Periode masa bayi neonatal : 2 minggu pertama

Penyesuaian diri dg lingkungan di luar rahim ibu

Dibagi menjadi 2 bagian :Dibagi menjadi 2 bagian :� Periode Partunate --> sejak keluar dr

rahim sampai tali pusar dipotong & diikat

� Periode Neonate --> sampai akhir minggu kedua dari kehidupan

Ciri –ciri bayi neonatal

� Masa bayi neonatal merup. periode tersingkat dr semua periode perkembangan

Sejak lahir – minggu II -> penyesuaian di luar rahimSejak lahir – minggu II -> penyesuaian di luar rahim

Kriteria medis --> penyesuaian akan berakhir setelah tali pusar lepas

Kriteria fisiologis --> penyesuaian berakhir pd saat bayi gemuk

kembali setelah kehilangan berat badan sesudah

dilahirkan

Kriteria psikologis --> penyesuaian berakhir setelah bayi menunjukkan

tanda perkembangan perilaku

kecuali yg sulit lahir atau prematur --> lbh lama penyesuaiannya

� Masa bayi neonatal merup. masa terjadinya penyesuaian

yg radikal

� Kelahiran --> gangguan pd pola perkembangan --> terjadi peralihan dr

lingkungan dalam ke lingk. Luar --> perlu penyesuaian diri

� Masa bayi neonatal merup.masa terhentinya

perkembangan

� Pertumbuhan & perkembangan yg pesat selama periode pranatal

--> terhenti pd kelahiran

� Terjadi sedikit kemunduran : BB ↓, kurang sehat� Terjadi sedikit kemunduran : BB ↓, kurang sehat

- Masa bayi neonatal merup. pendahuluan dr perkembangan selanjutnya

� Perkembangan bayi neonatal --> dpt memberi petunjuk ttg apa yg

diharapkan terjadi selanjutnya

- Masa bayi neonatal merup. periode yg berbahaya

� Scr fisik --> berbahaya krn kesulitan penyesuaian diri dg cepat pd

lingkungan yg sangat baru & berbeda --> tingginya tk. kematian bayi

� Scr psikologis --> saat terbentuk sikap dr orang yg berarti bagi bayi

(bgmn penyesuaian bayi & ortu)

Penyesuaian pokok yg dilakukan bayi neonatal pd kehidupan pascanatal

Penyesuaian hrs dilakukan scr cepat mencakup:

� Perubahan suhu

� Di dlm rahim suhu tetap 100° F, � Di dlm rahim suhu tetap 100° F,

� di RS atau rumah 60 – 70° F --> flu

pneumonia

� Bernafas

� Tali pusar diputus --> bayi mulai bernafas sendiri

� Kesulitan bernafas --> hrs diberi oksigen

� Menghisap & menelan

� Bayi harus menghisap & menelan sendiri makanan tidak melalui tali pusar lagi --> menggunakan refleks-refleks yg belum sempurna --> tercekik --> sering tdk cukup mendapat makanan --> berat badan turunturun

� Pembuangan

� Segera setelah lahir --> alat pembuangan mulai berfungsi (sebelumnya melalui tali pusar)

TES APGAR

� Dikembangkan Virginia Apgar th.1953

� Diberikan stlh 5 menit bayi lahir

� Utk observasi fs vital bayi :

- Denyut jantung- Denyut jantung

- Pernafasan

- Ketegangan urat daging

- Refleks

- Warna kulit

Skor : 10 � Kesehatan fisik bagus

8 – 9 � Kondisi badan baik

5 – 7 � ada masalah medis butuh perhatian

≤≤≤≤ 4 � Kemungkinan utk hidup kecil, butuh

penanganan medis segera

� Di Belanda � pernah terjadi kematian bayi

mendadak tanpa ada tanda sakit ( ± 500 bayi/th)

� Wiegedood / Sudden infant death syndrome

� Terjadi antara bln. Ke 2 dan 4

PERKEMBANGAN FISIK

Bayi berbeda dlm penampilan & fungsi fisiologis saat dilahirkan dan pd penyesuaian awal setelah lahir

Ciri umum bayi adl :� Ukuran : bayi ♂ lbh berat & pj drpd bayi ♀� Anggota tubuh : otot umumnya halus, kecil� Anggota tubuh : otot umumnya halus, kecil� Proporsi fisik � Fungsi fisiologis : wkt lapar tdk teratur, wkt tidur� Aktivitas bayi :

aktivitas menyeluruh --> pd seluruh tubuh ketika satu bagian tubuh dirangsang

aktivitas khusus --> gerak refleks : melihat cahaya, gerak lidah, bibir, pipi, mengisap jari, mengerutkan kening, alis, menghentakkan tubuh, gerakan kaki --> semuanya tdk terkoordinasi, tidak bertujuan

Vokalisasi bayi : menangis & suara eksplosif (nafas yg berat) ucapan tanpa arti --> mjd bicara

Kepekaan bayi --> kemampuan sensorik :

- Penglihatan : ½ dr bidang penglihatan org dewasa

- Pendengaran : normal 3-4 hari pertama

- Penciuman : sel penciuman di atas hidung berkembang

pd wkt lahirpd wkt lahir

- Pengecapan : sudah tajam, manis --> reaksi positif

- Kepekaan organik : rasa lapar & haus sudah

berkembang pd saat lahir

- Kepekaan kulit : tekanan, rabaan, suhu berkembang

saat lahir. lebih peka : kulit bibir, dingin.

Ciri menonjol dari keadaan emosi adl : emosi yg kuat (intens) dan tiba-tiba

Masa BayiMasa bayi berlangsung 2 th pertama

Masa bayi --> anak kecil yang baru belajar berjalan

Ciri-ciri masa bayi :

� Masa dasar yg sesungguhnya --> terbentuk pola

perilaku, sikap, pola ekspresi emosi perilaku, sikap, pola ekspresi emosi

� Masa dimana pertumbuhan & perubahan berjalan pesat --> pertumbuhan plng pesat pd tahun pertama

� Masa berkurangnya ketergantungan --> lbh mandiri

� Masa meningkatnya individualitas --> berkembang

minat & kemampuan scr individu (tdk ada yg sama)

� Permulaan sosialisasi --> ingin mjd bagian dr klp sosial --> protes bila kurang diperhatikan

� Permulaan berkembangnya penggolongan peran seks --> sejak lahir sudah ditekankan sesuai dg jenis kelamin spt memberi pakaian warna biru, selimut biru & diberi mainan & kegiatan sesuai dg anak ♂

� Masa yg menarik --> krn proporsi tubuh yg tidak wajar dg kepala besar, perut buncit, anggota badan, tangan dan kaki kecil, kurus --> menarikmenarik

� Permulaan kreativitas --> Bulan-bulan pertama bayi belajar mengembangkan minat & sikap sbg dasar bagi kreativitas selanjutnya

� Masa berbahaya --> ada beberapa bahaya fisik & psikologis. Bahaya fisik a.l : penyakit & kecelakaan. Bahaya psikologis dpt terjadi krn terbentuknya pola perilaku, minat & sikap selama masa bayi

Tugas Perkembangan masa bayi

Semua bayi diharapkan belajar berjalan

Memakan makanan padat

Sedikit mengendalikan alat pembuangan

Mencapai stabilitas fisiologis dg baik (irama lapar & tidur)tidur)

Belajar dasar berbicara

Hubungan emosional dg ortu & saudara kandung

� Tugas perkembangan dpt dikuasai dg baik --> bayi punya dasar yg dibutuhkan utk menguasai keterampilan berbicara, motorik, bentuk penngendalian tubuh utk menjadi bagian kelompoknya

Perkembangan Fisik Pada Masa Bayi

Pertumbuhan yg pesat dlm rentang kehidupan -->

masa bayi & periode pubertas

6 bln pertama --> pertumb. pesat lalu ↓

Thn II --> pertumb. cepat menurun

Thn I --> BB > tinggi Thn I --> BB > tinggi

Thn II --> kebalikannya

Pola umum pertumb. & perkemb. sama utk semua

bayi

Perbedaan --> tg, BB, kemamp. sensorik &

perkemb. fisik yg lain

Pola Perkembangan FisikBerat Badan

Usia 4 bln --> BB 2x lipat

Usia 1 th. --> BB 3 x dr BB Lahir

Peningkatan BB krn peningkatan jaringan lemak

Tinggi

Usia 4 bln --> 23 – 24 inciUsia 4 bln --> 23 – 24 inci

Usia 1 th. --> 28 – 30 inci

Usia 2 th. --> 32 – 34 inci

Proporsi Fisik

Pertumb. kepala �, pertumb. badan & tungkai �Tulang

Jlh tulang �

Otot & lemak

Urat – otot berkembang lambat

Jaringan lemak berkemb. Pesat --> tg kadar lemak dlm susu

Bangun tubuh

Selama th II --> bangun tubuh cendr. Khas spt :

Ektomorfik : pj & langsing

Endomorfik : bulat & gemuk

Mesomorfik : berat, keras & empat persegi pj Mesomorfik : berat, keras & empat persegi pj

GigiUsia 1 th --> 4 – 6 gigi susu

Usia 2 th --> 16 gigi susu

Gigi I muncul adl gigi depan & terakhir geraham

Empat gigi susu terakhir muncul th I masa kanak-kanak

Susunan syaraf

Wkt lahir --> berat otak  1/8 berat total bayi --> pertamb. pesat usia 2 th.

Perkemb. organ perasa

Usia 3 bln --> otot mata cukup terkoordinasi shg dpt melihat dg jelas & nyata, sel kerucut berkemb. Baik --> melihat warna. Pendengaran --> berkemb. baik, melihat warna. Pendengaran --> berkemb. baik, Penciuman & pengecapan --> semakin baik. Rangsangan kulit --> sangat tanggap krn tekstur kulit yg tipis, semua organ perasa (peraba, tekanan, rasa sakit, suhu) berkemb. baik

REFLEKS PD BAYI

1. Refleks anak menusu/refleks bayi :

a. Refleks moro (peluk) : menghilang ± 4 bln

b. Refleks mencium-cium (pipi/mulut) : menghilang ± 6 bln

c. Refleks isap/oral : menghilang ± 6 bln

d. Refleks genggam/Darwin : menghilang ± 6 blnd. Refleks genggam/Darwin : menghilang ± 6 bln

e. Refleks Babinski (genggam kaki) : menghilang ± 6 bln

2. Refleks Permanen :

a. Refleks urat Achilles

b. Refleks urat lutut/ patellair

c. Refleks pupil

Perilaku Emosional Pd bayi

KemarahanRangsangan yg sering membangkitkan rasa marah --> campur tangan thd gerakan mencoba-coba, menghalangi keinginannya --> tanggapan marah yg lazim : menjerit, meronta-ronta, menendang kaki, mengibaskan tangan, memukul atau menendang apa yg ada didekatnya.

Th II --> melonjak-lonjak, berguling-guling, meronta, Th II --> melonjak-lonjak, berguling-guling, meronta, menahan nafas

KetakutanPerangsangan yg menimbulkan rasa takut --> suara keras, orang, barang, situasi asing, ruangan gelap, tempat tinggi, binatang & rangsangan tiba-tiba atau tidak lazim.

Tanggapan thd rasa takut : upaya menjauhkan diri dr perangsangan dg : merengek, menangis & menahan nafas

Rasa ingin tahuPerangsang keingintahuan : mainan atau barang baru yg tidak biasa --> bayi mudah mengungkapkan rasa ingin tahu : ekspresi wajah --> menegangkan otot muka, membuka mulut, menjulurkan lidah lalu menangkap barang tsb : memegang, membolak balik, melempar, memasukkan ke mulut

KegembiraanKegembiraanGembira --> dirangsang oleh kesenangan fisik

Bln II –III : bereaksi pd orang yg mengajak bercanda, menggelitik, mengamati & memperhatikannya

Pengungkapan rasa senang atau gembira : senyum, tertawa, menggerakkan lengan & kaki

Sangat senang --> teriak gembira & semua gerak tubuh semakin intensif

Afeksi

Perangsang afeksi bayi : setiap orang yg mengajak

bermain, mengurus kebutuhan jasmani, memperlihatkan

afeksi. Mainan atau hewan kesayangan klg --> menjadi

obyek cinta bayi.

Pengungkapan afeksi : memeluk, menepuk, mencium

barang atau orang yg dicintai

Perkembangan Sosialisasi

Reaksi sosial kpd orang dewasa :

� 2 – 3 bln : dpt membedakan manusia dr benda matitahu bahwa manusia yg mengurusnya, puas berada bersama manusia & tidak senang ditinggal sendiri, menyukai semua orang

� 4 – 5 bln : ingin digendong siapa yg mendekatinya, bereaksi thd wajah yg tersenyum, suara yg ramah, suara marahyg tersenyum, suara yg ramah, suara marah

� 6 – 7 bln : Membedakan “teman x orang asing” (senyum x ketakutan)Permulaan dr masa ‘terikat’ (bayi terikat dg ibu atau ibu pengganti & kurang ramah)

� 8 – 9 bln : Mencoba meniru kata, isyarat, gerakan sederhana dr org lain� 12 bln : Bereaksi thd larangan : “jangan-jangan”� 16 –18 bl : Negativisme --> keras kepala, tidak patuh --> perilaku

menarik diri, ledakan marah� 22 – 24 bl : bekerjasama dg kegiatan rutin : berpakaian, makan, mandi

Reaksi sosial kpd bayi- bayi lain :

� 4 – 5 bln : menarik perhatian bayi atau anak lain dg

melambungkan badan keatas dan kebawah,

menendang, tertawa, bermain dg ludah

� 6 – 7 bln : Tersenyum kpd bayi lain menunjukkan minat

thd tangisannya

9 – 13 bln : meremas pakaian atau rambut bayi lain, � 9 – 13 bln : meremas pakaian atau rambut bayi lain,

meniru perilaku dan suara mereka, bekerja

sama dlm bermain,bingung bila mainannya

diambil bayi lain

� 13 – 18 bln : rebutan mainan berkurang malah bekerja

sama dlm bermain & berbagi rasa

� 18 – 24 bln : lbh minat bermain dg bayi lain, menggunakan

mainan utk membentuk hub. sosial

Perkembangan Tingkah Laku Lekat

Tingkah laku lekat I : usia 7 bln

2 macam tingkah laku shg seseorang mjd obyek lekat :

Sering bereaksi thd tingkah laku anak utk menarik perhatianperhatian

Sering berinteraksi spontan dg anak� Kelekatan adl. proses berkembangnya ikatan emosional

secara timbal balik antara bayi dengan obyek lekat (orangtua atau orangtua pengganti)

� Obyek kelekatan tidak mesti 1 orang

� Ada hierarki antara orang yg mjd obyek lekat --> ibu pd posisi paling atas.

� Pd usia 1,5 th --> 1/3 dr jlh anak punya orang lain (bukan

ibu) sbg orang yg terpenting

Bowlby --> 3 stadium tingkah laku anak krn kehilangan obyek kelekatan utk wkt lama pd Th I (di RS) :

Fase protes : menangis, agresi, tdk mau makan

Fase putus asa : interaksi normal dg anak lain (para juru rawat) ttp dg orangtua acuh bila ditengok

Pd perpisahan yg lama : anak menunjukkan tingkah laku seolah tidak ada artinya kontak dg orang lain

Kelekatan yg baik & sehat dialami bayi yg menerima kasih sayang yg stabil dari orangtua yg konsisten, shg bayi dpt merasakan sentuhan hangat, gerakan lembut, kontak mata penuh kasih & senyuman orangtua