perhitungan dosis oba1.docx

8/12/2019 perhitungan dosis oba1.docx

1/17

perhitungan dosis obat

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Banyak lebel obat di pakai dalam soal-soal penghitungan dosis dengan

maksud membentuk perawat untuk terbiasa daengan keterangan penting yang

terdapat pada label.Keterangan ini kemudian dipakai untuk penghitungan dosis obat

yang benar.

Ada empat metode penghitungan dosis yang dijelaskan disini,dua metode

umum dan dua metode lain yang dipakai untuk penghitungan dosis obat secara

individual berdasarkan berat badan dan luas permukaan badan.

B. Rumusan Masalah

1. Metode Penghitungan Obat

2. Penghitungan Dosis Oral,Termasuk Untuk Anak-anak

3. Penghitungan Cairan IV

4. Perhitungan Dosis Injeksi Termasuk Untuk Anak-anak

C. Tujuan

1. Menjelaskan Metode Penghitungan Obat

2. Menjabarkan Penghitungan Dosis Oral,Termasuk Untuk Anak-anak

3. Memaparkan Penghitungan Cairan IV

4. Menjelaskan Perhitungan Dosis Injeksi Termasuk Untuk Anak-anak

D. Pembatasan Masalah

Karena luasnya masalah yang berkaitan dengan penghitungan dosis,maka

kami membatasi masalah hanya pada rusmusan masalah saja.

BAB II PEMBAHASAN

A. Metode Penghitungan ObatDua metode umum untuk penghitungan dosis obat adalah rumus dasar dan rasio

dan proporsi. Metode-metode ini akan dipakai dalam penghitungan dosis-dosis obat

oral dan injeksi. Seorang perawat harus memilih salah satu metode untuk

menghitung dosis obat dan memakainya secara konsisten.1. Interpretasi label obat oral dan injeksi

Perusahaan farmasi biasanya melabelkan nama dagang obat nya dengan huruf

yang besar dan nama generiknya dalam huruf yang lebih kecil. Dosis per tablet,

kapsul atau cair (untuk dosis oral dan injeksi) dicetak pada label. Dua contoh dari

label obat diberikan dibawah ini, satu untuk obat oral dan yang kedua untuk obat

injeksi.


2/17

Contoh I: obat oral

Dyrenium adalan nama dagang, triamterene adalah nama generik dan dosisnya

adalah 50mg/kapsul.

Contoh II: obat injeksi

Amikin adalah nama dagang, amikasin sulfat adalah nama generik, dan dosisnya

adalah 100mg/2 Ml.2. Rumus dasar

Rumus dasar mudah untuk diingat dan lebih sering dipakai dalam

perhitungan dosis obat:D:dosis obat yang diperintahka dokter

H:dosis obat pada label tempat obat

V:bentuk obat yang tersedia(tablet, kapsul, cair)A: hasil perhitungan yang diberikan kepada psien.

3. Rasio dan proporsio

Metode rasio dan proporsio adalah metode tertua yang kini dipakai dalam

penghitungan dosis. Rumusnya adalah:

diketahui diinginkan

H : V :: D : X

Rerata

Ekstrim

X =

D :dosis obat yang diperintahkan dokterH :dosis obat pada label tempat obat

V :bentuk obat yang tersedia(tablet, kapsul, cair)

X :jumlah yang harus dihitung dan diberikan ke pasien

:: :sebagai atau sama dengan

4. Berat badan

Metode berat badan adalah penghitungan memberikan hasil yang individual

dalam dosis obat dan terdiri dari tiga langkah:

a. Konversi pounds menjadi kilogram jika perlu(lb:2,2)

b. Tentukan dosis obat per berat badan dengan mengalikan:


3/17

Dosis obat X berat badan = dosis klien per hari.

c. Ikuti rumus dasar atau metode rasio dan proporsi untuk mrnghitung dosis obat.

5. Luas permukaan tubuh (LPT)

Metode LPT dianggap sebagai yang paling tepat dalam menghitung dosis obat

untuk bayi, anak-anak, lansia, dan klien yang menggunakan agen antineoplastikatau

mereka yang berat badannya rendah. Luas permukaan tubuh dalam meter persegi

(m2), ditentukan oleh titik temu (perpotongan)pada skala nomogram antara tinggi

badan dan berat badan seseorang untuk bayi dan anak-anak, untuk dewasa. Untuk

menghitung dosis obat dengan metode LPT, kalikan dosis obat yang diminta dengan

angka m2.

100 X 1,8 m2(LPT) = 180 mg/ hari

B. Penghitungan Dosis Oral, Termasuk Untuk Anak AnakObat oral tersedia dalam bentuk tablet, kapsul bubuk dan cair obat obatan

oral diabrobsi melalui gastrointestinal terutama pada usus halus. Tablet mempunyai

bentuk kekekuatan yang berbeda beda, kebanyakan tablet mempunyai alur, sehingga

dapat mudah dibelah jika diperlukan hanya setengah tablet. Kapsul adalah

pembungkus gelatin yang berisi bubuk atau time pellets. Bentuk cair dapat berupa

suspense, sirup, eliksir atau tinktura, obat oral (tablet, kapsul,cair) yang mengiritasi

mukosa lambung harus diberikan dengan 58 oz cairan atau dimakan bersamamakanan.

1. Penghitungan tablet, kapsul dan cair

Ketika menghitung dosis oral, pilihlah salah satu metode penghitungan rumus

dasar dan rasio dan proporsi.

Rumus dasar

Rasio dan proporsio

H : V :: D : X

Ditangan bentuk dosis yang di inginkan tidak

diketahui

Rerata

Ekstrim

x =

CONTOH:

a. Perintah : diltiazem (cardizem) 60 mg b.i.d.

Tersedia : diltiazem 30 mg/ tablet

H : V :: D : X

30 mg : 1 tab :: 60 mg : x tab

30x = 60


4/17

x = 2 tablet

Jawab: cardizem (diltaiazem) 60 mg = 2 tablet

2. Berat badan dan luas permukaan tubuh

Dua metode individual ini sering dipakai untuk menhitung dosis obat anak anak,

dalam pengggunaan metode berat badan, koversi berat badan dalam pound menjadikilogram (kg) untuk mengkonversi, bagilah pound dengan 2,2 supaya sama dengan

kilogram. Dalam penggunaan metode luas permukaan tubuh, diperlukan berat badan

dan tinggi badan serta nomogram.

CONTOH :

Perintah : sikloposfamid ( cytoxan) 2 mg/ kg/hari. PO

Berat klien adalah 143 lb. berapa berat klien dalam kilogram? Berapa milligram(mg)

yang harus diterima oleh klien?Jawab:

143lb : 2,2 = 65 kg

2 mg X 65 = 130 mg cytoxan/hari

3. Penghitungan obat anak

Dua metode yang dianggap aman dalam pemberian obat untuk anak anak adalah

metode berdasarkan berat badan (kg) dan luas permukaan tubuh(m2).

a. Dosis anak anak per berat badan

CONTOH:

Perintah: sefaklor (ceclor) 50 mg,q.i.d

Berat badan anak 15 lb atau 6,8 kg

Dosis obat anak 20-40mg/kg/hari dalam dosis terbagi tiga.

Tersedia sefaklor 125 mg/5mL

Apakah dosis yang diresepkan aman ?

JAWAB:

Parameter obat: 20 mg X 6,8 kg = 136

mg/hari 40 mg X

6,8 kg = 272 mg/hari

Perintah dosis: 50 mg X 4 = 200 mg/hari

H : V :: D : X

125 mg : 5 mL :: 50 mg : x mL


5/17

12x =

250 x = 2 mL

Sefaklor 50 mg = 2 mL. berikan 2 mL 4 kali sehari

Dosis berada dalam parameterkeamanan

1).

2).

b. Dosis anak anak per luas permukaan tubuhCONTOH:

Perintah: metotreksat ( mexate) 50 mg setiap minggu

Tinggi anak : 54 inci.

Berat : 90 lb ( 41 kg)

Dosis obat anak : 2575 mg/m2/minggu

Tinggi dan berat bada berpotongan pada 1,3 m2(lpt),

Apakah dosis yang diresepkan aman

JAWAB:

Kalikan lpt,1,3 m2dengan dosis minimum dan maksimum

25 mg X 1,3 m2= 32,5 mg

75 mg X 1,3 m2= 97,5 mgDosis dinilai aman, berada didalam parameter berdasarkan permukaan tubuh anak.

c. Dosis anak anak dari dosis dewasa

Untuk menghitung dosis anak anak dari dosis dewasa, tentukan tinggi dan

berat badan anak dan dimana mereka berpotongan pada nomogram, maka

didapatkan luas permukaan tubuh dalam n2. Rumus perhitungannya adalah sbb:

CONTOH:

Perintah : eritromisin ( Emycin) 125 mg, PO, q.i.d.

Tinggi anak adalah 42 inci, beratnya adalah 60 lb

Tinggi badan dan berat badan anak berpotongan pada 0,9 n2

Dosis dewas adlah 1000 mg/ hariDosis dewasa : 520 mg : 4 kali sehari = 130 mg/dosis

Dosis berada dalam batas keamanan.


6/17

C. Penghitungan Cairan IntravenaAda dua metode yang dipakai terap cairan intravena (IV) yang dipakai dalam

pemberian cairan yang mengandung air, dekstrosa, vitamin,elektrolit dan obat

obatan. Kini terdapat semakin banyak obat obat melalui rute intravena supaya dapat

diabsorpsi langsung an bekerja cepat. Beberapa obat yang diberikan dengan

dorongan IV (bolus) banyak obat yang diberikan intravena mengiritasi vena,

sehingga obat obat ini diencerkan dalam cairan 50 100 mL. obat obat lain

diberikan dalam jumlah cairan yang besar dalam jangka waktu tertentu seperti

dalam 4 8 jam. Ada dua metode yang dipakai dalam pemberian cairan dan obat

obat intravena: infus IV kontinu dan infus IV intermiten. Pemberian IV konntinu

dimaksudkan untuk mengganti kehilanggan cairan,menjaga keseimbangan cairan

dan merupakan sarana pemberian obat. Pemberian IV intermiten terutama ditujukan

untuk obat obat IV.

1. Pemberian intravena kontinu

a. Perangkat intravena

Ada beberapa perangkat infus yang dipasarkan oleh abbott, cutter, Mc Gaw,

dan travenol. Faktor tetesan,jumlah tetesan per mililiter biasanya tercetak pada

pembungkus kemasan dari perangkat IV. Perangkat yang memberikan tetesan yang

besar per milliliter (10 20 tetes/mL) disebut sebagai perangkat makrodrip dan

perangkat dengan tetesan yang kecil ( 60 tetes/ mL) disebut sebagai perangkat

mikrodrip atau minidrip.

Perusahaan pembuat Tetesan (tetes/mL)

Perangkat makrodrip

AbbottCutter

McGaw

Travenol

1520

15

10

Perangkat mikrodrip

Perangkat mindrip 60

Kadang kadang cairan intravena diberikan dengan laju yang rendah untuk

menjaga supaya vena tetap terbuka ( KVO = keep a vein open), dengan kata lain to

keep open (TKO). Alasan diberikannya pernitah KVO dapat berupa bahaya

kecurigaan atau terjadinya keadaan darurat untuk pemberian cairan dan obat obatandan keperluan untuk membuka jalan dalam memberikan obat obat IV pada waktu

waktu tertentu untuk KVO, dapat dipergunakan perangkat mikrodrip ( 60 tetes/ mL)

dan kantong IV 250 mL. KVO biasanya diatur sehingga dialirkan 10 mL/ jam.

b. Menghitung laju aliran intravena

Dapat dipakai tiga macam metode untuk menghitung laju aliran IV

(tetes/menit). Perawat harus memilih salah satu metode menghapalnya, dan secara

konsisten menggunakannya dalam menghitung laju aliran IV.

Metode I: tiga langkah

1)

2)

3) Mililiter per menit x tetes per mililiter dari perangkat IV = tetes/menit


7/17

Metode II: dua langkah

1)

2)

Jika mililiter per jam diketahui maka langsung kelangkah 2.Metode III: satu langkah

c. Mencampur obat obat untuk pemberian intravena kontinu

Obat obat seperti kalium klorida dan vitamin sering kali ditambahkan

kedalam kantong larutan IV untuk infus kontinu. Obat obat harus ditambahkan

kedalam kantong atau botol segera sebelum pemberian cairan intravena. Suntikkan

obat kedalam penutup karet pada kantong atau botol IV dan rotasi kantong beberapa

kali untuk memastikan bahwa obat tersebar merata kedalam larutan jangan

tambahkan obat sewaktu infus berjalan kecuali jika kantong dirotasi larutan obat

yang disuntikan kedalam larutan infus IV dalam posisi tegak akanmengkonsentrasikan obat pada bagian bawah dari kantong IV sehingga tidak

tersebar dengan merata.CONTOH:

Perintah: 100 mL dekstrosa 5 % dalam air ( D5W) dengan kalium klorida (KCL) 20

mEq dalam 8 jam tersedia 1000 mL dekstrosa 5 % dalam air.

Kalium klorida 40 mEq/ 20 mL ampul

Perangkat IV berlabel 10 tetes/menit

Penghitungan obat: mempergunakan rumus dasar dan metode rasio dan

proporsio

H : V :: D : x

40 mEq : 20 mL :: 20 mEq : x mL

40x =

400

x = 10 mL KCl

Penghitungan laju aliran IV akan dijelaskan dengan menggunakan tiga

metode seperti yang sudah diuraikan sebelumnya. Tetapi, sangat dianjurkan agar

anda memilih salah satu metode untuk menentukan laju aliran IV.

Metode I

1)

2)

3) 2,1 x 10 = 21 tetes


8/17

Metode II

1) 1000 8 = 125 mL/jam

2)

Metode III

2. Pemberian intravena intermiten

Beberapa obat IV diserap untuk diberikan tiga sampai enam kali sehari dalam

volume cairan IV yang kecil ( 50 100 mL D5W atau salinnormal [NSS: natrium

klorida 0,9%]). Larutan obat biasanya diinfuskan dalam waktu 15 menit sampai satu

jam. Selang untuk obat obat IV yang terpisah,jalur sekunder, dimasukan kedalam

port (penutup karet), dari konektor IV pada perangkat kontinu, jalur primer

IV. pemberian IV ini disebut sebagai terapi IV intermiten.a. Perangkat intravena sekunder tanpa pengendali

Dua perangkat IV yang tersedia untuk pemberian obat obat IV adalah (1)

silinder berkalibrasi (chamber) dengan selang, seperti buretrol,volutrol, dan solusep.(2) perangkat sekunder, yang serupa dengan perangkat IV biasa kecuali selangnya

lebih pendek. Perangka sekunder terutama depergunakan untuk menginfus volume

kecil, 50,100,250 mL. chamber dari buretrol, volutrol dan solusep dapat diisi 150

mL larutan. Obat obatan disuntikan kedalam chamber kemudian dilautkan dengan

larutan. Metode pemberian obat ini dikenal dengan nama IV Piggyback (IVPB).

Obat obat untuk infus IV diencerkan terlebih dahulu sebelum dilakukan

infus. Masing masing klinik sering kali mempunyai protokol tersendiri untuk

pengenceran ini; ahli farmasi atau keterangan obat juga dapat merupakan

narasumber untuk pedoman pemberian infus. Pedoman dan protokol ini membantu

dan mencegah inkompatibilitas obat dan cairan. Jika menggunakan buretrol harusmenggunakan larutan IV sebanyak 15 30 mL untuk membilas obat keluar dari

jalur IV setelah pemberian selesai.

Jika ingin menghentikan infus cairan IV dan memulai terapi obat intermiten,

maka dipasang adapter pada keteter atau jarum IV dimana selang IV dilepaskan.

Adapter mempunyai Port (penutup) dimana jarum atau selang IV dapat ditusukan

untuk meneruskan terapi obat. Penggunaan adapter membantu mobilitas klien

karena tidak lagi mempunyai jalur IV yang membuntuti dan hemat biaya karena

lebih sedikit menggunakan selang, larutan, dan perlengkapan IV.

Adapter mungkin hanya mempunyai selang yang pendek, yang disebut

dengan kunci heparing kateter dan jarum IV dengan adapter harus dihindarkan dari

bekuan darah dengan memberikan heparing dosis rendah setelah setiap kali obat

diberikan. Dalam beberapa institusi ini dikenal sebagai prosedur SASH. SASH

adalah singkatan dari.S : solution ( saline ) flush ( 2 mL ) = pembilasan dengan larutan\

A : atminister drug into rubber stopper = berikan obat kedalam penutup

karet

S : solution ( saline) Flush (2 mL)

H : heparing 1 : 100 solution ( 1 mL)

b. Pengatur intravena elektris


9/17

Pengendali dan pompa adalah dua jenis dasar dari pengatur intravena

elektris yang dipergunakan dalam rumah sakit dan beberapa pelayanan kesehatan

masyarakat. Pengatur IV elektris dibuat sedemikian rupa sehingga laju pemberian

larutan IV sesuai dengan yang diresepkan. Jika laju aliran terhambat, maka alram

berbunyi.

Ada dua jenis kendali aliran untuk pengatur elektris, yaitu pengatur

volumetrik dan non volumetrik. Pengatur volumetrik memberi volume cairan

tertentu dengan laju tertentu, dalam mililiter per jam. Pengatur non volumetrik

dibuat untuk memberikan infuse dalam jumlah tetesan tertentu dalam tetesan per

menit. Untuk menentukan apakah mesin merupakan volumetrik atau non volumetrik,

periksa apakah display panel dikalibrasi dalam mL/ jam atau tetes/menit.

c. Analgesik yang dikendalikan pasien

Analgesik yang dikendalikan pasien ( PCA = patient controle analgesia)

adalah metode lain dari pemberian obat obat intravena. Tujuan dari PCA adalah

untuk menghasilkan konsentrasi obat dalam serum yang merata, sehinggamenghindari kadar puncak dan lembah obat. Metode ini dibuat untuk memenuhi

kebutuhan klien yang membutuhkan injeksi narkotik intramuscular yang legular

sekurang kurangnya dalam waktu 2448 jam.

Beberapa alasan penggunaan PCA adalah

1) Kendali nyeri yang efektif tanpa disertai rasa yang mengantuk yang berlebih.

2) Pengurangan yang cukup banay dari jumlah narkotik yang dipakai.

3) Perasaan klien dalam hal lebih cepat mengendalikan rasa nyerinya.

Beberapa klien tidak boleh menggunakan PCA, termasuk mereka yang alergi

terhadap analgesik yang diresepkan; mereka yang telah mneggunakan sedatip atau

alkohol dalam jangka waktu lama; dan mereka yang dengan cedera kepala, penyakitpernapasan, riwayat penyalahgunaan atau kecanduan narkotik, atau dengan

gangguan psikiatrik mayor.

Ada beberapa pilihan alam pemberian PCA. Pompa deprogram untuk

menberikan obat yang diresepkan

1) Atas kebutuhan klien

2) Kontinu

3) Kontinu dan ditambahkan dengan kebutuhan klien

d. Menghitung laju aliran obat obat intravenaObat intravena tergantung dari instruksi dosis obat, yang menunjukan jumlah

larutan untuk pengenceran dan lamanya waktu memberikan infus. Perawat harus

menghiitung dosis obat terlebih dahulu berdasrkan perintah dokter, kemudain baru

menghitung laju aliran.

CONTOH:

1) Perangkat sekunder : untuk mendapatkan beberapa tetes per menit dari obat obat IV

pergunakan silinder yang dikalibrasi (buretol), kantong ( add A-line ) 50 250

mL, atau pengatur non volimerik yang mana saja.

2)

Pengatur volimetrik. Untuk mendapatkan millimeter per jam


10/17

D. Perhitungan Dosis Injeksi Termasuk Untuk Anak-AnakJika obat-obatan tidak diminum melalui mulut karena ketidakmampuan

untuk menelan,menurunnya kesadaran,inaktivitas obat oleh cairan lambung atau ada

tujuan untuk meningkatkan efektivitas obat maka dapat dipilih rute

parenteral.pengobatan parenteral diberikan secara intrdermal (bawah kulit),subkutan

(SK,ke dalam jaringan lemak),inramuskuler (IM,di dalam otot) dan intravena (IV,di

dalam vena).obat-obat injeksi dalam bagian ini meliputi intradermal,subkutan

(termasuk insulin dan heparin),dan intramuskular berasal dari bentuk cair yang telah

tersedia dan bubuk yang direkonstitusi dalam vial dan ampul.

Bagian ini dibagi menjadi:

1. Preparat injeksi

Tempat obat yang tepat ( vial atau ampul) dan pilihan yang benar dari jarum danspuid adalah penting dalam mempersiapakan dosis obat yang diresepkan. Rute

pemberian adalah bagian dari perintah pengobatan

a. Vial dan Ampul

Vial biasanya berupa tempat obat kecil yang terbuat dari kaca dengan tutup

karet yang terekat erat. Beberapa vial terisi obat dalam dosis multipel dan jika

disimpan dengan baik dapat dipakai berkali kali.

Ampul adalah tempat obat terbuat dari gelas dengan leher yang melekuk ke

dalam, dan merupakan tempat untuk membuka ampul dengan cara memecahkannya.

Ampul biasanya digunakan hanya untuk sekali pakai.

Obat obat yang mudah rusak dalam bentuk cair dikemas dalam bentuk bubuk

dama vial maupun ampul untuk penyimpanan. Sekali obat berbentuk kering ini

direkrontruksi (biasanya dengan air steril, air bakteriostatik, atau air salim), obat

segera dipakai atau haurs dimasukan kedalam lemari es, periksa keterangan obat

yang dilampirkan untuk mengetahui lama penyimpanan obat tersebut atau instruksilainnya. Orang yang merenkontruksi obat harus menuliskan label kapan obat

tersebut harus dibuang dan juga mencantukkan inisial namanya. Biasanya sebuah

vial harus dipakai dalam jangka waktu 96 jam sampai satu minggu.

Label label obat pada vial atau ampul memberikan keterangan sebagai berikut:

1) Nama generik dan nama dagang obat

2) Dosis obat dalam berat ( miligram, gram,miliekuivalen)

3) Jumlahnya (mililiter)

4) Tanggal kadaluarsa

5) Petunjuk pemberian

6) Instruksi pencampuran,jika obat berada dalam bentuk bubuk


11/17

b. Spuit

Spuit terdiri dari silinder (barel, kerangka luar), penghisap (plunger,bagian dalam),

dan ujung (tip) dimana jarum bertemu dengan spuit. Spuit tersedia dalam berbagai

tipe dan ukuran, yang paling sering adalah yang berukuran 3 mL dan 5 mL,

tuberkulin, insuin dan spuit logam dan plastik untuk catrige yang telah diisi. Spuit

kaca dapat dipakai dalam kamar operasi dan pada baki instrumen kusus. Obat obat

suntik harus dikemas dalam bentuk catrige yang telah diisi untuk spuit dengan

merek Tubex, carpuject. Ujung spuit dan bagian dalam dari penghisap harus tetap

dalam keadaan steril.

Spuit 3 mL dikalibrasi dalam sepersepuluh ( 0,1 mL) dan minim. Jumlah cairan

dalam spuit ditentukan oleh pangkal karet hitam dari penghisap (bagian dalam dari

penghidap). Yang paling dekat dengan ujung. Ingat bahwa mL dan cc dapat dipakai

bergantian.

Spuit 5 mL dikalibrasi dalam petanda 0,2 mL. Spuit 5 mL biasanya dipakai jika

cairan diperlukan lebih dari 2,5 mL. Seringkali dipakai untuk merekontitusi obat

berbentuk kering dengan air bakteriostatik steril atau salin.

Spuit tuberkulin adalah tabung 1 mL yang ramping dengan petnada dalam

sepersepuluh(0,1) dan seperseratus (0,01) tabung ini juga ditandai dengan minim

tabung ini dipakai juka jumlah cairan yang akan dibrikan kurang dari 1 mL dan

untuk anak anak seta dosis heparing.

Spuit insulin mempunyai kapasitas 1 ml tetapi insulin diukur dalam unit dan dosis

insulin tidak boleh dihtung dalam mililiter. Spuit insulin dikalibrasi dengan petanda

2-U, dan 100 U, setara dengan 1 mL.

c. Catridge dan spuit yang telah diisi obat

Banyak obat obat suntik yang dikemas dalam catridge yang telah diisi dan sekali

pakai. Catridge sekali pakai ini ditempatkan dalam injektor tubex atau pemegang

dari logam atau plastik yang dapat dipakai ulang. Biasanaya catridge yang telah diisi

mempunyai kelebihan 0,1 0,2 mL larutan obat. Berdasarkan jumlah obat yang

diberikan, kelebihan larutan harus dibuang sebelum pemberian.


12/17

d. Jarum

Ukuran jarum terdiri dari dua komponen, ukuran logam ( gauge = diameter lumen)

dan panjang. Semakin besar ukuran lubang, semakin kecil diameter lumen, dan

semakin kecil ukuran lubang, semakin besar diameter lumen. Nomor ukuran lubang

jarum yang sering dipakai adalah antara 18 sampi 26. Panjang jaurm berpariasi dari

3/8 2 inci. Tabel memberikan daftar ukuran lubang dan panjang jarum dalam

pemakaian ijeksi subkutan dan interamuskular.

Ketika memilih panjang jarum untuk injeksi intramuskular, ukuran klien danbanyaknya jaringan lemak harus dipertimbangkan. Seorang klien dengan jaringan

lemak (subkutan) yang sedikit munkin memerlukan jarum 1 inci. Bagi klien yang

obc panjang jarum untuk injeksi intramuskular berkisar antara 1,52 inci.

Spuit insulin dan cartidge yang telah diisi mempunyai jarum yang dipasang

permanent, sedangkan pada spuit lain, jarum dapat diganti dengan jarum yang

diinginkan. Ukuran lubang dan panjang jarum tertera pada kemasan spuit atau pada

bagian atas spuit. Keterangan tertulis sebagai ukuran lubang/panjang, contohnya 20

g/1 .

e. Sudut injeksi

Untuk injeksi, jarum memasuki kulit dengan berbagai sudut. Injeksi intrdernaldiberikan dengan sudut 10o 15o, ijeksi subkutan dengan sudut 45o 90o., dan

injeksi intramuskular dengan sudut 90o.

2. Interpretasi label obat injeksi

Obat obat unuk injeksi disimpan dalam bentuk cair atau bubuk didalam vial

dan ampul. Jika obat berada dalam bentuk cair, maka dosis obat dan ekuivalensinya

dalam mililiter dicetak pada label obat. Tetapi, obat obat dalam bentuk bubuk harus

direkontetusi ( bentuk cair untuk pemakaian). Biasanya instruksi untuk rekontitusi

diberikan pada label obat dan keterangan obat.

CONTOH:

Staphcilin adalah nama dagang, metisilin adalah nama generik. Obat ini dipakai

dalam pemberian IM dan IV. Instruksi pada label obat tetera demikian : untuk IM,

TIPE INJEKSI UKURAN LUBANG

JARUM

PANJANG

JARUM ( inci)

Intradermal

Subkutan

intramuskular

25,26

23,25,26

19,20,21,22

3/8, , 5/8

3/8, , 5/8

1,1 , 2


13/17

tambahkan 6,8 ml air steril atau natrium clorida (saline); 1 g = 2 ml. volume

pelarut (larutan) dan obat bubuk setara dengan 12 ml.

3. Injeksi intradermal

injeksi intradermal biasa nya dipakai untuk uji kulit dalam mendiagnosis sebab

alergi atau untuk menentukan adanya mikroorganisme.pilihan spuit untuk uji

intradermal adalah spuit tuberkulin dengan lubang jarum berukuran 25

4. Injeksi subkutan

Obat-obat yang di injeksi kedalam jaringan subkutan (lemak) diabsorpsi

perlahan-lahan karena jaringan lemak mempunyai lebih sedikit pembuluhdarah.jumlah larutan obat yang diberikan subkutan umum nya sebanyak 0,5-1 mL

dengan sudut 45,60, ataw 90.larutan obat yang dapat mengiritasi jaringan lemak

diberikan intramuskular karena dapat menyebabkan pengelupasan jaringan

subkutan.

Penghitungan injeksi subkutan:

Untuk menghitung dosis injeksi subkutan di pakai rumus dasar D/h x V atau

metode rasio dan proporsi.Heparin adalah obat yang sering diberikan

subkutan.heparin dapat diberikan dengan sudut 60-90 tergantung dari banyaknya

jaringan lemak.kulit diangkat ,dan larutan heparin di injeksikan kedalam jaringansubkutan.Jangan lakukan aspirasi dan jangan menggosok tempat suntikan, karena

gosokan dapat mengakibatkan kerusakan pembuluh-pembuluh darah haalus dan

perdarahan.

CONTOH

Perintah: heparin 2500 U, SK

Tersedia:heparin 10.000 u/mL dalam vial dengan dosis multipel (10mL)

Rumus dasar: D/H x V = 2500 U/10000 U x 1 mL=25/100=0,25 mL

Metode rasio dan proporsiH : V :: D : x

10.000 U: 1 mL :: 2500 U : x Ml

10,000x=2500

X=25/100 = 0,25 mL

Jawab heparin 2500 U = 0,25 mL.

Contoh:

Perintah:heparin 4000 U, SK

Tersedia:

Gambar.

Jawab :

a. D/H x V = 4000/10.000 x 1 = 4/10 = 0,4 mL


14/17

b. H : V :: D : x

10.000 U : 1 mL :: 4000 : x mL

10.000x = 4000

X =4000/10.000 = 0,4 mL

5. Injeksi insulin

Pemberian obat-obatan membutuhkan perhatian yang inci dan demikian pula

halnya dengan insulin.insulin diminta dalam unit.contoh nya,jika dosis insulin yang

diresepkan adalah 50 U,maka ambil 50U dari seebuah botol insulin 100 U dengan

menggunakan spuit insulin yang dikalibrasi 100-U.insulin diberikan subkutan

dengan sudut 450,60o,900drajat kedalam jaringan subkutan.

Contoh soal:

Perintah:insulin lente 30 U , SK

Tersedia:insulin lente 100 U/mL dan spuit insulin 100 U/mL

(jwb nya blom 109)

6. Injeksi intramuskular

Obat mempunyai lebih banyak pembuluh darah daripada jaringan

lemak,sehingga obat-obatan yang diberikan dengan injeksi intramuskular(IM)

akan lebih cepat diabsorpsi daripada injeksi subkutan.volume larutan untuk injeksi

IM adalah 0,5-3,0 mL dengan rata-rata 1-2 mL.volume larutan obat yang lebih dari

pada 3 mL menyebabkan perpindahan jaringan otot yang berlebih banyak dan

kemungkinan terjadikerusakan jaringan.kadang-kadang 5 mL dari obattertentu,seperti magnesium sulfat,dapat disuntikkan ke dalam otot yang besar,seperti

dorsogluteal.dosis yang lebih besar dari pada 3 mL biasa nya dibagi dan diberikan

pada dua tempat yang berbeda.

Ukuran lubang jarum untuk injeksi intramuskular cairan yang kental adalah 19

dan 20,dan untuk jaringan yang encer adalah 20 dan 21.injeksi intramuskular

diberikan dengan sudut 90 derajat.panjang jarum tergantung dari banyaknya

jaringan adiposa (lemak) dan jaringan otot;rata-rata dari panjang jarum adalah 1,5

inci.

a. Larutan obat untuk injeksi

larutan obat yang telah di campur sebelumnya oleh perusahan farmasidisimpan dalam vial dan ampul untuk siap di pakai.Label obat pada tempat obat

memberikan keterangan mengenai dosis obat berdasarkan beratnya dan

ekuivalensianya dalam milliliter.

Contoh:

Perintah :gentamisin (Garamycin) 50mg ,IM

Tersedia:gentamisin 80 mg/2Ml dalam sebuah vial.

1) D/H X V =50/80X 2 100/80=1,25mL

H : V :: D : X

2) 80mg : 2ml :: 50mg : X

80X =100


15/17

X=100/80=1,25mL

b. Rekonstitusi Obat Bubuk

Obat-obat tertentu akan hilang potensinya jika berada dalam bentuk cair ,oleh

karena itu pabrik obat mengkemas obat-obat tersebut dalam bentuk bubuk .Obat-obat ini direkonstitusi dengan mengunakan pelarut (air bakteriostatik atau

salin)sebelum di berikan.Label obat atau keterangan instruksional (pamflet yang

menyertai nya )sering kali memberkan tipe dan jumlah pelarut yang di gunakan.jika

tipe dan jenis pelarut tidak tertera pada label atau pada keterangan instruksional

,hubungi ahli farmasi.

Biasanya pabrik obat menentukan jumlah pelarut untuk mencampur bubuk

obat untuk mencapai 1-2 ml/dosis .Obat bubuk membutuhkan tempat ;oleh sebab itu

volume larutan obat akan bertambah . Sekali obat bubuk telah direkonstiusi, larutan

obat yang tidak digunakan harus diberi tanggal ,dan tuliskan inisial pada label obat

.Larutan obat yang tidak digunakan dalam vial disimpan dalam lemari es dan dapatdipakai dalam waktu 48 jam sampai 1 minggu tergantung dari rekomendasi pabrik

obat .Larutan obat yang tidak dipakai dalam ampul harus dibuang.Contoh :

Selesaikan masalah ini dengan menggunakan keterangan pada label obat.

Perintah :penisilin akueus 250.000 U,IM,q4h.

Tersedia : penisilin akueus 5.000.000 U (5 juta unit)

Obat dalam bentuk bubuk didalam vial.Label obat menyatakan :

Pelarut yang ditambahkan

(mL) UNIT /mL

18 250.000

8 500.000

3 1.000.000

Tambahan 18 ml pelarut . Bubuk obat setara dengan 2 ml.Setiap 250.000 U setara

dengan 1 ml .Dalam menyelesaikan masalah ini,tambahkan 18ml dan 2ml (bubuk

obat)=20ml.

c. Pencampuran obat-obat injeksi

Obat-obat yang dicampur dalam spuit yang sama harus kompatibel untuk

mencegah pengendapan.untuk menentukan kompatibilitas obat,periksa buku

referensi obat atau dengan ahli farmasi.jika ragu-ragu mengenai

kompatibilitas,jangan campur obat-obat tersebut.

Tiga metode yang dipakai dalam percampuran obat adalah :1) Pencampuran dua macam obat dalam spuit yang sama dari dua vial

2) Pencampuran dua obat macam dalam spuit yang sama dari satu vial dan satu

ampul,dan

3) Pencampuran dua macam obat dalam cartridge yang telah diisi dari sebuah vial.

Metode 1:pencampuran dua macam obat dalam spuit yang sama dari dua vial

1. Ambil udara ke dalam spuit sejumlah larutan yang akan diambil dari vial yang

pertama,dan suntikan udara ke dalam udara kedalam vial yang pertama.jangan

biarkan jarum mengalami kontak dengan larutan.keluarkan jarum.


16/17

2. Ambil udara kedalam spuit sejumlah larutan yang akan diambil dari vial yang

kedua.tunggingkan (balikkan ) vial kedua dan suntikan udara.ambil jumlah larutan

yang diinginkan dari vial yang kedua.

3. Ganti jarum,kecuali jika anda akan menghabiskan seluruh isi dari vial yang pertama.

4. Balikkan vial yang pertama,dan ambil larutan dalam jumlah yang diingikan.

Metode 2: pencampuran dua macam obat dalam spuit yang sama dari satu vial dan

satu ampul.

1) Suntikan udara kedalam vial

2) Ambil larutan dalam jumlah yang diinginkan dari dalam vial

3) Ambil larutan dalam jumlah yang diinginkan dari dalam ampul.

Metode 3 :pencampuran dua macam obat dalam sebuah cartridge yang telah diisi

dari sebuah vial1) Periksa dosis obat dn jumlah lautan dalam cartridge yang telah diisi.jika dosis yang

diinginkan telah lebih sedikit , buang kelebihan lautan.

2) Masuakn udara kedalam cartridge sesuai dengan jumlah larutan yang akan diambil

dari larutan yang akan diambil dari vial.balikkan vial dan suntikan udara.

3) Ambil larutan dalam jumlah yang diinginkan dari vial.pastiakn bahwa jarum tetap

erada dalam cairan dan jangan ambil larutan lebih dari yang diperlukan.

7. Penghitungan injeksi untuk anak-anak

Ketiga metode yang dipakai dalam perhitungan dosis oral untuk anak-anak juga

dipakai dalam perhitungan dosis obat injeksi.Metode-metodenya adalah penghituganberdasarkan berat badan,luas permukaan tubuh dan dosis dewasa.CONTOH SOAL:

Perintah:prometazin (phenergan) 20 mg,IM,setiap 6 jam.

Berat badan :45 kg

Tersedia:phenergan 25 mg/mL

Apakah dosis berada dalam parameter keamanan?

Jawab:parameter phenergan: 0,25/kg/dosis x 45 kg = 11,25 mg/dosis

0,50/kg/dosis x 45 kg =22,5 mg/dosis

CONTOH : Pencampuran Obat-Obat Dalam Spuit Yang Sama

Perintah:meperidin (Demel) 25 mg dan atropin sulfat 0,4 IM.

Tersedia :meperidin dalam cartridge Tubeg berlabel 50mg/mL.

Atropin sulfat dalam vial multidosis berlabel 0,4 mg/ml.

Berapa mililiter dari setiap obat akan anda berikan dan bagaimana mencampur nya?

a. Dosis meperidin

a. D/H X V =25/50 X 1 =25/50=0,5ml

b. H : V :: D : X

50mg : 1ml :: 25mg : xml

50X= 25

X=1/2=0.5ml

b. Dosis atropin


17/17

Label menunjukkan 0,4mg=1ml

Jawab:Berikan meperidin 0,5ml dan atropin 1 ml.

PROSEDUR. Campur ke dua obat dalam cartridge dengan satu obat dari sebuah vial

dan obat yang lain dalam cartridge yang telah diisi.

1) Periksa dosis dan volume obat dalam cerita cartridge yang telah diisi.

2) Buang 0,5 ml dan setiap kelebihan larutan obat (meperidin)dari cartridge (0,5 ml

tetap berada didalam cartridge ).

3) Ambil 1ml udara kedalam cartridge,dan suntikan udara ke dalam vial yang berisi

atropin.

4) Ambil 1ml atropin dari vial ke dalam larutan meperidin di dalam cartridge.

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan

Dua metode umum untuk penghitungan dosis obat adalah rumus dasar danrasio dan proporsi.metode-metode ini akan di pakai dalam penghitungan dosis obat

oral dan yang disuntikan.

Secara garis besar rumus untuk menghitung dosis obat adalah:

D:dosis obat yang diperintahka dokter

H:dosis obat pada label tempat obat

V:bentuk obat yang tersedia(tablet, kapsul, cair)

A: hasil perhitungan yang diberikan kepada pasien.

B. SaranJika pembaca ingin mengetahui lebih lanjut tentang penghitungan dosis oabt,

pembaca disarankan untuk membuka halaman daftar pustaka.

perhitungan dosis oba1.docx

Documents

Transcript of perhitungan dosis oba1.docx