PERLINDUNGAN HAK PASIEN ATAS KELALAIAN PELAYANAN

KEFARMASIAN DI PUSKESMAS

(STUDI KASUS PADA PUSKESMAS DI LINGKUNGAN DINAS

KESEHATAN KABUPATEN REMBANG)

TESIS

Untuk memenuhi sebagian persyaratan

Mencapai derajat sarjana S-2

Program Studi Magister Hukum Kesehatan

diajukan oleh

Soesi Haryanti

NIM 16.C2.0055

kepada

FAKULTAS HUKUM & KOMUNIKASI

UNIKA SOEGIJAPRANATA

SEMARANG

2019

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat dan kasihNya

dalam menyelesaikan penulisan tesis dengan judul “Perlindungan Hak Pasien atas

Kelalaian Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas (Studi Kasus pada Puskesmas di

Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang)”.

Tesis ini disusun sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan

pendidikan untuk memperoleh gelar Magister Hukum Kesehatan pada Program

Studi Magister Ilmu Hukum Unika Soegijapranata Semarang.

Penelitian ini membahas mengenai pelayanan kefarmasian pada

Puskesmas di Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang, umumnya

dilakukan tidak sesuai dengan kompetensinya. Hal ini akan mempengaruhi

perlindungan terhadap hak pasien atas pelayanan kefarmasian di Puskesmas.

Penyusunan tesis ini dapat terselesaikan atas bantuan dan dukungan dari

berbagai pihak, untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Prof. Dr. F. Ridwan Sanjaya, MS.IEC selaku Rektor Universitas Katolik

Soegijapranata Semarang, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis

dalam menenpuh Program Studi Magister Hukum Kesehatan.

2. Dr. Marcella Elwina Simanjuntak, SH.,CN.,M.Hum., selaku Dekan Fakultas

Hukum dan Komunikasi Unika Soegijapranata Semarang.

3. Dr. Endang Wahyati Yustina,SH., MH., Ketua Program Studi Magister

Hukum Kesehatan Unika Soegijapranata Semarang dan sebagai dosen

pembimbing yang selalu meluangkan waktu, tenaga dan ilmunya untuk

v

memberikan arahan, saran, dorongan dan bimbingan dengan sabar sehingga

terselesainya tesis ini.

4. Ignatius Hartyo Purwanto, SH., MH., Sekretaris Program Studi Magister

Hukum Kesehatan Unika Soegijapranata Semarang dan sebagai dosen

penguji yang telah bersedia meluangkan waktu untuk menguji dan

memberikan arahan, saran dan masukan yang membangun dalam

memperbaiki tesis ini.

5. Drs. Agus Prabowo, Apt., MSc. sebagai dosen pembimbing yang selalu

memberikan waktu, tenaga dan ilmunya untuk memberikan arahan, saran,

dorongan dan bimbingannya dengan sabar sehingga terselesainya tesis ini.

6. Bapak/ Ibu dosen dan seluruh staf Program Magister Hukum Kesehatan

Unika Soegijapranata Semarang.

7. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang yang telah memberikan

dukungan dan membantu penyelesaian tesis.

8. Kepala Puskesmas yang bersedia meluangkan waktu dalam membantu

penyelesaian tesis.

9. Teman-teman Farmalkes Bidang Yankes dan SDK atas doa dan dukungannya

10. Teman-teman Hukes26, Silabanku yang selalu memberi dukungan.

11. Keluarga tercinta NuSindo Sihombing, Nenek Muda, Engkong, MarVito atas

doa, dukungan dan cinta kasihnya.

12. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu dengan kerendahan hati

penulis mengucapkan terima kasih.

vi

Penulis menyadari dalam penyusunan tesis ini masih banyak kekurangan.

Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan untuk

kesempurnaan tesis ini. Semoga tesis ini bisa bermanfaat dan memberikan

sumbangan bagi ilmu pengetahuan, khususnya bidang hukum kesehatan

kefarmasian.

Semarang, Juli 2019

Peneliti,

Soesi Haryanti

16.C2 0055

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN ......................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... iii

KATA PENGANTAR ................................................................................... iv

DAFTAR ISI .................................................................................................. vii

DAFTAR TABEL ......................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xi

DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... xii

ABSTRAK ..................................................................................................... xiii

ABSTRACT .................................................................................................. xiv

SURAT PERNYATAAN KEASLIAH TESIS ............................................ xvi

BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1

A. Latar Belakang Masalah ...................................................................... 1

B. Perumusan Masalah ............................................................................ 12

C. Tujuan penelitian ................................................................................. 12

D. Manfaat penelitian ............................................................................... 13

E. Kerangka pemikiran ............................................................................ 14

1. Kerangka konsep ........................................................................... 14

2. Kerangka teori ............................................................................... 15

F. Metode penelitian ................................................................................ 17

G. Sistematika Tesis ................................................................................. 28

BAB II Tinjauan Pustaka ............................................................................. 30

A. Pelayanan Kesehatan ........................................................................... 30

1. Pengertian Upaya Pelayanan Kesehatan ..................................... 30

2. Bentuk dan Jenis Pelayanan Kesehatan ....................................... 32

3. Upaya Pelayanan Kesehatan di Puskesmas ................................. 35

B. Fasilitas Pelayanan Kesehatan ............................................................ 36

1. Pengertian Fasilitas Pelayanan Kesehatan ................................... 36

2. Jenis Fasilitas Pelayanan Kesehatan ............................................ 36

viii

3. Pengaturan Fasilitas Pelayanan Kesehatan .................................. 37

C. Pusat Kesehatan Masyarakat ............................................................... 38

1. Pengertian Puskesmas ................................................................... 38

2. Fungsi dan Kewenangan Puskesmas ............................................. 39

D. Tenaga Kesehatan ............................................................................... 39

1. Pengertian Tenaga Kesehatan ...................................................... 39

2. Jenis Tenaga Kesehatan ............................................................... 40

3. Kualifikasi Tenaga Kesehatan ..................................................... 41

4. Tenaga Kefarmasian .................................................................... 43

5. Ruang Lingkup Pelayanan Kefarmasian ...................................... 44

6. Pekerjaan Kefarmasian ................................................................ 45

7. Tanggung Jawab Tenaga Kefarmasian ........................................ 47

E. Hak ...................................................................................................... 49

1. Pengertian hak ............................................................................... 49

2. Hak atas kesehatan ........................................................................ 50

F. Hak dan Kewajiban Pasien.................................................................. 51

1. Pengertian pasien .......................................................................... 51

2. Hak Pasien ..................................................................................... 52

3. Kewajiban Pasien .......................................................................... 57

4. Hubungan antara Hak dan Kewajiban........................................... 58

G. Perlindungan Hukum .......................................................................... 58

1. Pengertian Perlindungan Hukum .................................................. 58

2. Bentuk Perlindungan Hukum ........................................................ 60

3. Tujuan Perlindungan Hukum ........................................................ 61

4. Perlindungan Hukum Terhadap Pasien ......................................... 62

H. Teori Kesalahan .................................................................................. 66

1. Kesengajaan .................................................................................. 67

2. Kelalaian ....................................................................................... 67

BAB III Hasil Penelitian Dan Pembahasan ................................................ 70

A. Hasil Penelitian ................................................................................... 70

1. Gambaran Umum Obyek Penelitian ............................................. 70

ix

2. Hasil Wawancara dengan Narasumber ......................................... 98

B. Pembahasan ......................................................................................... 128

1. Pengaturan tentang Perlindungan Hak Pasien atas Kelalaian

Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas .......................................... 128

2. Pelaksanaan Perlindungan Hak Pasien atas Kelalaian dalam

Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas .......................................... 143

3. Faktor-faktor yang mempengaruhi Pelaksanaan Perlindungan

Hak Pasien atas Kelalaian Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas 150

BAB V Penutup ............................................................................................. 155

A. Kesimpulan ......................................................................................... 155

B. Saran .................................................................................................... 157

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

x

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Jadwal Rencana Penelitian .............................................................. 29

Tabel 2 Data Puskesmas Wilayah Kabupaten Rembang ............................ 73

Tabel 3 Data Puskesmas yang menjadi obyek penelitian ........................... 74

Tabel 4 Daftar tenaga di UPT Puskesmas Gunem ...................................... 81

Tabel 5 Daftar tenaga di UPT Puskesmas Rembang I ................................ 84

Tabel 6 Daftar tenaga di UPT Puskesmas Sluke ......................................... 87

Tabel 7 Daftar tenaga di UPT Puskesmas Lasem ....................................... 90

Tabel 8 Daftar tenaga di UPT Puskesmas Sulang ....................................... 93

Tabel 9 Daftar tenaga di UPT Puskesmas Sale ........................................... 96

Tabel 10 Hasil wawancara dengan pasien .................................................. 124

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Daftar Pertanyaan Penelitian

Lampiran 2. Ijin Penelitian

xii

DAFTAR SINGKATAN

ASN : Aparatur Sipil Negara

BLUD : Badan Layanan Umum Daerah

IAI : Ikatan Apoteker Indonesia

KNC : Kejadian Nyaris Cedera

KTC : Kejadian Tidak Cidera

KTD : Kejadian Tidak Diharapkan

OPD : Organisasi Perangkat Daerah

PAFI : Persatuan Ahli Farmasi Indonesia

PONED : Pelayanan Obstetrik dan Neonatal Dasar

PPPK : Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja

PUSKESMAS : Pusat Kesehatan Masyarakat

SAA : Sekolah Asisten Apoteker

SDM : Sumber Daya Manusia

SDMK : Sumber Daya Manusia Kesehatan

SIP : Surat Izin Praktek

SIPA : Surat Izin Praktek Apoteker

SIPTTK : Surat Izin Praktek Tenaga Teknis Kefarmasian

SK : Surat Keputusan

SOP : Standar Operasional Prosedur

STRA : Surat Tanda Registrasi Apoteker

STRTTK : Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian

THL : Tenaga Harian Lepas

TTK : Tenaga Teknis Kefarmasian

UKM : Upaya Kesehatan Masyarakat

UKP : Upaya Kesehatan Perorangan

UPTD : Unit Pelaksana Teknis Daerah

xiii

ABSTRAK

Pelayanan kefarmasian yang ada di Puskesmas wilayah Kabupaten

Rembang fakta yang ada umumnya dilakukan oleh tenaga bukan berkompeten

yaitu tenaga teknis kefarmasian dan tenaga kesehatan lainnya. Hal ini akan

mempengaruhi perlindungan terhadap hak pasien atas pelayanan kefarmasian di

Puskesmas. Untuk itu peneliti melakukan penelitian Perlindungan hak pasien atas

kelalaian pelayanan kefarmasian di Puskesmas (Studi Kasus pada Puskesmas di

Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang).

Penelitian ini merupakan penelitian yuridis sosiologis, dengan spesifikasi

penelitian deskriptif analitik. Dengan menggunakan data primer dan data

sekunder. Metode pengumpulan data dilakukan melalui studi lapangan dan studi

kepustakaan untuk memperoleh data yang dibutuhkan. Sedangkan metode analisa

data menggunakan analisis kualitatif.

Pengaturan tentang perlindungan hak pasien dalam pelayanan kefarmasian

sudah ada, namun dalam praktek kelalaian masih terjadi. Jenis pengaturan

meliputi tingkat pusat dan tingkat daerah. Pengaturan tingkat daerah di Puskesmas

lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang dalam memberikan

perlindungan hak pasien belum sesuai dasar hukum regulasi tingkat pusat.

Pelayanan kefarmasian di Puskesmas lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten

Rembang umumnya tidak sesuai kewenangan dan kompetensinya sehingga

berpotensi terlanggarnya hak pasien. Di samping itu terjadi beberapa kelalaian

baik yang bersifat omission maupun commission. Hal ini disebabkan oleh

beberapa faktor antara lain faktor yuridis, faktor sosial dan faktor teknis. Adapun

faktor yuridis dimana peraturan tingkat daerah belum sesuai dasar hukum aturan

tingkat pusat. Penegakkan peraturan belum dilaksanakan dengan baik, kelalaian

hanya diberi sanksi sangat ringan. Faktor sosial dapat berasal dari tenaga

kesehatan yang menganggap pelayanan kefarmasian sebuah rutinitas akibatnya

berpotensi terjadinya kelalaian karena kurang bersikap hati-hati dan tidak

memperhatikan kompetensi, sedangkan dari pasien karena kurang sadar akan

haknya sehingga tidak menyadari bahwa haknya telah terlanggar. Faktor teknis

terkait sarana prasarana dan pelayanan farmasi klinik yang tidak dilakukan.

Kata kunci : perlindungan hak pasien, kelalaian, pelayanan kefarmasian, tenaga

kefarmasian.

xiv

ABSTRACT

PATIENTS’ RIGHTS PROTECTION AGAINST PHARMACEUTICAL

SERVICE FAILURE AT HEALTH CENTERS

(A CASE STUDY OF THE HEATH CENTERS WITHIN THE SERVICE

AREA OF REMBANG DISTRICT’S HEALTH OFFICE)

The pharmaceutical services at the health centers (puskesmas) of within the

service area of Rembang District were generally conducted by incompetent

authorities, not by pharmaceutical and other health services personnels as they

should be. This would affect the patients’ rights protection against the possibilities

if pharmaceutical service failure done by the puskesmas. For the reasons a study

about patients’ rights protection against pharmaceutical service failure at

puskesmas within the service area of Rembang District’s Health Office was made.

This study used a socio-legal studies approach having a descriptive-

analytical specification. The data used were primary and secondary meanwhile the

data gathering technique was by doing field and library studies. The data obtained

were then qualitatively analyzed.

Actually the regulations on the patients’ rights protection in pharmaceutical

service matters had already existed but, in practice, negligence still occurs. The

regulatory legal basis implemented at the regional level of the Rembang District’s

Health Office service area was not appropriate the national level. It means in

providing protection for patients’ rights the puskesmas at Rembang District’s

Health Office service area was not yet in accordance with the basis of central level

regulatory law. The pharmaceutical services of the service area were generally not

in accordance with required authority and competence so that they potentially

violated the patients’ rights. There were factually some negligence, both omission

and commission, which were caused by some factors, namely juridical, social and

technical factors. The juridical factor was the fact that the regional level

regulations were not yet in line with the basic legal laws at the central level.

Regulation enforcement had not been properly implemented, a neglect was only

lightly sanctioned. The social factor was the health workers considering that

pharmaceutical service was only a routine and it would make potential negligence

happen. They would not be careful and would not pay attention to competence as

a requirement whereas the patients themselves were less aware of their rights so

they did not realize that their rights had been violated. The technical factors

related to the infrastructure facilities of the clinical pharmacy services that were

not optimally utilized.

Keywords: patients’ rights protection, negligence, pharmaceutical services,

pharmacy staff.

xv