perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3

8/18/2019 perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3

1/23

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Proses kehamilan sampai kelahiran merupakan rangkaian dalam satu kesatuan

yang dimulai dari konsepsi, nidasi, pengenalan adaptasi ibu terhadap nidasi,

pemeliharaan kehamilan, perubahan endokrin sebagai persiapan menyongsong

kelahiran bayi dan persalinan dengan kesiapan untuk memelihara bayi. Dalam

menjalani proses kehamilan tersebut, ibu hamil mengalami perubahan- perubahan

anatomi dan fisiologi pada tubuhnya sesuai dengan usia kehamilannya. Mulai dari

trimester I, sampai dengan trimester III kehamilan. Perubahan-perubahan anatomi

dan adaptasi fisiologi tersebut diantaranya adalah perubahan Kerdiovaskuler,

Integumen, Metabolisme, erat adan dan Indeks Massa !ubuh, Darah dan

Pembekuan Darah, "istem Pernafasan dan "istem Persyarafan. "elama perubahan-

perubahan yang sifatnya masih fisiologis atau memang normal terjadi dalam

proses kehamilan berlangsung ringan dan tak mengganggu aktivitas, dianggap

normal. "ebaliknya bila gejala-gejala tersebut mulai berlebihan dan menyebabkan

masalah dalam kehidupan sehari-hari, seperti mengganggu aktivitas bukan hal

yang normal lagi.

2.1 RUMUSAN MASALAH

1. agaimana perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil !rimester

I, II, III pada "istem Kardiovaskular #

$. agaimana perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil !rimester

I, II, III pada Integumen#

%. agaimana perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil !rimester

I, II, III pada Metabolisme #

&. agaimana perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil !rimester


2/23

$

I, II, III pada erat adan dan Indeks Massa !ubuh #

'. agaimana perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil pada

!rimester I, II,III pada darah dan pembekuan darah #

(. agaimana perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil pada

!rimester I, II, III pada sistem pernafasan #

). agaimana perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil pada

!rimester I, II, III pada sistem persyarafan #

3.1 TUJUAN

1. Mengetahui perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil

!rimester I, II, III pada "istem Kardiovaskular

$. Mengetahui perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil

!rimester I, II, III pada Integumen

%. Mengetahui perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil

!rimester I, II, III pada Metabolisme

&. Mengetahui perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil

!rimester I, II, III pada erat adan dan Indeks Massa !ubuh

'. Mengetahui perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil pada

!rimester I, II,III pada darah dan pembekuan darah

(. Mengetahui perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil pada

!rimester I, II, III pada sistem pernafasan

). Mengetahui perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi ibu hamil pada

!rimester I, II, III pada sistem persyarafan

BAB II

PEMBAHASAN


3/23

%

A. SISTEM KARDIOVASKULER/SIRKULASI DARAH

*antung merupakan suatu organ otot berongga yang terletak di pusat dada.

agian kanan dan kiri jantung masing-masing memiliki ruang sebelah atas

+atrium yang mengumpulkan darah dan ruang sebelah baah +ventrikel yang

mengeluarkan darah. gar darah hanya mengalir dalam satu arah, maka ventrikel

memiliki satu katup pada jalan masuk dan satu katup pada jalan keluar.

1. /ungsi sistem kardiovaskuler + jantung

Memberikan dan mengalirkan suplai oksigen dan nutrisi ke seluruh jaringan

dan organ tubuh yang diperlukan dalam proses metabolisme. "e0ara normal setiap

jaringan dan organ tubuh akan menerima aliran darah dalam jumlah yang 0ukup

sehingga jaringan dan organ tubuh menerima nutrisi dengan adekuat. "istem

kardiovaskular yang berfungsi sebagai sistem regulasi melakukan mekanisme

yang bervariasi dalam merespons seluruh aktivitas tubuh. "alah satu 0ontoh

adalah mekanisme meningkatkan suplai darah agar aktivitas jaringan dapat

terpenuhi. Pada keadaan tertentu, darah akan lebih banyak dialirkan pada organ-

organ vital seperti jantung dan otak untuk memelihara sistem sirkulasi

organ tersebut.

Komponen "istem Kardiovaskular

"istem kardiovaskular merupakan suatu sistem transpor tertutup yang terdiri atas

a. *antung, sebagai organ pemompa.

b. Komponen darah, sebagai pembaa materi oksigen dan nutrisi.

0. Pembululi darah, sebagai media yang mengalirkan komponen darah.

Perubahan anatomi dan fisiologi adaptasi pada ibu hamil kardiovaskuler

1. !rimester I


4/23

&

"irkulasi darah itu dalam kehamilan dipengaruhi oleh sirkulasi ke plasenta,

uterus yang membesar pula, uterus yang membesar dengan pembuluh darah yang

membesar pula, mammae dan alat lain yang memmang berfungsi berlebihan

dalam kehamilan. 2olume plasenta maternal mulai meningkat pada saat 13

minggu usia kehamilan dan terus menerus meningkat sampai %3-%& minggu,

sampai ia men0apai titik maksimum.

Perubahan rata-rata volume plasenta maternal berkisar antara $3-1334. 56

meningkat 174 tanpa suplemen-suplemen 8at besi dan terjadi peningkatan yang

lebih besar yaitu %34 jika ibu meminum suplemen 8at besi. Karena volume

plasma meningkat rata-rata '34 sementara massa 56 meningkat hanya 17-%34,

maka terjadi penurunan hematokrit selama kehamilan normal sehingga disebut

anemia fisiologis.

!ekanan darah akan turun selama $& minggu pertama kehamilan akibat terjadi

penurunan dalam perifer vaskuler resisten0e yang disebabkan oleh peregangan

otot halus oleh progestrone. !ekanan sistolik akan turun sekitar '-13 mm9g dan

diastoli0 pada 13-1' mm9g. "elama kehamilan normal 0ardia0 output

meningkatkan sekitar %3-'34 dn men0apai level maksimumnya selama trimester

pertama atau kedua dan tetap tinggi selama persalinan.

9ipertropi +pembesaran atau dilatasi ringan jantung mungkin disebabkan oleh

peningkatan volume darah dan 0urah jantung. Karena diafragma terdorong ke

atas, jantung terangkat ke atas dan berotasi ke depan dan ke kiri. Impuls pada

apeks, titik impuls maksimum +point of maksimum impuls:PMII bergerak ke atas

dan lateral sekitar 1-1,' 0m. Derajat pergeseran tergantung pada lama kehamilan

dan ukuran serta posisi uterus. Pada akhir trimester I mulai terjadi palpitasi karena

pembesaran ukuran serta bertambahanya 0ardia0 output. 9idung tersembat

:berdasas karena pengaruh hormone estrogen dan progesterone terjadi pembesaran

kapiler, relaksai otot vaskuler serta peningkatan sirkulasi darah.


5/23

'

$. !rimester II

Pada usia kehamilan 1( minggu, mulai jelas kelihatan terjadi proses

hemodilusi.

"etelah $& minggu tekanan darah sedikit demmi sedikit naik kembali pada

tekanan darah sebelum aterem.

Perbubaha;n auskultasi mengiringi perubaha;n ukuran dari posisi jantung.

Peningkatan volume darah dan 0urah jantung juga menimbulkan perubahan hasil

uskultasi yang umum terjadi selama masa kehamilan. unyi splitting "1 dan "$

lebih jelas terdengar. "% lebih jelas terdengar setelah minggu ke-$3 gestasi. "elain

itu murmurejeksi sistoloik tingkat II dapat didengar didaerah pulmonal. ntara

minggu ke-1& dan ke-$3, denyut meningkat perlahan, men0apai 13 sampai 1' kali

permenit, kemudian menetap sampai aterm. Dapat timbul palpitasi.

%. !rimester III

"elama kehamilan jumlah leukosit akan meningkat yakni berkisar antara

'333-1$333 dan men0apai pun0aknya pada saat persalinan dan masa nifas

berkisar 1&333-1(333 penyebab peningkatan ini belum diketahui. 5espon yang

sama diketahui terjadi selama dan setelh melakukan latihan yang berat. Distribusi

tipe sel juga kan mengaami perubahan. Pada kehamilan, terutama trimesetr ke-%,

terjadi peningkatan jumlah granulosit dan limfosit dan se0ara bersamaan limfosit

dan monosit.

B. SISTEM INTEGUMEN / KULIT

"istem organ yang membedakan, memisahkan, melindungi terhadap

lingkungan sekitarnya . Merupakan organ terbesar +1( 4 dari , yang

membungkus seluruh permukaan tubuh. membungkus seluruh permukaan tubuh .

6I5I-6I5I K


6/23

(

$. lat tubuh yang terberat 1' 4 dari berat badan.

%. =uas 1,'3 > 1,)' m.

&. !ebal rata > rata 1,$$mm.

'. Daerah yang paling tebal (( mm, pada telapak tangan dan

telapak kaki dan palingtipis 3,' mm.pada daerah penis.

/


7/23

)

pada folkel rambut.Kelenjar ininaktif pada masa pubertas,pada

anita akan membesar dan berkurang pada sklus haid.

Kelenjar apokrin memproduksi keringat yang keruh seperti susu

yang diuraikan oleh bakteri menghasilkan bau khas pada aksila.Pada

telinga bagian luar terdapat kelenjar apokrin khusus yang disebut K.

seruminosa yang menghasilkan serumen.

Perubahan anatomi dan fisologi adaptasi pada ibu hamil system integument

1. !rimerster I

Perubahan keseimbangan hormon dan peregagangan mekanis menyebabkan

timbulnya beberapa perubahan dalam sistem integumen selama masa kehamilan.

Perubahan yang umum terjadi adalah peningkatan penebalan kulit dan lemak

subdermal, hiperpigmentasi, pertumbuhan rambut dan kuku, per0epatan aktifitas

kelenjar keringat dan kelenjar sebasea, peningkatan sirkulasi dan aktifitas

vasomotor. *aringan elastis kulit mudah pe0ah, menyebabkan strie-gravidarum,

atau tanda regangan. 5espon alegri kulit meningkat.

Pada kulit terdapat deposit pigmen dan hiperpigmentasi alat-alat tertentu,

pigmentasi ini disebabkan pengaruh melanophore stimulating hormone +M"9

yang meningkat. M"9 ini adalah salah satu hormon yang dikeluarkan oleh lobus

anterior hipofisis. Kadang-kadang terdapat deposit pigmen pada dahi, pipi,

hidung, dikenal sebagai diasmagravidarum. Didaerah leher sering terdapat

hiperpigmentasi yang sama juga di areola mammae.

=inea alba pada kehamila menjadi hitam dikenal sebagai linea grisea. =inea

nigra adalah garis pigmentasi dari simpisis pubisa sampai kebagian atas fundus di

garis tengah tubuh. Kulit perut juga tampak seolah-olah retak, arnanya berubah

agak hiperemik dan kebiru-biruan disebut striae livide. "etelah partus, striae livide

ini berubah menjadi putih disebut striae albi0ans. Pada seorang multigraviada


8/23

7

sering tanpak striae livide dan bersama dengan striae albi0ans.

ngioma atau telengiektasis umumnya disebut vas0ular spiders. ngioma

adalah ujung arteriola yang berdenyut dan sedikit menonjol, berbebtuk ke0il

seperti bintang atau 0abang. "piders hasil peningkatan kadar estrogen dalam

sirkulasi, biasanya ditemukan di leher, daa, lengan. "piders juga dideskripsikan

berarna kebiruan dan tidak hilang bila ditekan. 2as0ular spiders terlihat pada

bulan ke-$ > ke-' kehamilan pada ('4 anita kulit putih dan 134 anita afrka-

amerika. iasanya hilang setelah melahirkan.

er0ak berbatas tegas atau mottling difus yang berarna kemerahan tanpak

pada permukaan telapak tangan (34 anita hamil berkulit putih dan %'4 anita

afrikaBamerika. Apulis ialah suatu noddul berarna merah pada gusi yang mudah

berdarah lesi ini dapat imbul pada sekitar bulan ke-% dan biasasanya terus

memebesar seiring kemajuan kehamilan. Pertumbuhan kuku mengalami

per0epatan selama masa hamil. Kulit berminyak dan a0ne vulgaris dapat timbul

selama kehamilan. Pada anita lain, kulit bersih dan kulit berseri. Dapat terjadi

peningkatan pertumbuhan rambut halus, tapi akan hilang setelah kehamilan

berakhir.

$. !rimester II

kibat peningkatan hormon estrogen dan progesteron, kadar M"9 pun

meningkat. Pada terjadi perubahan deposit pigmen dan hiperpigmentasi karena

pengaruh M"9 dan pengaruh kelenjar suprarenalis. 9iperpigmentasi ini terjadi

pada striae-gravidarum livide atau alba, areola mammae, papila mammae, linea

nigra, pipih +0hloasma gravidarum. "etelah persalinan hiperpigmentasi ini akan

menghilang.

%. !rimester III

Pada kulit dinding perut akan terjadi perubahan arna menjadi kemerahan,

kusam dan kadang-kadang juga akan mengenai daerah payudara dan paha


9/23

C

perubahan ini dikenal dengan striae gravidarum.

Pada mutipara selain striae kemerahan itu sering kali di temukan garis

berarna perak berkilau yangmerupakan sikatrik dari striae sebelumnya. Pada

kebanyakan perempuan kulit digaris pertengahan perut akan berubah menjadi

hitam ke0oklatan yang di sebut dengan linea nigra. Kadang-kadang mun0ul dalam

ukuran yang variasi pada ajah dan leher yang disebut dengan 0hloasma atau

melasma gravidarum, selain itu pada areola dan daerah genetalia juga akan terlihat

pigmentasi yang berlebihan.

Pigmentasi yang berlebihan biasanya akan hilang setelah persalinan.

C. SISTEM METABOLISME

"istem metabolisme adalah istilah untuk menunjukan perubahan-perubahan

kimiai yang terjadi didalam tubuh untuk pelaksanaan berbagai fungsi vitalnya.

Dengan terjadinya kehamilan, metabolisme mengalami perubahan yang mendasar,

dimana perubahan nutrisi makin tinggi untuk pertumbuhan janin dan persiapan

memberikan "I.

1. !rimester I-III

Pada anita hamil basal metaboli0 rate +M5 meninggi. !anda anita hamil

basal metaboli0 rate +M5 meninggi. M5 meningkat hingga 1'-$34 yang

umumnya terjadi pada triulan terahir.kalori yang dibutuhkan untuk itu diperoleh

terutama dari pembakaran hidratarang, khususnya ssudah kehamilan $3 minggu

ke atas. kan tetapi bila dibutuhka dipakaialah lemah ibu untuk mendapatkan

kalori dalam pekerjaan sehari-hari. Dalam keadaan biasa anita 0ukup hemat

dalam pemakaian tenaganya. M5 kembal setelah hari ke-' atauke-( setelah

pas0apartum. Peningkatan M5 men0erminkan peningkatan kebutuhan oksigen

pada janin, plasenta, uterus serta peningkatan konsumsi oksigen akibat

peningkatan kerja jantung ibu. Pada kehamilan tahap aal banyak anita

mengeluh merasa lemah dan letih setelah melakukan aktivitas ringan. Perasaan ini


10/23

13

sebagian dapay disebabkan oleh peningkatan aktifitas metaboli0.

a. erat badan dan indeks masa tubuh

Pada dua bulan pertama kenaikan badan belum terlihat, tetapi baru

tanpak dalam bulan ke-%

b. Darah dan pembekuan darah

Kehamilan menghasilkan perubahan dalam harga-harga normal berbagai

hasil pemeriksaan laboraturium. Perubahan ini terjadi karena

1 Perubahan fungsi endokrin maternal

$ !umbuhnya lasenta yang juga berfungsi sebagai alat endokrin.

Kebutuhan metabolisme meningkat karena pertumbuhan janin.

Dengan terjadinya kehamilan, metabolise tubuh mengalami perubahan yang

mendasar, dimana kebutuhan nutrisi makin tinggi untuk pertumbuhan janin dan

persiapan memberikan "I.

Perubahan metabolosme adalah metabolise basal naik sebeasr '4-$34 dari

semula terutama pada trimester ke-%

1. Keseimbangan asam basal mengalami penurunan dari 1'' mA; per

liter menjadi 1&' me; perliter disebabkan hemoludasi darah dan

kebutuhan mineral yang diperlukan janin.

$. Kebutuhan protein anita hamil makin tinggi untuk pertumbuhan

dan perkembangan janin, perkembangan organ kehamilan janin dan

persiapan laktasi. Dalam makanan diperlukan protein tinggi :$gr :

kg atau sebutir telur ayam sehari

%. Kebutuhan kalori didapat dari karbohidrat, lemak dan protein

&. Kebutuhan 8at mineral untuk ibu hamil meliputi

'.


11/23

11

ibu hamil memerlukan air 0ukup banyak dan dapat terjadi retensi

air.

D. BERAT BADAN DAN INDEKS MASSA TUBUH

Peningkatan berat badan optimal untuk rata-rata kehamilan adalah 1$,' kg, C

kg diperoleh pada $3 minggu terakhir. erat badan yang optimal ini berkaitan

dengan resiko komplikasi terendah selama kehamilan dan persalinan serta berat

badan bayi lahir rendah.

anyak faktor yang mempengaruhi peningkatan berat badan. !ingkat

edema,laju metabolik, asupan diet, muntah atau diare, merokok, jumlah 0airan

amniotik dan ukuran janin, semuanya harus diperhitungan.


12/23

1$

kira > kira 3,%' > 3,& kg per minggu. Kenaikan berat badan yang baik memang

se0ara bertahap dan kontinyu. isa jadi 0atatan baha adanya penambahan berat

badan yang berlebih dan se0ara 0epat bisa jadi indikasi aal kera0unan kehanilan

atau diabetes.

%. !rimester III

!erjadi kenaikan berat badan sekitar ',' kg, penambahan dari

mulai aal kehamilan sampai akhir kehamilan adalah 11 > 1$ kg. Kemungkinan

penambahan hingga maksimal 1$,' kg adalah

*aringan dan 6airan erat badan +kg

*anin

Plasenta

6airan amnion

Peningkatan berat uterus

Peningkatan berat payudara

Peningkatan volume darah

6airan ekstra seluler

=emak

%-&

3,(

3,7

3,C

3,&

1,'

1,&

%,'

!otal 1$,' kg

5umus berat badan ideal untuk ibu hamil yaitu sebagai berikut

•I9 adalah erat adan Ideal Ibu 9amil yang akan di0ari.

I B + ! > 113 jika ! diatas 1(3 0m

+! > 13' jika ! dibaah 1(3 0m.

erat badan ideal ini merupakan pengembangan dari +!-133 oleh ro0a

untuk orang Aropa dan disesuaikan oleh Katsura untuk orang Indonesia.

•


13/23

1%

Diambil perminggu agar kontrol faktor resiko penambahan berat badan

dapat dengan dini diketahui. 3,%' adalah !ambahan berat badan kg per

minggunya %'3-&33 gram diambil nilai terendah %'3 gram atau 3,%' kg.

Dasarnya diambil nilai terendah adalah penambahan berat badan lebih ditekankan

pada kualitas +mutu bukan pada kuantitas +banyaknya.

erikut ini 0ontoh menghitung berat badan ideal ibu hamil, ada tiga 0ontoh. Faitu

1. 6ontoh Pertama

erat adan Ideal jika erat adan ?yata B erat adan Ideal

- Diketahui "eorang ibu dengan ! B 1($ 0m, sebelum hamil

'% kg, umur kehamilan %3 minggu.

- Ditanya erapa I Ibu hamil tersebut #

- Di jaab I sebelum hamil B 1($ -113 B '$ kg +dikurangi

113 karena ! G 1(3 0m

I 9amil B '$H +%3 E 3,%' B '$ H 13,' kg B ($,' kg

*adi berat badan ideal ibu hamil tersebut adalah ($,' kg atau ada

tambahan sebesar C.' kg dari berat badan sebelum hamil.

$. . 6ontoh Kedua

- Diketahui erat adan Ideal jika erat adan ?yata 13 4 G erat

adan Ideal. "eorang ibu dengan ! B 1($ 0m, sebelum hamil ') kg,

umur kehamilan %3 minggu.

- Ditanya erapa I Ibu hamil tersebut #

- Di jaab I sebelum hamil B 1($ -113 B '$ kg +dikurangi 113

karena ! G 1(3 0m



tambahan sebesar ',' kg atau +($,' > ') dari berat badan sebelum hamil.


14/23

1&

%. 6ontoh Ketiga

- Diketahui erat adan Ideal jika erat adan ?yata 134 erat

adan Ideal. "eorang ibu dengan ! B 1($ 0m, sebelum hamil &) kg,

umur kehamilan %3 minggu.

- Di !anya erapa I Ibu hamil tersebut #

- Di jaab I sebelum hamil B 1($ -113 B '$ kg +dikurangi 113

karena

! G 1(3 0m



tambahan sebesar 1',' kg atau +($,' > &) dari berat badan sebelum hamil.

Penghitungan berat badan berdasarkan indeks massa tubuh

IM! B : +!$

Dimana IM! B Indeks masa tubuh

B erat badan +kg ! B !inggi badan +m

6ontoh

Diketahui '3 kg

! 1(3 kg

Ditanya IM! #

Dijaab IM! B '3:+1(3:133$ B '3:$,'( B 1C,'%

K!A@J5I IM! 5AKJMA?D"I

5endah

?ormal

!inggi

Jbesitas

@emeli

1C,7

1C,7 > $(

$( > $C

G$C

-

1$,' > 17

11,' > 1(

) - 11,'

)

1( > $3,'


15/23

1'

E. DARAH DAN PEMBEKUAN DARAH

2olume darah merupakan kombinasi dari volume plasma dan volume sel

darah merah. Peningkatan volume darah selama kehamilan berkisar %3-'34 dan

bahkan bisa lebih pada kehamilan ganda. Peningkatan volume darah berhubungan

dengan peningkatan 6J mulai kehamilan ( minggu. Peningkatan volume darah

juga berhubungan dengan mekanisme hormonal.

Peningkatan volume plasma yaitu sekitar '34, hal ini dimaksudkan untuk

memenuhi kebutuhan metabolisme ibu dan janin. Peningkatan ini erat

hubungannya dengan berat badan bayi. Ibu dengan kehamilan ganda akan

mengalami peningkatan volume plasma yang lebih besar daripada ibu dengan

kehamilan biasa.

2olume plasma meningkat pada minggu ke-( kehamilan "ehingga terjadi

pengen0eran darah +hemodilusi dengan pun0aknya pada umur kehamilan %$ > %&

mg. "erum darah +volume darah bertambah $' > %3 4 dan sel darah bertambah

$3 4. Massa sel darah merah terus naik sepanjang kehamilan. 9emotokrit

meningkat dari !M I > !M III.

Peredaran darah dipengaruhi oleh faktor

1. Meningkatnya kebutuhan sirkulasi darah sehingga dapat memenuhi

kebutuhan perkembangan dan pertumbuhan dalam rahim.

$. !erjadi hubungan langsung antara arteri L vena pada sirkulasi retro >

plasenter.

%. Pengaruh 9ormon Progesteron dan estrogen.

&. 2olume darah Meningkat, jumlah serum lebih besar dari pertambahan

sel darah, sehingga terjadi pengen0eran darah +haemodilusi.

'. "el darah

"el darah meningkat $3 4, Protein darah dalam bentuk albumin dan

gammaglobulin menurun pada !M I.

- "el Darah Putih


16/23


17/23

1)

Diafragma menjadi lebih naik sampai & 0m dan diameter melintang dada menjadi

$0m. Perubahan ini menyebabkan perubahan sistem pernapasan yang tadinya

pernapasan perut menjadi pernapasan dada oleh karena itu diperlukan perubahan

letak diafragma selama kehamilan.

Kapasitas inspirasi meningkat progresif selama kehamilan selain itu volume

tidal meningkat sampai &34. Peningkatan volume tidal ini menyebabkan

peningkatan ventilasi pernapasan permenit yaitu jumlah udara yang masuk dalam

satu menit. Karena pertukaran udara selama kehamilan meningkat oleh karena itu,

ibu hamil dianjurkan untuk nafas dalam daripada nafas 0epat. Pada akhir

kehamilan, ventilasi pernapasan permenit meningkat &34. Perubahan ini

mengakibatkan resiko hiperventilasi pada ibu. Nalaupun hiperventilasi se0ara

normal menyebabkan alkalosis, hal ini tidak diakibatkan adanya peningkatan

kompensasi ekskresi bikarbonat di ginjal. ?amun hiperventilasi ini disebabkan

oleh efek progesteron se0ara langsung di pusat pernapasan. Ibu hamil mungkin

merasa 0emas akan terjadinya dyspnoe.

daptasi ventilasi dan struktural selama masa hamil bertujuan menyediakan

kebutuhan ibu dan janin. .Kebutuhan oksigen ibu meningkat sebagai respons

terhadap per0epatan laju metabolik dan peningkatan kebutuhan oksigen jaringan

uterus dan payudara. *anin membutuhkan oksigen dan suatu 0ara untuk

membuang karbon dioksida.

Peningkatan kadar estrogen menyebabkan ligamen pada kerangka iga

berelaksasi sehingga ekspansi rongga dada meningkat. Karena rahim membesar,

panjang paru-paru berkurang. Diameter transversal kerangka toraks meningkat

sekitar $ 0m dan lingkaran kerangka iga meningkat ' sampai ) 0m +6unningham,

dkk., 1CC%. esar sudut kostal, yang pada masa sebelum. hamil sekitar (7,

meningkat menjadi sekitar 13% pada trimester ketiga. Kerangka iga bagian baah

tampak melebar. "etelah melahirkan, rongga dada mungkin tidak kembali ke


18/23

17

keadaan sebelum hamil +"eidel, dkk., 1CC'.

!inggi diafragma bergeser sebesar & 0m selama masa hamil. Dengan semakin

tuanya kehamilan dan seiring pembesaran uterus ke rongga abdomen, pernapasan

dada menggantikan pernapasan perut dan penurunan diafragma saat inspirasi

menjadi semakin sulit.

Peningkatan vaskularisasi, yang merupakan respons terhadap peningkatan

kadar estrogen, juga terjadi pada traktus pernapasan atas. Karena kapiler

membesar, terbentuklah edema dan hiperemia di hidung, faring, laring, trakea, dan

bronkus. Kongesti di dalam jaringan traktus respiratorius menyebabkan timbulnya

beberapa kondisi yang umum terlihat selama masa hamil. Kondisi-kondisi ini

meliputi sumbatan pada hidung dan sinus, hidung berdarah +epistaksis,

perubahan suara, dan respons peradangan yang menyolok bahkan terhadap infeksi

pernapasan bagian atas yang ringan sekalipun. Peningkatan vaskularitas juga

membuat membran timpani dan tuba eustaki bengkak, menimbulkan gejala

kerusakan pendengaran, nyeri pada telinga, atau rasa penuh di telinga.

6J?!J9 K"


19/23

1C

atau kompresi akar syaraf.

%. Adema yang melibatkan syaraf perifer dapat menyebabkan 0arpal tunned

syndrome selama trimester akhir kehamilan.

&. kroestesia +rasa gatal di tangan yang timbul akibat posisi tubuh yang

membungkuk berkaitan dengan tarikan pada segmen fleksus barkialis.

'. ?yeri kepala akibat ketegangan umum timbul saat ibu merasa 0emas dan

tidak pasti tentang kehamilannya. ?yeri kepala dapat juga dihubungkan dengan

gangguan penglihatan, seperti kesalahan refraksi, sinusitis atau migran

(. ?yeri kepala ringan, rasa ingin pingsan dan bahkan pingsan +sinkop sering

terjadi pada aal kehamilan. Ketidakstabilan vasomotor hipotensi postural atau

hipoglikemi mungkin keadaaan yang bertanggung jaab atas keadaan ini.

). 9ipokalsemia dapat menyebabkan timbulnya masalah neuromus0ular, seperti

kram otot atau tetanus.

7. "araf pelvik yang menekan : vas0ulas tetap disebabkan oleh perbesaran

uterus yang merupakan hasil perubahan sensori pada kaki.

C. Pembengkakan melibat kan saraf pherifera gejala lubang antara persendian

sampai lengan L tangan selama % mgg terakhir kehamilan. Pembengkakan yang

menekan saraf median dibaah ligmen persendian antara lengan L tangan.

13. @elaja pharethesia + terbakar : gatal karna keka0auan sistem saraf sensori L

rasa sakit pada tangan yang menyebar sampai siku. tangan yang dominan biasa

nya berpengaruh.

11. 0roesthesia + kaku L gatal pada tangan di sebabkan oleh stoop-snouldered

sikap menerima oleh beberapa anita selama kehamilan pada kondisi ini

dihunbungkan dengan penarikan pada segmen dari bra0hial pleEus yaitu nervus

pleEus yang berasal dari per0abangan ventral empat nervus spinalis servikalis

terakhir dengan nervus spinalis torakalis pertama, meme0ah menjadi beberapa

nervus utama bahu, dada L lengan

1$. !ekanan sakit kepala datang bersama ke0emasan, sinusitis, kunang$, letih,


20/23

$3

lesu, dan pingsan adalah umum terjadi selama kehamilan

1%. 9ypo0al0emia +penurunan kalsium darah yang kurang dari normal

dekarenakan persyarafan otot seperti kejang otot : tetanus

eberapa hal yang dirasakan ibu hamil diantaranya

a. Pusing dan kunang-kunang

Pusing dan perasaan seperti melihat kunang-kunang disebabkan

oleh hipotensi supine syndrome +vena 0ava sindrom. 9al ini terjadi karena

ketidakstabilan vasomotor dan hipotensi postural khususnya setelah duduk

atau berdiri dengan periode yang lama. 9ipotensi postural bisa jadi karena

kekurangan volume darah sementara.

b. Meralgia Parestheti0a +kesakitan, mati rasa, berkeringat, terasa gatal di

daerah paha, bisa disebabkan oleh tekanan uterus pada saraf kutan lateral

femoral.

0. "indrom Karpel !unel

"indrom ini bisa menimbulkan perasaan terbakar, gatal dan sakit

di tangan +biasanya di jempol dan % jari pertama sakitnya bisa sampai ke

pergelangan tangan, naik ke lengan bagian baah, dan kadang-kadang sampai

ke pundak, leher dan dada. "indrom ini menyebabkan luka pada pergelangan

tangan sehingga menyebabkan inflamasi dan penyempitan di saraf tengah

yang menjalar ke telapak tangan.

d. Kejang kaki mendadak

iasanya terjadi dengan menarik kontraksi otot betis se0ara

berulang. 9al ini terjadi karena ibu sedang istirahat atau bangun tidur. Kejang

ini dikarenakan rendahnya serum ion kalsium dan meningkatnya fosfat atau

ketidak0ukupan intake kalsium. Ketika itu terjadi seharusnya ibu melenturkan

atau meluruskan kaki atau berdiri. Ibu tidak dianjurkan untuk memijat

kakinya karena mungkin saja rasa sakit itu berasal dari tromboplebitis.


21/23

$1

6J?!J9 K"


22/23

$$

"ebaiknya ibu hamil bersiap dalam menghadapi perubahan anatomi dan

fisiologis terkait dengan kehamilannya. "elain itu juga, sebaiknya bidan memberi

konseling kepada ibu baha perubahan yang terjadi selama masa kehamilan

adalah hal yang lumrah dan hanya bersifat sementara.

*ika ada kesalahan atau kurang lengkap pada makalah ini silahkan anda

mengkritik atau menambah kekurangan tersebut sendiri.

DAFTAR PUSTAKA

Dei,2ivian ?ani =ia, !ri "unarsih. $311. suhan Kehamilan untuk

Kebidanan. *akarta "alemba Medika.

Kusmiati, Funi dkk. +$33C. Peraatan Ibu 9amil. Fogyakarta /itramaya

Maryunani, nik. $313. iologi 5eproduksi dalam Kebidanan. *akarta

!rans Info Media

Mo0htar, 5ustam. 1CC7. "inopsis Jbstetri. *akarta A@6

Pantikaati, Ika dan "aryono. $313. suhan Kebidanan I +Kehamilan.

Fogyakarta ?uha Medika.

Pear0e, A. $33C. natomi dan /isiologi


23/23

$%

Feyeh, i dkk. $33C. suhan Kebidanan 1+kehamilan, *akarta !rans Info

media

perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3

Documents

Transcript of perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil trismester 1, 2 dan 3