra vena set dewasa Ada

68. Infus set/intra vena set anak Ada

69. Kapas Ada

70. Kasa non steril Ada

71. Kasa steril Ada

72. Kateter Foley ukuran 5-8 French 2 buah

73. Lubricant gel 1 tube

74. Masker wajah Ada

75. Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10 1

76. Pelilit kapas/Cotton applicator 1

77. Sabun tangan atau antiseptik 1

78. Sarung tangan non steril 1

79. Sarung tangan steril Ada

80. Perban elastis Ada

81. Water based gel untuk EKG dan Doppler 1

III. Perlengkapan

82. Bak instrumen tertutup 1 buah

83. Bantal 1 buah

84. Celemek plastik 1 buah

85. Jam/timer 1 buah

86. Kasur 2 buah

87. Kotak penyimpan jarum bekas 2 buah

88. Lemari alat 1 buah

89. Lemari obat 1 buah

90. Mangkok untuk larutan 1 buah

91. Meja instrumen/alat 1 buah

Daftar Lampiran



92. Pispot 1 buah

93. Sarung bantal 1 buah

94. Sikat untuk membersihkan peralatan 1 buah

95. Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 2 buah

96. Toples kapas/kasa steril 1 buah

97. Tromol kasa/kain steril 25 X 120 mm 1 buah

98. Waskom bengkok buah

Ruangan Kesehatan KIA dan KBNo Jenis Peralatan Jumlah

I. Kesehatan Ibu dan Keluarga Berencana

1. Buku Kohort Ibu Ada

2. Buku KIA Ada

3. Buku Register Ibu Ada

4. Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan Ada

5. Formulir Informed Consent (Persetujuan) Ada

6. Formulir Laporan Ada

7. Formulir Rujukan Ada

II. Kesehatan Anak

8. Formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak Ada

9. Formulir Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) Ada

10. Formulir Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah Ada

Ruang Perawatan Gigi dan Mulut No Jenis Peralatan Yang tersedia di PSPB

I. Set Kesehatan Gigi & Mulut

1. Bein lurus besar 1 buah

2. Bein lurus kecil 1 buah

3. Ekskavator berujung dua (kecil) 1 buah

4. Kaca mulut datar no.4 tanpa tangkai 2 buah

5. Pengungkit akar gigi kanan mesial (cryer distal) 1 buah

6. Pengungkit akar gigi kanan mesial (cryer mesial) 1 buah

7. Pinset gigi 3 buah

8. Sonde lengkung 2 buah

Daftar Lampiran


No Jenis Peralatan Yang tersedia di PSPB

9. Set tang pencabutan dewasa (set)

10. • Tang gigi anterior rahang atas dewasa 1 buah

11. • Tang gigi premolar rahang atas 1 buah

12. • Tang gigi molar kanan rahang atas 1 buah

13. • Tang gigi molar kiri rahang atas 1 buah

14. • Tang molar 3 rahang atas 1 buah

15. • Tang sisa akar gigi anterior rahang atas 1 buah

16. • Tang sisa akar gigi posterior rahang atas 1 buah

17. • Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah 1 buah

18. • Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri 1 buah

19. • Tang gigi molar 3 rahang bawah 1 buah

20. • Tang sisa akar rahang bawah 1 buah

21. Set tang pencabutan gigi anak

22. • Tang gigi anterior rahang atas 1 buah

23. • Tang molar rahang atas 1 buah

24. • Tang molar susu rahang atas 1 buah

25. • Tang sisa akar rahang atas 1 buah

26. • Tang gigi anterior rahang bawah 1 buah

27. • Tang molar rahang bawah 1 buah

28. • Tang sisa akar rahang bawah 1 buah

29. • Tangkai kaca mulut 2 buah

II. Perlengkapan

30. Korentang penjepit sponge (foerster) 1 buah

31. Lampu spiritus isi 120 cc 1 buah

32. Lemari peralatan 1 buah

33. Toples kapas logam dengan pegas dan tutup (50 x 70 mm) 1 buah

34. Toples pembuangan kapas (50 x 75 mm) 1 buah

35. Waskom bengkok (neirbeken) 1 buah

III. Bahan Habis Pakai

36. Betadine solution atau desinfektan lainnya Sesuai Kebutuhan

37. Sabun tangan atau antiseptik Sesuai Kebutuhan

38. Kasa Sesuai Kebutuhan

Daftar Lampiran


No Jenis Peralatan Yang tersedia di PSPB

39. Alkohol Ada

40. Kapas Ada

41. Masker Ada

42. Sarung tangan Ada

Laboratorium No Jenis Peralatan Jumlah

I. Set Laboratorium

1. Batang pengaduk Ada

2. Beker, gelas Ada

3. Botol pencuci Ada

4. Hematology Analizer (HA) Ada

5. Hemositometer set/alat hitung manual Ada

6. Pipet tetes (pipet pasteur) Ada

7. Pot spesimen dahak mulut lebar

8. Pot spesimen urine (mulut lebar) Ada

9. Termometer 0 – 50° celcius Ada

10. Urinometer (alat pengukur berat jenis urine) Ada

11. Wadah aquades Ada

12. Westergren set (tabung laju endap darah) Ada

II. Bahan Habis Pakai

13. Blood lancet dengan auto klik Ada

14. Penghisap karet (aspirator) Ada

III. Perlengkapan

17. Pembendung Ada

18. Penjepit tabung dari kayu Ada

19. Pensil kaca Ada

20. Rak tabung reaksi Ada

21. Stopwatch Ada

22. Sikat tabung reaksi Ada

23. Timer Ada

Daftar Lampiran


Ruangan FarmasiNo Jenis Peralatan Jumlah

1. Analitical balance (timbangan mikro) Ada

2. Higrometer Ada

Daftar Pustaka


Daftar Pustaka

1. Kementerian Kesehatan, 2013. Panduan Pelaksanaan Puskesmas Keliling. Jakarta

2. Trisnantoro, Laksono et al. 2012. Manual Rujukan Kehamilan, Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Jogjakarta: Kelompok Kerja Pelayanan Rujukan Ibu dan Anak, DIY

3. BPJS,2015. Panduan Praktis Sistem Rujukan Berjenjang. Jakarta

4. BPJS, 2014. Panduan Praktis Program Rujuk Balik. Jakarta

5. Bappenas, 2018. Penguatan Pelayanan Kesehatan Dasar di Puskemas. Jakarta: Direktorat Kesehatan dan Gizi Masyarakat Kedeputian Pembangunan Manusia, Masyarakat dan Kebudayaan

6. Dinas Kesehatan Prov. Maluku, 2018. Pedoman Teknis Pelayanan Kesehatan Gugus Pulau Provinsi Maluku. Ambon

7. Christian Blind Mission (CBM), 2012. Inclusion Made Easy: A Quick Program Guide to Disability in Development.

Daftar Pustaka


KOMPAK Kolaborasi Masyarakat don Pelayanan untuk Kesejahteraan

Kemitraan Pemerintah Australia - Indonesia

PETUNJUK TEKNIS PERAHU SEHAT PULAU BAHAGIA (PSPB)

Documents

Transcript of PETUNJUK TEKNIS PERAHU SEHAT PULAU BAHAGIA (PSPB)