PERMINTAAN SURAT KETERANGAN SAKIT JIWA DI INSTALASI …
Transcript of PERMINTAAN SURAT KETERANGAN SAKIT JIWA DI INSTALASI …
RS. JIWA DAERAH
SURAKARTA
PERMINTAAN SURAT KETERANGAN
SAKIT JIWA
DI INSTALASI RAWAT JALAN
No. Dokumen :
03.04.16 No. Revisi :
02
Halaman :
1 dari 1
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Terbit :
04 Januari 2018
Ditetapkan
DIREKTUR
drg. R. Basoeki Soetardjo, MMR NIP.19581018 198603 1 009
Pengertian :
Surat keterangan sakit jiwa adalah surat keterangan yang dibuat
dokter ahli jiwa dan menerangkan keadaan mental seseorang.
Tujuan : Memberi pelayanan kepada masyarakat umum maupun instansi
yang memerlukan untuk keperluan menduduki jabatan, melamar
pekerjaan, melamar sekolah, seleksi karyawan dan lain – lain.
Kebijakan : Rumah Sakit melaksanakan kegiatan pelayanan etiko medikolegal
sesuai dengan Peraturan Direktur Rumah Sakit Jiwa Daerah
Surakarta Provinsi Jawa Tengah tentang Kebijakan Pelayanan pada
Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Provinsi Jawa Tengah.
Prosedur : 1. Pihak yang memerlukan dilayani pada jam kerja Instalasi
Rawat Jalan dan diminta ke Subag Tata Usaha (TU) untuk
menyerahkan surat pengantar / permohonan.
2. Petugas Subag Tata Usaha mengagendakan dan melampirkan
lembar disposisi untuk mendapatkan rekomendasi Wadir
Pelayanan Medik.
3. Apabila pihak yang memerlukan SK Sehat Jiwa tidak
membawa surat pengantar dari instansi, diharuskan mengisi
formulir permohonan permintaan SK Sehat Jiwa.
4. Selanjutnya mendaftarkan diri di loket pendaftaran dan
mendapat pelayanan administrasi sesuai prosedur yang berlaku
di Instalasi Rawat Jalan.
5. Pihak yang memerlukan SK Sehat Jiwa diperiksa langsung oleh
dokter ahli jiwa, dan selanjutnya menjalani pemeriksaan
psikologi diantar oleh petugas administrasi Instalasi Rawat
Jalan.
6. Hasil pemeriksaan psikologi diserahkan kepada dokter ahli jiwa
yang memeriksa.
7. Selesai pemeriksaan, dokter ahli jiwa membuat kesimpulan
hasil pemeriksaan dalam status rekam medik.
8. Apabila diperlukan second opinion, harus dilakukan di luar
lingkup RS. Jiwa Daerah Surakarta.
9. SK Sehat Jiwa diserahkan dalam amplop tertutup oleh Petugas
Subag Tata Usaha kepada pihak yang memerlukan.
10. Status Rekam Medis dikembalikan ke administrasi Rawat Jalan.
Unit Terkait : • Subag Tata Usaha
• Instalasi Psikologi
• Uper / Kasir
Referensi :
-
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAHRUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
INSTATASI RAWATJALANJl. Ki Hajar Dewantoro 80 Jebrcs kotak pos 107 SURAKARTA S712G
relp <027L) 641r'42 Cax ( 0271) 64a921 E-mait ! rsJd_ ska @yahoo.com
Kepada:Yth. Bpl Ibu/ Sdr : Kepala Instalasi Rawat Jalan
RS Jiwa Daerah Surakarta
Mengharap kehadiran BapalV Ibu/ Saudara/ i besok pada :
: Selasa, 02 Maret 2018: Pukul 14.00 WIB - Selesai: Ruang Poliklinik Psikiatri: Koordinasi Pelayanan & Inovasi IRJ
Atas kehadiran BapalV Ibu/ Saudara/ i diucapkan terima kasih.
Surakarta, 02 Maret 2018Kepala Insta wat Jalan
NIP. 197 t4 207001 2 004
UNDANGAN
Hari, TanggalWaktuTempatKeperluan
NomorLampPerihal
asl
PEh,.IERINTAH PRO\{NSI JA\\I TENGAHRfIl\,E\H S.{KIT Jm:{ D^{ER{H SIIRAKARL{
JL Ki Eajar Derr.aatoro S0 Jebres Kotak Pos lS7 Surakarta 57126 Telp. (02?I) 64lilrt2 Far. (0271) 6{3920E-nrail : rsjd-surakarta@5'ahoo.conr lYebsite : http://rsjd-surakarta.jatengprov.go.id
HARI, TGL
JAM
TEMPAT
ACARA
PEMIMPIN RAPAT
PESERTA RAPAT
NOTULEN RAPAT
: Selasa, 02 Maret 2018
: 14.00 wtB
: Ruang Poliklinik Psikiatri
: Rapat Koordinasi Pelayanan dan lnovasi IRJ
: Kepala lnstalasi Rawat Jalan
: Kains, Karu, Perawat Pelaksana IRJ
HASIL RAPAT :
1. Pengetikan surat keterangan pengetikan sering keliru
2. Persiapan medikolegal surat CPNS
3. Penambahan saran dan prasarana medikolegal
4. Waktu tunggu pelayanan rawat jalan sesuai dengan SpM
Rencana Tindak Lanjut:1. Pembuatan Aplikasi Pak sumi ( pengetikan surat Resmi) untuk
meminimalisir kesalahan pengetikan data pemohon mediko legal.
2. Penataan Ruang dan SDM
3. Permintaan printer dan laptop
4. Koordinasi dengan DPJP dan pendaftaran
KESIMPULAN :
Rencana tindak lanjut segera ditaksanakan.
Surakarta, 02 Maret 201gMenyetujui,
Pemimpin Rapat Notulis,
S Nani Suparni, AMK
NlP. 1 9901224 201 402 2 001NlP.1 9740314 201001 2 004
$,rt
E
A1436
23jt6i2lJi
t{.j
GI..'RU
PNS
hlahasisrta
Aplikasi PakSumi.Com Online &File EAlt Tampilan i::,:;rr,ir,::i i:::'r lr::' Data Alat i'il l:: Bantuan
GlY.li"w
tirtt6i?0ti 713(::50
PerentPuan
Laki{aki
Laki-lali
ru- t.t' ';':
J,TAN SRIKATAN 3 RT OO2$$8I,IANAI{AN.8AI'iJT
Sar,rahan RlO1 i RrrlC Sangkrah. Pasar Kfmon Su
!,tert*udan 08 i $9 [,,1o.iosc,ngo Jebres Surakana
Gsrawsn RT
Soad*kan Rt
JL B*rrr Talang inunian Teratel,tT 12 , H*1. Teratai
F
'Belum bekeria
Jl Guntrr 78A Keniingan RT $3 R!tv' 11. Jebr+s. Sur
Jl seibeiung no 5iB rt001 t r,+OtO sir;ng agung ilkl
PerearPuarr
Pelrjar Suruh iani RT g2iRi! 01,Suruh k:lang iaten,kaiangar
Pelajari llahasiswa Jl Kanri!2lJBEadran RT 005jRYi 010
Laki-lald Pelajar
Lal,:i-laki ,: Hesearcirer
Laki-laki PNS
Seng** Kerep RT 00li R'# 8$4. Gedong. Karaagan
F;rum Sub lni: ieiar RiC03 jRiY 008. Jaiar La*eya
Tegalrnulyo RT 01 R'# $3 Kecamatan Eaniarsari Kek
1999
polohario rl 2 r,r 11 sobayan Pedan klaten
S'rvasta Sayangan r SukohRTC2 R1"'02 SJonorejo Polokart<
BLUD
RT e $1iR'i./.010 Surak
F,i 0i{i'Rili [04
RT 003iR',ti ilB2 Banata*.
Z$l,tt'?r;Z', ? 15 16 Nala:ria Amalia Katika
Muharnmad Yusuf Arrall
= El t*'* '{esPonses i '
Sukoh*rlc, 20 Juni l98i
Bovohli 21 SePtenrt'et i9B7
Sukoheit
', Suraka{a.
6 Oktober 2-121
*9 Ol{ob,:r ?*Cl
Karanga*var. 05 llere*ber 2t$2
1992
Pelrnpurn
Petemouga
Perenpuar
', Lakl-laki
L:ki-Lti
Pelajar
:+i':,
12 Agi.:stiis 1997
s
25i08j2121 i 36 50
144{r - ilrs'c ^eF$(li lgrozp*r v Itr P ty:e here to searrh
0 ,ip <:; F;C,-n.Irr 0';rne - Gccrl: Sprt;cs;etB-
S Ha*Flihat '
W
L
:I,{,aldepgkap
r+: l21J06j2t21 i 11:56 GAYUH tdEGA\'YAllS Pd SUf;AKARTA, 3O I,|AREI 1992
21tu6,2t2i 8 58.37 Gesang Triwigati Karangsny*r 0.1 Juni 1385
Surakalta 1X h'laret ?li3:aa, 2tjB6l2t21902:20
21itt6:7t2'i 9:35:i9 L'l RiLq PAHLEVI PE
21iCB]2.]:: i' 21 ,11 PRASTTIYO BUIIKUNCORO
Pal*mbaq,25 marel &00
8EKASI.T3 JULI 2BO?
13 0esersbsr 280321/06:2t21 1C 12 11 Angetrca Ferline Permata Putri
:n:,1 21i$r:,2'll: 13 55.5$ Amiru! lhssn Fantbuii
rr:: zziifi2:i11-r 12 08 Danes 0uirira Oitayio
*,,a 221$6i2$21 17 59:57 Muh lswahyu Handoyo
22i06j2021 13:01 :4,1 Prayogo Toto Raha$o
).i:i 22lt6'2lli ii []:?4 Lia fiur'aini
12lt|12rJ21 2C:11:44 Rrajeng sahnrz latifah
19il:7:2t2':8 I3 23 Nanda Agtrstia* Simalupang
' ,f':-i
Dokter
PNS
PNS
PNS
'::.i,
o'ffi H ffi liF' r, ffi #{ ffiffilr-6ffi