WEBINAR HUT IBI Ke-69

Jakarta , 24 Juni 2020

“PERAN BIDAN DALAM PEMBERDAYAAN PEREMPUAN

UNTUK MENINGKATKAN KESEHATAN IBU DAN ANAK

MENUJU INDONESIA MAJU (1000 HPK)”

dr. Ni Made Diah, PLD, MKM

Kasubdit Kesehatan Balita dan Anak Prasekolah

Direktorat Kesehatan Keluarga

1000 HPK

ANALISIS SITUASI

NSPK PELAYANAN KIA

HARAPAN

1000 HPK Menentukan Masa Depan Bangsa

270 hari

730 hari

Di dalam

kandungan

2 tahun pertama

setelah lahir

3

JENDELA KRITIS PERKEMBANGAN JANIN, ORGAN TUBUH:

JANTUNG, PARU, OTOT, PANKREAS, GINJAL, JARINGAN TUBUH, OTAK

PEMBENTUKAN SISTEM SYARAF:

0-2 THN PUNCAK PERKEMBANGAN FUNGSI MELIHAT, MENDENGAR,

BERBAHASA, & FUNGSI KOGNITIF YG LEBIH TINGGI

Pertumbuhan (IUGR)

Gangguan Metabolisme

Perkembangan

otak

Kognitif dan

Prestasi belajar

Stunting/Pendek

Diabetes, Obesitas,

Penyakit jantung dan

pembuluh darah,

kanker, stroke,

dan disabilitas lansia

Gizi pada

1000 HPK

(janin dan

bayi 2 tahun)

Dampak jangka pendek Dampak jangka panjang

Mati

Sumber: Short and long term effects of early nutrition (James et al 2000) 44

Mengapa 1000 HPK

• Ibu pendek

• BB ibu Pra

Hamil rendah

PEMBERDAYAAN PEREMPUAN DALAM 1000 HPK

Mempersiapkan diri

secara fisik, matang

secara emosi,

kepribadian dan

sosialnya

Calon ibu mengetahui

kesehatan reproduksi

Menjaga kesehatan

dan gizi selama

kehamilan,

Merencanakan

persalinan,

Menyusui

Keputusan persalinan

Pengasuhan cucu

SEBAGAI KADER KESEHATAN:

1. Pelaksana UKBM

2. Mendampingi ibu hamil, ibu

balita

3. Media komunikasi dengan

keluarga, tokoh agama, tokoh

masyarakat

Pengasuhan anak

Gizi seimbang sesuai umur

Stimulasi perkembangan

APA PERAN SAYA? ANDA ?

KITA SEMUA??

MENOPAUSE

ANDROPAUSE

PENDEKATAN

SIKLUS HIDUP

BALITAANAK USIA

SEKOLAH

REMAJA

DEWASA MUDA

LANJUT USIA

• BBLR

• Bayi HIV+

• Penyakit genetik

• Masalah

menyusu

• Komplikasi nifas

HAMIL DAN JANIN

BERSALIN DAN

BAYI BARU

LAHIR

BAYI (DAN IBU

MENYUSUI)

Kesehatan Reproduksi dalam Siklus Hidup

Angka Kematian Ibu

305/100.000 KH(1)

Angka Kematian Bayi

24/1000 KH(2)

Pengguguran

pada usia 20-49

thn(4): 24,8%

Rasio HIV pada laki-laki

dan perempuan(7)

2:1

(1) SUPAS 2015 (7) Laporan Perkembangan HIV AIDS dan

PIMS Triwulan III Tahun 2018(6) SPHPN 2016(5) CATAHU 2018(3) Riskesdas 2018(2) SDKI 2017 (4) Riskesdas 2010 (8) Globocan 2018

KEK(3)

WUS 15-49 th : 31,8%

ibu hamil : 17,3%

ANEMIA(3)

pada perempuan: 23,9%

pada Ibu Hamil: 48,9%

Rasio IMS pada

laki-laki dan

perempuan(7) 2:1

Rasio AIDS

pada laki-laki

dan

perempuan(7)

4:1

Hipertensi

(pengukuran)

pada perempuan:

36,85%(3)

348.446 perempuan

mengalami kekerasan(5)

1 dari 3 perempuan 15-56 thn

mengalami kekerasan fisik

dan/atau seksual oleh

pasangan dan selain

pasangan(6)

15.915 ibu rumah tangga AIDS dan menempati urutan

tertinggi kedua (berdasarkan jumlah kumulatif AIDS

menurut pekerjaan /status(7)

Kanker

Serviks:

17,2% (8)

Kanker

Payudara:

30,9% (8)

Faktor risiko HIV tertinggi (Juli- Sept

2018)(7): LSL (21%), heteroseksual

(19%), pengguna jarum suntik tidak

steril pada penasun (1%)

Pengetahuan ibu tentang tanda bahaya

kehamilan dan bayi baru lahir

Pengetahuan ibu tentang tanda bahaya kehamilan dan bayi

baru lahir masih rendah

TANDA BAHAYA KEHAMILAN TANDA BAHAYA BAYI BARU LAHIR

10

31

34

37

43

46

85

Bayi di kandungan gerakannyaberkurang atau tidak bergerak

Bengkak di kaki, tangan, atauwajah dan atau disertai sakit

kepala

Kejang

Muntah terus atau tidak maumakan

Demam atau panas tinggi

Air ketuban keluar sebelumwaktunya

Perdarahan

1.9

1.9

6.8

8.0

9.9

12.9

18.3

22.8

23.6

38.4

47.5

Mata bayi bernanah

Tinja bayi saat buang air besar…

Sesak napas, tarikan dinding…

Lemah

Diare

Tali pusar kemerahan sampai…

Kejang-kejang

Bayi merintih atau menangis…

Tidak mau menyusu

Demam/panas tinggi

Kulit dan mata bayi kuning

Sumber: Studi pendampingan ibu hamil, Litbangkes, 2018

Pengetahuan ibu tentang kesehatan anak

Pengetahuan ibu tentang kesehatan balita masih rendah

11

12

34

39

43

69

Berikan Zinc sesuai dosis selama 10hari berturut-turut

Jangan beri obat apapun kecuali daripetugas kesehatan

Jika tidak ada oralit, berikan airmatang, kuah sayur, atau air tajin

Jika anak masih menyusu, terusberikan ASI dan MPASI

Segera bawa ke fasilitas kesehatanjika : timbul demam, ada darah di

tinja

Berikan segera cairan oralit setiapanak buang air besar

JENIS IMUNISASI PENANGANAN DIARE

26

25

80

55

61

63

71

33

72

76

80

75

65

Campak lanjutan

DPT/HB/Hib lanjutan

Campak

Polio 4

Polio 3

Polio 2

Polio 1

IPV

DPT/HB/Hib 3

DPT/HB/Hib 2

DPT/HB/Hib 1

BCG

HB0

Sumber: Monev pendampingan baduta, Dit. Kesga, 2018

CONTINUUM OF CARE KESEHATAN IBU DAN ANAK

PENGGUNAAN BUKU KIA

69.1

47.1 44.3

21.8

57.645.9

70.2

10.5

Riwayat

Kehamilan

Riwayat

Persalinan

Riwayat Bayi

Baru lahir

Pemeriksaan

kesehatan

pada saat sakit

Pemantauan

Pertumbuhan

Pemantauan

Perkembangan

Riwayat

Pemberian

Imunisasi

Terisi lengkap 7

Komponen

Persentase Pemanfaatan Buku KIA (Riskesdas 2018)

38.1 34.4 36 37.6

44.837.8 34.7 26.9

Bidan Dokter Umum Perawat Dokter

Kandungan

Persentase Kepemilikan Buku KIA Menurut

Tenaga Pemeriksa Kehamilan, (Riskesdas 2013 )

Ya, Tidak Bisa

Menunjukkkan

Ya, Bisa Menunjukkan

A.

Pemantauan

pertumbu…

B.

Pemantauan

perkemba…C. Imunisasi D. Vitamin A E. ANC

Series1 86.6% 84.7% 55.0% 46.0% 46.3%

Proporsi jenis layanan posyandu yang terhenti

dalam sepekan terakhir

A. KIAB. Keluarga

berencanaC. MTBS D. Imunisasi E. PPIA

Series1 62.8% 78.7% 29.8% 74.5% 29.8%

Proporsi jenis layanan rutin puskesmas yang

terhenti dalam sepekan terakhir

Sumber: Need Assesment Dit Kesga & UNICEF 22 April – 31 Mei 2020

Kajian Cepat Layanan

Kesehatan Ibu dan Anak

di Masa Pandemi COVID-19

HARAPAN:Bidan sebagai Garda Depan pelayanan KIA-KB dan Imunisasi, mampu melaksanakan

tugas dan kewenangannya secara profesional

Pelayanan kesehatan ibu; kesehatan anak; kesehatan reproduksi perempuan & keluarga berencana; dan pelaksanaan tugas berdasarkan pelimpahan wewenang; pelaksanaan tugas dalam keadaan keterbatasan tertentu.

Dapat dilaksanakan secara bersama atau sendiri.

Harus sesuai dengan kompetensi dan kewenangannya.

Mematuhi kode etik, standar profesi, standar pelayanan profesi, standar prosedur operasional;

Tugas & Kewenangan BIDAN

(UU Kebidanan No 4 /2019 Psl.46&48) Kesehatan ibu: asuhan kebidanan pada masa

sebelum hamil, kehamilan normal,

persalinan dan menolong persalinan

normal, masa nifas, deteksi dini kasus

risiko dan komplikasi. Serta pertolongan

pertama kegawatdaruratan ibu hamil,

bersalin, nifas dan rujukan

Kesehatan anak: asuhan kebidanan pada

bayi baru lahir, bayi, balita, dan anak pra

sekolah, memberikan imunisasi sesuai

program pemerintah dan pemantauan

tumbuh kembang serta memberikan

pertolongan pertama kegawatdaruratan

pada bayi baru lahir

15

PASAL 126 – 135

Mengatur upaya kesehatan ibu, bayi, dan anak

PASAL 71 AYAT 1

Kesehatan Reproduksi merupakan keadaan sehat secara fisik, mental dan sosial

secara utuh, tidak semata-mata bebas dari penyakit atau kecacatan yang berkaitan

dengan sistem, fungsi, dan proses reproduksi pada laki-laki dan perempuan.

UU NO 36 TAHUN 2009 TENTANG KESEHATAN

Permenkes 97/2014 Tentang Pelayanan

kesehatan masa sebelum hamil, masa

Hamil, Persalinan, sesudah melahirkan,

Penyelenggaraan pelayananan

Kontrasepsi serPa pelayanan Kesehatan

sexual

Permenkes 25/2014 Tentang Upaya

Kesehatan Anak

Permenkes 51 Tahun 2013 tentang

Pencegahan Penularan HIV dari ibu ke

Anak (PPIA)

Permenkes 78/2014 Skrining Hipotiroid

Kongenital

Permenkes 66 /2014 Tentang tumbuh

kembang dan gangguan tumbuh

kembang anak

Keputusan menteri kesehatan nomor 284

tahun 2004 Tentang Buku KIA

NORMA STANDAR PROSEDUR KRITERIA

UU NO 4 TAHUN 2019 TENTANG KEBIDANAN

PP NO 61 TAHUN 2014 TENTANG KESPRO

PASAL 46 AYAT 1

Dalam menyelenggarakan Praktik Kebidanan, Bidan bertugas memberikan

pelayanan yang meliputi:

a. pelayanan kesehatan ibu;

b. pelayanan kesehatan anak;

c. pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana;

PASAL 3

Pengaturan Kesehatan Reproduksi bertujuan untuk:

a. menjamin pemenuhan hak Kesehatan Reproduksi setiap orang yang diperoleh

melalui pelayanan kesehatan yang bermutu, aman, dan dapat

dipertanggungjawabkan; dan

b. menjamin kesehatan ibu dalam usia reproduksi agar mampu melahirkan generasi

yang sehat dan berkualitas serta mengurangi angka kematian ibu.

Pemeriksaan

kesehatan

KIE

Usia Sekolah dan Remaja

• Skrining kesehatan

• KIE

• ANC terpadu• Kunjungan

Nifas

• KIE

Pelayanan KIA & KB

• Penjaringankesehatan

• KIE

• KunjunganNeonatal

• KIE

• Pemantauan tumbuhkembang, Imunisasi, Vit A

• KIE

Catin dan PUS LansiaBalita

STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATANPermenkes 4/2019

PENINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN PADA 1000 HPK

IBU HAMIL

• Meningkatkan akses dan

kualitas Pemeriksaan

kehamilan

• Memberikan Tablet Tambah

Darah Ibu Hamil minimal 90

Tablet

• Memberikan Konseling Gizi

tentang makanan sehat, IMD

dan ASI Eksklusif pada setiap

Ibu hamil yang berkunjung

• Melakukan tatalaksana pada

ibu hamil yang KEK, Anemi

atau yang sakit

IBU BERSALIN DAN IBU MENYUSUI

• Memastikan dilaksanakan

IMD selama min. 1 Jam pada

setiap ibu bersalin

• Memberikan Konseling

Menyusui untuk keberhasilan

ASI Eksklusif 6 bulan.

• Memberikan Konseling cara

pembuatan dan pemberian

MP ASI yang baik dan cukup,

dan ASI diteruskan sampai 2

tahun

• Melakukan Konseling Gizi

tentang makanan sehat

untuk ibu menyusui

ANAK USIA

0-23 BULAN

• Anak diberi kesempatan IMD

• Suplementasi Kapsul Vitamin

A setiap 6 bulan

• Pemantauan dan Evaluasi

pemberian ASI Eksklusif 6

bulan, MP ASI yang baik dan

ASI diteruskan sampai usia 2

tahun

• Pemantauan Tumbuh

Kembang secara rutin

• Imunisasi Dasar

• Tatalaksana Anak Kurus dan

pengobatan penyakit bila ada

2/15/201817

Doddy Izwardy

Pelayanan KIA Masa Pandemi COVID-19

• PENCEGAHAN PENULARAN COVID-19

• PROTOKOL KESEHATAN IBU HAMIL, IBU MENYUSUI, BAYI, BALITA

• TELE KIE, TELE KONSELING, TELE KONSULTASI

• KELANGSUNGAN LAYANAN KIA

https://bit.ly/PanduanDitKesgaEraCOVID19

• Sesuai ketentuan PEMDA setempat

• Skrining suhu tubuh

• Pemberitahuan sebelum hari

pelayanan

• Sasaran dan pendamping sehat

• Menggunakan masker

(termasuk anak > 2 tahun)

• Membawa buku KIA

• Hadir sesuai jadwal

• Tempat pelayanan dengan

sirkulasi baik

• Desinfeksi area pelayanan

• Menyediakan fasilitas cuci

tangan

• Mengatur jarak meja pelayanan

• Membatasi jenis pelayanan

PROTOKOL PELAYANAN KESEHATAN DI POSYANDU

PROTOKOL KESEHATAN:

FASILITAS KESEHATAN

TEMPAT KERJA

TEMPAT UMUM

POSYANDU

PAUD

SEKOLAH

DST

PEMANFAATAN BUKU KIA

21

MENJAGA KESEHATAN IBU ANAK SECARA MANDIRIDapatkan Buku KIA dengan mengunduh

(http:// kesga.kemkes.go.id/images/pedoman/BUKU%20KIA%202019.pdf)

KELAS IBU BALITA DITUNDA,

ALTERNATIF PELAKSANAAN:

ONLINE/ VIDEO TUTORIAL/

PENUGASAN.

PANDUAN PELAYANAN KESEHATAN BALITA MASA PANDEMI COVID-19

Peningkatan kapasitas anggota organisasi

(Kesehatan ibu hamil, ibu nifas, bayi baru

lahir, balita dan kesehatan reproduksi

perempuan serta keluarga berencana )Mendorong anggotanya untuk

mengembangkan diri dalam peningkatan

profesionalitas dengan mengikuti

perkembangan ilmu dan teknologi terkiniMeningkatkan peran, fungsi dan wewenang

IBI dalam registrasi, sertifikasi bidan serta

akreditasi lembaga pendidikan, guna

memperoleh lulusan profesional Meningkatkan pengawasan

kewenangan dalam pelaksanaan

Bidan Praktik MandiriMeningkatkan kepatuhan anggotanya

dalam menerapkan standar pelayanan

kebidanan bagi kesehatan ibu dan

anak melalui supervisi fasilitatif

1

2

3

4

5