KEPUTUSAN KEPALA MADRASAHMADRASAH ALIYAH AL-MUTHMAINNAH CIOGONG SINDANGBARANG

KABUPATEN CIANJUR

TENTANGPENETAPAN PENERIMA BEASISWA SISWA MISKIN (BSM)

UNTUK TINGKAT MADRASAH ALIYAHTAHUN ANGGARAN 2011

Nomor : MA/01/PP.006/022/015/2011

Menimbang : a. Bahwa berdasarkan petunjuk teknis pelaksanaan Beasiswa Siswa Miskin (BSM);

b. Bahwa nama-nama yang tersebut dalam lampiran Surat Keputusan ini memenuhi syarat-syarat sebagai penerima Beasiswa Siswa Miskin tahun anggaran 2011;

Mengingat : a. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional;

b. Keputusan Menteri Agama RI Nomor 373 Tahun 2002 tentang Struktur Organisasi dan tata kerja Departemen Agama;

c. Peraturan pemerintah No. 29 Tahun 1990 tentang pendidikan menengah

Memperhatikan : Hasil Keputusan Rapat Dewan Guru pada tanggal 15 Agustus 2011 tentang penetapan penerima Beasiswa Siswa Miskin (BSM);

MEMUTUSKAN

Menetapkan :Pertama : Menetapkan nama-nama yang tercantum dalam lampiran surat

keputusan ini sebagai penerima Beasiswa Siswa Miskin (BSM)Kedua : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkanKetiga : Segala sesuatu akan diperbaiki dan ditetapkan kembali

sebagaimana mestinya apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini.

Mengetahui DITETAPKAN DI : SINDANGBARANGKetua Komite Madrasah PADA TANGGAL :15 Agustus 2011

Kepala Madrasah

H. SARIP FUTHONI ELAS SUPRIATMAN, S.Pd.

Tembusan disampaikan kepada :

1. Kasi Mapenda Islam Kabupaten Cianjur2. KKM MAN Tanggeung3. Arsip

SURAT KUASA PENGAMBILAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, siswa penerima Bantuan Beasiswa Siswa Miskin

(daftar siswa terlampir), asal Madrasah Aliyah Al-Muthmainnah Ciogong

Sindangbarang Kabupaten Cianjur, Memberi Kuasa Kepada :

Nama : ELAS SUPRIATMAN, S.Pd.

NIP : -

Jabatan : Kepala Madrasah

Alamat : Ciogong Desa Kertasari Kec. Sindagbarang Kab. Cianjur

Untuk pengambilan Dana BSM sebanyak 40 siswa, dengan masing-masing Rp.

380.000,- = Rp.15.200.000,- (Lima belas juta dua ratus ribu rupiah)

Cianjur, 14 Maret 2011

Menerima Kuasa Memberi Kuasa

ELAS SUPRIATMAN, S.Pd. SITI RAHMAH(Kepala Madrasah) (Wakil dari Siswa)

Mengetahui

H.SARIP FUTHONI

BERITA ACARA SERAH TERIMA KEPUTUSAN

Lampiran SK No : MA/01/PP.006/022/015/2011

MADRASAH ALIYAH AL-MUTHMAINNAH

Pada hari ini Selasa tanggal lima belas bulan Maret tahun dua ribu sebelas, Dewan

Guru Madrasah Aliyah Al-Muthmainnah Bersama dengan Komite Madrasah telah

melakukan seleksi penerima Beasiswa Siswa Miskin (BSM) untuk tingkat MA tahun

ajaran 2010-2011 Periode Januari – Juni 2011, dengan pedoman pada Buku Petunjuk

Pelaksanaan Beasiswa Siswa Miskin.

Berdasarkan petunjuk pelaksanaan tersebut, Kepala Madrasah menetapkan siswa

penerima dana BSM untuk tingkat MA tahun ajaran 2010-2011 periode Januari – Juni

seperti tertera pada format BSM-08.

No Nama Jabatan Tanda Tangan1. Elas Supriatman, S.Pd. Kepala Madrasah2. Dedi Koswara, S.Pd.I WKM/ Guru3. H. Sarip Futoni Ketua Komite4. Abdurohman, S.Pd. Guru5. Ayi Taopik, S.Pd.I Guru

PENGUMUMAN MADRASAH

TENTANG PENERIMAAN DANA BSM

Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Cianjur

Nomor : Kd.10.03/PP-00.1./455/2011 Tanggal 9 Maret 2010 diberitahukan bahwa :

Madrasah : MA Al-Muthmainnah

Alamat : Ciogong Desa Kertasari Kecamatan Sindangbarang Kab. Cianjur

Memperoleh alokasi Beasiswa Siswa Miskin(BSM) untuk tingkat Madrasah Aliyah

tahun ajaran 2010-2011 periode Januari – Desember 2011 untuk sejumlah 36 Siswa,

masing-masing menerima Rp. 760.000 yang dibayarkan sekaligus selama 12 (dua

belas) bulan.

Dana BSM digunakan oleh siswa untuk :

a. Iuran Madrasah yang mencakup iuran bulanan, praktek, ujian dan lain-lain

b. Pembelian perlengkapan siswa (buku, bahan dan alat tulis)

c. Transportasi siswa ke madrasah

d. Membayar uang pemondokan madrasah

e. Uang saku sekolah

Demikian untuk diketahui.

Cianjur, 21 Juli 2011

Nama Tanda tangan

1. ELAS SUPRIAMAN, S.Pd.

(Kepala Madrasah)

………………………………………………

2. H. SARIP FUTHONI

(ketua Komite Madrasah)

……………………………………………….

YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM (YPI)

MADRASAH ALIYAH AL-MUTHMAINNAH

NPSN : 20225747NSM : 131232030022

Alamat : Jl. Sindangbarang-Agrabinta KM 9 Ciogong Sindangbarang Cianjur

SURAT PERNYATAAN Nomor : MA/01/PP.006/022/015/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ELAS SUPRIATMAN, S.Pd.Jabatan : Kepala MA Al-MuthmainnahAlamat Madrasah : Jl. Sindangbarang – Agrabinta KM 9 Ciogong Sindangbarang

Cianjur

Dengan ini menyatakan :1. Nama – nama siswa penerima Beasiswa Siswa Miskin berdasarkan hasil

musyawarah dengan komite madrasah2. Dalam hal penyaluran Dana Beasiswa Siswa Miskin kami berpedoman kepada

buku petunjuk pelaksanaan bantuan beasiswa siswa miskin (BSM) untuk MI. MTs dan MA tahun 2011 yang disusun oleh Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Jawa Barart

3. Kami akan membuat laporan bantuan tersebut seminggu setelah dana bantuan Beasiswa Siswa Miskin (BSM) di terima oleh siswa yang berhak menerimanya.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan ssesungguhnya dan penuh rasa tanggungjawab.

Cianjur, 15 Agustus 2011

MengetahuiKetua Komite Madrasah Kepala Madrasah

H. SARIP FUTHONI ELAS SUPRIATMAN, S.Pd.