PERAWAT SEBAGAI KONSULTANPengertian Perubahan atau PembaharuPerubahan merupakan suatu proses dimana terjadinya peralihan atau perpindahan dari status tetap (statis) menjadi statis yang bersifat dinamis, artinya dapat menyesuaikan diri dengan lingkungan yang ada.Banyak definisi tentang berubah, dua diantaranya yaitu : Berubah merupakan kegiatan atau proses yang membuat sesuatu atau seseorang berbeda dengan keadaan sebelumnya ( Atkinson,1987) Berubah merupakan proses yang menyebabkan perubahan pola perilaku individu atau instuisi ( Brooten, 1987 )Landasan TeoriTeori LewinLewin mengungkapkan bahwa perubahan dapat dibedakan menjadi 3 tahapan :Pencairan (unfreezing)Motivasi yang kuat untuk beranjak dari keadaan semula dan berubahnya keseimbangan yang ada. Merasa perlu untuk berubah dan berupaya untuk berubah, menyiapkan diri dan siap untuk berubah dan melakukan perubahan.Masalah biasanya muncul akibat adanya ketidakseimbangan dalam sistem. Tugas perawat pada tahap ini adalah mengidentifikasi masalah dan memilih jalan keluar yang terbaik.Bergerak (moving)Bergerak menuju keadaan yang baru atau tidak / tahap perkembangan baru, karena memiliki cukup informasi, serta sikap dan kemampuan untuk berubah, memahami masalah yang dipahami dan mengetahui langkah-langkah penyalasaian yang harus dilakukan, melakukan langkah nyata untuk berubah dalam mencapai tingkat atau tahap baru.Pada tahap ini perawat berusaha mengumpulkan informasi dan mencari dukungan dari orang-orang yang dapat membantu memecahkan masalah.Pembekuan (refresing)Telah mencapai tingkat atau tahap baru, mencapai keseimbangan baru. Tingkat baru yang dicapai harus dijaga untuk tidak mengalami kemunduran atau atau bergerak kembali pada tingkat atau tahap perkembangan semula. Oleh karena itu perlu selalu ada upaya untuk mendapatkan umpan balik, kritik yang konstroktif dalam upaya pembinaan yang terus menerus dan berkelanjutan.Setelah memiliki dukungan dan alternatif pemecahan masalah perubahan diintegrasikan dan distabilkan sebagai bagian dari sistem nilai yang dianut. Tugas perawat sebagai agen berubah berusaha mengatasi orang-orang yang masih menghambat perubahan.Teori SpardleySpardley menegaskan bahwa perubahan terencana harus secara konstan dipantau untuk mengembangakan hubungan yang bermanfaat antara agen berubah dan sistem berubah.Mengenali gejalaMendiagnosis masalahMenganalisa jalan keluarMemilih perubahanMerencanakan perubahanMelaksanakan perbahanMengevaluasi perubahanMenstabilkan perubahan.Perawat Sebagai PembaharuMenurut Oslan dalam Kozier (1991) mengatakan perawat sebagai pembaharu harus menyadari kebutuhan social, berorientasi pada masyarakat dan kompeten dalam hubungan interpersonal. Pemabaharu juga perlu memahami sikap dan perilakunya, bagaimana ia menjalin kerjasama dengan orang lain dan bagaimana perasaannya terhadap perubahan tersebut.Maukseh dan Miller dalam Kozier menyebutkan karakteristik seorang pembaharu adalah.Dapat mengatasi/ menaggung resiko. Hal ini berhubganagn dengan dampak yang mungkin muncul akibat perubahan.Komitmen akan keberhasilan perubahan. Pembaharu harus menyadari dan menilai kefektifannyaMempunyai pengetahuan yang luas tentang keperawatan termasuk hasil-hasil riset dan data-data ilmu dasar, menguasai praktik keperawatan dan mempunyai keterampilan teknik dan interpersonal.Fungsi pembaharu sangat penting dalam memfasilitasi komunikasi yang efektif dalam proses berubah, agar efektif seorang pembaharu sebaiknya :Mudah ditemui oleh mereka yang terlibat dalam proses berubahDapat diercaya oleh mereka yang terlibatJujur dan tegas dalam menetapkan tujuan, perencanaan dan dalam mengatasi masalahSelalu melihat tujuan dengan jelasMenetapkan tanggung jawab dari mereka yang terlibatMenjadi pendengar yang baik.