Penyakit_Infeksi_Dentomaksilofasial[1].pptx

8/12/2019 Penyakit_Infeksi_Dentomaksilofasial[1].pptx

1/38

Penyakit Infeksi

DentomaksilofasialOleh : Kelompok Tutorial 5


2/38

Infeksi odontogen dapat menyebar secaraperkontinuitatum

Infeksi gigi dapat terjadi melalui berbagaijalan: (1) lewat penghantaran yangpathogen yang berasal dari luar mulut;

(2) melalui suatu keseimbangan flora yangendogenus;

(3) melalui masuknya bakteri ke dalampulpa gigi yang vital dan steril secara

normal.Infeksi odontogen biasanya disebabkan

oleh bakteri endogen.


3/38

KLASIFIKASI / TIPIKAL INFEKSI

Berdasarkan tipe infeksinya, infeksiodontogen bisa dibagi menjadi :

Infeksi odontogen lokal / terlokalisir,

misalnya: Abses periodontal akut.

Infeksi odontogen luas/ menyebar,

misalnya: early selulitis, deep-space

infection, life-Threatening, misalnya:Facilitis dan Ludwig's angina.


4/38

Pulpitis

Nekrotik pulpa

Abses Periapikal Periapikal Granuloma

Periodontitis Apical

Tidak Menembus

periosteumMenembus

periosteum

Periosteum

ruptur

Periodontitis

Kista

Masuk jaringan

lunak

Terjadi

penumpukan

pus dibawah

periosteum

Suplay darah

turun

Terjadi nekrotik

Osteomilitys

Selulitis

Abses

fasialis

Periodontitis akut Perikoronitis

Periodontitis

kronis

Menyebar ke

apikal

Abses

fasialis


5/38

Abses periapikal

Abses periapikal terjadi di daerah

periapikal gigi yang sudah mengalami

kematian. Dapat terjadi segera setelah

kerusakan jaringan pulpa atau setelahperiode laten yang tiba-tiba menjadi

infeksi akut dengan gejala inflamasi,

pembengkakan dan demam. Mikrobapenyebab infeksi umumnya berasal dari

pulpa, tetapi juga bisa berasal sistemik

(bakteremia).


6/38

1. Abses Apikalis Akut

Abses apikalis akut adalah proses inflamasipada jaringan periapikal gigi, yang disertaipembentukan eksudat.

Sebab:

masuknya bakteri, serta produknya darisaluran akar gigi yang terinfeksi.

Tanda dan gejala :nyeri yang spontan, adanya pembentukan

nanah, dan pembengkakan. Terkadangdisertai dengan manifestasi sistemik sepertimeningkatnya suhu tubuh, dan malaise. Tesperkusi (+), tes palpasi (+), tes vital (-).


7/38

Histologis : menunjukkan adanya lesidestruktif dari nekrosis yang

mengandung banyak leukosit PMN

yang rusak, debris, dan sel sertaeksudat purulen.

Radiografis : terlihat penebalan pada

ligamen periodontal dengan lesi padajaringan periapikal radiolusen

berbatas difus.


8/38


9/38

1.2 Abses Apikalis Kronis

Abses apikalis kronis merupakan keadaan yangtimbul akibat lesi yang berjalan lama. Abses apikaliskronis merupakan reaksi pertahanan yang bertujuanuntuk mencegah infeksi menyebar kebagian tubuh

lainnya.Sebab :

nekrosis pulpa yang meluas ke jaringan periapikaldan oleh abses akut yang sebelumnya terjadi.

Tanda dan gejala :hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaanradiografis atau dengan adanya fistula didaerahsekitar gigi yang terkena. Fistula merupakan ciri khas

dari abses apikalis kronis.


10/38

Gambar 3.3 Radiografi Abses Apikalis Kronis

Radiografis : terlihat putusnya lamina dura

hingga kerusakan jaringan periradikuler

dan interradikuler.


11/38

Abses subperiosteal

Gejala klinis :- Pembengkakan yang menyebar ke

ekstra oral, warna kulit sedikit merahpada daerah gigi penyebab.

- Penderita merasakan sakit yang hebat,berdenyut dan dalam serta tidakterlokalisir.

- Pada rahang bawah bila berasal dari gigi

premolar atau molar pembengkakandapat meluas dari pipi sampai pinggirmandibula, tetapi masih dapat diraba.

- Gigi penyebab sensitif pada sentuhan

atau tekana


12/38

Gambar : a. Ilustrasi gambar Abses subperiosteal dengan lokalisasi di daearah lingual

b. Tampakan Klinis Abses Subperiosteal

Sumber : Oral Surgery, Fargiskos Fragiskos D, Germany, Springer

ab


13/38

Abses submukosa

Abses ini disebut juga abses spasiumvestibular, merupaan kelanjutan absessubperiosteal yang kemudianpus

berkumpul dan sampai dibawah mukosasetelah periosteum tertembus.

Tanda dan gejala : Rasa sakit mendadakberkurang, sedangkan pembengkakan

bertambah besar. Terdapat pembengkakanekstra oral kadang-kadang disertaidemam.

Kelenjar limfe submandibula membesardan sakit ada al asi.


14/38

Gambar 3.5 : . Ilustrasi gambar Abses Submukosa dengan lokalisasi didaerah bukal.

Sumber : Oral Surgery, Fargiskos Fragiskos D, Germany, Springer


15/38

Abses fosa kanina

Fosa kanina sering merupakan tempatinfeksi yang bersal dari gigi rahangatas.

Tanda dan gejala : pembengkakan pada muka

edema pelupuk mata bawah sehinggatampak tertutup

Bibir atas bengkak

seluruh muka terasa sakit disertai kulityang tegang berwarna merah.


16/38

Gambar : a. Ilustrasi abses Fossa kanina

b. Tampakan klinis Abses Fossa kanina

Sumber : Oral Surgery, Fragiskos Fragiskos D, Germany, Springer


17/38

Abses spasium bukal

Abses dapat berasal dari gigi molar kedua atauketiga rahang atas masuk ke dalam spasium bukal.

Tanda dan gejala :

abses ini terbentuk di bawah mukosa bukal danmenonjol ke arah rongga mulut.

Pada perabaan tidak jelas

ada proses supuratif

fluktuasi negatif

gigi penyebab kadang-kadang tidak jelas

Masa infeksi/pus dapat turun ke spasium terdekatlainnya

Pada pemeriksaan estraoral tampakpembengkakan difus, tidak jelas pada perabaan.


18/38

a b

Gambar : a. Ilustrasi gambar memperlihatkan penyebaran abses lateral ke muskulus

buccinator

b. Tampakan Klinis



19/38

Abses spasium infratemporal

Abses ini jarang terjadi, tetapi bila

terjadi sangat berbahaya dan sering

menimbulkan komplikasi yang fatal.


20/38

a b

Gambar : a. Ilustrasi gambar penyebaran abses ke rongga infratemporal

b. Tampakan klinis

Sumber : Oral Surgery, Fargisos Fragiskos D, Germany, Springer


21/38

Abses spasium submasseter

Spasium ini berupa suatu celah sempit yangberjalan dari tepi depan ramus antara origom.masseter bagian tengah dan permukaantulang.

Tanda dan Gejala :

sakit berdenyut diregio ramus mansibulabagian dalam

pembengkakan jaringan lunak mukadisertai trismus yang berjalan cepat

Bagian posterior ramus mempunyaidaerah tegangan besar dan sakit pada

penekanan.


22/38

a b

ambar : a. Ilustrasi gambar menunjukkan penyebaran abses ke daerah submasseter

b. Tampakan klinis



23/38

Abses spasium submandibula

Infeksi pada spasium ini dapat berasal

dari abses dentoalveolar, abses

periodontal dan perikoronitis yangberasal dari gigi premolar atau molar

mandibula.


24/38

a b

Gambar : a. Ilustrasi gambar penyebaran dari abses ke daerah

submandibular di bawah muskulus mylohyoid

b. Tampakan klinis



25/38

Abses sublingual

Tanda dan Gejala :

pembengkakan dasar mulut dan lidah

terangkat bergerser ke sisi yang

normalKelenjar sublingual aan tampak

menonjol karena terdesak oleh

akumulasi pus di bawahnyaPenderita akan mengalami kesulitan

menelen dan terasa sakit.


26/38

a b

Gambar : a. Perkembangan abses di daerah sublingual

b. Pembengkakan mukosa pada dasar mulut dan elevasi lidah ke arah berlawanan

Sumber : Oral surgery, Fragiskos Fragiskos D, Germany, Springer


27/38

Abses spasium submental

Gigi penyebab biasanya gigi anterior ataupremolar

Tanda dan gejala :

Tahap akhir akan terjadi supuratif dan pada

perabaan fluktuatif positif Pada npemeriksaan intra oral tidak tampak

adanya pembengkakan

Kadang-kadang gusi disekitar gigi penyebab

lebih merah dari jaringan sekitarnya Pada tahap lanjut infeksi dapat menyebarjuga kearah spasium yang terdekat terutamakearah belakang.


28/38

ab

Gambar : a. Ilustrasi penyebaran abses ke daerah submental

b. Tampakan klinis



29/38

Selulitis

Selulitis dapat terjadi pada semua tempatdimana terdapat jaringan lunak dan jaringanikat longgar, terutama pada muka dan leher,karena biasanya pertahanan terhadap infeksipada daerah tersebut rentan.

Etiologi- Mikroorganisme negatif anaerob sepertiPrevotella, Porphyromona dan Fusobacterium(Berini, et al, 1999).

- Infeksi Primer selulitis dapat berupa:perluasan infeksi/abses periapikal,osteomyielitis dan perikoronitis yangdihubungkan dengan erupsi gigi molar tiga

rahang bawah


30/38

Patogenesis

Selulitis fasialis disebabkan infeksi

odontogenik yang berasal dari pulpa,periodontal, dan perikoronal. Penyebab

utama selulitis adalah proses penyebaran

infeksi melalui ruangan subkutaneussellular / jaringan ikat longgar yang

biasanya disebabkan dari infeksi

odontogenik. Penyebaran ini dipengaruhi

oleh struktur anatomi lokal yang bertindak

sebagai barrier pencegah penyebaran


31/38

Klasifikasi

Menurut Berini, et al (1999) selulitis dapatdigolongkan menjadi:

Selulitis Sirkumskripta Serous Akut

Selulitis yang terbatas pada daerah tertentu yaitusatu atau dua spasia fasial, yang tidak jelasbatasnya. Infeksi bakteri mengandung serous,konsistensinya sangat lunak dan spongius.

Selulitis Sirkumskripta Supurartif Akut

Prosesnya hampir sama dengan selulitissirkumskripta serous akut, hanya infeksi bakteritersebut juga mengandung suppurasi yangpurulen.


32/38

Sinusitis Dentogen

Dasar sinus maksila adalahProcessus Alveolaris tempat akar gigirahang atas, sehingga rongga sinusmaksila hanya terpisahkan oleh tulangtipis dengan akar gigi, bahkankadang-kadang tanpa tulangpembatas. Infeksi gigi rahang atas

seperti infeksi apikal akar gigi atauiflamasi jaringan periodontal mudahmenyebar secara langsung ke sinus,atau melalui pembuluh darah dan

limfe.


33/38

Gejala Sinusitis

Hidung tersumbat disertai nyeri atau rasa

tekan pada muka dan ingus purulen, yang

seringkali turun ke tenggorokan (post nasal

drip).Dapat disertai gejala sistemik seperti demam

dan lesu.

Kadang-kadang nyeri juga terasa di tempatlain (refered pain).

Gejala lain adalah sakit kepala,

hiposmia/anosmia, halitosis, post nasal drip

an men ebabkan batuk dan sesak ada


34/38

Osteomilitys

Infeksi pada osteomyelitis dapat terjadilokal atau dapat menyebar melalui

periosteum, korteks, sumsum tulang, dan

jaringan retikular. Jenis bakteri bevariasi

berdasarkan pada umur pasien dan

mekanisme dari infeksi itu sendiri.

Etiologi : osteomyelitis disebabkan

kontak langsung antara jaringan tulangdengan bakteri, biasa terjadi karena

trauma terbuka dan tindakan

pembedahan.


35/38

Gejala Klinis

Demam ( timbul hanya pada 50 %

neonatus ).

Edem.

Terasa hangat. Berfluktuasi.

Nyeri pada palpasi.

Terbatanya gerakan ekstremitas. Drainase saluran sinus.


36/38

Patogenesis Umum

Penyebaran infeksi odontogenik akan melalui tiga tahap

yaitu tahap abses dentoalveolar, tahap yang menyangkutspasium dan tahap lebih lanjut yang merupakan tahap

komplikasi.

Penyebaran infeksi melalui foramen apikal berawal dari

kerusakan gigi atau karies, kemudian terjadi prosesinflamasi di sekitar periapikal di daerah membran

periodontal berupa suatu periodontitis apikalis.

Rangsangan yang ringan dan kronis menyebabkan

membran periodontal di apikal mengadakan reaksimembentuk dinding untuk mengisolasi penyebaran

infeksi. Respon jaringan periapikal terhadap iritasi

tersebut dapat berupa periodontitis apikalis yang

supuratif atau abses dentoalveolar.


37/38

Respon Imun

- Pertahanan Tubuh Lokal

Pertahanan tubuh lokal memiliki dua

komponen. Pertama barier anatomi, berupa

kulit dan mukosa yang utuh, menahan

masuknya bakteri ke jaringan di bawahnya.- Pertahanan Humoral

Mekanisme pertahanan humoral, terdapat

pada plasma dan cairan tubuh lainnya danmerupakan alat pertahanan terhadap bakteri.

Dua komponen utamanya adalah

imunoglobulin dan komplemen.


38/38

Thank you....

Penyakit_Infeksi_Dentomaksilofasial[1].pptx

Documents

Transcript of Penyakit_Infeksi_Dentomaksilofasial[1].pptx