Peranan Bidan Dalam mencegah

Stanting

Kusnandi Rusmil

Divisi Tumbuh Kembang-Pediatri Sosial

RS.Hasan sadikin /FK.UNPAD

GBPP Program S2 Kebidanan

FK. UNPAD

Kurikulum

• Matrikulasi : 28 SKS

1. Semeter I : 24 SKS

2. Semester II : 17 SKS

3. Semester Alih : 1 SKS

4. Semester III/IV : 6 SKS

Total : 48 SKS

Semester I

1. Filsafat Ilmu 2 SKS2. Biostatistik 2 SKS3. Filosofi Kebidanan 2 SKS4. Kajian Asuhan Kebidanan 2 SKS5. Perkembangan Obstetri Berdasarkan Evidence Based (Bidan) 2 SKS6. Perkembangan Ginekologi Berdasarkan Evidence Based (Bidan) 2 SKS7. Perkembangan Kesehatan Reproduksi Berdasarkan Evidence Based (Bidan) 2 SKS

8. Kajian Kesehatan Ibu dan Anak 2 SKS

9. Kajian Neonatus, Bayi & Balita 2 SKS10.Epidemiologi Komunitas 2 SKS11.Manajemen Pendidikan Kesehatan 2 SKS12.Metode Penelitian Berorientasi Tesis 2 SKS

• Jumlah SKS 24 SKS

PEMANTAUAN PERTUMBUHAN

Tenaga kesehatan profesional: harus

memantau pertumbuhan dan perkembangan

anak secara rutin (berkala)sebagai standar

pelayanan kesehatan anak

Pemantauan pertumbuhan

• merupakan suatu kegiatan yang meliputi beberapa aktifitas

• pengukuran : antropometri( berat badan,tinggi badan, llingkaran kepala ,lingkaran lengan atas) anak secara berkala

• memploting hasil pengukuran tersebut pada kurva/grafik pertumbuhan standart

WGCS2006,WHO 2000,NCHS

Pemantauan pertumbuhan:

Pengukuran

Ploting hasil pengukuran

Gangguan/tidak

Intervensi

UU No. 23 / 2002

PERLINDUNGAN ANAK

Anak adalah seseorang yang

belum berusia 18 (delapan belas) tahun,

termasuk anak yang masih dalam kandungan

KONSEP UMUM

CIRI KHAS ANAK

TUMBUH

KEMBANGTUMBUH BERKEMBANG

•Bertambahnya

ukuran, jumah sel,

jaringan interseluler

•Bertambah ukuran fisik,

struktur tubuh

•KUANTITATIF

•(Dapat di ukur )

•Bertambahnya

kemampuan struktur

& fungsi tubuh yang

lebih kompleks

•KUALITATIF

• Anak dapat tumbuh kembang

melalui tahapan yang sesuai

Kebutuhan dasar terpenuhi

Anak bukandewasa kecil

Tahapan Tumbuh-Kembang

Teratur

Saling berkaitanSaling berkaitan

Berkesinambungan

saat konsepsi

sampai dewasa

Tahapannya :

- Masa dalam kandungan (masa embrio, masa fetus)

- Masa setelah lahir (masa neonatal, masa bayi, masa prasekolah,

masa sekolah, dan masa remaja) kebutuhan dan kerentanan sendiri.

PERUBAHAN PROPORSI TUBUH

CIRI – CIRI PERTUMBUHAN

Ciri-ciri pertumbuhan fisik adalah sebagai berikut:

1. proses yang kontinu sejak dari konsepsi sampai

dewasa.

2. Pertumbuhan anak tidaklah konstan, terdapat

percepatan atau perlambatan

POLA PERTUMBUHAN ORGAN TUBUH

PERUBAHAN UKURAN TINGGI BADAN

Perkembangan OtakPembentukan sinaps yang tergantung stimulasi dini

Gambar 1. Perkembangan otak manusia

LINGKUNGAN

MIKRO MINI MAKROMESO

ORGANISASI PROFESI

IDAI/IBI

KEBIJAKAN

PEMERINTAH“DEPKES”

ORG. NASIO-NAL/INTER

NUTRISI• ASI• PASI• MPASI

IBU• Pendidikan• Gizi• KB

SUASANA RUMAH

SARANA PELAYANAN KESEHATAN

KELUARGA• Nenek/Kakek• Ayah• Saudara

SARANA IBADAH

SARANA PENDIDIKAN

TUMBUH - KEMBANG

KEBUTUHAN DASAR ANAK

ASUH ASIH ASAH

KERANGKA KONSEPTUAL

PROSES TUMBUH KEMBANG ANAK

PRENATAL NEONATUS BAYI BALITA ANAK REMAJA

SI-

30

04

04

Ismael S,1991

1

Kerangka Pikir Penyebab Masalah Gizi

1

Mengapa Fokus Pada Stunting ?

Apa itu Stunting?

Stunting (kerdil) adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita akibat kekurangan gizi kronis

terutama dalam 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK)

Perkembangan Otak Anak Stunting

Perkembangan Otak Anak Sehat

Gagal tumbuh (berat lahir rendah, kecil, pendek, kurus)

Hambatan perkembangan kognitif dan motorik

Gangguan metabolik pada saat dewasa risiko penyakit

tidak menular (diabetes, obesitas, stroke, penyakit

jantung)

Sumber:

• Kakietek, Jakub, Julia Dayton Eberwein, Dylan Walters, and Meera Shekar. 2017. Unleashing

Gains in Economic Productivity with Investments in Nutrition. Washington, DC: World Bank

Group

• www.GlobalNutritionSeries.org*WHO: anak-anak memiliki potensi pertumbuhan yang sama sampai usia 5

tahun, terlepas di mana mereka dilahirkan

1

Dampak Ekonomi dari Stunting

Potensi kerugian ekonomi setiap

tahunnya: 2-3% dari GDP

The Worldbank, 2016

Potensi keuntungan ekonomi dari

investasi penurunan stunting

di Indonesia:

48 kali lipat

Hoddinott, et al, 2013International Food Policy Research Institute

Jika PDB

Indonesia

Rp 10.000 TriliunPotensi Kerugian

Rp 200-300

Triliun/tahun

Rp

Kebutuhan anak

Fisis biomedis

Kasih sayang

Stimulasi / rangsangan

ASAH

ASIH

ASUH

Tumbuh kembang optimal akan

berhasil bila semua kebutuhan

anak terpenuhi Sejak dini (BAYI)

PENGUKURAN

Mengukur berat badan

Gunakan timbangan dg ciri:

Kuat dan tahan lama

Presisi 0,1 kg (100 gr)

Sudah dikalibrasi

Tidak menggunakan pegas

Dapat mengukur sampai dg 150 kg

Digital (elektronik) / Tared weighing

PENGUKURAN

Pengukuran berat badan

• TIMBANGAN DIGITAL/TARED WEIGHING

– Lepaskan topi, jaket, sepatu/alas kaki, aksesorilain (gunakan pakaian seminimal mungkin)

– Pastikan layar timbangan menunjukkan angkanol

– Anak naik ke atas timbangan

– Lihat angka yang tertera pada layar timbangansampai ketelitian 0,1kg

PENGUKURAN

Mengukur panjang/tinggi badan

Kurang dr 2 tahun: Berbaring dg infantometer

Lebih dr 2 tahun: Berdiri dg microtoire

Lebih dr 2 tahun ttp tidak bisa berdiri, diukur

dg berbaring, kurangi 0,7 cm

Kurang dr 2 tahun diukur tinggi berdiri,

tambahkan 0,7 cm

PENGUKURAN

PENGUKURAN

a. Bayi hanya menggunakan popok

b.Bayi diletakkan ditengah alat pengukur

c. Dilakukan oleh 2 orang, yaitu orang pertama memegang kepala

bayi, posisi kepala lurus dengan pandangan vertikal keatas

dalam Frankfort horizontal plane. Orang ke-dua meluruskan

kedua tungkainya.

d. Lakukan pembacaan dengan ketelitian 0,1 cm.

PENGUKURAN

a. Bayi hanya menggunakan

popok

b.Bayi diletakkan ditengah alat

pengukur

c. Dilakukan oleh 2 orang, yaitu

orang pertama memegang

kepala bayi, posisi kepala

lurus dengan pandangan

vertikal keatas dalam

Frankfort horizontal plane.

Orang ke-dua meluruskan

kedua tungkainya.

d. Lakukan pembacaan dengan

ketelitian 0,1 cm.

PENGUKURAN TINGGI BADAN

a. Anak/remaja berdiri tegak menempel pd

stadiometer atau microtoire tanpa alas

kaki

b. Hiasan di kepala dilepas

c. Pandangan lurus ke depan

d. Diinstruksikan utk menarik nafas dalam

e. Mata pengukur sejajar dg puncak

kepala

f. Geser alat ukur sehingga sedikit

menekan kepala

g. Lakukan pembacaan dg ketelitian 0,1

cm

WHO multi-centers growth reference study fokus terhadap

pertumbuhan yang prescriptive

1. Nutrisi optimal :

- ASI ekslusif 4-6 bulan, melanjutkan ASI sampai 1 tahun

atau lebih

- complementary feeding yang sesuai

2. Llngkungan yang optimal

- bebas kontaminasi lingkungan

- Bebas asap rokok

3. Perawatan kesehatan yang optimal

- Imunisasi lengkap

- Jadwal perawatan kesehatan normal

Tumbuh optimal

PEMANTAUAN BAYI PREMATURE

Bayi Premature :

• Risiko tinggi

• Perlu pemantauan TbKm terus menerus secara berkala

Masalah medis yang sering timbul :

Gangguan pertumbuhan

Gangguan perkembangan alPalsi serebral

Retardasi mental

Gangguan Pendengaran/Penglihatan:Retinnopati/broncho[pulmonari displasia

Gangguan prilaku,gangguan belajar,kelainan kongenital

Makin kecil bayi makin sering terjadi kecacatan berat

Pemantauan pertumbuhan Dalam kandungan sd 52 Minggu :Venton Gowth

Chart

Stl lahir : penurunan berat badan

Ok sakit,intake yang kurang

Selanjutnjutnya periode tumbuh kejar

(85% sd 2 th curva pertumbuhan normal )

⃝ kepala

BB

PB

Umur koreksi

• Normal: umur kehamilan > 37 Minggu

• Umur kehamilan 33 minggu

• Umur prematur : 40 -33 = 7 Minggu

• 4 Feb 2012 2012 02 04(periksa )

• 19 Juli 2010: 2010 07 19 (lahir )

• Umur kronologis: 1 06 15

• Prematur 7 minggu: 01 21

• Umur koreksi: 1 04 24

•

Pemantauan perkembangan bayipremature

• Umur 2 tahun pertama (umur koreksi)

• SiDDTK

• Denver

• Bila diduga ada kelaiana lakukan assesment

• Bila tidak normal dilanjutkan pemeriksaan neurologis

• Keterlambatan : stimulasi

Pemeriksaan penglihatan bayiprematur

• Makin kecil mangkin dini : ROP (Pemeriksaan Retinopati Of Prematurity)

• 4-6 minggu umur kronologis

Pemeriksaan Pendengaran

• Tuli kongenital

• Pemeriksaan Morbiditas lainnya

• Dosis penuh

• Sesuai jadwal vaksinasi yang ditetapkan menurut umur kronologis

• Kecuali untuk vaksin Hepatitis B

Vaksinasi pada bayi prematur dan BBLR

Weight loss in first days : 5-10%

Return to birthweight: 7-10 days

Double 4-5 mo

Triple 1 year

Quadruple 2 yr

Average : 3,5 kg at birth

10 kg at 1 yr

20 kg at 5 yr

30 kg at 10 yr

Daily weight gain :

20-30 g for first 3-4 mo

15-20 g for the rest of the first yr

RULES OF THUMB FOR GROWTH

46

Permasalahan tumbuh kembang anak &perlunya deteksi

dini,stimulasi dini dan intervensi dini.

Abortus

L.Mati

L.Hidup

Yan KebidananDasar

Yan Neonatal Esensial

PONED

Yan Neonatal Esensial

Manaj.terpadubayi muda

PNED

Kematian

Neonatus

Asfiksia

Lahir

BBLR

Trauma

Lahir

Bayi

Sehat

GOBI-MTBS-FFF

DDTK

Stimulasi dini

Kematian

bayi

Kematian

Balita

Cerebral

Palsy

Retardasi

Mental

Disfungsi

Minimal

Otak

Kelainan

Perilaku

Belajar

Penyakit kronis

degeneratif

Bayi Sehat

Infeksi

Balita Sehat

Pakai BUKU KIA di tingkat keluarga

Tinggal kelas I

DEPKES RI

Manfaat pemantauan pertumbuhan:

Diagnosis

Penyuluhan

Deteksi dini

Evaluasi respon intervensi