Perjanjian kinerja eselon IVa

75
Nama: Jabatan PEMERINTAH KOTA MALANG DINAS KESEHATAN Jl.Simpang L.A.SuciptoNo.45 A (0341) 406878 Fax. (0341) 406879 Malang Kode Pos 65124 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016 Dalam rangkamervuiudkan mana.lemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel sertaberorierrtrsi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini : : Budi Indriani, SE,MM : Kepala Sub Bagian Keuangan DinasKesehatan Kota Malang Selanjutnya disebut Pihak Kesatu Nama: : Eko Dyah Fillyantarie, SH, MM .Tabatan : Sekretaris Dinas Kesehatan KotaMalans SelakLr Atasarr Langsun-u Pilrak Kesatu. selanjutnya disebut pihak Kedua Pihak Kesatu ber.ianii akan mcwujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran perianjianini. clalam rangka mencapaitarget kinerja jangka menengah seperti yang telah ciitetapkan dalant dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut menjadi tanggung jayab kami. I'ihak Kedua akan melakukansupervisiyang diperlukan serta akan melikukan evaluasi terhadap capaian kiner.ia dari per.ianjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka pemberian pcnghargaan dan sanksi. SEKRETARIS DINAS KESEHATAN KOTA MALANG. re v ttnUU r'rrn 40 EkoDvah FillvJtarie, SH,MM Pembina Tk. I NIP. r9630714 198803 2 0t I Malang, Januari 2016 KEPALA SUB. BAG, KEUANGAN DINAS KESEHATAN KOTA MALANG. Budi Indriani.SE. MM Pembina NIP. 1 9620705 199303 2 004

Transcript of Perjanjian kinerja eselon IVa

Page 1: Perjanjian kinerja eselon IVa

Nama:

Jabatan

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJl . Simpang L.A. SuciptoNo.45 A (0341) 406878 Fax. (0341) 406879

Malang Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mervuiudkan mana.lemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

serta beror ierr trs i pada hasi l , kami yang bertanda tangan di bawah ini :

: Bud i Indr ian i , SE, MM

: Kepala Sub Bagian Keuangan Dinas Kesehatan Kota Malang

Selanjutnya disebut Pihak Kesatu

Nama: : Eko Dyah Fi l lyantar ie, SH, MM

.Tabatan : Sekretar is Dinas Kesehatan Kota Malans

SelakLr Atasarr Langsun-u Pi l rak Kesatu. selanjutnya disebut pihak Kedua

Pihak Kesatu ber.ianii akan mcwujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perianjian ini. clalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ciitetapkan dalant dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung jayab kami.

I' ihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melikukan evaluasi

terhadap capaian kiner.ia dari per.ianjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian pcnghargaan dan sanksi.

SEKRETARIS DINAS KESEHATANKOTA MALANG.

r e v

ttnUU r'rrn 40Eko Dvah Fil lvJtarie, SH, MMPembina Tk. INIP. r9630714 198803 2 0t I

Malang, Januari 2016

KEPALA SUB. BAG, KEUANGANDINAS KESEHATAN KOTA MALANG.

Budi Indriani. SE. MMPembinaNIP. 1 9620705 199303 2 004

Page 2: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016SUB BAGIAN KEUANGAN

No 'Kegiatan

. Anggaran

Program peningkatan pengembangan s is tem pelaporan capaian k iner jaI Penyusunan laporan keuangan semesteran Rp. 137.625.000

Jumlah Rp. 137.625.000

SEKRETARIS DINAS KESEHATANKOTA MALANG

- l n L ,

9{rtulll,rrnd0./

EKO DYAH FTLLYANTARIE. SH. MMPembina Tk. IN t P . r 9 6 3 0 7 1 4 1 9 9 8 0 3 2 0 l I

Malang, Januari20l6KEPALA SUB.BAG. KEUANGAN

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG

BUDI INDRIANI. SE. MMPembinaNIP. r9620705 r99303 2 004

No. Sasaran Program / Kegiatan Indikator Kinerja Target

Perencanaan PembangunanKesehatan yang tepat waktu dantepat sasaran

Tersusunnya laporan keuangansemesteran (Neraca, LRA, CALK,Laporan perubahan equitas, Laporanoperasional)

5 jenis laporan/ I 3 buku

Page 3: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMEzuNTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJl. Simpang r.,A. SuciptoNo.45 E (0341) 406878 Fax. (0341) 406879

Malang Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalanr rangka rnewujudkan mana.iemen pemerintahan yang efektil transparan, dan akuntabel

serta berorientasi pacla hasil. karni yarig bertanda tangan di bawah ini :

: Derva Ayu Putu Darwati, S. Psi

: Kepala SLrb Bagran Umum Dinas Kesehatan Kota Malang

Nama:

Jabatan

Selanjutnya disebut Pihak Kesatu

Nama: : Bko Dyah Fillyantarie, SH, MM

.labatan :. Sekretaris Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjaniian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah sepe(i yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terliadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Malang, Januari 2016

KEPALA SUB. BAG. UMUMDINAS KESEHATAN KOTA MALANG,

SEKRETARIS DINAS KESEHATANKOTA MALANG,

l n 0

th uanrnd&./

Eko Dvah Fi l lvantar ie, SH, MMPembina Tk. IN r P . 1 9 6 3 0 7 1 4 1 9 8 8 0 3 2 0 1 1

Dewa Avu Putu Darwati. S.PsiPenata Tk. INIP. 19610425 198309 2 002

Page 4: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016SUB BAGIAN UMUM

Pelayarran adm in istrasiperkantoran berjalan lancar

Pembayaran asuransi dan pajak

kendaraan dinas/ operasional DinasKesehatan

Kamputer . AC. mesin fotocopi .sound s is tem, LCD dan sofa padaDinas Kesehatan terpelihara danberfungsi dengan baikTerbayarnya honor tukang kebun/taman di gudang farmasi,DinasKesehatan dan penjaga gudangfarmasi

erbel inya ATK untuk DinasKesehatanTersedianya form, blanko kegiatanadminis t ras i kantor , fo tocopiJurn lah tenaga bantr l non PNS yangd i rek ru t

A la t I i s t r i k e lek t ron i k un tL rk D inasKesehatanPengadaan AC, CCTV, umbul-tumbr. r l dan sound s is tem

Tersed ianya peralatan kebersihandan bahan pembers ih kantorTersedianya surat kabar dan bukuperaturan perundan g-undangan

Makanan dan minuman untuk tamudan rapat d inasTercLrkupinya kebutLrhan uang har iandan t ranspor l bagi pegawai d inasuntuk rapat dan konsul tas i dalarr danluar daerahTersedianya honor PPBJ/ PPHP sertapenunjang pelaksanaan prosespengadaan barang/ jasa/ konstruksiDinas Kesehatan Kota MalangHonorarium tenaga bantu akuntansidan SMK

Penambahan dan per luasan ruangkantor Dinas KesehatanTerpel iharanya gedrrng kantor DinasKesehatan

Asuransi 2 unitkendaraan, pajak

kendaraan: 17 uni t roda

dua dan 15 unit rodaempat

Fasi l i tas komunikasi , sumber daya 4 pesawat t"f"ponl .i r dan l is t r ik dapat d ipenuhi

'sambungan listrik danPDAM 2 gedung kantor

l0 uni t komputer , l0uni t AC, I mesin Fc, 2

sound sistem,2 unitLCD dan 2 set sofa

3 orang, l2 bulan

t 0 0 %

l0 itern barang, fotocopi

50 orang tenaga bantu

100%

AC 6 buah, CCTV I set,umbul-umbul I paketdan soundsistem I set

" 27 item

2. jenis surat kabar, l0buku peraturan

perundang-undangan

100%

100%

9 paket, 5 org PPBJ, 5org PPB.I konstruksi, l0

org PPHP

2 org tenaga bantuakuntansi, 2 org tenaga

bantu SMK

t pakit

I paket

Page 5: Perjanjian kinerja eselon IVa

Sasaran Program / Kegiatan Indikator Kinerja

Terlaksananya pemel iharaankendaraan dinas

Terlaksananya pembuatan taman

kantor Dinas Kesehatan

Terlaksananya peftemuan danpembinaan peningkatan d is ip l in dankapasi tas pegawai d i l ingkunganDinas Kesehatan

6 unit kendaraan rodaempat, 4 unit kendaraan

roda dua, 7200 literBBM, 96 liter pelumas

No Kegiatan

Program Pelayanan Administrasi PerkantoranI Penyediaan jasa surat menyurat2 Penyediaan jasa komunikasi , sumber daya a i r dan l is t r ik3 Penyediaan jasa peralatan dan perlengkapan kantor4 Penyediaan. jasa kebers ihan kantor5 Penyediaan a lat tu l is , kantor6 Penyediaan barang cetakan dan penggandaan7 Perekrutan tenaga bantu Non PNS8 Penyediaan kornponen instalasi l istrik/penerangan bangunan kantor9 Penyediaan peralatan dan perlengkapan kantorl0 Penyediaan peralatan rumah tanggalbahan pembersihI I Penyediaan bahan bacaan dan peraturan perundang-undangan12 Penyediaan makanan dan minumanI 3 Rapat-rapat koordinasi dan konsultasi ke luar daerahl4 Kegiatan Penunlang Pengadaan Barang dan Jasal5 Pengelo laan Adminis t ras i Perkantoran:

Program peningkatan sarana dan prasarana aparaturl 6 Rehab gedung kantor d inas17 Pemel iharaan rut in /berkala gedung kantorI 8 Pemel iharaan rut in /berkala kendaraan d inas/operasionall9 Pembuatan taman kantor Dinas Kesehatan

Program peningkatan kapasi tas sumber daya aparatur20 Peningkatan Dis ip l in dan Kapasi tas SDM .

Jum lah

Rp.Rp.Rp,Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.Rp,Rp,Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.

Rp.Rp.Rp.Rp.

Anggaran

62.860.000362.760.00028.000.000

' 63.700.000r00.000.000'4 r . 7 5 0 . 0 0 0| 2.000.000r5 .000.00073.980.00040.000.0007.900.000

32.400.000165.000.000100.000.00099.500.000

150,000.000t00 .000.000r30.000.000'r00.000.000

Rp. 50.000.000Rp. 1.734.850.000

c]tn uur*do/

BKO DYAH FILLYANTARIE. SH. MMPernbina Tk. IN IP, r96307 r4 r9e803 2 0 i l

SI]KRETARIS DINAS KESEHATANKOT A MAI -ANC

tv

Malang, Januari 201 6KEPALA SUB.BAG. UMUM

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG

DEWA AYU PUTU DARWATI. S.PSiPenata Tk. INtP. 196t0425 198309 2 002

Page 6: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMEzuNTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJl . Simpang L.A. SuciptoNo.45 A (0341) 406878 Fax. (0341) 406879

Malang Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewu.judkan mana.iemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama:

.labatan

Malang

SelanjLrtnya disebLrt Pihak Kesatu

Nama:

.Jabatarr

: Eko Dyah Fi l lyantar ieo SH, MM

: Sekrctar is Dinas Kesehatan Kota Malans

: Dwi Wi.iono, SKM

: Kepala Sub Bagian Penyusunan Program Dinas Kesehatan Kota

Selaku Atasan l-angsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berianji akin mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

clitetapkan dalam dokumen perencanaan, Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebrrt rnerr. jadi tanggung. iawab kanri .

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melhkukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

SEKRETARIS DINAS KESEHATANKOTA MALANG.

tn*r*4,Eko Dvah Fi l lyantar ie. SH. MMPembina Tk. IN r P . 1 9 6 3 0 7 1 4 r 9 8 8 0 3 2 0 1 1

Malang, Januari 2016

KEPALA SUB, BAG. SLNGRAMDINAS KESEHATAN KOTA MALANG.

Penata Tk. INrP.19700208 199501 1 001

Page 7: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 20T6SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM

No Kegiatan

Prograrn peninekatan kapasi tas sumber daya aparaturI Penyusunan SOP Dinas Kesehatan

23^

Program peningkatan pengembangan s is tem pelaporan capaian k iner jaPenyusLrnan laporan capaian k iner ja dan ikht isar real isas i k iner ja SKpDPenyusunan Survey Kepuasan Masyarakat (SKM)Penyusunarr Prof i l Kesehatan Kota Malang

Program Upay'a Kesehatan MasyarakatPenyusunan Dist r ic Heal th Account (DHA)

Program Pengernbangan Manajemen KesehatanPelaksarraan rnatra. jenrerr keseh.r tan

, Ium lah

Rp.

Rp.Rp.Rp.

: '

Rp.

Anggaran

r0 .000.000

20.000.000r 0.000.00050.000.000

34.000.000

120.000.000Rp. 244.000.000

SEKRETARIS DINAS KESEHA' fANKOTA MALANG

(tn uru utnd!../

EKO DYAH FILLYANTARiE. SH, MMPembina Tk. IN I P . r 9 6 3 0 7 t 4 1 9 9 8 0 3 2 0 l I

Malang, . lanLrar i 201 6KEPALA SUB.BAG. PENYL ISLJNAN PROGRAM

Penata Tk. I

N I P . 1 9 7 0 0 2 0 8 r 9 9 5 0 t l 0 0 l

No. Sasaran Program / Kegiatan Indikator Kinerja Target

I 2' ' '

3 r r l lirPerencanaan Pem bangunanKesehatan yang tepat waktu dantepat sasaran

2

I

3

AT

5

Tersusunnya Dokumen SOP Dinas

Kesehatan

Tersusunnya dokumen LaporanAkuntabi l i tas Kiner ja IntansiPemer intah (LAKIP) tahun 2015Ter laksananya pengukuran danpenyusunan Cokumen SurveyKepuasan Masyarakat (SKM) pada

Dinas Kesehatan tahun 2016Terlaksananya pengusunan DistricHeal th Account (DHA)

Jumlah peserta pertemuan koordinasiprogran dan kegiatan

40 buku

22 buku

l3 r im b lanko SKM, 60buku dokumen SKM

I dokumen

59 orang

2 Tersedianya s is tern in formasikesehatan berdasarkan data yangval id dan re l iabel

6 Tersusunnya Buku Profi l Kesehatandan buku Malang Dalam Angka

60 Buku ProfilKesehatan, 60 Buku

Maldng Dalam Anska

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG

Page 8: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMERNTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJl , Simpang L.A. SuciptoNo,45 A (0341) 406878 Fax. (0341) 406879

Malang Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama:

Jabatan

: Tomi Sukarno, S.KM

: Kepala Seksi Gizi Dinas Kesehatan Kota Malang

Selanjutnya disebut Pihak Kesatu

Nama: : Drs. Sumarjono, Apt

Jabatan : Kepala Bidang Binkesmas Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatn, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjaniian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut meniadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

KEPA T-A BIDANC dINTPST',IASDINAS KESEHATAN KOTA MALANG.

Drs. Sumariono. AptPembinaNIP. 19640807 199502 1 001

Malang, Januari 2016

KEPALA SEKSI GIZIDINAS KESEHATAN KOTA MALANG,

Tomi Sukarno, SkmPenata Tingkat INIP. 1970062r r99s02 1 001

Page 9: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016SEKSI GIZI

No. Sasaran Program / Kegiatan lndikator Kinerja Target; ' : ,1 : ) r : i j t t i : : r ' :

2|i:ial\tli

;r ::: r l

I Terlaksananya pemberdayaanmasyarakat untuk pencapaiankeluarga sadar gizi

6769 keluarga

2

J

At

5

6

7

8

Terlaksananya pencegahan danpenanggulangan Kekuran gan EnergiProtein/ Gizi Buruk dan Gizi

[umlsTerlaksananya pencegahan danp 9n a1g gylgncg1 31gryia c_iq_i_ b 9s i_Terlaksananya pencegahan danpenanggulangan gangguan akibatkekurangan yodium

Terlaksananya pencegahan danpenanggu langan kekuranganvi tamin ATerlaksananya revital isasi pelayanangizi pada posyandu

Terlaksananya revitalisasi makananpendamping Air Susu Ibu dalamrangka kewaspadaan pangan dangizi

162balita

492 ibu hamil

. 900 orung

-- ---

540 balita

656 posyandu, 650bkader posyandu, 45000

bal i ta15.000 bal i ta

Terlaksananya pelayanan gizi padapenderita TB dan HIV AIDS

2470 orang

r s puilesmas-_ -_

L000 orang

9

t 0

Terlaksananya pembentukan danpenyelenggaraan pusat pemulihangizi terpaduTerlaksananya pelayanan gizi dandiet pada usia laniut

No Kegiatan

Program Perbaikan Gizi MasyarakatI Pemberdayaan masyarakat untuk pencapaian keluarga sadar gizi2 Penanggulangan kekurangan energi protein/ gizi buruk dan kurang3 Penanggulangan anemia gizi besi4 Penanggulangan gangguan akibat kekurangan yodium5 Penanggulangan kekurangan vitamin A6 Revitalisasi pelayanan gizi pada posyandu7 Revitalisasi pemberian makanan pendamping Air Susu Ibu dalam rangka

kewaspadaan pangan dan gizi8 Pelayanan gizi penderita TB dan HIV-AIDS9 Pembentukan dan penyelenggaraan pusat pemulihan gizi terpadul0 Penyuluhan gizi dan diet pada usia lanjut

Jumlah

Anggaran

Rp. 150.000.000Rp. 700.000.000Rp. 250.000.000Rp. 450.000.000Rp. 350.000.000Rp. 6.474.000.000Rp. 660.000.000

Rp.Rp.

555.000.000220.000.000

Rp. 330.000.000Rp. r0.r39.000.000

KEPALA BIDANG BINKESMASDINAS KESEHATAN KOTA MALANG

Drs. SUMARJONO. AptPembinaNIP. r9640807 199502 r 00 t

Malang, Januari 2016KEPALA SEKSI GIZI

DINAS KESEH+flAN KOTA MALANG

4fvTomi Sukarno. S.KMPenata Tk. INIP. 19700621 199502 | 001

Page 10: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJ l . S impang L .A. Suc ip toNo.45 I (0341) 406878 Fax . (0341)406879

Malans Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama:

Jabatan

: Koento Martono. SKM.M.Si

: Kepala Seksi Promosi Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Malang

Selanjutnya disebut Pihak Kesatu

Nama: : Drs. Sumarjono, Apt

Jabatan : Kepala Bidang Binkesmas Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu ber.ianji akan ':newujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung iawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang cliperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Malang, Januari20l6

KEPALA BIDANG BINKESMASDINAS KESEHATAN KOTA MALANG,

KEPALA SEKSI PROMOSI KESEHATAN

Drs. Sumariono. AptPembinaNIP. 19640807 199502 1 001

. SKM.M.SiPembinaNIP. 19620316 198603 1 017

Page 11: Perjanjian kinerja eselon IVa

Sasaran Program / Kegiatan

Keikutsertaan dalam pawaipembangunan

Terlaksananya pengadaan med iapromosi dan informasi kesehatanmelalui media cetak dan elektroniki

ierlaksananya pJn gkal ian .rirtsehat dalam rangka

m en gakti fkan lelf qlg11_qqel'erlaksananya pemeliharaan baliho

Media cetak (koran) l2kali, iklan layanan

masyarakat (tv) I paket

8 buah baliho

Meningkatnya perilaku hidupbersih dan sehat, dan peran seriaaktif masyarakat di bidangkesehatan

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016SEKSI PROMOSI KESEHATAN

No Kegiatan

Program Pelayan3n Administrasi PerkantoranPawai Pembangunan

Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan MasyarakatPenyebaran informasi kesehatan melalui media cetak dan elektronikaPengkajian rumah tangga Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)Pemeliharaan papan informasi kesehatan (baliho)

Jumlah

. Anggaran

Rp. s0.000.00b

Rp. 100.000.000Rp. 100.000.000Rp. 20.000.000Rp. 270.000.000

2a

4

KEPALA BIDANGDINAS KESEHATAN

BINKESMASKOTA MALANG

Drs. SUMARJONO. AptPembinaNf P. r9640807 199502 I 00r

Malang, Januari 2016KEPALA SEKSI PROMOSI KESEHATAN

Koento Martono. SKM.M.SiPembinaNIP. 19620316 r98603 I 017

Page 12: Perjanjian kinerja eselon IVa

Nama:

Jabatan

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJl. Simpang L.A. SuciptoNo.45 A (0341) 406878 Fax. (0341) 406879

Malans Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

sefta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

: Meifta Eti Winindar, S.ST, MM

: Kepala Seksi BKBM Dinas Kesehatan Kota Maiang

Selaniutnya disebut Pihakkesatu

Nama: i Drs, Sumarjono, Apt

Jabatan : Kepala Bidang Binkesmas Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Malang, Januari 2016

KEPALA BIDANG BINKESMASDINAS KESEHATAN KOTA MALANG.

Drs. Sumariono, A!l!PembinaNIP. 19640807 199502 1 001

KEPALA SEKSI BINA KESEHATANBERSUMBERDAYA MAS YARAKAT

NIP. 19800520 200312 2 008

Page 13: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIANSEKSI BINA KESEHATAN

KINERJA TAHUN 2016BERSUMBERDAYA MASYARAKAT

Sasaran Program / Kegiatan

Pelayanan kesehatan di puskesmasdan jaringannya memenuhistandar mutu

Pembayaran premi kepesertaan JKNmasvarakat miskin Kota Malane

Jumlah taman posyandu di Kota 50 posyandu

t?0 o*"gPemahaman yang sama untukmenyiapkan layanan program JKNyang berkualitas serta langkah-langkah untuk mencapai total

Meningkatnya perilaku hidupbersih dan sehat, dan peran sertaaktif masyarakat di bidangkesehatan

Terlaksananya seminar kesehatanlansia

Terlaksananya penyusunanperencanaa dan evaluasi programUKS, lansia, batra, posyandu,kelurahan siaga, SBH, UKK,po_9f 9str91 {a1 !9,g9ha1an rem qiaTerlaksananya pelatihan kader

Terlaksananya pembinaan anggotasa,k1 p{t! Hy'"q!u (9Ptt)Terlaksananya lomba posyandubalitaTer laksananya pelatihan kaderkelurahan siaga aktifTerlaksananya lomba posyandulansia

350 orang

l8 l orang

I 50 orang

No Kegiatan

Program Upaya Kesehatan MasyarakatI Pelayanan kesehatan penduduk miskin di puskesmas danjaringannya2 Pengembangan Taman Posyandu3 Pemantapan pengelolaan program JKN

Program Promosi Kesehatin dan Pemberdayaan Masyarakat4 Seminar kesehatan untuk lansia5 Pemantapan program bina keseha'ian bersumberdaya masyarakat6 Pelatihan kader kesehatan remaja7 Pembinaan anggota Saka Bakti Husada8 Lomba posyandu balita9 Pelatihan kader kelurahan siagal0 Lomba posyandu lansia

Jumlah

Anggaran

Rp, " 7 .955,159.000Rp. 150.000.000Rp. 100.000.000

Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.Rp. 8.588.159.000

Malang, Januari 201 6KEPALA SEKSI BINA KESEHATANBERSUMBERDAYA MASYARAKAT

DINAS KESEHATAXKOTA MALANG

75.000.00025.000.00070.000.00030.000.00075.000.00043.000.00065.000.000

KEPALA BIDANGDINAS KESEHATAN

BINKESMASKOTA MALANG

Drs. SUMARJONO. AntPembinaNIp to64nRn? lqosn? | nnr

Penata Tk. INIP tOnnns?n ?nn?t? ? nn l

Page 14: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJ l . S impang L .A. Suc ip to No.45 E (0341) 406878 Fax . (0341) 406879

Ma!ang Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewuiudkan mana-iemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama:

Jabatan

: Dyah Setyatie, SKM

: Kepala Seksi Makmin Dinas Kesehatan Kota Malang

Selanjutnya disebut Pihak Kesatu

Nama: : Dra. Linda Rosdiana T, Apt, MM

.labatan : Kepala Bidang Farmakmin, Kosalkes dan Obat Tradisional

Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan p"n"upuiun target kinerja

tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

teihadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan menganibil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

KEPALA BIDANG FARMAKMIN,KOSALKES DAN OBAT TRADISIONAL

PembinaN I P r 9 5 8 0 3 2 6 1 9 8 e 0 3 2 0 0 3

Malang, Januari 2016

KEPALA SEKSI MAKMINDINAS KESEHATAN KOTA MALANG.

Dvah Setvatie. SKMPenata Tingkat INIP. 19650901 198902 2 004

ft:6

Page 15: Perjanjian kinerja eselon IVa

N o

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016SEKSI MAKANAN DAN MINUMAN

Kegiatan

Program Pengawasan Obat dan MakananPeningkatan pengetahuan masyarakat tentang keamanan produk panganPenyuluhan keamanan pangan kepada Industr i Rumah Tangga Pangan dalamranska sertifikasiPeningkatan pengetahuan siswa sekolah tentang keamanan jajanan anaksekolah

Bimtek petugas puskesmas dalam rangka pengawasan keamanan panganPelatihan IRTP untuk pembuatan produk pangan tanpa bahan berbahaya

Program Pengarvasan dan Pengendalian Kesehatan MakananPengambilan dan pengujian laboratorium sampel makanan dan minumanPengawasan dan pembinaan sarana pangan

Jumlah

Anggaran

Rp. 35.000.000Rp. 60.000.000

Rn. 32.000.000

I

2

AI

5

67

Rp,Rp.

Rp.

14.000.00024.000.000

60.000.000Rp. 43.000.000Rp. 268.000.000

KEPALA BIDANG FARMAKMINKOSALKES DAN OBAT TRADISIONALDINAS KESEHATAN KOTA MALANG

PembinaNrP. r9580326 198903 2 003

Malang, Januari 201 6KEPALA SEKSI MAKANAN DAN MINUMAN

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG

DYAH SETYATIE. SKMPenata Tingkat INIP. 1965090r 198902 2 004

Indikator KinerjaSasaran Program / Kegiatan

Terlaksananya penyuluhankeamanan produk pangan untukmasyarakat

Terlaksananya penyu luhankeamanan pangan kepada IndustriRumah Tangga Pangan(IRTP)Terlaksananya penyu luhankeamanan jajanan anak sekolahuntuk siswa sekolahTerlaksananya bimtek petugaspuskesmas dalam rangkapen g_awls-a! keamalap palg_anTerlaksananya pelatihan I ndustriRumah Tangga Pangan (IRTP)untuk pembuatan produk pangantanpa bahan berbahayaJumlah sampel pangan yung Aiul i

Jumlah sarana pangan yang diawasidan dibina

240 orang

600 orang

l{_O;gqp_el _ __320 sarana

Terpantaunya mutu, keamananpangan, sarana peredaran obat,sediaan farmasi, alat kesehatandan bahan kosmetika

Page 16: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMEzuNTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJl . Simpang L.A. SuciptoNo.45 E (0341) 406878 Fax. (0341) 406879

Malans Kode Pos 65124

pni;nNJrAN KTNERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

ser taberor ien tas ipadahas i l , kamiyangber tandatangand ibawah in i :

Nama:

Jabatan

; Dra. Chusnul Arifianti, Apt

: Kepala Seksi Farmasi Dinas Kesehatan Kota Malang

Selanjutnya disebut Pihak Kesatu

Nama: : Dra. Linda Rosdiana T, Apt, MM

Jabatan : Kepala Bidang Farmakmin, Kosalkes dan Obat Tradisional

Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Malang, Januari 2016

KEPALA BIDANG FARMAKMIN, KEPALA SEKSI FARMASIKOSALKES DAN OBAT TRADISIONAL DINAS KESEHATAN KOTA MALANG,DINAS KESEHATAN KOTA MALANG.

Dra. Linda Rosdiana T. Ant. MMPembinaNIP. 19580326 198903 2 003

Dra. Chusnul Arifianti. AptPembinaNIP. 1965061 7 200112 2 001

Page 17: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2OI6SEKSI FARMASI

Sasaran Program / Kegiatan

Pelayanan kesehatan di puskesmasl Idan jaringannya memenuhistandar mutu

Jumlah obat pelayanan kesehatandasar, reagen dan perbekalan

!esehalalaan gjlac!ek?nJumlah obat penunjang pelayanankesehatan yang diadak_anJumlah peserta bimbinganmanajemen obat bagi petugaspengelola obat di puskesmas/ RB/RSJurnlah peserta bimbingan teknispemakaian obat secara rasional bagite,raga kesehatan di puskesmas /RB/ RSJumlah peserta bimbingan teknispeningkatan pelayanan farmasikomunitas bagi apoteker dan

lqlge t..q!l \efaq1aglgrJumlah peserta pemantapanperencanaan dan pengelolaan obatdi puskesmas/ RB/ Gudang farmasi

I 50 orang

Terpantaunya mutu, keamananpangan, sarana peredaran obat,sediaan farmasi. alat kesehatandan bahan kosmetika

Terlaksananya pengawasan danpembinaan sarana farmasi

Terlaksananya sosial isasipengobatan diri sendiri (swamedikasi) kepada masyarakatTerpenuhinya perizinan saranalarmasi dan tenasa kefarmasian

I 00 sarana

I 00 orang

400 sarana dan tenagakefarmasian

No Kegiatan

Program Obat dan Perbekalan KesehatanPengadaan obat dan perbekalan kesehatanPengadaan obat penunjan gBimbingan teknis manajemen obat bagi petugas pengelola obat di puskesmas/Bimbingan teknis pemakaian obat secara rasional bagi tenaga kesehatan diBimbingan teknis peningkatan pelayanan farmasi komunitas bagi apoteker danPemantapan perencanaan dan pengelolaan obat di puskesmas/ RB/ Gudang

Program Pengawasan Obat dan MakananPengawasan dan Pembinaan Sarana FarmasiSosialisasi pengobatan diri sendiri (swa medikasi) kepada masyarakatPenyelenggaraan perizinan sarana farmasi dan tenaga kefarmasian

Jumlah

Anggaran

2.500.000.000600.000.00050.000.00040.000.00090.000.00030.000.000

32.000.00030.000.000

I23A

6

78I

Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.

Rp.Rp.Rp. 35,000.000Rp. 3.407.000.000

KEPALA BIDANG FARMAKMINKOSALKES DAN OBAT TRADISIONALDINAS KESEHATAN KOTA MALANG

Malang, Januari 2016KEPALA SEKSI FARMASI

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG

PembinaNrP. l 965061 7 2001 t2 2 001

PernbinaNtP, r9 -580326 r989012 003

Page 18: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJl . Simpang L.A. Sucipto No.45 I (0341) 406878 Fax. (0341) 406879

Malans Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

serta berorientasi pada hasil. kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama:

Jabatan

Selanjutnya disebut Pihak Kesatu

Nama:

Jabatan

: Dwi Sunaryo, A.Md.Farm

Kepala Seksi Kosmetik, Alat Kesehatan dan Obat Tradisional

Dinas Kesehatan Kota Malane

: Dra. Linda Rosdiana T, Apt, MM

: Kepala Bidang Farmakmin, Kosalkes dan Obat Tradisional

Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewu.judkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencaiaian target kineda

tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakuka,r supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pernberian penghargaan dr,n sanksi.

KEPALA BIDANG FARMAKMIN,KOSALKES DAN OBAT TRADISIONAL

Dra. Linda Rosdiana T. Apt. MMPembinaNrP. 19580326 r98903 2 003

Malang, Januari20l6

KEPALA SEKSI KOSMETIK, ALATKESEHATAN DAN OBAT TRADISIONAL

DINAS K MALANG,

.Farm

NIP. 19651206 198503 1 005

Page 19: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016SEKSI KOSMETIK. ALAT KESEHATAN DAN OBAT TRADISIONAL

No Kegiatan Anggaran

Program Obat dan Perbekalan KesehatanI Pengadaan bahan radiologi Rp. 125.000.000

Program Pengawasan Obat dan Makanan2 Penyuluhan bahaya kosmetika ilegal bagi masyarakat dan pengelola salon Rp. 32.000.000

3 Pengambilan dan pengujian laboratorium sampel kosmetika Rp. 50.000.000

4 Pertemuan petugas pengelola alat kesehatan puskesmas dan UPT Dinas Rp. 70.000.000

Kesehatan5 Pertemuan dan pembinaan pengelola salon kecantikan Rp. 45.000.000

No. Sasaran Program / Kegiatan lndikator Kinerja Target

2'

i I , . ' : ' : - a r ' + ' 3 . : 4 * - x r : 5 v / r d J : \ : { : : , : ' Y r . , , ' ' * " " : : , . |

Pelayanan kesehatan di puskesmasdan jaringannya memenuhi standarmutu

z

A

Jumlah bahan radiologi yangdiadakan

Terlaksananya penyuluhan bahayakosmetika ilegal bagi masyarakat

Teruj inya sampel kosmetika yang'beredar di masyarakatTerlaksananya pertemuan pengelolaalat kesehatan puskesmas dan UPTDinas Kesehatan

Terlaksananya pertemuan danpembinaan pengelola salonkecantikan

6 item

I 00 orang

50 sampel

/o orang

I 00 orang

2 Terpantaunya mutu, keamananpangan, sarana pergdaran obat,sediaan farmasi, alat kesehatandan bahan kosmetika

6

7

8

9l 0

l l

Terawasi dan terbinanya obattradisional. salon dan toko kosmetik

Terlaksananya pertemuan danpembinaan pengelola jamu dan tokojamu

Terlaksananya pen gadaan alat-alatkesehatan untuk pelayanan dipuskesmas

Terkalibrasinya alal kgsghqtanTersediar'ya alat-alat kesehatanuntuk pelayanan kesehatan dipuskesmasJumlah sarana dan prasaranaradiologi ya4g ry1gmlfi$ iln _

200 sarana

I 00 orang

27 item atat t<eJot<Giinumum, I item alat

kedokteran gigi, l0 itemalat laboratorium

paketI 7 item alat kesehatan

3 sarana

12 Terlaksananya pemeliharaan alat-alat kesehatan di puskesmas danpuskesmas pembantu

I paket

Page 20: Perjanjian kinerja eselon IVa

No Keglatan

Program Pengembangan Obat Asli Indonesia6 Pengawasan dan pembinaan obat tradisional, salon dan toko kosmetik Rp.7 Perlemuan dan pembinaan pengelola jamu dan toko jamu Rp.

Program pengadaan, peningkatan dan perbaikan sarana dan prasarana8 Pengadaan sarana dan prasarana puskesmas9 Kalibrasi alat kesehatanl0 Peningkatan derajat kesehatan masyarakat dengan penyediaan fasilitas

perawatan kesehatan bagi penderita akibat dampak asap rokok melaluipengadaan alat kesehatan (DBHCHT)

Perizinan sarana dan prasarana radiologiPemeliharaan rutin/ berkala alat'alat kesehatan di puskesmas dan puskesmaspembantu

Jumlah

Rp.Rp.Rp.

Anggaran

16.000.00024.000.000

2.0s0.000.00090.000.000

1.616.345.000

129.500,000200.000.000

l ll 2

Rp.Rp.

Rp. 4.447.845.000

KEPALA BIDANG FARMAKMINKOSALKES DAN OBAT TRADISIONALDINAS KESEHATAN KOTA MALANG

Dra. LINDA ROSDIANA T. Arrt. MMPembinaNIP. 19580326 r98903 2 003 :

Malang, Januari20l6KEPALA SEKSI KOSMETIK. ALAT KESEHATAN

NIP. 196s1206 198503 l 005

DAN OBAT TRADISIONAL

Page 21: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMERINTAH KOTA MALANG

(0341) 406878 Fax. (0341) 406879Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen pernerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

serla berorientasi pada hasil. kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama: : Anik Hertin P.A, S,Kep Ners, MM

Jabatan : Kepala Seksi Pencegahan Penyakit Dinas Kesehatan Kota Malang

Selanjutnya disebut Pihak Kesatu

Nama: : dr. Husnul Muari f

Jabatan : Kepala Bidang P3PL Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut meniadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

ra:rgka pemberian penghargaan dan sanksi.

KEPALA BIDANG P3LDINAS KESEHATAN KOTA MALANG.

Malang, Januari 2016

KEPALA SEKSI PENCEGAHANPENYAKIT

DINAS KEJ'EHATAN KOTA MALANG,// \

) * t -\

Anik Hertin P.A. S.Kep Ners. MMPembinaNIP. 19640225 198703 2 006

DINAS KESEHATANJl . Simpang L.A. Sucipto No. 45 I

Malane

usnul Muarif

NIP. 19690706 200003 I 009

Page 22: Perjanjian kinerja eselon IVa

Menurunnya angka kesakitan,kecacatan dan kematian akibatpenyakit

PER.IANJIAN KTNERJA TAHUN 2016SEKSI PENCEGAHAN PENYAKIT

Jumlah peserta pelatihan reviewaplikasi sofiruare immunisasi

4

Jumlah peserta kegiatan sosialisasipemberian vaksin baru InjectionPolio Vaccine (lPV) bayi bagi kader

920 orang

n Ketua Pokia IV kecamatan dankelurahan

lah tenasa bantu surveffanci 2 orangep[de.ry!qt_o_giJumlah peserta kegiatan pertemuankonsultasi penanganan KIPI bagi

45 orang

P{!sq! _Jumlah pesertarnon.u Jun 64 orang

Jumlah peserta monev dan pelaporan 60 orangs-u rve i I l ance gplqgrnlg& gfJumlah pesefta pertemuan koordinasipenyelenggaraan kesehatan haj idengan institusi dan KBIH

130 orang

8 lJumlah pesefta workshop 410 orangpenanggulangan KLB penyakit,pelacakan KLB oleh petugas, dan

"qggegyqi standalill"h F;;;r' r'iji vuni dit;ksin;;i

uai standart

Jumlah peserta pelatihan skreeningfaktor resiko penyakit tidak menulhrbagi kader UKS/ guru UKS/ tenagakesehatan di sekolah dan pesertapelatihan aplikasi portal penyakit

tidak menular bagi petugas

46 orang petugasimmunisasi

6 unit

850 jamaah

I unit mobilI 30 orang

I I 6 orang

64 orang

30 orang

JRemerjkqaqn sampel KLB9 f Jumlah alatl rantai dingin vaccine

32::va,, -45 orang

Page 23: Perjanjian kinerja eselon IVa

No. Sasaran Program / Kegiatan Indikator Kinerja Targetii t.:::).:ti:

, r r . i l t '. ' : . : : | | : : ,

' r t : - t ' . , t :

l 8 Jumlah peserta pelatihan surveillanceepidemiologi faktor resiko penyakittidak menular baei kader/masyarakat

57 orang

l 9 Jumlah peserta pelatihan pencegahandan pengendalian penyakit diabetesmelitus

57 orang

20

2 l

Jumlah peserta pelatihan pencegahanpengendalian gangguan akibatkecelakaan dan tindak kekerasan

Penyusunan Raperda KawasanTanoa Rokok

32 orang

I dokumen Raperda

No Kegiatan

Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit MenularI Pelayanan vaksinasi bagi balita dan anak sekolah2 Peningkatanimunisasi3 Peningkatan Surveillance Epidemiologi dan Penanggulangan Wabah4 Pertemuan Konsultasi Penanganan Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI)5 Monitoring dan Evaluasi Program Imunisasi6 Monitoring dan Evaluasi Program Surveilance Epidemiologi7 Pembinaan Kesehatan Jemaah Haj ibagi Inst i tusidan KBIH8 Pelacakan Kasus KLB9 Pengadaan Rantai Dingin Vaccinel0 Pelaksanaan vaksinasi calon jemaah haj iI I Pengadaan kendaraan operasional imunisasi

Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit tidak Menular12 Pelatihan Screening faktor Resiko Penyakit Tidak Menular bagi Kader /

Petugas :I 3 Pencegahan pengendal ian penyakit jantung dan pembuluh darah14 Pencegahan pengendalian penyakit kronik dan degeneratif lainnya'15

Evaluasi kegiatan PTM'-l6 Pelat iharr EKGl7 On the job trainning (OJT), mentoring evaluasi penanganan sindroma akut

kegawatan kard iovasku lerl8 Pelatihan surveilance epidemiologi faktor resiko PTM bagi kader/ masyarakat Rp.

Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.Rp,Rp.

Rp.

Rp.Rp.Rp.Rp.Rp,

Rp.Rp.

Rp.

Anggaran

73.300.000346. r 52.00068.300.00028.500.00020.485.0009.640.000

28.300.00051.000.000

198.500.00012.000.000

488.750.000

127,000.000

60.000.00044.000.00010.000.00050.000.00036.600.000

35.000,000

50.000.00030.000.000

383.655.000

l9 Pencegahan pengendalian penyakit diabetes melitus20 Pencegahan pengendal ian gangguan akibat kecelakaan dan t indak kekerasan

2l Penetapan kawasan tanpa asap rokok dengan pengadaan tempat khusus untukmerokok di tempat umum

Jumlah Rp. 2.151.182.000

KEPALA BIDANG P3PLDINAS KESEHATAN KOTA MALANG

Malang, Januari 2016KEPALA SEKSI PENCEGAHAN PENYAKIT

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG

f'--'---'-'---( \ \\ \ ) t.rryg--t--___,J-l

t

ANIK HERTIN P.A. S"Kep Ners. MMPembina

dJ. HUSNUL MUARIFPembina

Page 24: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJl . Simpang L.A. Sucipto No. 45 A (0341) 406878 Fax. (0341) 406879

Malang Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Daiam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

serta bercrientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama:

.labatan

: drs. Karbi, MM

: Kepala Penyehatan Lingkungan Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaniutnva disebut Pihak Kesatu

Nama: : dr . Husnul Muar i f

Jabatan : Kepala Bidang P3PL Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalarn dokumen per,)ncanaen. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperiukan dalam

rangka pen-rberian penghargaan d.an sanksi.

KEPALA BIDANG P3LDINAS KESEHATAN KOTA MALANG.

Januari 2016

SEKSI PENYEHATANINGKI.INGAN

DINAS KES ATAN KOTA MALANG.

d rs .Ka rb i "MMPembinaNrP . 1960053r 198000 I 001

Malang,

KEPA

nul Muarif

NrP. 19690706 200003 l 009

Page 25: Perjanjian kinerja eselon IVa

Terwuj udn1,a I in gkunganyang bersih dan sehat

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016SEKSI PENYEHATAN LINGKUNGAN

h idup Jumlah pesefta penyuluhan dalamrangka menciptakan lingkungantempat pengelolaan makanan (TPM)sehatTerlaksananya monitoring, evaluasidan pelaporan programpengembangan lingkungan sehatTerlaksananya verifikasi dan evaluasiprogram Kota Sehat di Kota Malang

Jumlah TTU/ TPM yang memenuhisyarat kesehatan

Jumlah sampel air minum dan airbersih y,ang diperiksaJumlah peserta peftemuan dan perangugus tugas pasar sehatiumlah peserta pertemuanpenyelenggara air minumJumlah peserta pertemuan forumkomunikasi kecamatan sehat danpokja kelurahan sehat di KecamatanKlojen

Jumlah peserta pertemuan forumkomunikasi kecamatan sehat danpokja kelurahan sehat di KecamatanBl imbing

lah peserta pertemuan forum ̂komunikasi kecamatan sehat dan

'

pokja kelurahan sehat di KecamatanSukun

Jumlah pesefta pertemuan forumkomunikasi kecamatan sehat danpokja kelurahan sehat di KecamatanKedungkandangJumlah pesefta pertemuan forumkomunikasi kecamatan sehat danpokja kelurahan sehat di Kecamatan

Jumlah peserta pertemuan pengurusforum Malang Kota Sehat dankoordinasi dengan organisasi dibawahnya

Terlaksananya fasilitasi Stop BABS

Terlaksananya pemantauan kualitasir l imbah ouskesmaserlaksananya lomba kebersihan

200 orang

82%

20 orang Tim Teknis, l0orang verifikator

35 TTU memenuhisyarat,40 TPM

me4glltrl sJgrat __600 sampel

20 orang

I 00 orang

I I kelurahan

I I kelurahan

l2 kelurahan

l2 kelurahan

to;s pr"g"r*FMKS;75 pengurus forum

kecamatan dan pokjakelurahan sehat

5 lokasi, 30 orang

6 puskesmas

l9 UPT DinasKesehatan

5

fi

UPT Dinas Kesehatan Kota Malane

Page 26: Perjanjian kinerja eselon IVa

No. Sasaran Program / Kegiatan Indikator Kinerja Target

l ' ? v f :1 . :9w. x g ; " .1 {

ry .L v Y : "4 . /4 ' ( ,

"i ' l ( .1 . : . i r . l

t7 Jumlah peserta workshoppenyusunan rencana kerja program

kota sehat

90 orang

l 8 Jumlah peserta pelatihan teknisDrosram penvehatan linekungan

2 orang

No Kegiatan

Program Pengembangan Lingkungan SehatI Penyuluhan menciptakan l ingkungan sehat2 Monitoring, evaluasi dan pelaporan program pengembangan lingkungan sehat3 Pelaksanaan verifikasi dan evaluasi program Kota Sehat4 Peningkatan hygiene sanitasi TTU/TPM5 Pemantauan kualitas air minum dan air bersih6 Peningkatan kapasitas tim gugus tugas pasar sehat7 Pertemuan penyelenggara zir minum8 Pengembangan program Kota Sehat di Kecamatan Klojen9 Pengembangan program Kota Sehat di Kecamatan Blimbingl0 Pengembangan p!'ogram Kota Sehat di Kecamatan SukunI I Pengembangan program Kota Sehat di Kecamatan Kedungkandang12 Pengembangan program Kota Sehat di Kecamatan LowokwaruI 3 Peningkatan kapasitas pengurus Forum Malang Kota Sehatl4 Pe laksanaan fas i l i tas i S top BABSl5 Pemantauan kual i tas air l imbah puskesmasl6 Lomba kebersihan UPT Dinas Kesehatan Kota Malang17 Workshop penyusunan rencana kerja program Kota Sehatl8 Peningkatan sumber daya manusia program pengernbangan lingkungan sehat

Jumlah

Anggaran

92.665.00034.485.000

I 0 1 .375.00017.960.50014.201.00026.475.00018.300.0001 5.6 I 4.90015 .001 .80015.008,70016,484,60015.695.500

203.358.90.023.074.0007.5t2.000

r 9.800.00050.650.0001s.000.000

Rp. 702.661.900

Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.

KEPALA BIDANG P3PLDINAS KESEHATAN KOTA MALANG

PembinaNIP.19690706 200003 I 009

lang, Januar i 2016KEPALA SE PENYEHATAN LINGKI.INGAN

DINAS KE ATAN KOTA MALANG

drs. KARBI. MMPembinaNIP. 1960053r r98000 I 001

Page 27: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJl. Simpang L.A. Sucipto No. 45 A (0341) 406878 Fax, (0341) 406879

Nlalang Kode Pos 65124

PBRJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

serta berorientasi pada hasil. kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama:

Jabatan

: Pudji Lestari, BSc

: Kepala Pengendalian Penyakit Dinas Kesehatan Kota Malang

Malang, Januari 2016

KEPALA SEKSI PENGENDALIANPENYAKIT

KEPALA BIDANG P3LDINAS KESEHATAN KOTA MALANG.

PembinaNrP, I 9690706 200003

Selanjutnya disebut Pihak Kesatu

Nama: : dr. Husnul Muarif

Jabatan : Kepala Bidang P3PL Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan penbapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

DINAS KESEH KOTA MALANG.

bL

Penata Tingkat INIP. 19650123 19871r 2 001

Husnul Muar i f

I 009

Page 28: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016SEKSI PENGENDALIAN PENYAKIT

///i

Indikator KinerjaSasaran Program / Kegiatan

100 orang;80 orang;40orang

f fOorang ; fOO; f i g

225 orang;47 orang

angka kesakitan DBD:451100.000, 5 bh mesin

fogging, 375 kgthemepos

zoo org, ieir.di;t;blanko laporan TB

100%

Menurunnya angka kesakitan,kecacatan dan kematian akihatpenyakit

t2

l3

t4

Pengadaan themepos I o%, mesinfogging dan masker untukpelaksanaan fogging

Jumlah pesefta pertemuanPencegahan Penyakit MenularLangsung (P2ML) dan PencegahanPenyakit Bersumber BinatangP2 B 2_) b ae' pelg gts_ p_gqkg 9 T_a!erlaksananya pertemuan evaluasi

peduliAIDS (WPA);rlaksananya monev KPA;rlaksananva monev Harm

RedugtiolTerlaksananya peftemuan jejaring

antara puskesmas dan RS dan DokterPraktek Swasta, terlaksananyaperlemuan val idasi data tuberkulosis(TB)

Jumlah peserta pertemuan kelompokkerja penanggu langan (pokjanal)DBDJumlah peserta monev kolaborasi TBHIVJumlah pesefta pelatihan peningkatankemampuan dan keterampilanpetugas laboratorium TB

Jumlah peserta pertemuan RakerdaKomisi Penanggulangan AIDS(KPA)Terlaksananya pertemuan refresin gpetugas konselor dan MK HIV;terlaksananya pertemuan jejaring

layanan dan LSM

Terlaksananya pertemuan dukun ganbag iODHATerlaksananya pertemuan chasesurvey; terlaksananya pertemuanmonev P2 kusta

Tertanganinya semua kasus Diare

'erlaksananya kegiatan

nanggulangan HIV/AIDSTerlaksananya pertemuan validasidata HIV dan IMS

Page 29: Perjanjian kinerja eselon IVa

Kegiatan

Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit MenularPenyemprotan/ fogging saran g nyamuk

penyakit menular

penyakit TB Paru

Anggaran

Rp. 200.000.000Rp. 45.000.000Rp. 250.000.000Rp. 100.000.000Rp. 45.000.000Rp. 40.000.000Rp. 200.000.000Rp. 50.000.000Rp. 68.200.000Rp. 40.000.000Rp. 40.000.000Rp. 42.000.000Rp. 50.000.000Rp. 65.000.000

I2aJ

456

8Il 0l lt 2l 3l 4

Pelayanan pencegahan dan penanggulanganPencegahan dan penanggulangan HIV/AIDSPelayanan pencegahan dan penanggulanganPemberdayaan Pokjanal DBDKolaborasi TB-HIVPeningkatan Pelayanan Laboratorium Penyakit TB ParuRakerda Komisi Penanggulangan AIDS (KPA)Pen in gkatan J ej ari n g Fe I ayanan Penanggu lan gan HIV/AI DSPeningkatan Kualitas Hidup ODHA (Orang dengan HIV-AIDS)Pelayanan Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit KustaPelayanan Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Ispa/ DiareKampanye Penoegahan dan Penanggulangan HIV/AIDSPengendalian Penyakit Infeksi Menular Seksual (MS )

Jumlah

KEPALA BIDANG P3PLDINAS KESEHATAN KOTA MALANG

PembinaNtP. r 9690706 200003 | 009

Rp. 1.235.200.000

Malang, Januari20l6KEPALA SEKSI PENGENDALIAN PENYAKIT

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG

NrP. r9650r23 19871 r 2 001

HUSNUL MUARIF

Page 30: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJl . Sirnpang L.A. SuciptoNo.45 A (0341) 406878 Fax. (0341)406879

Malang Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama:

.labatan

: dr. El la Nuri l la Sari

: Kepala Seksi Kesehatan Ibu dan Anak Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaniutnva diset ' rr-r t Pihak Kesatu

Nama: : dr. Nusindrat i . M.Kes

.labatan ": Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

I'ihak Kesatu ber.ianji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

per.ianiian ini. dalant rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

cl i tetapkan dr i lat t t c lokunlcn percncanaan. Keberhasi lan dan kegagalan pencapaian target kiner ja

te rsebut rnen iad i la l tggung jawab kami .

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

tcrhadap capaian kincrja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemherian penghargaan dan sanksi.

KEPALA BIDANG YANKES

Malang, Januari 2016

KEPALA SEKSI KESEHATANIBU DAN ANAK

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG,C\n n/I -\ r v \ r r r r i l

\ l t ( r,a ̂{UMl\ \) Uf,vt'^z''

4,. utu t6iliu,iPembinaNIP, 19670224 199703 2001

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG.

bina Tk. IN IP. 1 95e021 8 19871 I 2 001

Page 31: Perjanjian kinerja eselon IVa

Sasaran Program / Kegiatan

45 orang

45 orang

60 orang

Setiap bayi. anak. ibu hamil dankelornpol." masyarakat resikot inggi ter l indungi dar i penyakit

umlah peserla pertemuan dalamupaya peningkatan preventian ofmother to chi ld transmission(PMTCT)Jumlah peserta pleno audit maternalperinatal yang membahas kasuskematian ibu (maternal) dananak(perinatal) di Kota Malang

Jumlah peserta pemantapan hasilpelayanan program kesehatanreproduksii KBJumlah peserta peftemuan pematapanhasil pelayanan program kesehatanIbu dan AnakJumlah peserta pertemuan penguatanpenggunaan dan pengisian buku KIA

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016SEKSI KESEHATAN IBU DAN ANAK

No Kegiatan Anggaran

Program peningkatan keselamatan ibu melahi rkan dan anakI Upaya peningkatan PMTCT (Prevention Mother to Child Transmission) HIV Rp. 40.000.000

AIDS2 Audit Maternal Perinatal (AMP)3 Upaya pemantapan hasil pelayanan program kesehatan reproduksi / KB4 Upaya pemantapan hasil pelayanan program kesehatan ibu dan anak5 Upaya penguatan penggunaan dan peqgisian buku KIA6 Pelat ihan kelas ibu

Jumlah

Rp.Rp.Rp.Rp.

90.000.000s0.000.000

r 00.000.000100.000.000

Ro. 100.000.000Rp. 480,000.000

KEPALA BIDANG YANKESDINAS KESEHATAN

Pembina Tk, IN I P . 1 9 5 9 0 2 1 8 l 9 8 7 l l 2 0 0 1

Malang, Januari 201 6KEPALA SEKSI KESEHATAN IBU DAN ANAK

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG'ffu"t['{t - /

dT. ELLA NURILLA SARIPembinaNIP. | 9670224 199703 2 001

Page 32: Perjanjian kinerja eselon IVa

PE,MERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATAN. l l . S impang L .A. Suc ip toNo.45 I (0341) 406878 Fax . (0341)406879

Malang Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewuiudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama:

. labatan

: . Iet t1 'Si lv iani , SKM, MM

: Kepala Seksi Perijinan dan Akreditasi Sarana dan Tenaga Kesehatan

Dinas Kesehatan Kota Malans

Selanjutnya disebut Pihak Kesatu

Nanra: " : dr. Nusindrat i , M.Kes

Jabatan : Kepala'Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Malang

SelakLr Atasan l-angsung Pihak Kesatu. selanjutnya disebr-r t PihakKedua

Pihak Kesatu berjanii al.:.rn mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

pcrianjian ini. dalam rangka mencapgi target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung.jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperiukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperiukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Malang, Januari 2016

KEPALA BIDANG YANKES KEPALA SEKSI PERIJINAN DAN AKREDITASIDINAS KESEHATAN KOTA MALANG. SARANA DAN TENAGA KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG.

Jettv Silviani. SKM. MMPembinaNIP. 19401026 t99541 2 001NrP. I 9590?.18 19871 r 2 00r

Page 33: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 20I6SEKSI PERIJINAN DAN AKREDITASI SARANA DAN TENAGA KESEHATAN

Sasaran Program / Kegiatan Indikator Kiner ja

Pelayanan kesehatan d i puskesmas

dan jar ingannya memenuhi s tandarmutu

Tenaga yang paham tentangPeraturan Pengelolaan Keuangan

Daerah dan mampu aplikasi

Tenaga radiogrfer yang memiliki izin

Tersedianya sarana pendukungproses perizinan sarana dan tenagakesehatan serta terselen ggaranya

proses perizinan

Terlaksananya pemil ihan tenagakesehatan teladan Kota MalangAngka kredit jabatan fungsionalSarana dan tenaga kesehatanrnelaksanakan ketentuan perizinanguna pelaksanaan pelayanankesehatan kepada masyarakat yangamanTerlaksananya akreditasi puskesmas

Terlaksananya puskesmasmendapatkan pendampingan BLUD

3 orang

I .300 sarana dan tenagakesehatan yang berizin

30 orang

)u orangI 50 orang

4 puskesmas

4 puskesmas

No Kegiatan

Program Upaya Kesehatan MasyarakatI Peningkatan kapasitas tenaga kesehatan dalam pemberian pelayanan kepada

masyarakat2 Perizinan tenaga radiografer :3 Penyelenggaraan per iz- inan sarana dan tenaga kesehatan4 Pe r l i l i han tenasa keseha tan te lac lan Ko ta Ma lang,5 ,Akredi tas i lcnaga l (eschatan6 Pertemuan pernbinaan sarana dan tenaga kesehatan7 Akredi tas i oLrskesrnas dan laboratc ' r r iurn kesehatan8 Revi ta l isas i nelayanan d i puskesrnas rnenjadi BLU

Jumlah

Anggaran

Rp. 95.000.000

Rp. 60.650.000Rp. 90.000.000Rp. 60.000.000Rp. 102.000.000Rp. 75.000.000Rp. 400.000.000Rp. 400.000.000Rp. 1.282.650.000

KEPALA BIDANG YANKESDINAS KESEHATAN

Malang, . lanuari 2016KEPALA SEKSI PER]JINAN DAN AKREDITASI

SARANA DAN TENAGA KESEHATANDINAS KESEHATAN KOTA MALANG

\ \ ^

dtNl,JETTY SILVIANI. SKM, MMPembinaN I P . 1 9 4 0 r 0 2 6 r 9 9 5 0 r 2 0 0 r

i na Tk . I

19590218 r987 i l 2 001

Page 34: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJl . S impang L.A. Sucipto No. 45 A (0341) 406878 Fax. (0341) 406819

Malang Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINER.JA TAHUN 2016

l)alam rangka rnewr"rjudkan mana.iemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

serta berorientasi pac'la hasil, karni yang bertanda tangan di bawah ini :

Narna : : Wirv ik Koesoemaningdi jah, SKiVI

.labatan : Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar, Rujukan dan Khusus

Dinas Kesehatan Kota Malans

Selaniutnva Jisebut Pihak i.rut,,

Nama: : dr. Nusindrat i . M.Kes

.labatan : Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerfa yang seharusnya sesuai lampiran

perianjian ini. dalam rangka mencap4i target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalarn dokumen perencanaan, Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Malang, Januari 2016

KEPALA BIDANG YANKESDINAS KESEHATAN KOTA MALANG,

KEPA.LA SEKSI PELAYANANDASAR. RUJUKAN DAN

KESEHATANKHUSUSMALANG,

Nusindrat ibina Tk. I

NIP . 1959021 8 19871 l NrP. 19610421 198303 20172 001

Page 35: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

SEKSI PELAYANAN KESEHATAN DASAR, RUJUKAN DAN KHUSUS

lndikator KinerjaSasaran Program i Kegiatan

-OO oru"g

40 orang

60 orang

60 orang

ZO orang

t S puskesmai

J) orang

35 orang

l5 puskesmas

l2 bu lan

40 orang

40 orang

Terlaksananya keikutsertaan Dinas

Kesehatan/ UPT dalam lomba

Kelompok Budaya Kerja (KBK)

erlaksananya penyuluhan kesehatankerja kepada masyarakat pekerja

Terlaksananya pelatihan Clinical

Instructure (CI)

Terlaksananya penyu luhan kesehatan

indera mata kepada masyarakat

Terlaksananya penyu luhan kesehatan

indera kepada masyarakat

Terlaksananya pertem uan

pemantapan program kesehatan

olahraga d i puskesmas

Terlaksananya workshop manaj emenpuskesmas

Terlaksananya penilaian kinerjapuskesmas

Terlaksananya pertemuan

pemantapan program kesehatan

indera di puskesmas

Ter laksananya per temuan

pemantapan program kesehatan j iwa

d i puskesmas

Terlaksananya pen i laian puskesmas

dan puskesmas pembantu berprestasi

Terlaksananya kunjungan pelayanan

spesialistik di puskesmaserlaksananya pelatihan GELS

(General Emergency Llfe SuPPort)Terlaksananya pelatihan BTLSBasic Trauma Life Support

Pelayanan kesehatan di puskesmas

dan jaringannya memenuhi standar

mutu

7

8

9

l 0

l l

I J

l 4

N o Kegiatan

Program Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Aparatur

Pembinaan kelornpok budaya kerja

Program Upaya Kesehatan MasyarakatPemantapan program kesehatan kerjaPelat ihan cl in ical instructure perawat puskesmas

Penyuluhan kesehatan indera mataPenyuluhan kesehatan indera tel ingaPemantapan program kesehatan olahragaWorkshop manajemen puskesmas

Anggaran

83.346.000

35.000.00080.000.00026.000.00026.000.00030.000.00075.000.000

I

345t)

7

Rp.

Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.Rp.

Page 36: Perjanjian kinerja eselon IVa

No

8()

l 0l l

t2l - t

t 4

Kegiatan

Peni la ian k iner ja puskesmas Kota Malang

Pernantapan program kesehatan indera di PuskesmasPernantapan program kesehatan. i iwa d i Puskesmas

Pem i l ihan puskesnras berprestasi

Peningkatan pelayanan sp"esialistik di Puskesmas Kota MalangPelatihan GELS (General Emergency Life Support) bagi petugas IGD

Pelatihan BTLS (Basic Trauma Life Support)Jumlah

Rp.Rp.Rp.Rp,Rp.

Anggaran

92.250.00025.000.000'27.000.00094.000.00015.000.000

Rp. 7s.000.000Rp. 57.500.000Rp. 741.096.000

KEPALA BIDANG YANKESDINAS KESEHATAN

N I P . 1 9 5 9 0 2 1 8 l 9 8 7 l l 2 0 0 1

Malang, Januari20l6KEPALA SEKSI PELAYANAN KESEHATAN

DASAR. RUJUKAN DAN KHUSUS

Penata Tk. INIP. 196 | 042t t98303 2 017

1491554ALANG DINAS KESEHATANT KOTA MALANG

WIWIK KOESOE,MANINGDIJAH. SKM

Page 37: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMFRINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJl . Simpang L.A. SuciptoNo.45 A (0341) 406878 Fax. (0341) 406879

Malang Kode Pos 65124

PERJAN.IIAN KTNERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkar,'-manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini : ::

: dr. A.A.I. NGURAH KUNTI PUTRI

: Kepala LIPT Puskesmas Arjuno Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaniutnva disebut Pihak Kesatu

Nama

.]abatan

Nama

Jabatan

: Dr. dr. ASIH TRI RACHMI. N., MM

: Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu. selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berianji akan mewu.judkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

pe{anjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalarn dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut meniadi tanggung jawab kami. .

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kiner.la dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Malang, Januari 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS ARJLINODINAS KESEHATAN KOTA MALANG.

INAS KESEHATANALANG,

NIP . r96 r090 ,5 r98903 2 005Penata TiNIP. 1973061

Page 38: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016KEPALA UPT PUSKESMAS ARJUNO

No, Sasaran Program / Kegiatan Indikator Kinerja Target

I 2 : . t i l : ; ' 1i :?i i i i : ; l l tJr3, i", j l l " ; i i , : , : l

I Pelayanan kesehatan d i puskesmas

dan . jar ingannya metnenuhi s tandar

mutu

2

Terpenuh inya kebutuhan operasionalpuskesmas untuk pelayanan

kesehatan kepada masyarakat di

puskesmas

Terpenuhinya kebutuhan operasional

puskesmas untuk pelayanan pasien

oeserta JKN

l2 bu lan

l2 bulan

No . Kegiatan

Program Pelayanan Adminis t ras i Perkantoran

Operasional Puskesmas Ar juno

Operasional Puskesrnas Ar juno (Dana Kapi tas i JKN)

Jumlah

Anggaran

Rp. 379.697.700Rp. 620,172.000Rp. 999.869.700

I2

Malang, Januar i 2016 'KEPALA UPT PUSKESMAS ARJUNODINAS KESEHATAN KOTA MALANG

AS KESEI IATAN

Penata Tk, I

NIP . r97306 r

Page 39: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATAN. l l . Sirnpang L.A. Sucipto No.45 E (0341) 406878 Fax. (0341) 406879

Malang Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewu.iudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

: drg. I\IUHAMMAD ZAMRONI

: Kepala UPT Puskesmas Rampal Celaket Dinas Kesehatan Kota Malang

Selanjutnya disebut Pihak Kesatu

Nama:

.labatan

Nama:

.labatan

: Dr. dr. ASIH TRI RACHMI. N. MM

: Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewujudka;r target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka nrencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokurnen perencanaan, Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung.iawab kami. :

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kiner.ia dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Malang, Januari 2016

KEPAI-A UPT PI.JSKESMASRAMPAL CELAKET

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG,

PembinaNIP. 19690521 200212 1 005

KESEI IA ' fANLANG.

l(-|

drs. MUHAMM

Page 40: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016KEPALA UPT PUSKESMAS RAMPALCELAKET

No. Sasaran Program / Kegiatan Indikator Kinerja Target

1 ffi;HI Pelayanan kesehatan di puskesmas

dan . iar in gannya memenuhi s tandarmutu

2

Terpenuhinya kebutuhan operasionalpu skesmas untuk pelayanankesehatan kepada masyarakat dipuskesmasTerpenuhinya kebutuhan operasionalpuskesmas untuk pelayanan pasienoeserta JKN

l2 bulan

l2 bulan

No

I2

Kegiatan

Program Pelayanan Adminis t ras i PerkantoranOperasional Puskesmas RampalcelaketOperasional Puskesmas Rampalcelaket (Dana Kapitasi JKN)

Jumlah

Anggaran

Rp. 385.600.000Rp. 369,516.000Rp. 7s5.116.000

Malang, Januari 2016 .

KEPALA UPT PUSKESMAS RAMPALCELAKETDINAS KESEHATAN KOTA MALANG

Pembina

NIP. 1969052t 200212 r 005

KESEI+,TAN

Pe uda

r96 r090s r98903 2 005

Page 41: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJ l . S impang L .A. Suc ip toNo.45 I (0341) 406878 Fax . (0341)4068 '79

Malang Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUhI 2016

Dalam rangka mewujudkgn manajemen pemerintahan yang efektil transparan, dan akuntabel

serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini : i

Nama

Jabatan

Selanjutnya disebut Pihak Kesatu

Nama

Jabatan

: dr. BAYU TJAHJA WIBAWA

: Kepala UPT Puskesmas Dinoyo Dinas Kesehatan Kota Malang

: Dr. dr. ASIH TRI RACHMI. N, MM

: Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung jawab kami.,

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Malang, Januari 2016

KEPALA UPT SKESMAS DINOYODINAS KES AN KOTA MALANG.

A WIBAWA

AS KESEHATAN

NIP. r9610905 198903 2 00s NrP. 19660116200212 l 003

Page 42: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016KEPALA UPT PUSKESMAS DINOYO

Sasaran Program / Kegiatan

Terpenuh inya kebutuhan operasionalpuskesmas untuk pelayanankesehatan kepada masyarakat dipuskesmasTerpenuh inya kebutuhan operasionalpuskesmas untuk pelayanan pasipn

Pelayanan kesehatan di puskesmasn jaringannya memenuhi standar

No

I

2

Kegiatan

Program Pelayanan Administrasi PerkantoranOperasional Puskesmas DinoyoOperasional Puskesmas Dinoyo (Dana Kapitasi JKN)

Jumlah

Anggaran

Rp. 359.950.00QRp. 1.342.020.000Rp. r.701.970.000

KEPALA UPT PU ESMAS DINOYODINAS KESEH KOTA MALANG

PembinaNIP. I 116200212 I 003

Malang, Januar i20 l6S KESEHATAN

I 98903 2 005

6r:r:

Page 43: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMERTNTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJl. Simpang L.A. Sucipto No. 45 E (0341) 406878 Fax' (0341) 406879

Malang Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

sefta berorientasi pada hasil. kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

Jabatan

Selaniutnva Cisebut Pihak Kesatu

Nama

Jabatan

KEPALA DINAS KESEHATAN

: KUSBIYANTO, SKM

: Kepala UPT PPKO Dinas Kesehatan Kota Malang

: Dr. dr. ASIH TRI RACHMI. N, MM

: Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak .Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanaan, Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaaa dan sanksi.

Malang, Januari 2016

KEPALA UPT PPKO

KUSBIPenata Tingkat INIP. 19651025 198812 1

OTA MALANG.

-rl t ta.E

Kt'-stsii,]\' ' i

004

Page 44: Perjanjian kinerja eselon IVa

No

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016KEPALA UPT PPKO

Kegiatan

Program Pelayanan Administrasl' PerkantoranOperasional Pusat Pelayanan Kesehatan Olahraga (PPKO)

Program Peningkatan Sarana dan Prasarana AparaturPengadaan sarana dan prasarana kesehatan olahraga

Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan MasyarakatPemeriksaan dan pendataan tingkat kebugaran masyarakat Kota MalangSeminar kesehatan olahragaPemeriksaan kebugaran pegawaiPelatihan pengukuran kebugaranPelatihan pengukuran kebugaran

Dinas Kesehatanbagi petugas kesehatanbagi guru UKS dan guru olahraga

Jumlah

Anggaran

200.000.000

150.000.000

60.000.00030.000.00080.000.00080.000.000

Rp.

3AI

567

Rp,

Rp.Rp.Rp.Rp.Rp. 80.000.000Rp. 680.000.000

Malang, Januari 2016KEPALA UPT PPKO

Penata Tk. IN IP . 19651025 198812 1004

Sasaran Program / Kegiatan Indikator Kinerja

I item alat olahraga

Pelayanan kesehatan di puskesmasdan jaringannya memenuhi standarmutu

Terpenuhinya kebutuhan operasionalPPKO untuk pelayanan kesehatankepada masyarakat

Jumlah sarana ofaflraga Vangdiadakan

Meningkatnya perilaku hidup bersihdan sehat, dan peran serta aktifmasyarakat di bidang kesehatan

Jumlah masyarakat Kota Malangyang diperiksa dan dan didata tingkatkebugarannya

lu*iutr p-rr*; ;*i;;; ter"t'aian

Jumlah pegawai Dinas Kesehatanyang mengikuti pengukuran

Jumlah peserta pelatihan pengukurankebugaran bagi tenaga kesehatan di

5e!ql44e!sierlaksanany" pii"titi"" p"ngu[rliunkebugaran bagu guru UKS dan guruolahraga di Kota Malang

700 orang

ioo *""g - --

ALA.DJNAS KESEHATAN.'$IA-VALANG

s-

NrP, t9610905 t98903 2 005

AN KOTA MALANGDINAS

Page 45: Perjanjian kinerja eselon IVa

PE,MERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJl . Simpang L.A. SuciptoNo.45 E (0341) 406878 Fax. (0341) 406879

Malang Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektii transparan, dan akuntabel

serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

Jabatan

Selaniutnva disebut Pihak Kesatu

Nama

Jabatan

: Dr. dr. ASIH TRI RACHMI. N.. MM

: Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang

: drg. BETTY ROSMAWATY

: Kepala UPT Puskesmas Pandanwangi Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mevvujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

KEPALA DINAS KESEHATAN

Malang, Januari 2016

KEPALA UPT PUSKESMASPANDANWANGI

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG,

dre. BETTY ROSMAWATYPembinaNIP. r 9641209 199203 2 006

udas 198903 2 005

Page 46: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016KEPALA UPT PUSKESMAS PANDANWANGI

No. Sasaran Program / Kegiatan Indikator Kinerja Target

T ?,,:1,f,#H.r,'ig#?,:o#XTr,i::lir:il

I Pelayanan kesehatan di puskesmasdan jaringannya memenuhi standarmutu

I

2

Terpenuhinya kebutuhan operasionalpuskesmas untuk pelayanankesehatan kepada masyarakat dipuskesmasTerpenuh inya kebutuhan operasionalpuskesmas untuk pelayanan pasienoeserta JKN

12 bulan

l2 bulan

No Kegiatan

Program Pelayanan Administrasi PerkantoranOperasional Pr-rskesmas PandanwangiOperasional Puskesmas Pandanwangi (Dana Kapitasi JKN)

Jumlah

Anggaran

Rp. 251 .640.000Rp. 716.898.000Rp. 968.538.000

I2

Malang, Januar i 2016KEPALA UPT PUSKESMAS PANDANWANGI

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG

It-ffi-dre. BETTY ROSMAWATYPembinaNIP. I 9641209 199203 2 006

KEP,A.[,A. D IN A S KES EHATAN

, r ' ' ' " , i tkorn.vALANG" , ) :

' , :

Pembina.lUidrnaa4udaNtP . 19610905 l 989C l 2 005

Page 47: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEME,RINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJl . Simpang L.A. Sucipto No.45 A (0341) 406878 Fax. (0341) 406879

Malang Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

ser taberor ien tas ipadahas i l , kamiyangber tandatangand ibawah in i :

Nama

Jabatan

Selanjutnya disebut Pihak Kesatu

Nama

Jabatan

. : Dr. dr. ASIH TRI RACHMI. N., MM

: Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang

: drg. BETTY ROSMAWATY

: Kepala UPT Puskesmas Pandanwangi Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Malang, Januari 2016

KEPALA UPT PUSKESMASPANDANWANGI

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG"

dre. BETTY ROSMAWATYPembinaNIP. 19641209 199203 2 006

KEPALA DINAS KESEHATAN

t . ) ; l { i ,sK n Si il: lt."\' i

5 198903 2 005

Page 48: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016KEPALA UPT PUSKESMAS PANDANWANGI

No. Sasaran Program / Kegiatan Indikator Kinerja Target

I Pelayanan kesehatan di puskesmasdan jaringannya memenuhi standarmutu

2

Terpenuhinya kebutuhan operasionalpuskesmas untuk pelayanankesehatan kepada masyarakat dipuskesmasTerpenuh inya kebutuhan operasionalpuskesmas untuk pelayanan irasienpeserta JKN

12 bulan

l2 bulan

No Kegiatan

Program Pelayanan Administrasi PerkantoranOperasional Puskesmas PandanwangiOperasional Puskesmas Pandanwangi (Dana Kapitasi JKN)

Jumlah

Anggaran

:251.640.000716.898.000

I2

Rp.Rp.Rp. 968.s38.000

Malang, Januar i20 l6KEPALA UPT PUSKESMAS PANDANWANGI

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG

1t-drdre. BETTY ROSMAWATYPembinaNIP. I 9641209 199203 2 006

INASKESEHATAN

* lxnsuri..i; ',qr-l

udaNIP. 19610905 r989CJ 2 005

Page 49: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJl. Simpang L.A. Sucipto No. 45 A (0341) 406878 Fax. (0341) 406879

Malang Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

Jabatan

Selanjutnya disebut Pihak Kesatu

Nama

.labatan

: dr. UMAR USMAN

: Kepala UPT Puskesmas Mulyorejo Dinas Kesehatan Kota Malang

: Dr. dr. ASIIT TRI RACHMI. N. MM

: Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

clitetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan

rangka pemberian penghargaan dan s4nksi.

akan melakukan evaluasi

yang diperlukan dalam

Malang, Januari 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS MULYOREJODINAS KESEHATAN KOTA MALANG.

dr. UMAR USMANPenata Tingkat INrP. 1969 i l11 199903 I007198903 2 00s

Page 50: Perjanjian kinerja eselon IVa

No

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016-KEPALA

UPT PUSKESMAS MULYOREJO

Kegiatan

Program Pelayanan Administrasi PerkantoranOperasional Puskesmas Mu lyorejoOperasional Puskesmas Mulyorejo (Dana Kapitasi JKN)

Program Pengadaan, Peningkatan dan Perbaikan Sarana dan PrasaranaPuskesmas/ Puskesmas Pembantu dan JaringannyaPengadaan sarana dan prasarana.untuk peningkatan Puskesmas Mulyorejomenjadi Puskesmas Rawat lnap

Jumlah

Anggaran

453.61 0.000576.366.000

Rp, 300.000.000

Rp. 1.329.976.000

I2

Rp.Rp.

Malang, Januari 201 6KEPALA UPT PUSKESMAS MULYOREJO

DINAS KESEHATAN KOTA MALANC

dr. UMAR USMANPenata Tk. IN IP . 196911 i l 199903 1 007

Indikator KinerjaSasaran Program / Kegiatan

l2 bulan

Pelayanan kesehatan di puskesmasdan jar ingannya memenuhi standarmutu

'erpenuhinya kebutuhan operasionalpuskesmas untuk pelayanankesehatan kepada masyarakat diuskesmaserpenuh inya kebutuhan operasional

puskesmas untuk pelayanan pasien

I unit meja setrika, 1unit pompa air, I unit

mesin foto copy, 3 buahtabung pemadamkebakaran, I unit

genset,2 buah almariarsip, I unit PC, 1 unit' printer, I unit UPS, 5buah meja 112 biro, I

buah meja komputer, 20buah kursi lipat, 8 bhbangku tunggu dsb

Terlaksanananya pengadaan saranaprasarana (peralatan kantor,perlengkapan, mebeulair, pen ghiasrumah tangga dan alat-alatkedokteran) untuk PuskesmasMulyorejo

Page 51: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJl , Simpang L.A, Sucipto No,45 I (0341) 406878 Fax. (0341) 406879

Malang Kode Pos 65124

PERJ,\NJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan. dan akuntabel

serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

Jabatan

Selanjutnya disebut Pihak Kesatu

Nama

Jabatan

: drg. INA KRISNAWATI

: Kepala UPT Puskesmas Mojolangu Dinas Kesehatan Kota Malang

: Dr. dr. ASIH TRI RACHMI. N., MM

: Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewrijudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Malang, Januari 2016

KEPALA UPT PUSKESMASMOJOLANGU

PembinaNrP. 1968042s 199312 2 001

DTNAS KESEH N KOTA MALANG"

I RACHMI. NPeriib'inaUtfrina MudaNIP . 19610905 198903 2 005

Page 52: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016KEPALA UPT PUSKESMAS MOJOLANGU

No. Sasaran Program / Kegiatan Indikator Kinerja Target' 1:rl

Pelayanan kesehatan di puskesmasdan jaringannya memenuhi standarmutu

l Terpenuhinya kebutuhan operasionalpuskesmas untuk pelayanankesehatan kepada masyarakat dipuskesmas

l2 bulan

2 Terpenuh inya kebutuhan operasionalpuskesmas untuk pelayanan pasienpeserta JKN

12 bulan

No . Kegiatan

Program Pelayanan Administrasi PerkantoranOperasional Puskcsmas MojolanguOperasional Puskesmas Mojolangu (Dana Kapitasi JKN)

Jumlah

NtP. t96 r0905 | 9890i2 005

Anggaran

Rp. 555.000.00.0Rp. 440.3 l0.000

. Rp. 995.310.000

Malang, Januari20l6

I

2

KEPALA UPT PUSKESMAS MOJOLANGU

dre. INA KzuSNAWATIPembinaNIP. l 9680425 199312 2 001

NAS KESEHATAN

Page 53: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJl. Simpang L.A. Sucipto No. 45 E (0341) 406878 F'ax. (0341) 406879

Malang Kode Pos 65124

PBRJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

ser taberor ientas ipadahasi l ,kamiyangber tandatangandibawahin i :

Nama:

Jabatan

Selanjutnya disebut Pihak Kesatu

Nama:

Jabatan

: dr. LISNA

: Kepala UPT Puskesmas Kendalsari Dinas Kesehatan Kota Malang

: Dr. dr. ASIH TRI RACHMI. N., MM

: Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berja;rji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Malang, Januari 2016

KEPALA UPT PUSKESMASKENDALSARI

DTNAS KESEHATXAT KOTA MALANG,

dr. LISNAPenata Tingkat I

KEPALA DINAS KESEHATANMALANG,

Pe198903 2 005 NIP. 19680106 200212 2 004

Page 54: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016KEPALA UPT PUSKESMAS KENDALSARI

Sasaran Program / Kegiatan

Pelayanan kesehatan di puskesmasdan jaringannya memenuhi standarmutu

Terpenuhinya kebutuhan operasionalpuskeSmas untuk pelayanankesehatan kepada masyarakat di

erpenuhinya kebutuhan operasionalpuskesmas untuk pelayanan pasien

No Kegiatan

Program Pelayanan Administrasi PerkantoranOperasional Puskesmas KendalsariOperasional Puskesmas Kendalsari (Dana Kapitasi JKN)

Jumlah

Anggaran

Rp. 354,617,OtiORp. 937.560.000Rp. 1.292.177.000

I1

Malang, Januari 2016KEPALA UPT PUSKESMAS KENDALSAzu

DTNAS KESEHATAN KOTA MALANG

/l ,\,lWr/(- 7

dr. LISNAPenata Tk. INIP. l 9680t06 200212 2 004

S KESEHATAN

NrP. 19610905 198903 2 005

D ! f { A SKESEFIATA

Page 55: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAIIUN 2016KEPALA UPT PUSKESMAS KENDALKEREP

No. Sasaran Program / Kegiatan Indikator Kinerja Target

I Pelayanan kesehatan di puskesmasdan jaringannya memenuhi standarmutu

I Ierpenuhinya kebutuhan operasionalpuskesmas untuk pelayanankesehatan kepada masyarakat diouskesmas

l2 bulan

2 Terpenuhinya kebutuhan operasionalpuskesmas untuk pelayanan pasi€npeserta JKN

l2 bulan

No Kegiatan

Program Pelayanan Administrasi PerkantoranOperasional Puskesmas KendalkerepOperasional Puskesmas Kendalkerep (Dana Kapitasi JKN)

Jumlah

Anggaran

Rp. 480.000.000Rp. 873.360.000Rp. 1.353.360.000

I2

Malang, Januari 2016KEPALA UPT PUSKESMAS KENDALKEREP

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG

/r\ /

dT.INDAH SERINURANI EPembinaNIP. 1962r008 r98903 2 006

ffivuK E S E H A T

KESEHATAN

NrP. r96r090s t98903 2 005

Page 56: Perjanjian kinerja eselon IVa

Malang Kode Pos 65124

PEMERNTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJl. Simpang L.A. SuciptoNo. 45 A (0341) 406878 Fax' (0341) 406879

: dr. ENDAH LISTYA. A

: Kepala UPT Puskesmas Kedungkandang Dinas Kesehatan Kota Malang

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

ser taberor ientas ipadahasi l ,kamiyangber tandatangandibawahin i :

Nama:

Jabatan

Selanjutnya disebut Pihak Kesatu

Nama:

Jabatan

: Dr. dr. ASIH TRI RACHMI. N., MM

: Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanhan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung jawab kami,

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaal dan sanksi,

Malang, Januari 2016

KEPALA UPT PUSKESMASKEDLINGKANDANG

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG,

PembinaNIP . 19631010 198910 2002

KEPAI.,A DINAS KESEHATANTA MALANG,

5 198903 2 005

Page 57: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016KEPALA UPT PUSKESMAS KEDUNGKANDANG

No. Sasaran Program / Kegiatan Indikator Kinerja Target" ' : 1 ' ' t ' : - ' : 2'," :*t " ' .;sr' '; ;r11] qff K.Sru;f r, f ,fw: wffi r'*sfl- #ffi ${,lffi ;1

I Pelayanan kesehatan di puskesmasdan jaringannya memenuhi standarmutu

Terpenuhinya kebutuhan operasionalpuskesmas untuk pelayanankesehatan kepada masyarakat dipuskesmas

12 bulan

a Terpenuhinya kebutuhan operasionalpuskesmas untuk pelayanan pasienpeserta JKN

l2 bulan

No 'Kegiatan

Program Pelayanan Administrasi perkanroranOperasional PuskesmasXedungkandangOperasional Puskesmas Kedungkandang (Dana Kapitasi JKN)

Jumlah

I2

Anggaran

Rp. 274.390.000Rp. 1.501.440.000Rp. 1.775.830.000

Malang, Januari 2016KEPALA UPT PUSKESMAS KEDI.JNGKANDANG

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG

PembinaN r P . 1 9 6 3 1 0 1 0 1 9 8 9 1 0 2 0 0 2

KEPALA DINAS KESEHATAN

Page 58: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJl, Simpang L.A. SuciptoNo.45 A (0341) 406878 Fax. (0341) 406879

Malang Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan

se r tabe ro r ien tas ipadahas i l , kamiyangber tanda tangand ibawah in i :

Nama:

Jabatan

Nama:

Jabatan

: drg. I ;AGUS ARI BASUKI

: Kepala UPT Puskesmas Janti Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaniutnva disebut Pihak Kesatu

: Dr. dr. ASIH TRI RACHMI. N, MM

: (epala Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Malang, Januari 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS JANTIDINAS KESEHATAN KOTA MALANG,

+"",^ /dre. BAGUS ARI BASUKIPembina Tingkat INrP. 19590903 1985021 002

K DINAS KESEHATAN..I4ALANG,

198903 2005

Page 59: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016KEPALA UPT PUSKESMAS JANTI

Sasaran Program / Kegiatan Indikator Kinerja

Pelayanan kesehatan di puskesmasdan jaringannya memenuhi standarmutu

Terpenuhinya kebutuhan operasionalpuskesmas untuk pelayanankesehatan kepada masyarakat di

Terpenuh inya kebutuhan operasionalpuskesmas untuk pelayanan pasien

l2 bulan

l2 bulan

No

I2

Kegiatan

Program Pelayanan Administrasi PerkantoranOperasional Puskesmas JantiOperasional Puskesmas Janti (Dana Kapitasi JKN)

Jumlah

Anggaran

Rp. 317.090.000Rp. 1.085.916.000Rp. 1.403.006.000

Malang, Januari 2016KEPALA UPT PUSKESMAS JANTI

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG

Y/dre. BAGUS ARI BASUKIPembina Tk. INIP. 19590903 198502 I 002

1DrVr. ASIIISRI-R:Purr+fi n I .t]tai;ra'M u d aNrp.-iq6i0q0s rqsqo: z oos

Page 60: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJ l . S impang L .A. Suc ip toNo.45 I (0341) 406878 Fax . (0341)406879

Malang Kode Pos 65124

PPRJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

sefta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

Jabatan

Selanjutnya disebut Pihak Kesatu

Nama

Jabatan

: drg. CAMELIA FINDA. A

: Kepala UPT Puskesmas Gribig Dinas Kesehatan Kota Malang

: Dr. dr. ASIH TRI RACHMI. N, MM

: Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanban. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung iawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Malang, Januari 2016

*{.-DIN,K?&\

AS KESEHATANMALANG,

F6.nrtbinafffa#a MudaNrF:rxio9bs r98903 2 oo5

USKESMAS GRIBIGAN KOTA MALANG.

PenataNIP. l 9750tt3 2003 12 2 007

CHMI. N

Page 61: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016I(EPALA UPT PUSKESMAS GRIBIG

Sasaran Program / Kegiatan Indikator Kinerja

Pelayanan kesehatan di puskesmasdan jar ingannya memenuhi standarmutu

Terpenuh inya kebutuhan operasionalpusk0smas untuk pelayanankesehatan kepada masyarakat diuskesmas

Terpenuhinya kebutuhan operasionalpuskesmas untuk pelayanan pasien

l2 bulan

No Kegiatan

Program Pelayanan Administrasi PerkantoranOperasional Puskesmas GribigOperasional Puskesmas Cribig (Dana Kapitasi JKN)

Jumlah

NIP . r96 t0905 t98903 2 005

Anggaran

Rp. 353.926.000Rp. 518.271.000

. Rp. 872.197.000

Malang, Januar i20 l6KEPALA UPT PUSKESMAS GRIBIG

DINAS KES

I2

S KESEHATANN KOTA MALANG

PenataNIP. r9750r r3 2003122007

Page 62: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJl , Simpang L.A. SuciptoNo,45 E (0341) 4068'78 Fax. (0341) 4068'79

Mblang Kode Pos 65124

PERJANJIAN KTNERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama:

Jabatan

Nama:

Jabatan

: drg. SATINDRI S. PALUPI

: Kepala UPT Puskesmas Cisadea Dinas Kesehatan Kota Malang

Selanjutnya disebut Pihak Kesatu

: Dr. dr. ASIH TRI RACHMI. N., MM

: Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini. dalam rangka ,nencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanahn, Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan meiakukan.supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Malang, Januari 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS CISADEADINAS KESEHATAN KOTA MALANG.

dre. SATINDRI S. PALUPIPembinaNIP. r9680919 19931,2 2 002

KEPALA DINAS KESEHATANALANG,

5 198903 2 005

Page 63: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAIIUN 2016KEPALA UPT PUSKESMAS CISADEA

No. Sasaran Program / Kegiatan Indikator Kinerja Target

I Pelayanan kesehatan di puskesmasdan jaringannya memenuhi standarmutu

I Terpenuhinya kebutuhan operas ionalpuskesmas untuk pelayanankesehatan kepada masyarakat dipuskesmas

l2 bulan

2 Terpenuhinya kebutuhan operas ionalpuskesmas untuk pelayanan pasienpeserta JKN

l2 bulan

No Kegiatan

Program Pelayanan Administrasi PerkantoranOperasional Puskesmas CisadeaOperasional Puskesmas Cisadea (Dana Kapitasi JKN)

Jumlah

Anggaran

Rp. 249.460.000Rp. 412.542.000Rp. 662.002.000

Malang, Januari 2016KEPALA UPT PUSKESMAS CISADEADINAS KESEHATAN KOTA MALANG

drs. SATINDRI S. PALUPIPembinaNrP. 1968091 9 199312 2 002

I2

KEPALA DINAS KESEHATAN

Pem

f#pqr* l . - .

Page 64: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJl . Simpang L.A. SuciptoNo,45 A (0341) 406878 Fax. (0341) 406879

Malang Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUI{ 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektil transparan, dan akuntabel

ser taberor ientas ipadahasi l ,kamiyangber tandatangandibawahin i :

Nama:

Jabatan

Selaniutnva disebut Pihak Kesatu

Nama:

Jabatan

: dr. RINA ISTAROWATI

: Kepala UPT Puskesmas Bareng Dinas Kesehatan Kota Malang

: Dr. dr. ASIH TRJ RACHMI. N.. MM

: Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencana'an. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

DINAS KESEHATANALANG,

HMI. N

Malang, Januari 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS BARENGDINAS KESEHATAN KOTA MALANG.

dr. RINA ISTAROWATIPembinaNIP. 1 97 51025 2003 1 2 2 005

KEPAi-- r.t \1t, ".-,s"

NIP. r9610905 198903 2 005

MM

Page 65: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016KEPALA UPT PUSKESMAS BARENG

No. Sasaran Program / Kegiatan Indikator Kinerja Target

I l ' - r " " " " ' *1 : : ' "Y; ry1

Pelayanan kesehatan di puskesmasdan jaringannya memenuhi stindarmutu

2

Terpenuhinya kebutuhan operasionalpuske'smas untuk pelayanankesehatan kepada masyarakat dipuskesmasTerpenuhinya kebutuhan operasionalpuskesmas untuk pelayanan pasienoeserta JKN

l2 bulan

l2 bulan

No Kegiatan

Program Pelayanan Administrasi PerkantoranOperasional Puskesmas Baren gOperasional Puskesmas Bareng (Dana Kapitasi JKN)

Jumlah

NrP. 19610905 198903 2 00s

Malang, Januari 2016KEPALA UPT PUSKESMAS BARENGDINAS KESEHATAN KOTA MALANG

"ffi1dr. RINA ISTAROWATIPembinaNIP. 1975 1025 200312 2 005

Anggaran

Rp. 297.326.700Rp. 483.798.000Rp. 78r.124.700

I2

KESEHATAN

Page 66: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJl . Simpang L.A. Sucipto No. 45 A (0341) 406878 Fax. (0341) 406879

Malane Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini : '

Nama:

Jabatan

Selanjutnya disebut Pihak Kesatu

Nama:

Jabatan

: dr. LUCY HERAWATI

: Kepala UPT puskesmas Ciptomulyo Dinas Kesehatan Kota Malang

: Dr. dr. ASIH TRI RACHMI. N. MM

: Kepala D,inas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanabn. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan .supervisi

yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Malang, Januari 2016

KEPALA UPT ESMASCIPTO o

OTA MALANG,

AS KESEHATAN

198903 2 005

DINAS KESEHAT

198902 2 001

Page 67: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016KEPALA UPT PUSKESMAS CIPTOMULYO

Sasaran Program / Kegiatan

Pelayanan kesehatan di puskesmasdan jaringannya memenuhi standarmutu

erpenuhinya kebutuhan operasionalpuskesmas untuk pelayanankesehatan kepada masyarakat di

lsKesmas

erpenuhinya kebutuhan operasionalpuskesmas untuk pelayanan pasien

l2 bulan

No Kegiatan

Program Pelayanan Administrasi PerkantoranOperasional Puskesmas CiptomulyoOperasional Puskesmas Ciptomulyo (Dana Kapitasi JKN)

Jumlah

NIP. 19610905 r98903 2 005 NIP. r9601I 13 1989022001

Anggaran

Rp. 327.520.000Rp. 480.675.000Rp. 808.195.000

PTOMULYOMALANG

I2

Malang, Januari 20 | 6KEPALA UPT PUSKESMA

DINAS KESEHATAN

Page 68: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJ l . S impang L.A. SuciptoNo.45 E (0341) 406878 Fax. (0341)406879

Malang Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

ser taberor ientas ipadahasi l ,kamiyangber tandatangandibawahin i :

Nama

Jabatan

Selanjutnya disebut Pihak Kesatu

Nama

Jabatan

: Dr. dr. ASIH TRI RACHMI. N. MM

: Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang

: drg. TRI WAHYU HIDAYAT

: Kepala UPT Puskesmas Arjowinangun Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan su.pervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi,

Malang, Januari 2016

OWINANGMALANG,

dre. TRI WAHYU HIDAYATPembinaNiP. 19650221 199803 1 001

AS KESEHATAN

Page 69: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016KEPALA UPT PUSKESMAS ARJOWINANGUN

Sasaran Program / Kegiatan

Terpenuhinya kebutuhan operasionalpuskbsmas untuk pelayanankesehatan kepada masyarakat di

skesmasTerpdnuh inya kebutuhan operasionalpuskesmas untuk pelayanan pasien

12 bulan

l2 bulan

Pelayanan kesehatan di puskesmasdan jar ingannya memenuhi standarmutu

No'

Kegiatan

Program Pelayanan Administrasi PerkantoranOperasional Puskesmas ArjowinangunOperasional Puskesmas Arjowiirangun (Dana Kapitasi JKN)

Jumlah

Anggaran

Rp. 297.472.040Rp. 458.094.000Rp. 755.166.000

I

2

KEPALA DINAS KESEHATANMalang, Januari 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS ARJOWINANGUNDINAS K ALANG

PembinaNIP. t9650221 t99803 I 00t

D i N A SKFS[!- t ,1.T,{

Page 70: Perjanjian kinerja eselon IVa

/ PEMEzuNTAH KOTA MALANGDINAS KESEHATAN

JI. Simpang L,A. SuciptoNo.45 A (0341) 406878 Fax. (0341) 406879Malang Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

sefta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini : i

Nama:

Jabatan

Selanjutnya disebut Pihak Kesatu

Nama:

Jabatan

: dT. DYAH SURYANDARI

: Kepala UPT Rumah Bersalin Dinas Kesehatan Kota Malang

: Dr. dr. ASIH TRI RACHMI. N, MM

: Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanadn. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

ter"hadap capaian kiner.ia dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghaigaan dan sanksi.

Malang, Januari 2016

KEPALA UPT RUMAH BERSALIN

PembinaNIP. 19600211 198903 2 005

KEPALA DINAS KESEHATANOTA MALANG.

uda, r ' \ , - / - ?

+0905 r98903 2 005

DTNAS KESBFI.A,TAN KOTA MALANG,t l r It l \ - l .

t \ t t t \ , lNt\U\l -/

Page 71: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016KEPALA UPT RUMAH BERSALIN

No. Sasaran Program / Kegiatan Indikator Kinerja Target

Pelayanan kesehatan di puskesmasdan jaringannya memenuhi standarmutu

I Terpenuhinya kebutuhan operasionalRB Pbmkot untuk pelayanankesehatan kepada masyarakat diRumah Bersalin

12 bulan

2 Terpenuhinya kebutuhan operasionalRB Pemkot untuk pelayanan pasienpeserta JKN

12 bulan

No

l2

Kegiatan

Program Pelayanan Administrasi PerkantoranOperasional Rumah BersalinOperasional UPT Rumah Bersalin Pemkot (Dana Kapitasi JKN)

Jumlah

Anggaran

Rp. 69.984.000Rp. 718.840.000Rp. 788.824.000

Malang, Januari 2016KEPALA UPT RUMAH BERSALIN

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG

PembinaNIP. 1960021 I 198903 2 005

AS KESEHATAN

1U

r98903 2 005

Page 72: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEIvIERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJ l . S impang L A. Suc ip toNo.45 E (0341) 406878 Fax . (0341)406879

' Malane Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini : i

Nama:

Jabatan

Selanjutnya disebut Pihak Kesatu

Nama:

Jabatan

KEPALA DINAS KESEHATAN

: AGUS WIDODO, SKM, M.M.Kes

: Kepala UPT Laboratorium Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Malang

: Dr. dr. ASIH TRI RACHMI. N. MM

: Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanadn. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan melakukan .supervisi

yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Malang, Januari 2016

KEPALA UPT LABORATORIUM KESEHATANDINAS KESEHATAN KOTA MALANG.

AGUS WIDODO. SKM. M.M.KesPenata Tingkat INIP. 19680425 199312 2 001

Page 73: Perjanjian kinerja eselon IVa

No

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016KEPALA UPT LABORATORIUM KESEHATAN

Kegiatan

Program Pelayanan Administrasi PerkantoranOperasional Laboratorium Kdsehatan

Program Peningkatan Kapasitas Sumber Daya AparaturPeningkatan kapasitas tenaga UPT Laboratorium Kesehatan

Program Obat dan Pegbekalan KesehatanPengadarn bahan laboratorium kesehatan

Program Pengadaan, Peningkatan dan Perbaikan Sarana dan PrasaranaPuskesmas/ Puskesmas Pembantu dan JaringannyaPembangunan gedung labkes dan PPKO (lanjutan)

Jumlah

Anggaran

159.500.000

50.000.000

45.000.000

Rp. 4.000.000.000Rp. 4.254.s00.000

Rp.

Rp.

Rp.

Malang, Januari 2016KEPALA UPT LABORATOzuUM KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG

AGUS WIDODO. SKM. M.M.KesPenata Tk. INIP. 19680425 t99312 2 001

Sasaran Program / Kegiatan Indikator Kinerja

Pelayanan kesehatan di puskesmasdan jaringannya memenuhi standarmutu

Terpenuhinya kebutuhan operasionallaboratorium kesehatan untuk

layanan kepada masyarakat di

rrrr uLrun'anvu p. i"titr- U[i ;;r""gtUPT Laboratorium Kes untukpersiapan akreditasi UPTLabolato-rlum KesehatanJurnlah reagen / media laboratoriumyang diadakanTerlaksananya lanj utanpembangunan gedung Labkes danPPKO

13 item

S KESEHATAN

NIP. 19610905 198903 2 005

Page 74: Perjanjian kinerja eselon IVa

PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATANJl. Simpang L.A. Sucipto No. 45 I (0341) 406878 Fax. (0341) 406879

Malang Kode Pos 65124

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan akuntabel

serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

.labatan

Selaniutnya disebut Pihak Kesatu

Nama

Jabatan

: dr. DYAH INARSIH

: Kepala UPT P3K Dinas Kesehatan Kota Malang

: Dr. dr. ASIH TRI RACHMI. N, MM

: Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang

Selaku Atasan Langsung Pihak Kesatu, selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Kesatu berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran

perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah

ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja

tersebut menjadi tanggung.f awab kami.

Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi

terhadap capaian kinerjtrdari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam

rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Malang, Januari 2016

KEPALA UPT P3KDINAS KESEHATAN KOTA MALANG,

---( t r l\ t l r\ t l\ / t ]n /Vl ut^{lJ

or. oya,rffnnslnPembinaNIP, I 968042s 199312 2 001

:\__df. Asi RACHMI. N

NIP. 19610905 198903 2 005

Page 75: Perjanjian kinerja eselon IVa

PERJANJIAN KINERJA TAIIUN 2016KEPALA UPT P3K

No. Sasaran Program / Kegiatan Indikator Kinerja Target: l \ ' : l ' ' ' : ' i 2 i : ' , t ; , , - ' i { : f f fq

I Pelayanen kesehatan di puskesmasdan jaringannya memenuhi standarmutu

Terpenuhinya kebutuhanrperdsional UPT P3K untukoelavanan kenada masyarakat

l2 bulan

No Kegiatan

Program Pelayanan Administrasi PerkantoranOperasional UPT P3K

Jumlah

NrP. 1961 0905 l98903 2 005

Malang, Januari 2016KEPALA UPT P3K

DINAS KESEHATAN KOTA MALANG

ffi\ / l I\ . / l I a".llu\,4

/Idr. DYAH INARSIHPembinaNIP. 1968042s 1993t2 2 001

Anggaran

75.690.000Rp,Rp. 7s.690.000

S KESEHATAN