1. Penyebab pasien demam pada skenario ?

Jika dikaitkan dengan skenario, demam dapat terjadi karena adanya inflamasi atau infeksi akibat pasca melahirkan yang menjalani operasi SC. Pada skenario pasien telah melahirkan anak ketiganya dengan menjalani operasi SC dan ke dua anak sebelumnya juga dilahirkan dengan SC. Pada kelahiran anak pertama dan ke dua,pasien dilakukan SC dengan inkasi CPD ( Cephalo Pelvic Disporpotion ) dan indikasi bekas SC + ruptur uteri iminens dan yang terakhir atas indikasi KPD ( Ketuban Pecah Dini ). Keadaan tersebut dapat menyebabkan terjadinya infeksi, apalagi pasien juga mengeluh keputihan yang berbau dan berwarna kekuningan serta dirasakan gatal yang hebat.Mekanisme demam dimulai dengan timbulnya reaksi tubuh terhadap pirogen. Pada mekanisme ini, bakteri atau pecahan jaringan akan difagositosis oleh leukosit darah, makrofag jaringan, dan limfosit pembunuh bergranula besar. Seluruh sel ini selanjutnya mencerna hasil pemecahan bakteri dan melepaskan zat interleukin-1 ke dalam cairan tubuh, yang disebut juga zat pirogen leukosit atau pirogen endogen. Interleukin-1 ketika sampai di hipotalamus akan menimbulkan demam dengan cara meningkatkan temperature tubuh dalam waktu 8 10 menit. Sedikitnya sepersepuluh juta gram endoroksin lipopolisakarida dari bakteri, bekerja dengan cara ini secara bersama-sama dengan leukosit darah, makrofag jaringan, dan limfosit pembunuh dapat menyebabkan demam. Jumlah Interleukin-1. Yang di bentuk sebagai respon terhadap lipopolisakarida untuk menyebabkan demam hanya beberapa nanogram.

Interleukin-1 menyebabkan demam, pertama-tama dengan menginduksi pembentukan salah satu prostaglandin E2 , atau zat yang mirip dan selanjutnya bekerja di hipotalamus untuk membangkitkan reaksi demam.

Guyton and Hall, 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC

2. Penyebab gejala lemas, sakit kepala dan pusing pada skenario ?Pada skenario pasien datang dengan keluhan keluar darah dari vagina +- 30 cc SMRS berrwarna merah kehitaman dan kemudian pada hasil laboratorim darah didapatkan HB 8,3 g/dl, HT 21% . Ini menunjukan pasien mengalami anemia dan inilah menyebab gejala-gejala pada sekenario.

Peratama-tama diawali anemia yang ditandai penurunan eritrosit dan hemoglobin yang menyebabkan pucat dan penurunan pengangaktan oksigen. Penurunan pengangkutan oksigen mengakibatkan penurunan sel metabolisme sehingga energy juga ikut menurun., akibatknya kelemahan. Penurunan pengangkutan oksigen mempengaruhi anaerob metabolisme yang dimana akan terjadi kekurangan ATP atau energi sehingga mengakibatkan kelemahan juga dan disini juga terjadi penimbunan asam laktat di otot mengakibatkan kita merasa lelah. Serta penurunan pengakutan oksigen juga mengakibatkan hipoksia otak atau berkurangnya pengangkutan oksigen ke otak sehingga terjaadi pusing kepala atau sakit kepala pada penderita anemia.