Persalinan abdominal

AssALaMuALaiKuMDr H Ashar Kiman SpOG,DFM,PIASC & Embryotomiobstetri dan ginekologi

Persalinan perabdominal(Sectio caesaria)Dr H Ashar Kiman,SpOG,Persalinan abdominalMerupakan tindakan bantuan persalinan

- insisi dinding perut - dinding uterus- keluarkan bayi.Syarat SCLAPAROTOMIBB janin>500grUterus utuhrupturIndikasi IbuJenis SCJenis sayatanSayatan perutLongitudinal

Keuntungan:Bisa diperlebarBisa dibuka ulangCepat

Kerugian:Kurang kosmetikPenyembuhan kurangb. Fanenstyl

Keuntungan:KosmetikPenyembuhan bagus karena otot bersilang

Kerugian:Susah menjahit2. Sayatan rahima. Seksio klasik (corporal)

Keuntungan: CepatBayi mudah dilahirkanTak ada keluhan kencing, karena blast tidak terganggu

Kerugian:Dapat ruptur spontan saat kehamilan tua/ akhit kehamilanb. SCTP (isthemica/ SC. Trans peritonial profunda)Keuntungan:Mudah dilebarkanPerdarahan sedikit

Kerugian/resiko:Keluhan kencing. Karena blast tergangguKala II: sakit mengejanRuptur saat persalinanIndikasi porro opertion:Bayi lama mati -Pembukaan < 6 cmResiko>>> - grande multipara

Bentuk/jenis sayatanlatzkolongwatersTrans insisiSagital+transPERBANDINGANSCKSCTP+ cepat dan mudah

Mudah infeksi Ruptur pada kehamilan tuaCegah ruptur -> anjuran atur jarak kehamilan 1 tahun-3 tahunKencing terganggu+ jahit sulit dan lama

Reperitonealisasi (+) baikRuptur pada persalinan Pendarahan >> oleh karena uterus putusKeluhan-keluhan blast

TEKHNIK JAHITAN UTERUSLap I endometrium + miometrium = jelujurLap II Miometrium sajaLap III Perimetrium saja/ plike = orsilio uterinaEmbriotomi

DefenisiSuatu persalinan buatan dengan cara merusak atau memotong bagian tubuh janin Lahir pervaginamTanpa melukai ibuIndikasi Janin meninggal, ibu dalam keadaan bahayaJanin meninggal, tidak mungkin lahir spontanSyarat emriotomyJenis-jenis embriotomy

Craniotomy / perforasiAlat pelubangPerporatorium naegelePerporatorium suboldTindakan Memperkecil ukuran kepalaLobangiKeluarkan isiEkstrasi kepala perforasi cranealisAsisten operator menahan posisi kepala agar tidak terdorong keatas saat perforator dimasukkan rongga kepala

Lokasiubun-ubun besar-sutura sagitalis ( jika ubun2 besar tidak terlihat )Mata ( jika letak muka, karena tempat paling lunak )Alat penarik - Cranioclas browns dan mouzeuax

Membuka dan menutup perforator untuk melebarkan lubang perforasi

Memasukkan sendok jantan kedalam lobang perforasi yang sudah terbentuk

Memasang sendok betina yang berlubang dibagian depan wajah anak.

Pada after coming head ( kepala tertinggal )*Misalnya : hidrocephalus

*Pemecahan, cara Mauricaeli tekhnikCranioclast brown

Kepala yang ketinggalan setelah dekapitasi usahakan tetap kepala terdapat dibawahLokasi pelobangan ada 2 yaituForamen magnum ( bayi menelungkup )

Dari mandibula (rahang bawah ) bayi menelentang

dekapitasiMemisahkan kepala janin dengan memotong leher janin

terutama anak meninggal letak lintang kasip

Cara dekapitasimenggunting leher dengan gunting riboldMematahkan tulang leher dengan pengait browGergaji leherTali/gas mengikat tangan tarikSetelah putus tangan ditarik lahirKepala = masukkan telunjuk kemulut , jari lainnya kerahang

Alat-alat yang digunakan pada dekapitasipengait BRAUN

gunting SIEBOLD &gergaji GIGLI

Memasukkan pengait kedalam jalan lahir

(kiri )Melahirkan tubuh janin dengan menarik lengan (kanan ) Melahirkan kepala dengan cara Mouriceau

Pemasangan dan pemotongan leher dengan kawat

kleidotomiKesukaran lahir bahu ( sholder dystocia )Memotong clavicula secara avue hanya satu yang dipatahkanGunting seboldkleidotomi

Eviserasi / eksentrasiPada janin letak lintang teraba perutKepala janin ditarik menjauhi perut dada janinDi dada/perut, digunting sieboldIsi dikeluarkan dengan cunam abortuspungsiTindakan mengeluarkan cairan dari tubuh janinDiameter 4 cmKulit kepala dijepit dengan mazeuxJarum spinal 16 atau 18Sutura/ubun-ubun Pungsi , Hidrosepalus pada presentasi kepala yang menyebabkan distosia, pungsi dilakukan melalui ubun-ubun besar (bila mungkin), Pasca pungsi, kepala mengecil dan ditarik dengan cunam Mouseaux

spondilotomiPada letak lintang, kepala tinggi sukar dekapitasiMemotong ruas2 tulang belakangLahirkan bagian bawah badan janin dengan menarik kakiJika embriotomy harus dilakukan pengawasan ibu