PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) · No Indikator Mutu Target September Oktober...

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

(PMKP)

Sekretariat Komite PMKP Aulia Hospital Jln. HR . Soebrantas No. 63 Panam-Pekanbaru Lt. 8 ruang 806

Phone. 07616700000 ext. 8106 email: [email protected]

PENCAPAIAN 12 INDIKATOR MUTU WAJIB (NASIONAL)

SEPTEMBER – NOVEMBER 2019

1. KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

94.15% 93.93%

94.73%

100% 100% 100%

90.00%91.00%92.00%93.00%94.00%95.00%96.00%97.00%98.00%99.00%

100.00%101.00%

September Oktober November

Pencapaian

Target

Linear (Pencapaian)

2. WAKTU TANGGAP PELAYANAN GAWAT DARURAT ˂ 5 MENIT

100% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%


Pencapaian

Target

Linear (Pencapaian)

3. WAKTU TUNGGU RAWAT JALAN

69% 70%

72%

80% 80% 80%

62%

64%

66%

68%

70%

72%

74%

76%

78%

80%

82%


Pencapaian

Target

Linear (Pencapaian)

4. PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF

3.66%

5.26%

13.19%

5% 5% 5%

0.00%

2.00%

4.00%

6.00%

8.00%

10.00%

12.00%

14.00%


Pencapaian

Target

Linear (Pencapaian)

5. KEPATUHAN JAM VISITE DOKTER SPESIALIS

85%

69% 77% 80%

80% 80%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%


Pencapaian

Target

Linear (Pencapaian)

6. WAKTU LAPOR HASIL TES KRITIS LABORATORIUM

100% 100% 100% 100% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%


Pencapaian

Target

Linear (Target)

7. KEPATUHAN PENGGUNAAN FORMULARIUM NASIONAL BAGI RS PROVIDER BPJS

81% 82%

81%

80%

80% 80%

79%

79%

80%

80%

81%

81%

82%

82%

83%


Pencapaian

Target

Linear (Pencapaian)

8. KEPATUHAN CUCI TANGAN OLEH PETUGAS KESEHATAN

56% 57% 65%

100%

100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%


Pencapaian

Target

Linear (Pencapaian)

9. KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RESIKO JATUH PADA PASIEN RAWAT INAP

86.93% 90.57%

95.36%

100% 100% 100%

0.00%

50.00%

100.00%

150.00%

200.00%

250.00%


Target

Pencapaian

10. KEPATUHAN TERHADAP CLINICAL PATHWAY

96%

92% 93%

80%

80% 80%

70%

75%

80%

85%

90%

95%

100%


Pencapaian

Target

Linear (Pencapaian)

11. KEPUASAN PASIEN DAN KELUARGA

88%

84% 84%

80% 80% 80%

76%

78%

80%

82%

84%

86%

88%

90%


Pencapaian

Target

Linear (Pencapaian)

12. KECEPATAN RESPON TERHADAP KOMPLAIN

90%

90%

88.89%

80%

80%

80%

74%

76%

78%

80%

82%

84%

86%

88%

90%

92%


Pencapaian

Target

Linear (Pencapaian)

PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS STROKE INFARK

SEPTEMBER – NOVEMBER 2019

INDIKATOR AREA KLINIS

No Indikator Mutu Target September Oktober November Keterangan

1 Kelengkapan Assessment NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) pada pasien Stroke Infark

100% 77,78% 81,81% 83,33% Tidak Tercapai

2 Pasien Stroke Infark yang tidak mendapatkan terapi anti trombotik pada saat pulang

0% 0% 0% 0% Tercapai

3 Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional provider BPJS pada pasien stroke infark

80% 33,30% 36,36% 44,44% Tidak Tercapai


4 Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium ≤ 30 menit 100% 100% 100% 100% Tercapai

5 Keterlambatan hasil pemeriksaan CT Scan kepala polos ˃ 60 menit

0% 31% 38% 25% Tidak Tercapai

6 Kecepatan Respon Time Dokter jaga ruangan terhadap perburukan kondisi pasien stroke infark

80% 77,87% 85,75% 90,38% Tercapai

7 Kejadian pasien drop out pada pasien stroke infark

≤ 10% 0% 0% 0% Tercapai

8 Ketepatan pemberian diit pada pasien stroke infark 100% 100% 100% 100% Tercapai

Kelengkapan Assessment NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) pada pasien Stroke Infark

100% 100% 100%

77.78% 81.81%

83.33%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%


Kelengkapan Assessment NIHSS

Target

Hasil

Linear (Hasil)

Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional provider BPJS pada pasien stroke infark

80% 80% 80%

33.30% 36.36% 44.44%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%


Kepatuhan penggunaan fornas provider BPJS

Target

Hasil

Linear (Hasil)

Keterlambatan hasil pemeriksaan CT Scan kepala polos ˃ 60 menit

31.00%

38.00%

25%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%


Keterlambatan hasil pemeriksaan CT Scan kepala polos/tanpa kontras > 60 menit

Target

Hasil

Linear (Hasil)

INDIKATOR AREA MANAJEMEN

INDIKATOR AREA MANAJEMEN


1 Kecepatan Respon time dokter spesialis saraf oncall ≤ 30 menit terhadap pasien stroke infark di IGD

80% 30,89% 34,12% 42,31% Tidak Tercapai

2 Kesalahan penyerahan perbekalan farmasi untuk pasien stroke infark 0% 0% 0% 0% Tercapai

3 Waktu tunggu pelayanan rawat jalan pada pasien stroke infark ≤ 60 menit 80% 54% 59% 67% Tidak Tercapai


4 Kelengkapan Resume Medis pasien stroke infark 24 jam setelah pasien keluar Rumah Sakit

100% 94,01% 93,70% 95% Tidak Tercapai

5 Kepatuhan Visite dokter spesialis saraf di rawat inap

80% 100% 100% 100% Tercapai

6 Kepuasan pasien dan keluarga terhadap pelayanan Rumah Sakit 80% 83,70% 83,20% 85,29% Tercapai

Kecepatan Respon time dokter spesialis saraf oncall ≤ 30 menit terhadap pasien stroke infark di IGD

80% 80% 80%

30.89% 34.12%

42.31%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%


Kelengkapan Kecepatan Respon Time dr.Sp.S on call ≤ 30 menit

Target

Hasil

Linear (Hasil)

Waktu tunggu pelayanan rawat jalan pada pasien stroke infark ≤ 60 menit

80% 80% 80%

54% 59.00%

67%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%


Rata-rata waktu tunggu pelayanan rawat jalan pada pasien stroke infark ≤ 60 menit

Target

Hasil

Linear (Hasil)

Kelengkapan Resume Medis pasien stroke infark 24 jam setelah pasien keluar RS

100% 100% 100%

94.01%

93.70%

95.00%

90%

91%

92%

93%

94%

95%

96%

97%

98%

99%

100%

101%


Kelengkapan resume medis pasien stroke infark 24 jam setelah pasien keluar RS

Target

Hasil

Linear (Hasil)

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN


1 Ketepatan identifikasi pasien saat pemberian anti trombotik pasien pasien stroke infark

100% 100% 100% 100% Tercapai

2 Kepatuhan pelabelan obat high alert 100% 100% 100% 100% Tercapai

3 Ketepatan identifikasi pasien sebelum pengambilan sample darah

100% 77% 79,7% 81,39% Tidak Tercapai


4 Ketepatan Identifikasi pasien sebelum tindakan CT Scan

100% 100% 100% 100% Tercapai

5 Jumlah verbal order via telepon (read back) yang tidak ditandatangani oleh DPJP dalam waktu 1 x 24 jam

0% 70% 83% 83% Tidak Tercapai

6 Kepatuhan perawat dalam melakukan assessment pada pasien resiko jatuh

100% 54% 62,50% 70% Tidak Tercapai

7 Ketepatan identifikasi pasien stroke infark sebelum pemberian diit

100% 100% 100% 100% Tercapai

Ketepatan identifikasi pasien sebelum pengambilan sample darah

100% 100% 100%

77% 79.70% 81.39%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%


Ketepatan identifikasi pasien sebelum pengambilan sampel darah

Target

Hasil

Linear (Hasil)

Jumlah verbal order via telepon (read back) yang tidak ditandatangani oleh DPJP dalam waktu 1 x 24 jam

70.00% 80.00% 83.00%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%


Jumlah verbal order via telepon/readback yang tidak ditanda tangani oleh DPJP dalam 1 x 24 jam

Target

Hasil

Linear (Hasil)

Kepatuhan perawat dalam melakukan assessment pada pasien resiko jatuh

100% 100% 100%

54% 62.50%

70%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%


Kepatuhan perawat dalam melakukan assessment pada pasien dengan risiko jatuh

Target

Hasil

Linear (Hasil)

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) · No Indikator Mutu Target September Oktober...

Documents

Transcript of PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) · No Indikator Mutu Target September Oktober...